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Ciencia Psicolgica Vol.

1, N 2, 2007 Universidad Central de Chile

Escuela de Psicologa, Facultad de Ciencias Sociales ISSN 0718-4166

LA EXPERIENCIA DE PRDIDA Y EL SURGIMIENTO DE PSICOPATOLOGA: UNA APROXIMACIN DESDE EL ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA POSTRACIONALISTA
Marco Antonio Campos Universidad Central de Chile Mara Jess Ros
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RESUMEN
Las experiencias de prdida y duelo constituyen un fenmeno relevante para la Psicologa por ser acontecimientos inevitables en la vida de todo ser humano. Aun cuando son categoras de la experiencia human, y gran parte de las personas son resilientes a la prdida afectiva, en numerosas ocasiones desencadenan desrdenes clnicos. En el presente trabajo se expone una aproximacin, desde la visin constructivista, sobre la prdida y el duelo, sealando cules son las condiciones que facilitan el surgimiento de psicopatologa despus de una prdida significativa y cules son las que facilitan el proceso de duelo y que ayudan a las personas a superar la prdida, valorando la proactividad y el carcter subjetivo del ser humano. Palabras claves: Prdida significativa, duelo, constructivismo, postracionalismo, narrativa, modalidades de procesamiento de la informacin. Recibido: 28 de noviembre de 2007 Aceptado: 31 de diciembre de 2007

THE EXPERIENCE OF LOSS AND THE EMERGENCE OF PSYCHOPATHOLOGY: A VIEW FROM A CONSTRUCTIVIST POS-TRATIONALIST APPROACH
ABSTRACT
The experiences of loss and grief are relevant phenomena to psychology as being unavoidable events in the life of every human being. Even when they are categories of human experience, and a lot of people are resilient to the loss of affection, on numerous occasions trigger clinical disorders. In this paper we present a constructivist approach from the vision of loss and grief, pointing out what are the conditions that facilitate the emergence of psychopathology after a significant loss, and what are those facilitating the grieving process and helping people to overcome the loss, valuing the proactivity and the subjective nature of human beings. Key words: Significant loss, grief, constructivism, post-rationalism, narrative, modalities of information processing.

INTRODUCCIN
Esta presentacin se enmarca dentro de una visin constructivista, la cual se basa en una concepcin del hombre como creador activo de la realidad, y entiende la mente como una constructora de significados, en donde el significado no es una correspondencia lgica entre las palabras y las cosas del mundo, sino un sentido
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Psiclogo y Psicoterapeuta. Docente Universidad Central de Chile. E-mail: psicologo.marcoantonio.campos@gmail.com Psicloga Universidad Central de Chile.

Marco Antonio Campos Mara Jess Ros

de continuidad emotiva de la propia experiencia. El impacto psicolgico de la prdida, ha recibido atencin creciente desde los orgenes de la psicologa como disciplina y ha sido un tema de especial relevancia en la historia de la humanidad. Probablemente, esto se deba a que la prdida es una experiencia inevitable en el ser humano, las personas se afligen cuando se ven despojadas de algo querido, valorado y/o amado. Alrededor de una cuarta parte de las personas que consultan por un tratamiento psicolgico debido a problemas de salud mental, tienen relacin con algn tipo de prdida (Fernndez y Rodrguez, 2002). En este sentido la prdida puede provocar efectos dramticos en quien la enfrenta, as como una crisis relativa a las propias creencias acerca del mundo y de s mismo (Herrero y Neimeyer, 2005). Existen prdidas que tienen un menor o mayor impacto emocional en los individuos, y son estas ltimas las que interesa indagar aqu y que se relacionan con el surgimiento de psicopatologa. Como se menciono anteriormente, este tema ha sido abarcado a lo largo de la historia por las distintas corrientes psicolgicas, las cuales le han otorgado una concepcin particular a la prdida y el duelo, y han llegado a ser parte de nuestro acerbo cultural. Sin embargo, pese al inters y al gran aporte que han resultado ser para la comprensin de este fenmeno humano, tales teoras tradicionales no estn exentas de crticas, pues describen etapas universales de duelo por las cuales todas las personas deben transitar, y que de no ocurrir as, son consideradas como cursando un duelo patolgico. Por este motivo, en los ltimos aos se han desarrollado nuevas visiones, particularmente desde una perspectiva constructivista, acorde con el paso de una cultura moderna a una postmoderna, aportando una mirada distinta a esta temtica, valorando el carcter subjetivo de la prdida y las acciones que cada individuo puede llevar a cabo para superarla (Botella y Herrero 2001). Se abordar aqu el tema de la psicopatologa asociada a la prdida desde el modelo postracionalista, incorporando lo aportes que desde la narrativa se han desarrollado para conceptualizar esta experiencia, entendiendo que el ser humano es un sistema autorreferencial que est en una permanente explicacin de su experiencia inmediata, la cual es reformulada en una narracin consciente (Quiones, 1998). Las discrepancias en el modo como uno siente su propia experiencia inmediata son las que suscitan explicaciones, reordenaciones o construcciones, capaces de resolver, integrar o suavizar las contradicciones experimentadas (Guidano, 2000, p. 43). Por lo mismo, el nfasis estar puesto en la vivencia individual y en la construccin de significados como principio organizador de la experiencia humana. Parece fundamental considerar la naturaleza de la experiencia humana para comprender como los individuos experimentan la prdida. La experiencia emotiva suscitada, como la construccin de significados que se realiza en torno a ella, desencadena una proceso que implica un reordenamiento de las propias construcciones que el individuo ha elaborado a lo largo de su vida, construcciones que abarcan el sentido de si mismo y del mundo. En numerosas ocasiones, la prdida puede llevar a una discrepancia tan profunda en la propia coherencia interna que el individuo pierde su propio sentido de s y experimenta una transformacin en identidad. Desde el punto de vista del apego, es importante destacar la importancia que tienen las diferentes tonalidades emotivas surgidas producto de experimentar una prdida significativa, puesto que se sostiene que existe la tendencia a establecer lazos emocionales ntimos con individuos determinados como un componente bsico de la naturaleza humana, presente en el neonato y que prosigue a lo largo de la vida adulta, hasta la vejez (Bowlby, 1988, p.142). Con esto, la ansiedad de separacin (vista desde un punto de vista etolgico), es una disposicin humana bsica, es una amenaza que despierta intensa ansiedad e ira, es la reaccin habitual a una amenaza o a algn otro riesgo de prdida (Bowlby, 1988, p. 21).

CONSTRUCTIVISMO Y PSICOLOGA
El constructivismo es una perspectiva metaterica que incorpora diversas tradiciones de la medicina, la filosofa, la psicologa y la experiencia espiritual (Mahoney y Granvold, 2005). Surge en un contexto postmodernista y propone una visin alternativa a la visin objetivista concebida como un proyecto de la modernidad (Neimeyer, 1998). Estas tradiciones enfatizan el papel activo de la mente humana, siendo sta capaz de organizar y crear significados, construyendo activamente las realidades a las que responden (Liddon, 1998). Sobre las bases iniciales filosficas y psicolgicas se edificaron diferentes teoras constructivistas que han desempeado un papel significativo en la ciencia psicolgica contempornea (Liddon, 1998). 14
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La psicologa moderna se ha dedicado al desarrollo de mtodos lgicos y empricos con el fin de descubrir hechos objetivos y verificables, lo cual supone obtener leyes generalizables de la conducta humana en base a la creencia de un mundo cognoscible (Neimeyer, 1998). La psicologa constructivista abandona dichos fines y propone una modificacin en conceptos bsicos como organismo, conocimiento, realidad, objetividad, experiencia etc. La realidad no es externa ni objetiva, sino que es co-extensiva con nuestra experiencia y por lo mismo no es separable de ella (Guidano, 2001). Se han definido cinco aspectos bsicos que constituyen el fundamento de la psicologa constructivista. a) En primer lugar se define al ser humano como participante activo de su propia experiencia, es decir, como agente que acta en el mundo y sobre el mundo; b) segundo, la actividad humana se dedica en gran medida a los procesos de ordenamiento de la experiencia, stos son especialmente emocionales, tcitos y categricos y a partir de los cuales se definen patrones y se crean significados; c) tercero, este ordenamiento supone que la organizacin de la actividad personal es principalmente autorreferida, pues los seres humanos construimos nuestra identidad desde la experimentacin del propio cuerpo y a travs de nuestra relacin con los dems, logrando un sentido fenomenolgico coherente de identidad personal; d) cuarto, la capacidad de autoorganizacin y de construir significados est influenciada por procesos socio-simblicos, ya que nacemos en un contexto relacional mediado por el lenguaje y por sistemas simblicos; e) por ltimo, el constructivismo pone nfasis en los procesos de desarrollo dialctico, en los patrones y ciclos de experimentacin, que llevan tanto a la desorganizacin como a la reorganizacin (Mahoney y Granvold, 2005). En cada segundo de nuestra existencia estamos conociendo, es decir, interpretando la realidad en la que vivimos. Por tanto vivir es conocer y conocer es vivir puesto que es a travs de nuestra experiencia vivida que construimos el conocimiento (Feixas, 2003, p.1). En lo que respecta a la psicologa y la psicoterapia, se desglosan del constructivismo diferentes enfoques y escuelas, las cuales ponen distinto nfasis en sus supuestos y estrategias, y que como sealan Mahoney y Granvold (2005), comparten la visin de esta metaperspectiva de la psicologa personal, de la actividad social y del cambio del ser humano. Uno de estos enfoques es el postracionalista, modelo desarrollado inicialmente por Vittorio Guidano, y que en trminos generales, destaca los aspectos del marco narrativo en la elaboracin de la experiencia humana y en la construccin de significado personal.

El Modelo Postracionalista
El enfoque Constructivista Postracionalista, plantea que la mente es la que construye los significados, otorgndole un sentido de continuidad y coherencia a la propia experiencia. As, el trmino postracionalismo no es antittico con el pensamiento racional, pues no deja de considerar el pensamiento lgico como aspecto importante del conocimiento, sin embargo, plantea que fundamentalmente el conocimiento es emocional, adems de sensorial, perceptual, motor y conductual, ya que estas formas, son las que nos dan la ubicacin temporal, espacial y la continuidad de nuestra vida sin necesidad de pensar. De este modo el razonamiento lgico es parte importante del conocer, pues es el que concede la caracterstica de coherencia y consistencia a las otras formas de conocimiento, pero no es el que dirige toda la actividad humana (Guidano, 2001). El Postracionalismo hace referencia a una concepcin de psicoterapia desde una ptica cognitiva, pero situndose en un marco posterior a estas terapias racionalistas, otorgndole primaca a la emocin y la experiencia y no tanto a la cognicin. El ser humano es visto como un conjunto jerrquicamente organizado de esquemas cognitivos-afectivos interpersonales codificados (Oneto y Moltedo, 2002, p.1).

Naturaleza de la Experiencia Humana


Para tener una comprensin ms integradora acerca de cmo se constituye la experiencia humana, se debe tener en consideracin tanto una perspectiva ontolgica como evolutiva, la primera, en el sentido de que la experiencia humana se contempla desde el punto de vista de quien la vivencia (Guidano 2000), y la segunda, si entendemos que en la escala zoolgica evolutiva somos primates, y que a diferencia de los otros animales, vivimos en un mundo intersubjetivo (Guidano, 2001).

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Desde esta perspectiva se plantea que todo el conocimiento es intersubjetivo, cualquier cosa que se refiere a los miembros del grupo es conocimiento de mi mismo y cualquier conocimiento de mi mismo es tambin informacin sobre otras personas (Guidano, 2001, p.25). En efecto, los primates atribuyen intenciones, emociones y estados internos a los miembros del grupo y segn esto se coordinan recprocamente. Esta capacidad, desarrollada producto de las presiones evolutivas, se denomina mentalismo y le otorga una caracterstica de complejidad a este mundo intersubjetivo (Guidano, 2001). Cuando aumenta el nivel de complejidad del aparato neurolgico organizador, surge el lenguaje, y nace como un sistema de clasificacin de los datos internos, actuando sobre la experiencia inmediata y no directamente sobre la realidad (Guidano, 2001). El lenguaje posibilita que los individuos hagan una serie de distinciones crecientes en complejidad y al hacerlo, posibilita tambin distinguirse l mismo como observador diferenciado de lo que est observando (Balbi, 1997). El lenguaje es un instrumento evolutivo de coordinacin social y auto interpretacin, que posibilita distinguir y organizar informacin proveniente de diferentes modalidades autorreferenciales informativas (emociones, sensaciones, motricidad y cogniciones), en un proceso continuo de regulacin mutua entre experimentar y explicar (Quiones, 2000, p.1). Se puede decir que con el lenguaje la experiencia humana ocurre en dos niveles simultneamente; un nivel que fluye en la inmediatez, que es la experiencia del vivir, sentida, no pensada; y que nos acompaa en todo momento pensemos o no en ello; y un nivel explicativo, el cual toma la experiencia y la reconstruye para hacerla consistente y coherente con el s mismo, con este ser en el mundo, que es propio de los seres humanos y que nos distingue de los otros primates (Guidano, 2000). En consecuencia, toda comprensin es siempre una interpretacin, es el producto emergente del proceso de regulacin mutua que alterna continuamente entre experimentar y explicar, a travs del cual los patrones de la actividad en curso (experiencia inmediata) quedan sometidos a distinciones y referencias, que generan un reordenamiento (explicacin) capaz de cambiar la experiencia misma de los patrones (Guidano, 1994, p.17).

La Construccin de la Identidad Personal y el Vnculo Humano


El sentido de s mismo de cada individuo est siempre conectado al conocimiento que los otros tienen de l, por lo tanto, es a travs del otro que el ser humano logra reconocerse (Guidano y Dodet, 1993). De esta manera, el sistema de conocimiento humano es una organizacin compleja autorreferente, capaz de auto organizarse. Esta ltima caracterstica es fundamental, puesto que permite que el ser humano a medida que adquiere capacidades cognitivas superiores, estructure progresivamente un sentido de identidad personal, que abarca sentimientos inherentes de unicidad y continuidad. La disponibilidad de esta auto-identidad estable y estructurada permite una autopercepcin y auto-evaluacin continua y coherente frente al devenir temporal del yo y de una realidad mutable. En este sentido, el s mismo no es visto como una entidad, sino como un proceso que tiene una historia evolutiva y que siempre incluye al otro y por lo mismo tambin es dialctico (Guidano, 1998a). El significado es propio de la actividad autoorganizadora global del ser humano, es una comprensin ontolgica que es permitida por la diferenciacin de los propios limites, en donde el significado personal representa un procesamiento proactivo: un ordenamiento activo de redes de acontecimientos significativos relacionados, que genera una percepcin del mundo capaz de desencadenar patrones recursivos de modulacin emocional (yo), especficamente reconocibles como el propio s-mismo, unificado y continuo en el tiempo (Guidano, 1994, p. 53). En la emergencia de la identidad personal y el sentido de singularidad destacan los aportes de Bowlby sobre los patrones vinculares (1983, 1988), en cuanto considera que los procesos de apego son parte integral de la naturaleza humana, que compartimos con miembros de otras especies y estn atribuidos a la funcin biolgica de proteccin. Desde la perspectiva postracionalista, estos procesos, representan a lo largo del ciclo vital el espacio en el cual se estructuran los lmites del s mismo y emerge el significado personal (Guidano y Dodet, 1993).

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La mantencin de la identidad se considera fundamental, ya que sin ella, los seres humanos seran incapaces de funcionar adecuadamente perdiendo el sentido de la realidad. As, la asimilacin de experiencias durante el desarrollo vital, estn subordinadas a la mantencin de la identidad (significado personal) que se basa en la congruencia y la continuidad que el propio s mismo percibe (Guidano, 1994). Cuando esta asimilacin de la experiencia no es lo suficientemente integrada por el individuo, la identidad personal y el sentido de continuidad experiencial se ven amenazados, pudiendo incluso llegar a desarrollarse distintos trastornos psicopatolgicos.

LA PSICOPATOLOGA DESDE EL ENFOQUE POSTRACIONALISTA La normalidad, la neurosis y la psicosis, que han siempre sido consideradas como entidades estticas, son vistas ahora como dimensiones de procesamiento dinmicas y modificables que permiten a cada individuo, a partir de su significado personal, hacer coherente su experiencia (Guidano, 1994). Son formas de procesamiento de significado social autorreferencial (Quiones, 1998). Durante el ciclo de vida personal pueden aparecer cambios que generen problemas clnicos o existenciales, stos se entienden como formas de interrupciones en el sentido de continuidad del s mismo, es decir, aparecen como una tensin entre continuidad (lo que nos es familiar) y discontinuidad (lo que nos resulta novedoso) y que genera problemas de reconocimiento y dficit explicativos (Quiones, 2000). La dialctica del s mismo consiste en la conservacin de la continuidad mientras al mismo tiempo se perciben cambios. Existen dos aspectos fundamentales, por una parte la mismisidad, que se refiere al sentido de continuidad de nosotros mismos; y la ipseidad, que es lo opuesto a la mismisidad, lo imprevisible. El primero es esencialmente emotivo, no es necesario pensar en ello y consiste en poder sentirse la misma persona de manera permanente a lo largo del tiempo. El segundo corresponde a todo aquello que no nos es familiar y que nos da el sentido de diversidad. Desde esta perspectiva, el desafo para quien vive es cmo el s mismo logra conservar esta continuidad si simultneamente est expuesto a cambios permanentes. Toda la psicopatologa surge de la discrepancia que hay entre el fluir de la experiencia inmediata y la imagen consciente que la persona posea de si misma. Todos nosotros en cada situacin percibimos y sentimos mucho ms de lo que nos damos cuenta, y comprendemos mucho ms de lo que creemos comprender, esto quiere decir, que estamos constantemente filtrando y manteniendo fuera de la consciencia aquellos aspectos que son discrepantes o bien no tienen resonancia emotiva para el self. Dada la naturaleza intersubjetiva de la identidad y el significado personales, los seres humanos deben sentirse en cada momento idneos ante s mismos y los otros, lo que implica ser legitimado por los otros, y esto los lleva a mantener siempre una imagen de s mismos aceptable, lo que a su vez, hace que desconozca cosas de la experiencia que son centrales, pero que si se las explicara de manera consciente, producira un cambio dramtico de la imagen que cada cual tiene de si mismo (Guidano, 2001). Por lo tanto, la mantencin de una imagen aceptable del s mismo implica, necesariamente, la manipulacin de datos provenientes de la experiencia inmediata, este mecanismo, conocido como autoengao facilita la mantencin de una autoestima aceptable, no obstante, al no operar adecuadamente, puede llevar al desarrollo de diversos trastornos emocionales.

Autoengao
Cada individuo con su estilo de funcionamiento afectivo est organizado para mantener al mnimo el grado de activacin emocional de los temas discrepantes. De este modo se procura mantener la continuidad de un sentido de s mismo positivo, frente a la contrariedad de eventos cambiantes (Arciero, 2004). Cuando no se puede reducir la discrepancia entre la experiencia emocional en curso y la actividad que mantiene el self narrador y, por lo tanto, la coherencia interna de cada individuo se ve amenazada, operan procesos de autoengao que evitan el sentimiento de las emociones perturbadoras. El autoengao apunta a un proceso de hacer coherente la experiencia, aplanando contradicciones en la identidad narrativa, es decir, entre el self protagonista (ligado a la ipseidad) y el self narrador (ligado a la mismisidad), con el propsito de mantener una narracin emocional viable que produzca un equilibrio entre significado interno y significado cultural. 17
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Modalidades de procesamiento de la informacin


Desde esta perspectiva, se entiende que el desequilibrio afectivo intenso que constituye los desbalances clnicos, se acompaan de una secuencializacin causal, cronolgica y temtica de la experiencia discrepante que no es lo suficientemente articulada en la trama narrativa, y que lleva a la prdida del equilibrio del funcionamiento natural de la persona. Las modalidades de procesamiento aluden a una danza relacional de subsistemas (memoria, percepcin, emociones, lenguaje, etctera) que consensualmente se denomina por la comunidad clnica de psicoterapeutas: normalidad, neurosis y psicosis (Quiones, 1998, p.12). Son modalidades de ordenamiento del conocimiento que como revisamos anteriormente, tienen la caracterstica de ser dinmicas y reversibles, ubicndose en un continuo normalidad-psicosis en funcin de las variables abstraccin, flexibilidad e integracin (Guidano, 1994). La abstraccin es la capacidad de tomar distancia y reflexionar acerca de las emociones que surgen del fluir de la experiencia. La flexibilidad implica la posibilidad de tener en cuenta una perspectiva ms amplia, relativizando el punto de vista acerca de la propia emocionalidad. Por ltimo, la integracin es la capacidad de asimilar y acomodar la experiencia emocional discrepante con la historia narrada, de modo de hacerla coherente (Guidano, 2000). Los problemas de salud mental surgen por el tipo de procesamiento experiencial con el cual operan los individuos. Cabe destacar que todas las personas pueden ubicarse en distintos puntos de este continuo normalidad-psicosis, dependiendo de las condiciones que desafan su coherencia sistmica en un determinado momento. Los procesamientos concretos y rgidos, producen narrativas personales pobres en distinciones experienciales, o tambin laxas en estructura (carencia de inicio, desarrollo y final). Esto a su vez, resta posibilidad de construir narrativas en el mundo social, ya que no existe una adecuada decodificacin ni asimilacin de la experiencia inmediata-emotiva, surgiendo sntomas y signos en las distintas dimensiones del individuo, que le son discrepantes y perturbadores (Quiones, 1998).

LA EXPERIENCIA DE PRDIDA SIGNIFICATIVA Y LA PSICOPATOLOGA


Constantemente las personas estn expuestas a situaciones que pueden desafiar su propia coherencia sistmica, experiencias que son dolorosas y que pueden provocar una interrupcin en la imagen y sentido de continuidad: es el caso de las prdidas significativas. La investigacin desde la perspectiva constructivista/narrativa acerca de los temas de prdida y duelo, ha comenzado a examinar las maneras en como las personas buscan significar dicha experiencia, considerando como la prdida afecta la estructura de los significados de la gente acerca de sus relaciones sociales e interpersonales, su identidad, su funcionamiento cotidiano y su visin filosfica y espiritual. El postracionalismo por su parte, adems de considerar la estructura narrativa como parte fundamental de la experiencia humana, aporta nociones acerca de la desregulacin afectiva y su influencia en los trastornos psicopatolgicos.

Una Visin Constructivista/Narrativa de la Prdida y el Duelo


Neimeyer (2002), sostiene que cuando hablamos de prdida generalmente pensamos en la muerte de un ser querido, pero la prdida no se encasilla a tan slo la muerte propiamente tal, sino que la prdida hace alusin a una modificacin en cualquier aspecto de la vida de los seres humanos Todo cambio implica una prdida, del mismo modo que cualquier prdida es imposible sin cambio (p.27). No obstante, existen cambios que llevan a prdidas ms significativas que otras. La prdida se puede producir en numerosas ocasiones en nuestra vida, por ejemplo con la privacin de algo que hemos tenido (como cuando se pierde a un amigo), con el fracaso para conservar o conseguir algo que tiene valor para nosotros, con una disminucin en alguna sustancia o proceso (como cuando se pierde una capacidad), y con la destruccin o la ruina (por ejemplo la guerra o catstrofes). Son numerosos los significados que puede tener la experiencia de prdida, pese a esto, existen semejanzas en la forma en que las personas que la sufren se enfrentan a ella y elaboran el duelo, sin dejar de considerar las diferencias individuales que hacen que en algunos casos esta experiencia ponga en tela de juicio la propia vida e imagen de uno mismo. 18
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En este sentido Neimeyer (2002) entiende la prdida como cualquier dao tanto en los recursos personales, como tambin materiales y simblicos con los cuales se tenga un vnculo emocional. Rando (en Botella, Herrero y Pacheco, 1997), hace la distincin entre la prdida fsica y la prdida psicolgica, la primera implica una prdida de algo que es tangible como por ejemplo de una posesin material o de una parte del cuerpo, la segunda implica la prdida de algo que es intangible o de naturaleza psicosocial, por ejemplo la prdida de una esperanza o de una relacin. Esta clasificacin por supuesto no es excluyente, pues toda prdida fsica comporta una prdida psicolgica, aunque no es siempre a la inversa. Segn este autor cada individuo posee un mundo de supuestos, que es un esquema que contiene todo lo que una persona considera como verdadero acerca del mismo y del mundo, y que se construye a partir de la experiencia previa. Este mundo de supuestos ayudara a la persona a orientarse, a reconocer lo que le pasa y a planificar su forma de actuar. Dentro de este esquema existiran supuestos globales que haran referencia a aspectos generales, cuando estos supuestos se ven afectados por una prdida, se alteraran las creencias acerca del funcionamiento del mundo en general. Por otra parte, existiran tambin supuestos especficos, que se refieren a aspectos concretos de la figura que se ha perdido y con la cual hay una vinculacin emocional. As enfrentarse a la experiencia de una prdida significativa, provocara una reexaminacin de la visin de mundo en general, de s mismo y de la situacin actual que vive la persona. Desde la perspectiva constructivista, se considera la prdida como un acontecimiento frente al cual las personas responden de distintas maneras y que puede perturbar profundamente las creencias que tenemos sobre la vida (Neimeyer, 2002, p.152). As el nfasis est puesto en el significado que la prdida tiene para cada persona individualmente y depender de esto la calidad del proceso de duelo el cual tiene a la base una reconstruccin de significados (Botella y Herrero, 2001). El duelo entonces, es un proceso que se realiza cuando una persona que ha perdido algo importante para ella (personas, objetos, salud, etc.), se dispone a vivir sin ello y se adapta. Tiene que ver con como las personas construyen los acontecimientos en torno a lo perdido. (Fernndez y Rodrguez, 2002). De esta manera, del modo en como se realice el duelo, va a depender el funcionamiento futuro de la persona que lo vive. Rando (Op. cit.) plantea que existen distintos factores que influyen en como se elabora el duelo: por una parte estaran los factores psicolgicos, que abarcan desde las caractersticas propias de la persona que experimenta la prdida, como por ejemplo la personalidad, la inteligencia, su salud mental, las creencias religiosas o filosficas, etc., hasta el contexto psicosocial en el cual ocurre, el grado de anticipacin de ella, el grado de implicacin con la persona u objeto perdido, la forma en como se produce la prdida (por ejemplo en caso de muertes, si son repentinas, traumticas, lentas etc.), la calidad de la relacin perdida y si se ha tenido experiencias pasadas de duelo. Tambin destaca factores sociales, que incluyen el apoyo social que reciba la persona, el reconocimiento, la validacin, la aceptacin y asistencia que le proporcionen los dems. Por ltimo, los factores fisiolgicos, por ejemplo la nutricin, el descanso, el ejercicio y la salud fsica de la persona en ese periodo. En este sentido, se plantea que la prdida puede ser vivida de diferentes formas, y por lo tanto, desde esta perspectiva, depende de numerosos factores y de las caractersticas subjetivas de cada individuo en la manera en que lo elabore. Al respecto, las teoras tradicionales del duelo consideran la prdida como una realidad objetiva, igual para todos: suponen que existen etapas universales de recuperacin, otorgndole al doliente un papel pasivo, ya que independientemente de lo que la persona pueda hacer, pasar por una serie de etapas en las cuales experimentar determinados sentimientos. Estas perspectivas subestiman el significado personal de la prdida y las formas que cada individuo utiliza para superarla. Adems, los procesos de duelo que siguen cursos distintos a los definidos como normales, se consideran patolgicos. Esta visin implica prestar poca atencin a las reacciones de distintas personas ante una misma prdida, por lo mismo estas teoras suponen limitaciones para el actuar de los profesionales y para las personas que sufren una prdida e intentan elaborarla (Herrero y Neimeyer, 2005). Si se considera que la prdida y el duelo dependen de cada individuo en particular, se debe tener en cuenta el contexto social y cultural en el cual est inserto y que le dan una caracterstica particular a cada experiencia. En este sentido, Fernndez y Rodrguez (2002) describen el duelo como un proceso emocional que est relacionado con la forma en que las personas construyen los acontecimientos que ocurren alrededor suyo, dependiendo de las creencias y valores propias de la cultura, en donde el estado emotivo personal refuerza las propias creencias culturales, las cuales a su vez, moldean la forma en que se expresa dicha emocin. En palabras de Neimeyer (2002), a pesar de lo ntimo que pueda ser el dolor experimentado, no se puede separar del entorno social, pues la propia cultura tambin contribuye a esta elaboracin de significados y a la 19
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experiencia que se tiene de la muerte y de la prdida. A si mismo, el duelo tambin tiene una dimensin espiritual, en donde las creencias religiosas y cosmolgicas desempean un papel importante frente al duelo; el genero cobra tambin relevancia en cuanto el duelo puede estar elaborado con un estilo masculino o femenino independiente del sexo de la persona que lo experimente y, por tanto, puede o no satisfacer las necesidades de estas personas. Estas dimensiones hacen la funcin de formas de discursos sociales que ofrecen una gran cantidad de significados potenciales a la prdida, los cuales son seleccionados por los individuos en el proceso de configurar una nueva identidad que pueda encajar con un mundo que ha quedado transformado (p.164). Una conceptualizacin de la prdida y duelo acorde con lo anteriormente planteado, debe considerar el sufrimiento como algo inevitable, y admitir la necesidad que para el ser humano tiene la bsqueda de significado para los acontecimientos vitales (Cornes, 2002). En consecuencia, debe basarse en tres aspectos bsicos: a) el reconocimiento de la proactividad humana, b) la subjetividad de los procesos de construccin de significados y c) la dimensin relacional de dichos procesos (Herrero y Neimeyer, 2005). Se proponen seis supuestos bsicos para la elaboracin de un modelo conceptual constructivista narrativo del duelo (Neimeyer, Keesee y Fortner, 1998, en Herrero y Neimeyer, 2005): 1. La prdida puede validar o invalidar las suposiciones que forman la base sobre la que organizamos nuestra vida, o puede constituir una experiencia nueva para la cual no tenemos construcciones y que por lo mismo a la cual no logramos otorgarle un sentido. 2. El duelo es un proceso personal, idiosincrsico, ntimo que esta ligado a nuestro sentido de identidad. 3. Es algo que nosotros mismos hacemos, no algo que se nos hace, vale decir, es un proceso en el cual los individuos tienen un papel activo. 4. Es el acto de afirmar o reconstruir un mundo de significados que han sido desafiados por la prdida. 5. Los sentimientos y las emociones experimentadas en el duelo tienen determinadas funciones, y se entienden como esfuerzos por atribuir un significado a la experiencia de prdida. 6. Toda persona que se vea enfrentados a una prdida significativa, reconstruye su identidad en negociacin con los dems. Los individuos otorgan significado a las situaciones de acuerdo a sus experiencias pasadas. La elaboracin de significados proporciona coherencia a la experiencia y se consideran como un principio organizador de la accin humana, y juegan un papel fundamental en la consecucin de continuidad, orden e identidad (Botella y Herrero, 2001). La forma en que se llega a esta coherencia es mediante la construccin de una historia unificada que proporcione una unidad concordante con los aspectos incongruentes de la experiencia (Ricoeur, 1991 en Botella, Herrero y Pacheco, 1997). Con respecto a lo anterior, se podra afirmar que el enfrentamiento a una prdida significativa o a un trauma implica una ruptura de la continuidad, de la identidad y de la coherencia temporal. Al experimentar esta ruptura, se dificulta la capacidad de anticipar el porvenir y los posibles s mismos futuros, los individuos experimentan el miedo a no volver a ser ms los mismos de antes. Esto quiere decir que la discontinuidad temporal, puede llegar a ser muy drstica si la persona incluso siente que ha perdido su identidad pasada (Botella y Herrero, 2001).

La Prdida como Fragmentacin Narrativa


La prdida conlleva a una interrupcin en la coherencia narrativa de cada individuo, algunos pueden asimilar la prdida preservando su sentido de continuidad, identidad y propsito, otros en cambio, no podrn integrar la realidad de la prdida y acomodarla a sus sistemas de significados, esto determinar en gran medida en como estas personas enfrentarn el futuro, pues probablemente les resultar ms difcil reformular las metas y los propsitos de sus vidas (Gillies y Neimeyer, 2006). Se plantea que los patrones tempranos de vinculacin influyen en como las personas configuran sus respuestas ante una prdida significativa, de manera tal, que las personas que han tenido vnculos tempranos inseguros, son amenazadas ms radicalmente por esta experiencia. Para estas personas la prdida puede socavar radicalmente su sentido de s mismo, el sentido de la vida e incluso las funciones bsicas de funcionamiento, predisponindolas a un duelo ms prolongado y complicado (Neimeyer, Prigerson y Davies, 2002 en Gillies y Neimeyer, 2006). 20
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LA EXPERIENCIA DE PRDIDA Y EL SURGIMIENTO DE PSICOPATOLOGA: UNA APROXIMACIN DESDE EL ENFOQUE CONSTRUCTIVISTA POSTRACIONALISTA

Adems, sucede que los individuos que experimentan esta experiencia ya no vuelven nunca a ser los mismos de antes, surge un nuevo s mismo y una nueva narrativa, la narrativa del trauma, la cual puede desempear distintos roles como por ejemplo el rol de victima, de superviviente etc. Si estas narrativas son muy dispares, adems pueden aparecer nuevos traumas secundarios. Consecuentemente, la narrativa pre-traumtica y la post-traumtica entran en conflicto, al suceder esto, operan procesos psicolgicos distintos a cuando la persona no se encuentra bajo estas circunstancias (Botella, Herrero y Pacheco, 1997). Neimeyer, plantea que para tratar este aspecto en terapia, es necesario ayudar al cliente a integrar la nueva narrativa con la anterior, con el fin de reconstruir el s mismo futuro y la coherencia de identidad. Rood en cambio plantea que hay que usar los estados disonantes de la identidad pre y post-traumtica para reconstruir los significados personales en una orientacin en el porvenir, y con esto entrelazar el pasado, presente y futuro, reparando la coherencia temporal (Botella y Herrero, 2002).

Una Aproximacin a la Prdida y el Duelo desde el Enfoque Postracionalista


Guidano entiende la prdida, ms que como una prdida objetiva de una figura significativa, como una prdida especfica en el modo de sentir. Para este autor, en el proceso de vincularse a alguien, uno no elige tanto una persona como el modo de experimentarse a s mismo con ella, por lo mismo lo que se experimenta en el duelo producto de una prdida, es justamente un cambio en el modo especfico de sentir, ms que la ausencia objetiva de esa persona (Guidano, 1994; Guidano, 2001). El trmino duelo se refiere a los procesos psicofisiolgicos suscitados por la experiencia de privacin de una persona amada, procesos que revelan una interconexin recproca entre la percepcin de la prdida y sentimientos de desamparo, tristeza e ira (Guidano, 1994, p. 112). Esta interconexin se basa en esquemas genticamente incorporados, en los que la prdida representa parte del conocimiento adaptativo para elaborar dichos sentimientos, los cuales son estructurados en modulaciones emocionales especficas que resultan viables para la supervivencia. En efecto nuestra autopercepcin actual es regulada mediante la imagen que construimos de las figuras de apego, mediante la coordinacin de mdulos sensomotores-afectivos, entonces cuando nos vemos enfrentados a cualquier experiencia que implique una prdida significativa, se produce un cambio abrupto percibido de la imagen de tal figura, y un cambio abrupto tambin de la imagen que tenemos de nosotros mismos. As, la afliccin experimentada en el duelo, corresponde a una discrepancia del yo/mi, la cual puede percibirse como una desintegracin de la propia continuidad. Frente a esta desintegracin cada individuo intentar restaurar la continuidad, lo que implica una reorganizacin personal (Guidano, 1994). El proceso de duelo comienza como una interrupcin del significado personal, con una experiencia inmediata llena de matices emocionales, y termina slo cuando la persona ha reestructurado su sentido de s mismo. As cuando no se efecta esta reestructuracin, puede surgir un duelo bloqueado y llevar a diferentes patologas clnicas (Guidano, 2001).

La Experiencia Emotiva
La emocin se considera como parte fundamental de la experiencia humana y juega un papel importante en la dialctica entre la experiencia inmediata y la explicacin de dicha experiencia (Greenber y Pascual-Leone, 2001). Durante los primeros aos de vida, hay predominio de ciertas emociones en interaccin con las figuras de apego, stas definen cierta tendencia o predisposicin afectiva. Los patrones emocionales en curso generados por los estilos de apego ms menos estables van generando un modo particular de sentir, experimentar y reconocerse en las personas, determinando, de esta forma, un sentido de continuidad temporal de la identidad personal. Probablemente, este sentido de estabilidad de la mismidad tiene parte de su sustento en los esquemas motores y esquemas mentales de funcionamiento interno que el nio genera desde temprana edad y sobre los cuales construye tambin su imagen del mundo. Jariod (2004), considera que estas emociones, existen como recuerdos emocionales, los cuales se imprimen en esquemas emocionales, definidos como unidades funcionales, como estructuras complejas de conocimiento dirigidas a satisfacer alguna necesidad emocional. Al respecto Bowlby plantea que todas las tonalidades

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emotivas se despliegan para modular el continuo vinculacin-separacin (proximidad-distancia) con las figuras significativas y estn al servicio de la necesidad biolgica de proteccin (Bowlby, 1980,1988). Desde la neurociencia, se plantea que las emociones estn basadas en reacciones neurovegetativas tanto innatas (tpicas de la especie), como adquiridas. Las primeras tienen un importante valor adaptativo y evolutivo ya que sirven como seales para los congneres y para los miembros de otras especies. Las adquiridas resultan de las primeras etapas del desarrollo de contacto con las figuras de apego y de contacto con el medio ambiente que lo rodea. Por lo tanto, la corteza lmbica de un nio recin nacido fija los anagramas neuronales especficos, dependiendo de la estimulacin emocional que reciba en estos primeros estadios del desarrollo (Aguado, 2002; Bonanni y Cardinali, 1992). Actualmente, a partir de estudios de pacientes con afectacin cerebral, se reconoce tambin que no slo la vida emocional depende de las estructuras lmbicas, sino que tambin se ha visto que otras estructuras corticales se encuentran implicadas en la emocin, como es la corteza prefrontal. Esta estructura estara relacionada con las dos dimensiones de la emocin (la experiencia emocional y la expresin emocional), y es crtica para el procesamiento de emociones asociadas con situaciones sociales y personales complejas (Snchez y Romn, 2004). En consecuencia se considera que los esquemas emocionales se construyen a partir del repertorio de repuestas innatas del individuo y de la experiencia pasada, y se actualizan dando lugar a la experiencia presente. En este sentido, las emociones ms que almacenarse, se reconstruyen (Greenber, 1994; en Ramos, 1997). Ahora bien, se considera que la emocin juega un papel crucial en la experiencia humana ya que en la medida en que se detectan cambios en el ambiente, se activan los esquemas emocionales, integrando diversos niveles de informacin, que proceden del sistema motor (regulado fisiolgicamente), del sistema de recuerdo emocional (regulado semnticamente) y del sistema conceptual (regulado por el lenguaje). Estos tres niveles dan lugar a la experiencia emocional y permiten procesar informacin de diversa ndole, la cual podemos organizar en distintos niveles de consciencia (Greenberg, Rice y Elliot, 1996 en Jariod, 2004). Como resultado, se puede plantear que la emocin al ser abarcada por los diferentes niveles de consciencia, crea distinciones y organiza la propia experiencia, generando explicaciones vitales y nuevos significados (Greenber y Pascual-Leone, 2001). Guidano (2001) plantean que el duelo es, probablemente, la emocin ms perturbadora de las emociones humanas. De hecho las investigaciones que se han realizado acerca de las reacciones de duelo frente a la separacin del infante con su madre, sealan que lo primero que ocurre en el infante es una reaccin de protesta y desesperacin que se ve reflejado en un patrn neurovegetativo especfico, el cual se reduce con la suministracin de morfina. Al respecto se plantea la hiptesis de que la prdida afectiva puede afectar al sistema de las endorfinas (hormonas que regulan el dolor), lo que significara que vivir una prdida producira reacciones muy dolorosas. Siguiendo esta misma lnea, Guidano (1994) sostiene que existe una interconexin recproca entre la percepcin de una prdida y sentimientos de desamparo, tristeza e ira; y que esta interconexin se basa en esquemas genticamente incorporados. De esta forma, la prdida forma parte del conocimiento adaptativo, en donde estos sentimientos se han estructurado en modulaciones emocionales especficas que aumentan la cohesin grupal y que en consecuencia se tornan viables para la especie. Considerando que los seres humanos funcionaran en el mundo de acuerdo a ciertos estilos afectivos desarrollados a lo largo del ciclo vital, y que desde un punto de vista etolgico, la ansiedad de separacin es vista como una reaccin de intensa ansiedad e ira frente al riesgo de una prdida, que forma parte del conocimiento adaptativo, y es probablemente la emocin ms perturbadora de las emociones humanas (Bowlby, 1980, 1988; Guidano, 1994; Guidano, 2001), y la reduccin de la afliccin se relaciona con la capacidad de reducir las discrepancias experimentadas y con la mantencin dinmica del sentido de si mismo.

La Construccin de Significados
Los seres humanos construimos nuestra experiencia sobre la base de una estructura narrativa que nos es coherente. La secuencia narrativa incluye emociones, pensamientos, acciones e intenciones que se combinan y se dan en el momento en que ocurren los hechos, pero necesitan ser sostenidos por una reconstruccin narrativa para poder representarlos (Villegas, 1997). Esta estructura narrativa surge a partir de la capacidad que tenemos los seres humanos de separar en cada vivencia, el contenido informativo del contenido emotivo, y que nos permite ordenar la experiencia en una secuencia de temas o eventos en un orden temporal, causal y 22
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temtico. Para Guidano este tema es fundamental ya que posibilita que la experiencia se haga lo suficientemente significativa para cada individuo, y que obtenga un sentido de s mismo estable (Ruiz, 2006). Al respecto, McAdams (2006) plantea que el s mismo est constantemente generando explicaciones que le sean coherentes, las cuales reflejan la riqueza de la experiencia vivida y contribuyen a que nos desenvolvamos en un contexto social, por consiguiente tambin reflejan la cultura dentro de la cual estamos insertos y vivimos la vida. Las narrativas son estructuras cognitivas-afectivas que se organizan en una macro- narrativa, la cual nos proporciona una comprensin del propio s mismo y nos permite distinguir una gama caracterstica de emociones. Esto a su vez hace posible que dirijamos nuestro actuar en el mundo y que construyamos significados y asimilemos la experiencia en curso. Cuando nos enfrentamos a acontecimientos tales como la prdida significativa, los supuestos que tenemos en torno a nosotros mismos y al mundo son desafiados, por lo que estas estructuras experimentan normalmente una revisin para acomodarse a las circunstancias cambiantes (Neimeyer, 2004, 2005 en Neimeyer, Herrero, y Botella, 2006). Esto quiere decir que a partir de los significados que construimos no queremos alcanzar la verdad en un sentido objetivo, sino ms bien, queremos alcanzar una mayor coherencia interna que nos permita adaptarnos, y as organizar las experiencias emocionalmente relevantes y poder negociar en el mundo social (Guidano, 1991 en Neimeyer, Herrero y Botella, 2006). La calidad de la trama narrativa va a definir la calidad de la regulacin afectiva, esto quiere decir que cuanto ms articulada sea la trama narrativa, ms precisa ser la regulacin emocional, ya que no se advertirn demasiadas oscilaciones emocionales que ocurran de modo intenso e incontrolable para el individuo (Ruiz, 2006). De este modo, las creencias, explicaciones y valores que se desarrollan a partir de un significado personal, buscan coherencia y continuidad en la dialctica entre historia vivida e historia narrada. Los diferentes tipos de explicaciones modulan la experiencia inmediata en curso y generan un significado acorde con la identidad personal. La calidad de las explicaciones puede otorgar un sentido de continuidad generativo, o limitado, dependiendo de la flexibilidad o rigidez en el procesamiento de la informacin. Los sujetos para formular narrativas que sean organizadas y coherentes deben tener habilidades metacognitivas, lo que implica poder describir su comportamiento y el de otros en trminos psicolgicos, razonar sobre s mismo y utilizar este conocimiento para solucionar los problemas y actuar adaptativamente (Salvatore, Conti, Fiore, Carcione, Dimaggio y Semerari, 2006), Por otra parte, las narrativas desorganizadas y que no logran dar coherencia a la experiencia se pueden producir por dficit del sistema cognitivo y por falta de integracin, en este sentido no se logra distinguir e integrar los estados emocionales con la experiencia somtica, y por lo tanto, no se alcanza a integrar los diferentes elementos de la experiencia en un significado coherente y comprensible (Dimaggio y Semerari, 2001).

La Prdida como Desregulacin Afectiva y como Prdida del Sentido de S Mismo


El desequilibrio afectivo intenso produce desbalances clnicos que se acompaan de una secuencializacin de la experiencia discrepante, que no esta siendo lo suficientemente articulada en la trama narrativa, lo que hace que esta experiencia se active de manera poco diferenciada. Este planteamiento presupone que se le otorga especial importancia al contexto relacional del individuo que tiene dichos desbalances. En efecto las perturbaciones emocionales ms intensas que experimentan las personas en sus vidas, son las que se activan en la formacin, mantencin y ruptura de las relaciones afectivas, siendo el duelo el estado emocional ms perturbador (Guidano, 1997). De la propia experiencia emocional, cada persona construye una visin narrativa de s misma de modo que resulte aceptable para poder vivir la vida. Un quiebre de la sintona recproca con otro significativo, puede provocar un impacto emocional que activa la vivencia de los temas discrepantes que permanecen ocultos en la mismidad. A partir de estos temas ideoafectivos discrepantes que se han activado, la persona reinterpreta sus problemticas actuales, propias de la etapa del desarrollo que est cursando, pudiendo perder la perspectiva 23
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histrica de la construccin de su identidad narrativa, quedando atrapada en una percepcin inmediata de s misma y del mundo, concretizando la temtica particular que en este caso desencaden el desequilibrio afectivo. Esto resulta muy relevante ya que la experiencia de prdida es vista como un acontecimiento altamente perturbador, y en este sentido, puede desencadenar desequilibrios afectivos intensos que se pueden prolongar en el tiempo o reactivar en un futuro. Se pueden desarrollar esquemas emocionales disfuncionales producto de experiencias traumticas o tambin de representaciones internas de s mismo desadaptativas, las cuales comienzan a aparecer desde la infancia en torno a ciertas emociones y necesidades y se desarrollan lo largo de la vida. Como consecuencia, la respuesta disfuncional se produce cuando se evoca el esquema relativo a dicha necesidad (Jariod, 2004). Desde el punto de vista de la neurociencia, la regulacin emocional tambin es considerada un aspecto importante en la psicopatologa; estudios recientes, plantean que la habilidad para controlar la experiencia afectiva depende principalmente de la capacidad para distinguir los estados internos y diferenciarlos. As, cuando la diferenciacin emocional es baja, los niveles de psicopatologa son ms altos. (Ligan y Kay, 1999; Silva, 2005). Desde el punto de vista Postracionalista, cuando hay estados de desequilibrio emocional la secuencializacin de la experiencia se vuelve rgida y concreta, caracterstico de los estados neurticos y ms gravemente en los psicticos, en los cuales adems hay dficit de integracin. Pero la psicopatologa debe entenderse no como algo esttico, sino como producto de procesos de resignificacin y desequilibrio naturalmente transitorios y potencialmente reversibles a estados normales. Esto quiere decir que, mientras ms desarrollado sea el metalenguaje de significado, es decir, la capacidad de articular en infinidad de formas el mundo interno y, por lo tanto de construir, ms se pueden diferenciar los matices emocionales como el miedo, la rabia, la desesperacin. A su vez, esta diferenciacin permite tener mayor capacidad para tomar distancia de las reacciones imprevistas y de las conductas inexplicables, para luego poder visualizarlas e insertarlas en nuestra historia con el fin de reconstruir la continuidad. Por el contrario cuanto ms interferido sea el metalenguaje de significado, cuanto menos abstracto y flexible sea, menos ser la capacidad de observar la experiencia inmediata. Cabe mencionar que esta capacidad puede verse afectada tanto por que no se ha desarrollado de manera adecuada a lo largo del ciclo vital, como tambin como ya se ha mencionado, por situaciones de disturbio emocional alto, que se acompaan de procesamientos rgidos y concretos (Ruiz, 2006). En palabras de Guidano (1994): Una experiencia de prdida puede procesarse de un modo generativo, creativo, originando una sensibilidad profesional, artstica, o sencillamente humana, manifestada en un alto nivel de abstraccin (dimensin normal); por otro lado, esa misma experiencia puede generar una cadena de reacciones de prdida y afliccin como si uno tuviera que afrontar concretamente un destino inexorable de exclusin (dimensin neurtica), o bien las transformaciones en el nivel corriente de la autoconciencia (es decir, los delirios, que varan en concordancia con las oscilaciones negativas [desamparo] o positivas [ira] del estado de nimo), se convierten en el modo esencial de manejar las experiencias no integrables, demasiado concretas, de prdida o ira (dimensin psictica). Finalmente estas dimensiones, reversibles y con limites ms bien indefinidos, pueden superponerse de distintos modos a lo largo del ciclo vital individual (p. 91-92).

CONCLUSIONES Y DISCUSIN
En un marco constructivista, el ser humano se entiende como un sistema que se auto organiza, el cual genera significados permanentes a partir de la propia historia. Esto quiere decir que cada persona desarrolla un modo especfico de experimentar y vivir la realidad de acuerdo a las experiencias que le ha tocado vivir a lo largo de su vida, y estructura progresivamente un sentido de identidad personal. Esto implica una concepcin de ser humano como agente activo que se va transformando con el tiempo, y que a su vez, tiene la posibilidad de cambiar a medida que la vida tambin le exige cambiar. Pese a lo anterior tambin es cierto que al parecer el ser humano necesita sentirse la misma persona en cada momento, y mantener aquello que le es coherente con su s mismo, pues de lo contrario, todo lo que se haba construido parece perderse, perdindose tambin el sentido de la vida y el de vivir en ella.

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Todas las experiencias que tenemos a lo largo del ciclo vital, estn subordinadas a la mantencin de nuestra identidad, esto quiere decir, que asimilamos la experiencia de acuerdo a nuestra propia coherencia experiencial. Cuando esto no sucede, cuando aparece una discrepancia entre lo que vivimos y la imagen que hemos construido de nosotros mismos a lo largo del tiempo, se pierde la continuidad de la experiencia y emerge la afliccin. La prdida para Guidano (1994), es una prdida especfica en el modo en como la persona se senta con la persona perdida, y la afliccin experimentada en el duelo, corresponde a una discrepancia del yo/mi, la cual puede percibirse como una desintegracin de la propia continuidad. Sumado a lo anterior, se plantea que el duelo es una de las emociones ms perturbadoras para el ser humano y que conjuntamente la psicopatologa surge a partir de desbalances afectivos intensos que hacen que la experiencia se secuencialice de forma concreta, rgida y poco integrada. Estos dos aspectos mencionados, cobran especial fuerza mirados desde una ptica constructivista, en el sentido de que hace hincapi en la influencia que tiene para el ser humano el contexto social, la cultura y los procesos socio-simblicos en la generacin de nuevos significados en torno a la vida y en torno a s mismo. Por lo tanto, la elaboracin del duelo est determinada no slo por las emociones, sino tambin por el contexto relacional. Por lo tanto y a modo de sntesis, se podra concluir que el surgimiento de psicopatologa despus de haber sufrido prdidas significativas, depende en gran medida, de la calidad de la secuencializacin de dicha experiencia, lo que a su vez, determinar cmo se elabora el duelo como forma de reconstruccin de significados en torno a lo perdido y en torno a s mismo. En este sentido, un ordenamiento de la experiencia de manera abstracta, flexible e integrada, permitir que se construyan explicaciones generativas y creativas; y que, por ende, el desbalance afectivo que constituye la prdida, pueda ser suficientemente procesado e integrado, reconstruyendo la imagen de s mismo y manteniendo la coherencia interna. El desafo para los psicoterapeutas consiste en cmo lograr perturbaciones estratgicas durante las intervenciones clnicas respetando los lmites de la mismidad y facilitando la integracin de la prdida como dato de la ipseidad, operando directamente sobre la matriz de construccin de significados del paciente.

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Ciencia Psicolgica Vol. 1, N 2, 2007

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