UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE PSICOLOGIA CONSULTORIO PSICOLÓGICO

INFORME PSICOLÓGICO I. DATOS GENERALES: Apellidos y Nombres Sexo Edad Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Institución Educativa Grado de Instrucción Nº Historia Clínica Fecha de exámenes Fecha de informe Informantes Examinadora Supervisor Técnicas utilizadas Instrumentos utilizados : : : : : : : : XXXX Femenino 06 años, 00 mes 10 de noviembre de 2002 Callao “Santa María” (Puente Piedra) Inicial 5 años 081611

: 27 y 28 de noviembre y 1 y 2 de diciembre de 2008 : 11 de diciembre de 2008 : XXXXX (madre) XXXXX (tía materna) : Int. Psc. Karina Vargas Meléndez : Mg. Alejandro Dioses Chocano : : Entrevista Psicológica Observación Psicológica Historia de vida de la niña Test de Inteligencia para niños de Wechsler - Tercera Edición (WISC-III) Test Visomotriz de Bender Test del Dibujo de la Familia de Corman Test del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz Escala de Madurez Social de Vinneland Escala de Observación de Madurez Emocional

II. MOTIVO DE CONSULTA XXXX fue traída por sus madre, quien manifestó su preocupación ante las conductas de la niña, pues hace berrinches constantemente y “puede pasar media hora gritando” si no le dan lo que quiere, o cuando la ve cuidado a su hija menor, de un año de edad. Asimismo, suele mostrarse agresiva ante su hermana, “le pega, la fastidia, hace bulla para despertarla adrede, le quita las cosas, etc.”. Estos comportamientos se han intensificado desde hace dos meses, cuando el padre se mudó a otra casa, ante lo cual la niña culpa a su madre por este evento. Asimismo, en situaciones extremas, XXXX llega a golpearse la cabeza contra la pared, golpearse las piernas con sus manos empuñadas y arañarse la cara o hacer un conato de ello. Según la entrevistada, parte de las posibles causas de la problemática de su hija ha sido “la mala relación” que ha mantenido con el padre, pues discutían, muchas veces, delante de la niña. Además, “él

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y necesita constante supervisión para hacer sus labores escolares. le recetó una medicación. así como para hacer preguntas innecesarias o de temas no afines a la tarea. pues solía agacharse a menos de 10 cm. prefiriendo responder al azar. Sus padres actualmente están en proceso de separación. por ejemplo. Con respecto a su aseo personal. hábito que llegó a ser frecuente hace algunos meses. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA Niña de contextura normal y talla alta para su edad cronológica. volteaba la cabeza ante ruidos externos al ambiente de trabajo. se detenía para hacer comentarios sobre detalles irrelevantes o sobre anécdotas relacionados. se observó que al realizar actividades prácticas. le cedía ante todos sus deseos. Ojos. a los siete meses presentó contracciones. cabe indicar que la niña presentó una adecuada higiene. o insistiendo en que se le diga cómo armarlo. no obstante. intentando buscar la solución por vías más sencillas. Por otro lado. Padece de estrabismo leve. por el contrario. o se levantaba del mismo si motivo aparente. sin mirar el estímulo. utilizando cuatro dedos para hacer la posición de pinza. cuando se le insistió en que observara el material. como limpiarse la nariz o abrocharse el pantalón después de salir del baño. pasando rápidamente las hojas de trabajo. Sus extremidades superiores e inferiores guardaban relación con su talla y contextura. Por otro lado. el especialista en neurología que la atendió.siempre le da lo que ella le pide”. sin embargo. De lateralidad diestra. de cabello negro y lacio. sobretodo las piernas. su desempeño mejoró. XXXX suele mostrarse ansiosa. IV. con hemorragias constantes. ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL . aunque evitaron el parto prematuro. por referencia se su tía. nariz y boca proporcionados al tamaño de su rostro. resaltó que la niña es muy distraída. solía desistir rápidamente al no encontrar la respuesta. mirando los números inscritos en la parte posterior de las fichas de un rompecabezas. Del mismo modo. Otro aspecto que llamó la atención de la madre es que su hija suele “masturbarse” con la almohada. Finalmente. miraba a otro lado y desatendía su labor. a pesas de que se le indicó que eso no la ayudaría. llegando a terminar demasiado rápido. Tez trigueña. solía interrumpirlas constantemente. Ante ello. cuando se alimenta. emitiendo frases como “no sé” en la mayoría de los casos. Así también. se llena la comida a la boca y se la traga sin masticarla bien. con “resultado normal”. Sin embargo. En cuanto a su desenvolvimiento durante las sesiones de evaluación. Del mismo modo. aunque la madre no la siguió. no mantenía la mirada de manera constante en aquellas tareas que le exigían atención visual. Su postura también fue la incorrecta al realizar actividades de tipo visomotriz. no logra establecer una correspondencia entre los elementos que contabiliza y los números. presentando una necesidad de comer a cada instante. cogió el lápiz de manera inadecuada. si bien sabe contar. a pesar de que la niña no haya hecho méritos. III. era necesario incitarla constantemente para que continuara. asimismo. así. si bien la informante recalcó que no ha recibido quejas de su centro educativo en cuanto a su desempeño académico. la niña mostró dificultades para seguir indicaciones y le era aparentemente difícil mantener la mirada hacia la examinadora cuando ésta le hablaba. se movía constantemente en su asiento. ANTECEDENTES Embarazo de riesgo. de su hoja de trabajo. A pesar de que no se negaba a cumplir con las actividades planteadas. levantando la mirada de vez en cuando para observar a la examinadora. A inicios de este año se le realizó una Tomografía Axial Computarizada. se observó que tenía dificultades para encargarse por sí misma de este tipo de cuidados.

Sin embargo. mientras que en las tareas de naturaleza teórico-verbal. RESULTADOS 5. inmediatamente. cada vez que terminaba una actividad. modificando su versión una y otra vez. cambiaba de tema o decía “no sé” para. ESCALA VERBAL ESCALA EJECUTIVA NIVEL AN ARI VOC COM RD CF CL OH CC CO BS A A • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • SUPERIOR • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • PROMEDI • • • • • • • • • • • O • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • INFERIOR • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • PE 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 INF • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL . se observó que era muy insistente ante aspectos de su interés. hablaba muy rápido. a pesar de que ya se le había indicado varias veces que lo haría al finalizar la evaluación. empezar a hacer preguntas sobre todo lo que le llamaba la atención. llegando a interrumpir su tarea.1. verbalizaba cada uno de los movimientos que realizaba y preguntaba “¿está bien así?”. también con un CI de 87. se situó en la misma categoría. por ejemplo. cuando preguntaba “¿puedo jugar en el saltarín?” o “¿cuándo voy a jugar en el saltarín?”. Fue necesario insistirle muchas veces a fin de que diera respuestas más coherentes y evitara ser ella quien inicie un interrogatorio. Así.Cuando se le realizaron preguntas. sus respuestas eran indirectas y poco claras. hablado inclusive en exceso. V. Asimismo. el que normalmente empezaba en un tema relacionado a la tarea y terminaba en aspectos totalmente desconectados con los temas trabajados en la sesión. Área Intelectual XXXX alcanzó un Cociente Intelectual (CI) Global de 87. sin completar las palabras o expresándolas con ambigüedad. aproximadamente cada treinta segundos. en general se mostró muy expresiva. su desempeño correspondió a la categoría Normal Promedio. que la ubicó en la categoría Normal Bajo. con un CI de 90. Su rendimiento en las actividades de tipo práctico-manuales.

AUSENCIA DE DISTRACTIVILIDAD IV.2. en el nivel inferior se situaron su coordinación visomotriz manipulativa. El análisis cualitativo de su desempeño indicó dificultades para la reproducción de diseños gráficos a partir de un modelo. obtuvo un perfil heterogéneo.I. memoria visual inmediata. 100 85 67 104 CLASIFICACION Normal Promedio Normal Bajo Intelectualmente Deficiente Normal Promedio En el Área Verbal. captación de secuencias causales. la mayoría de sus puntuaciones se ubicaron en el nivel promedio. 5. comprensión de relaciones conceptuales y su capacidad para el establecimiento de relaciones entre dos conceptos verbales que aparentemente no se vinculaban entre sí. atención concentrada. rapidez visomotriz. ORGANIZACIÓN PERCEPTUAL III. percepción y comprensión de situaciones sociales. orientación y estructuración espacial. Área Visomotriz La madurez visomotriz de la examinada se encontró entre los 5 años 6 meses y los 5 años 11 meses. donde se situaron su discriminación y análisis-síntesis visual.FACTORES DE INTELIGENCIA I. En el mismo nivel se observaron su previsión asociativa. No obstante. riqueza de lenguaje. VELOCIDAD PERCEPTUAL C. comprensión y fluidez verbales. Dentro de la norma correspondiente a su edad cronológica se ubicaron su bagaje de conocimientos y cultura general. En el Área Ejecutiva. . capacidad para reproducir diseños abstractos. COMPRENSIÓN VERBAL II. percepción de detalles y su memoria de formas. Destacó en cuanto a su pensamiento abstracto y asociativo. memoria auditiva inmediata y razonamiento numérico. con algunos errores ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL . comprensión y adaptación a situaciones sociales a partir de datos orales. por debajo de la misma se encontraron su juicio y criterio práctico para solucionar situaciones a partir de información verbal. Sin embargo.

Asimismo.significativos para su edad cronológica. la niña muestra dificultades para establecer contacto socio-afectivo con otras personas. que lo ubicaron en la categoría Normal Promedio. parece no escuchar. retrayéndose cuando se le pide o hacen ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL . mostró dificultades para iniciar el trabajo. El análisis de la información brindada por la madre mostró que se desenvuelve en concordancia con los niños de su edad cronológica. Por otro lado. Asimismo. tanto en sus actividades cotidianas.3. Respecto a su desenvolvimiento durante la prueba aplicada. Al igual que en la mayor parte de la sesión. Muestra dificultad para mantener la atención en actividades que le exigen una concentración sostenida. un cuadrado o un rombo?”. Del mismo modo. evitando las actividades que le exigen un esfuerzo metal sostenido. su tía materna señaló que habla en exceso. le cuesta seguir indicaciones y no finaliza sus tareas escolares si no es con supervisión.. especialmente para hacer preguntas. pasa de un juego a otro y no termina de ver un programa televisivo completo. colocando sus dibujos en desorden. siendo además cuidadosa con algunas responsabilidades de la casa. mostrándose muy insistente. etc. Finalmente. pasando de una actividad a otra con mucha frecuencia. haciendo muchas preguntas antes de comenzar. 5. según la informante. sin esforzarse en su labor y sin fijarse bien en el modelo. siendo éstos de diferentes tamaños. se baña con cierta ayuda y se cepilla el cabello por sí misma. a pesar de que se le pide que permanezca quieta y tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. tales como “¿qué es. “¿así está bien?”. que no tenían relación alguna con su trabajo. no va a la cama si no es acompañada. se pudo observar que hizo la tarea con rapidez. asimismo. come sin ayuda y es capaz de espaciar la mantequilla. Respecto a su actividad motriz. evidenció dificultades para planificar y organizar la utilización del espacio gráfico. Requiere ayuda para vestirse. Asimismo. por ejemplo. aún no se limpia sola después de ir al baño y tiende a retener voluntariamente la orina. También corre o salta en exceso. “¿en dónde dibujo éste?”. señaló que suele pegar a sus compañero de juego. “¿lo dibujo así o así?” (mientras giraba la imagen modelo). mueve contantemente las piernas. llegando a interrumpir a otras personas por su curiosidad en temas que no son de interés común para los niños de su edad. colaborar en las tareas de la casa y hacer pequeñas compras. Sin embargo. tales como distorsión de la forma e integración inadecuada en la mayoría de los casos y perseveración en algunos. especialmente cuando no quieren hace lo que ella desea. se mueve en su asiento o abandona su sitio en situaciones en las que se espera que permanezca sentada. pues mira a otro lado mientras hace una tarea. según su tía materna. como en sus labores escolares. cuando se le habla. en sus juegos. Área conductual En cuanto a su desatención. XXXX suele incurrir en errores constantemente por no prestar atención a los detalles. es capaz de hacer mandados. cumpliendo con la mayoría de actividades que le permiten gozar de una independencia personal adecuada. solía subestimarse realizando cometarios como “me salió mal” o “no me va salir”. Lo mismo sucede cuando algo es de su interés.4. interrumpió su trabajo varias veces para hacer comentario o preguntas a la examinadora. Del mismo modo. Área socioemocional La evaluada obtuvo una Edad Social de 5 años y 6 meses y un Cociente Social de 92. tales como apagar la luz o los artefactos. pues cambia de canal constantemente o se va a hacer otra cosa. así como para abotonarse. Finalmente. además. 5.

evidenció confusión respecto a los modos adecuados de comportarse. Finalmente. Asimismo. Edad Social de 5 años y 6 meses. Inmadura. ansiosa e impulsiva. mostrando a su vez una escasa tolerancia a la frustración. expresando carencia afectiva y falta de comunicación por parte de sus miembros. Normal Promedio. reflejó inseguridad y subestimación respecto a su desempeño. expresando necesidad de aprobación constante al no sentirse capaz de ejecutar ciertas actividades. con escasa tolerancia a la frustración. ambos. así como a las pautas de crianza y al control conductual que deberán ejercer sobre la niña. Asimismo. ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL . habilidades sociales y madurez emocional. con indicadores de impulsividad. si bien es capaz de entablar un contacto interpersonal con las personas adultas. VIII. e inclusive. quienes además carecen de acuerdos pertinentes. Madurez visomotriz entre 5 años 5 meses y 5 años 11 meses. Dificultades muy significativas en Ausencia de Distractibilidad. llegando a contradecirse o desautorizarse mutuamente delante de la niña. Además. al intercambio de palabras afectivas. CI Verbal 90. así como una falta de reconocimiento de la autoridad en casa. asociadas a los inadecuados estilos de crianza por parte de los padres.2. tiene dificultades para adaptarse entre sus coetáneos debido a su carácter demandante y sus dificultades para compartir desinteresadamente. resistiéndose al contacto físico. CI Ejecutivo 87. • • • • • • • CONCLUSIONES CI Global 87. VI. XXXX se caracteriza por ser una niña inmadura. Insegura. inestable. Para la niña • • Terapia psicológica individual con énfasis en atención concentrada. Cociente Social 92. RECOMENDACIONES 8. si bien es consciente de que sus actuales conductas en general son inadecuadas. la evaluada reflejó dificultades en el reconocimiento de la dinámica y la estructura familiar. no sabe discriminar entre un buen o mal comportamiento de manera específica. Para la familia • Orientación a los padres en cuanto al apoyo emocional y académico que le deben brindar a la niña. mostrándose agresiva hacia las personas que no la complacen. De acuerdo a la información bridada por ambas entrevistadas y en concordancia con el análisis proyectivo. Esto tiene relación con los estilos de crianza. ambos Normal Bajo. Por otro lado.1.muestras de cariño como abrazos o besos. inestable. Interconsulta Neuropediátrica 8. Normal Promedio. Dificultades para comportarse de forma adaptativa. egocéntrica y demandante. Déficit de atención y actividad motriz altamente significativos. con dificultades para relacionarse con sus coetáneos. Falta de reconocimiento de la estructura y dinámica familiar. reflejando dificultades en la comunicación y la expresión de afecto. control de impulsos. que no han sido manejados de forma coherente por parte los padres. egocéntrica. en diferentes medidas han tendido a ceder y sobreproteger a la menor. así como para aceptar críticas o sugerencias de los demás.

Mg. Alejandro Dioses Chocano C. Karina Vargas Meléndez Examinadora Unidad de Lenguaje y Aprendizaje ESTE DOCUMENTO CARECE DE VALOR LEGAL .Supervisor Int. 1049 Jefe del COPSI .Ps. Ps.

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