Secretaria Municipal de Sade Subsecretaria de Promoo, Ateno Primria e Vigilncia em Sade SUBPAV Coordenadoria de sade da AP 5.2 CAP 5.

5.2 Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

REGIMENTO INTERNO DA CLNICA DA FAMLIA JOS DE PAULA LOPES PONTES

2013

NDICE

ATRIBUIES

MISSO

Garantir o direito sade enquanto direito fundamental do ser humano, e prover polticas ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

3 de sade, atravs de aes individuais e coletivas de promoo, preveno e recuperao da sade visando melhoria da qualidade de vida da populao, respeitando os princpios do Sistema nico de Sade (SUS) e garantindo a participao popular.

IDENTIFICAO DA UNIDADE:
Clnica da Famlia Dr. Jos de Paula Lopes Pontes Endereo: Rua Jaburu s/n CEP: 23031-150 Guaratiba Telefone: 2394-8008 / 7722 CNES: 6635709 ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

4 Gerente tcnico: Emanuelle Pereira Mdico responsvel tcnico: Silvana Coutinho Administrativo: Alcione Mazza 1.1 Horrio de funcionamento A clinica da familia funciona de segunda a sexta de 8:00 as 20:00 podendo sofrer alteraes em caso de eventos, campanhas, surtos epidemiolgicos, etc 1.2 Equipes: Canoan Mdico: Elbert Maia Enfermeiro: Joice Xavier Tcnico de enfermagem: Ivana Amaral Agentes de sade: Evelyn Teixeira, Flvio, Giovana, Lucilene, Jorge Luiz e Robson. Lassance Mdico: Renata Boechat Enfermeiro: Bianka Rodrigues Tcnico de enfermagem: Mnica Matheus Agentes de sade: Alan, Anes, Eliane, Maria de Ftima, Mrcia Pizza e Patrcia. Itumirim Mdico: Herika Trindade Enfermeiro: Roberta Prado Tcnico de enfermagem: Daniela Fonseca Agentes de sade: Adriana, Carla, Jovania, Priscila, Rmulo e Rosiene.

Oliveiras Mdico: Silvana Oliveira Enfermeiro: Mariana Tcnico de enfermagem: Mnica Torres Agentes de sade: Claudia, Cristina, Paula, Osmarina, Tatiane. ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

5 Porto de Moz Mdico: Karine Pordeus Enfermeiro: Irene Braga Tcnico de enfermagem: Susie Flores Agentes de sade: Amanda, Ana Neri, Luciana, Mrcia Alves.

PRINCPIOS 2.1 Viso

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6 Prestar cuidados primrios de sade de excelncia, adequados s caractersticas da populao local, com atendimento humanizado. 2.2 Valores Universalidade, equidade, descentralizao, alicerando-se na confiana, responsabilidade, respeito, dedicao e tica. Conquistar a confiana das famlias adscritas. ESTRUTURA INTERNA A unidade composta por 7 consultrios, sendo um entre eles desenvolvido para o atendimento infantil e outro para sade bucal. Sala de imunizao, sala de coleta, sala de curativo, sala de procedimentos e sala para observao clnica. Sala de ultrasonografia, e uma sala para RX. Uma sala para os agentes comunitrios, uma farmcia e um centro de culturas e ideias onde so feitas as reunies e grupos. Existem 5 equipes compostas por: Um mdico, Um enfermeiro, Um tcnico de enfermagem, 6 Agentes comunitrio de sade, 13 agentes de vigilncia em sade. Equipe da odontologia composta por: 2 cirurgies dentistas, 2 auxiliares de sade bucal e um Tcnico de sade bucal. Equipe da farmcia: Uma farmacutica e um oficial de farmcia. Equipe de USG e RX. Gerencia: Um gerente tcnico, um administrativo.

COBERTURA ASSISTNCIAL

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7 Livre demanda, consultas agendadas, com cobertura em programas de hiperdia, tuberculose, hansenase, sade da mulher, puericultura, imunizao, planejamento familiar, coleta de preventivo, sade bucal, tabagismo, visita domiciliar, palestras, visitas institucionais, avaliao de reas de risco, vigilncia epidemiolgica. 3.1 Sade da criana: Puericultura - Acompanhamento do desenvolvimento da criana de 0 a 2 anos. Imunizao Garantimos cobrir o esquema vacinal preconizado pelo MS. Acompanhar as crianas cadastradas na rea a fim de evitar e identificar as doenas prevalentes na infncia alm de violncia infantil. Dente escola Oferecendo tratamento e promoo em sade bucal pelas equipes da odontologia nas escolas da rea. 3.2 Sade do Adolescente: Acompanhar o desenvolvimento e crescimento, oferecendo consultas. Grupo de adolescentes para o esclarecimento e informaes sobre: DST, gravidez na adolescncia, violncia, lcool e drogas. Acompanhamento dos adolescentes cadastrados para identificar casos de violncia e dependncia qumica para realizarmos aes de preveno e tratamento. Imunizao.

3.4 Sade da mulher Identificao de todas as mulheres cadastradas que esto em idade frtil para realizar o planejamento familiar. Realizao de preventivos para a preveno do cncer do colo do tero e de mama. Acompanhamento do pr-natal atuando junto com o programa Cegonha Carioca. Acompanhamento das purperas. Acompanhamento das mulheres que esto no climatrio. Grupos de aleitamento materno, para as gestantes e purperas. Palestras educativas voltadas para a preveno de DST, violncia contra as mulheres. 3.5 Sade do Homem ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

8 Preveno, identificao e tratamento de doenas crnicas no transmissveis; Planejamento Familiar e direito sexual e reprodutivo; Preveno, Identificao e acompanhamento do cncer de prstata; Identificao e acompanhamento de doenas relacionadas ao trabalho; Valorizao da Paternidade Preveno, identificao e acompanhamento de situaes de violncia contra homens. 3.6 Sade do Idoso Acompanhamento de todos os idosos Hipertensos e Diabticos cadastrados na rea para a disponibilizao de medicaes e consultas mdicas e de enfermagem. Grupo de caminhada para promover a qualidade de vida dos idosos. Acompanhamento de todos os idosos cadastrados para preveno de agravos na terceira idade, violncia contra idosos, distrbios nutricionais. Imunizao. Academia carioca para desenvolver atividades corporais para melhora da qualidade de vida do idoso. Alm dessas aes existem grupos que abrangem vrias idades como: Programa de Tuberculose: Preveno, diagnstico, tratamento. Programa de Hansenase: Preveno, diagnstico, tratamento. Grupo de tabagismo: Conscientizao da populao quanto benefcios de parar de fumar. 3.7 Procedimentos 3.7.1 Curativos Feito durante todo o funcionamento de unidade, respeitando o grau de infeco de cada um deles. 3.7.2 Distribuio de preservativos feita universalmente para todos os usurios.

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9 3.7.3 Verificao de Presso Arterial disponvel durante todo horrio de funcionamento da unidade. 3.7.4 Verificao de Glicemia Capilar realizada de acordo com a necessidade do usurio com DM ou solicitao do profissional tcnico, disponvel em todo horrio de funcionamento da unidade. 3.7.5 Marcao de consultas feita pela equipe sob orientaes do profissional que ir atender, respeitando as prioridades de atendimento nos horrios disponveis, visando sempre diminuir o tempo de espera para a data da consulta. 3.7.6 Acolhimento e orientaes: O Acolhimento feito por todos os funcionrios da unidade, objetivando a resolutividade do caso. As orientaes so feitas de acordo com a necessidade, individuais ou coletivas, no domicilio ou em espao ocupado pela populao. 3.7.7 Visitas domiciliares Atravs do ACS, que traz as informaes sobre cada assistido. A equipe se organiza em turnos de visitas por semana para melhor acompanhar a sua rea adstrita. 3.7.8 Comunicao Com a comunidade feita atravs do acolhimento, da sala de espera, cartazes, reunio com os lideres comunitrios. Deixando aberta a participao da comunidade no controle social.

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10 ATRIBUIES Segundo a portaria nacional de ateno bsica N 2.488, de 21 de Outubro de 2011, as atribuies dos profissionais das equipes de ateno bsica devem seguir as referidas disposies legais que regulamentam o exerccio de cada uma das profisses. 4.1 Atribuies comuns a todos os profissionais : I - Participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos e vulnerabilidades; II - Manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos no sistema de informao indicado pelo gestor municipal e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade, considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local; III - Realizar o cuidado da sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, e, quando necessrio, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes, entre outros); IV - Realizar aes de ateno sade conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local; V - Garantir a ateno sade buscando a integralidade por meio da realizao de aes de promoo, proteo e recuperao da sade e preveno de agravos; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas, coletivas e de vigilncia sade; VI - Participar do acolhimento dos usurios realizando a escuta qualificada das necessidades de sade, procedendo primeira avaliao (classificao de risco, avaliao de vulnerabilidade, coleta de informaes e sinais clnicos) e identificao das necessidades de intervenes de cuidado, proporcionando atendimento humanizado, responsabilizando-se pela continuidade da ateno e viabilizando o estabelecimento do vnculo; VII - Realizar busca ativa e notificar doenas e agravos de notificao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local; VIII - Responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando necessitar de ateno em outros pontos de ateno do sistema de sade; ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

11 IX - Praticar cuidado familiar e dirigido a coletividades e grupos sociais que visa a propor intervenes que influenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias, das coletividades e da prpria comunidade; X - Realizar reunies de equipes a fim de discutir em conjunto o planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis; XI - Acompanhar e avaliar sistematicamente as aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho; XII - Garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas de informao na ateno bsica; XIII - Realizar trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes; XIV - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe; XV - Participar das atividades de educao permanente; XVI - Promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social; XVII - Identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais; e XVIII - Realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais. 4.2 Das atribuies especficas 4.2.1 Do Enfermeiro: I - Realizar ateno sade aos indivduos e famlias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade; II - Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e encaminhar, quando necessrio, usurios a outros servios; III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

12 IV - Planejar, gerenciar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe; V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente da equipe de enfermagem e outros membros da equipe; e VI - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. 4.2.2 Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem: I - Participar das atividades de ateno realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.); II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; III - Realizar aes de educao em sade populao adstrita, conforme planejamento da equipe; IV - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; e V - Contribuir, participar e realizar atividades de educao permanente. 4.2.3 Do Mdico: I - Realizar ateno sade aos indivduos sob sua responsabilidade; II - Realizar consultas clnicas, pequenos procedimentos cirrgicos, atividades em grupo na UBS e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc.); III - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; IV - Encaminhar, quando necessrio, usurios a outros pontos de ateno, respeitando fluxos locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico deles; V - Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de ateno, a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; VI - Contribuir, realizar e participar das atividades de educao permanente de todos os membros da equipe; e VII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USB. ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

13 4.2.4 Do Agente Comunitrio de Sade: I - Trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea; II - Cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados; III - Orientar as famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis; IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; V - Acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade. As visitas devero ser programadas em conjunto com a equipe, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade de modo que famlias com maior necessidade sejam visitadas mais vezes, mantendo como referncia a mdia de uma visita/famlia/ms; VI - Desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade; VII - Desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, por exemplo, combate dengue, malria, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito das situaes de risco; e VIII - Estar em contato permanente com as famlias, desenvolvendo aes educativas, visando promoo da sade, preveno das doenas e ao acompanhamento das pessoas com problemas de sade, bem como ao acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa-Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo governo federal, estadual e municipal, de acordo com o planejamento da equipe. permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas Unidades Bsicas de Sade, desde que vinculadas s atribuies acima. 4.2.5 Do Cirurgio-Dentista: I - Realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal; II - Realizar a ateno em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, acompanhamento, reabilitao e manuteno da sade)

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14 individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento da equipe, com resolubilidade; III - Realizar os procedimentos clnicos da ateno bsica em sade bucal, incluindo atendimento das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias elementares; IV - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; V - Coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas bucais; VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; VII - Realizar superviso tcnica do tcnico em sade bucal (TSB) e auxiliar em sade bucal (ASB); e VIII - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS. 4.2.6 Do Tcnico em Sade Bucal (TSB): I - Realizar a ateno em sade bucal individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais; II - Coordenar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos; III - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; IV - Apoiar as atividades dos ASB e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal; V - Participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS; VI - Participar do treinamento e capacitao de auxiliar em sade bucal e de agentes multiplicadores das aes de promoo sade; VII - Participar das aes educativas atuando na promoo da sade e na preveno das doenas bucais; VIII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador; ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes

15 IX - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; X - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; XI - Fazer remoo do biofilme, de acordo com a indicao tcnica definida pelo cirurgiodentista; XII - Realizar fotografias e tomadas de uso odontolgico exclusivamente em consultrios ou clnicas odontolgicas; XIII - Inserir e distribuir no preparo cavitrio materiais odontolgicos na restaurao dentria direta, vedado o uso de materiais e instrumentos no indicados pelo cirurgiodentista; XIV - Proceder limpeza e antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, inclusive em ambientes hospitalares; e XV - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos. 4.2.7 Do Auxiliar em Sade Bucal (ASB): I - Realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade; II - Realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea; III - Executar limpeza, assepsia, desinfeco e esterilizao do instrumental, dos equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho; IV - Auxiliar e instrumentar os profissionais nas intervenes clnicas; V - Realizar o acolhimento do paciente nos servios de sade bucal; VI - Acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; VII - Aplicar medidas de biossegurana no armazenamento, transporte, manuseio e descarte de produtos e resduos odontolgicos; VIII - Processar filme radiogrfico; IX - Selecionar moldeiras; X - Preparar modelos em gesso; XI - Manipular materiais de uso odontolgico; e XII - Participar da realizao de levantamentos e estudos epidemiolgicos, exceto na categoria de examinador.

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A REA DE ABRANGNCIA DA CLNICA DA FAMLIA DR JOS DE PAULA LOPES PONTES

Ruas de abrangncias da clinica da famlia Dr Jos de Paula Lopes Pontes Hidrolina Canoan Silvania Vila Glria Mozolndia Cachoeira Alta Brejinho de Nazar Walter de Moraes 23031-160 23031-005 23031-350 23031-192 23031-220 23031-070 23031-050 23030-446

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17 Atalaia do Norte So Joo dos Campos Baro de Coais Conceio do Canind Campo Mouro Novo Brasil Ronda Alta Pedro Osrio Sessenta Sessenta e Um Tef Letcia Barra do Garas Oitenta e Trs Oitenta e Sete Buriti Bravo Barrentins Brejinho de Nazar Mato Verde Cipriano da Silva Gagliano Neto Baro de Cocais Sessenta e Dois Oitenta e Trs Sergio Doyle Paula de Almeida guas de Arax Interlndia Tamboara Uiraponga Nova Roma Goiatins Porto de Moz Foz do Gregrio 23031-030 23031-330 23031-040 23031-120 23031-080 23031-240 23031-320 23031-286 23031-480 23031-430 23031-370 23031-191 23031-010 23031-140 23033-080 23033-040 23033-020 23031-050 23033-130 23031-110 23031-140 23031-040 23031-520 23033-140 23031-340 23031-270 23031-530 23031-175 23031-360 23031-435 23031-230 23031-150 23033-180 23031-130

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18 Tocantinpolis Chapada dos Guimares Oitenta e Nove Noventa Tenente Portela Castelo do Piau Alto Longa Cachoeira do Sul Terra Rica Lajinha Passas Quatro Aterrado do Rio A Bom Repouso Estrada do Magara B Projetada Travessa 5 Travessa 4 Lassance Porto Camargo Pilar do Sul Jaburu Castelo do Piau Travessa c Travessa a Passa Quatro/qd:13 e qd :12 Itumirim Oliveiras Pracinha Macedo Filho Travessa Letcia 23031-390 23033-080 23031-080 23031-080 23033-200 23031-130 23033-000 23033-050 23033-210 23033-090 23033-150 23030-110 23.031-280 23.033-030 23.031-200/23.031-280/23.031-202/23.035-380 23.031-280 23.031-280 23.031-280 23.031-280 23.033-100 23.033-170 23.033-160 23.031-380 23.031-100 23.035-380 23.033-191 23.033-150 23.033-280 23.033-270 23.035-380 23.033-275 23.033-190

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NORMATIVAS DE GERENCIAMENTO E CONDUO DO PROCESSO DE TRABALHO

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Descritor Diagnstico situacional Cadastramento das famlias Pronturio eletrnico das Famlias cobertas

Objetivo Traar o perfil geogrfico e epidemiolgico da rea de abrangncia Fazer o levantamento do quantitativo de famlias e pessoas assistidas na rea de abrangncia Organizao dos pronturios eletrnicos dos indivduos por famlia.

Ao Realizar o diagnstico situacional da rea de abrangncia Realizar o cadastramento de 100% das famlias Inserir os dados pelo programa que ser instalado por toda equipe e inserir rotineiramente todas as consultas realizadas Acolher o usurio diariamente realizando a classificao de risco dando resoluo ao problema e construindo maior vnculo. Busca ativa de usurios que desejam parar de fumar 20

Construo do plano de acolhimento

Realizar com toda equipe um plano de acolhimento que seja eficaz e resolutivo s demandas da comunidade Montar projeto para atendimento

Credenciamento do tabagismo

aos usurios e garantir continuidade nos grupos de 1 vez e de manuteno Dar a melhor resposta possvel s necessidades e construo de

Reunies mensais com a comunidade Caixa de sugestes e reclamaes na entrada da unidade

Realizao de reunies com a comunidade

espaos de debates com a comunidade para coresponsabilizao e avaliar as reas de satisfao/insatisfao dos usurios Assegurar que 60% das mulheres

Aumento da cobertura de preventivos em mulheres em idade frtil

entre os 20 e os 50 anos tenham colpocitologia registrada no ano Assegurar que 50% das mulheres entre a partir de 40 anos tenham mamografia registrada.

Levantamento da totalidade de mulheres em idade reprodutiva. Busca ativa atravs das visitas domiciliares, como tambm atravs da vinda da usuria unidade. Levantamento da totalidade de mulheres em idade reprodutiva.

Realizar Planejamento Familiar em Busca ativa atravs das ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes Vigilncia e 80% das mulheres em idade frtil visitas domiciliares, como aumento da Realizar pelo menos uma tambm atravs da vinda da

21 Aumentar a consulta em 80% das crianas at o 2 ano de vida Priorizar o atendimento s crianas assistidas at o 2 ano de vida Realizar a primeira consulta de vida, at ao 28 dia Realizar 5 consultas mdicas ou de enfermagem at aos 11 meses de vida Receber visita domiciliar do ACS Realizar busca ativa s crianas at 2 ano de vida Ter consulta regularmente Receber acompanhamento do ACS atravs da VD Avaliar calendrio vacinal Realizar teste do pezinho e reflexo vermelho na 1 semana de vida Ter avaliao odontolgica Agendar consulta regular Realizar pelo menos 2 aferies de presso arterial Realizar busca atingindo a meta de Realizar busca ativa em pacientes diabticos e aumentar a cobertura 15% da populao conforme Ministrio da Sade; Garantir 2 consultas mdicas ou de enfermagem anual por paciente e glicemia srica, 1 registro de HbA1C e um registro de colesterol e triglicerdeos Ter VD pelo ACS Avaliar calendrio vacinal Participao em grupos educativos Realizar um exame dos ps anual

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Realizar busca atingindo a meta de 30% da populao conforme Ministrio da Sade; Realizar busca ativa em pacientes hipertensos e aumentar cobertura Assegurar que 80% dos hipertensos tenham pelo menos um registro da Presso arterial nos ltimos 3 meses Assegurar que 90% dos hipertensos faam avaliao de risco cardiovascular

Agendar consulta regular Realizar pelo menos 2 22 aferies de presso arterial , 1 registro de colesterol e triglicerdeos Receber VD pelo ACS Avaliar calendrio vacinal Participao em grupos educativos

Realizar 6 consultas mdica ou de enfermagem anual, 6 Alcoolista, tabagista ou usurio de drogas Efetuar o diagnstico de situao dos doentes dependentes VD pelo ACS, registro de anti-HIV, avaliao vacinal, consulta odontolgica Auxilio psicolgico, se necessrio. Auxiliar a famlia durante o tratamento. Realizar avaliao em todos Plano de trabalho odontolgico Atingir em 80% n de altas no tratamento odontolgico os usurios que necessitarem, bem como tratamento e alta. Planejar junto s escolas calendrio de atividades mensais Ter registro de pelo menos duas baciloscopia de escarro, Diagnosticar precocemente a Tuberculose e alta por cura Priorizar a captao se sintomticos respiratrios, realizar o diagnstico precoce e ter alta por cura da Tuberculose Ter 5 consultas no perodo de tratamento, receber VD mensal do ACS, registro de exame anti-HIV,consulta odontolgica. Busca ativa dos sintomticos respiratrios na comunidade e na unidade ______________________________________________________________________ Clnica da Famlia Jos de Paula Lopes Pontes Busca ativa de usurios com

Aes nas escolas

Atingir 80% de aes de promoo e preveno nas escolas

23 Diminuir o ndice de infestao por Dengue dengue na comunidade com praticas e elaborao de planos conforme a necessidade epidemiolgica Educao Permanente em Sade Capacitar profissionais para atuar em todas as linhas de cuidado e no processo de trabalho acerca da Estratgia Sade da famlia Aes mensais na comunidade e semanal na unidade, execuo do plano de contingncia

Encontros mensais com discusso de temas envolvidos na ESF

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