You are on page 1of 1

Dk - 2

DAFTAR HADIR
PESERTA RAPAT MUSYAWARAH PENENTUAN BAKAL CALON
ANGGOTA BPD PERWAKILAN DUSUN / KAMPUNG ........................................
DESA CITEUREUP KECAMATAN PANIMBANG KABUPATEN PANDEGLANG
Hari

Tanggal

Tempat

Acara

: Musyawarah Untuk Menentukan Bakal Calon Anggota BPD Perwakilan


Dusun/kampung .......................................

No.

Nama

Jabatan/Pekerjaa
n

Alamat

Tanda Tangan

.................................................
Kepala Dusun/Kampung .............................

.................................................