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Insuficiencia cardiaca

Definicin: La insuficiencia cardiaca es un sndrome caracterizado por la presencia de sntomas (falta de aire, cansancio, etc.) y signos de que el corazn no funciona bien (expulsa mal la sangre) y se acumula en las piernas, abdomen, etc. Muchas de las enfermedades del corazn acaban en esta. Las posibles causas que puede provocar insuficiencia cardiaca son: Cardiopata isqumica: Aparece cuando las arterias coronarias que distribuyen la sangre al corazn sufren estrechamientos que reducen o impiden el flujo sanguneo, y por lo tanto, el aporte de oxgeno. En algunos pacientes es un proceso lento y progresivo. En otros, consiste en un cogulo o trombo que produce una obstruccin completa y rpida del vaso sanguneo. Esta ltima situacin es lo que se conoce como infarto, y puede provocar la muerte de la parte de musculo cardiaco que deja de recibir sangre. Enfermedad del musculo del corazn (miocardiopatas): Son dolencias que afectan al musculo cardiaco: Miocardiopata hipertensiva (producida por la hipertensin no controlada) Miocardiopata diabtica (causada por la diabetes) Miocardiopata hipertrfica Miocardiopata alcohlica (por abuso en el consumo de alcohol) Miocardiopata diabtica idioptica (cuando se desconoce el origen) Miocarditis (inflamacin del musculo cardiaco) Miocardiopatia restrictiva

Por lo general, estas enfermedades provocan dilatacin e importante prdida de fuerza del corazn. Algunas, como la miocardiopata etlica o la miocarditis, pueden ser reversibles con tratamiento. Valvulopatas: Aparecen cuando las vlvulas cardiacas no funcionan adecuadamente y el musculo cardiaco no es capaz de compensar el mal funcionamiento de estas incrementando la fuerza o nmero de latidos.

Arritmias: Tanto las arritmias rpidas como las arritmias lentas pueden provocar insuficiencia cardiaca.

Insuficiencia cardiaca por aumento de demanda: La anemia, las infecciones generalizadas en el cuerpo, las enfermedades de tiroides, las fstulas arteriovenosas o el aumento de la presin arterial provocan una mayor demanda de sangre corporal que, en ocasiones, un corazn sano tampoco es capaz de atender. Por ello, el tratamiento de estos pacientes debe centrarse en la enfermedad que est ocasionando la insuficiencia ms que en el propio corazn. Sntomas y signos de la insuficiencia cardiaca: La insuficiencia cardiaca puede ser una enfermedad que no presente sntomas durante mucho tiempo a lo largo de la vida (llamada fase asintomtica). Cuando aparecen, los sntomas predominantes: Cansancio anormal por esfuerzos que antes no lo causaban. La sangre no llega adecuadamente a los msculos y se provoca una situacin de fatiga muscular. Respiracin fatigosa por estancamiento de los lquidos en los alveolos de los pulmones. Si al estar acostado se presenta una sensacin de ahogo que obliga a levantarse y dormir sentado. Sensacin de plenitud del abdomen, anorexia (falta de apetito). La reduccin del flujo sanguneo al cerebro puede provocar sensaciones de mareo, confusin. La insuficiencia puede provocar que el flujo de sangre a los riones no sea suficiente, y se produzca retencin de lquidos por disminucin de la orina. Falta de aire (disnea) con el esfuerzo y mala tolerancia al ejercicio por fatiga.

Diagnstico: Los rayos X, el eco cardiograma o la prueba de esfuerzo. Historia clnica: Factores de riesgo cardiovascular en el paciente Antecedentes de cardiopata isqumica

Hipertensin o diabetes Antecedentes familiares de miocardiopatas o enfermedades valvulares Infecciones recientes Hinchazn Alteraciones del ritmo cardiaco Exploracin fsica para comprobar la tensin arterial y la frecuencia cardiaca

Tratamiento: Existen tratamientos eficaces para retrasar la progresin de la insuficiencia cardiaca, mejorar la calidad de vida, la capacidad de esfuerzo y prolongar la supervivencia. Son los siguientes: Tratar la causa que la produce (revascularizacin con angioplastia o bypass si es por falta de riego, dejar de beber si es alcohlica, etc.) Medidas higinicas: controlar el peso, dieta baja en sal, controlar la ingesta de lquidos. Los diurticos mejoran los sntomas congestivos y rebajan la hinchazn o la congestin pulmonar. Los frmacos vasodilatadores (como los nitratos o los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina) reducen la carga con la que debe trabajar el corazn, aumentan su rendimiento y rebajan la tensin arterial. La digoxina est indicada en pacientes con fibrilacin auricular. Si el paciente no mejora con todos los tratamientos previos, se podra plantear (segn la edad y la presencia de otras enfermedades o complicaciones) el trasplante cardiaco. Ejercicios fisioteraputicos: Acostado: Movimientos de tobillos: Acustese en el suelo. Mueva su pie apuntando sus dedos hacia fuera y con la punta hacia el techo. Repita con el otro pie. Sentado: Levante los brazos: Levante un brazo por arriba de su cabeza tan alto como sea posible. Baje lentamente su brazo a su costado. Repita con el otro brazo. Levante los brazos dos veces: Levante ambos brazos por encima de su cabeza. Baje lentamente sus brazos a sus costados. Haga crculos con los brazos: Levante los brazos a sus costados a la altura de los hombros y haga un crculo con los brazos hacia adelante y hacia atrs.

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