P. 1
Formulir Beasiswa CIO 2012

Formulir Beasiswa CIO 2012

|Views: 2|Likes:
Published by Iwan Irwan Arnol
ugg
ugg

More info:

Published by: Iwan Irwan Arnol on Apr 15, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/18/2013

pdf

text

original

FORMULIR BEASISWA PENDIDIKAN PROGRAM PASCASARJANA (S2) CHIEF INFORMATION OFFICER (CIO) KERJASAMA KEMENTRIAN KOMUNIKASI & INFORMATIKA DENGAN MAGISTER

TEKNOLOGI INFORMASI UNIVERSITAS GADJAH MADA TAHUN 2012

A. INFORMASI DATA DIRI 1. Nama lengkap (Sesuai Ijazah) 2. Alamat Asal : :

Kabupaten/Kotamadya Asal Provinsi Asal Kode Pos Status Rumah 3. Tanggal Lahir (Sesuai Ijazah) Tempat Lahir (Sesuai Ijazah) Kabupaten/Kotamadya Tempat Lahir Provinsi Tempat Lahir 4. Nomor KTP/Identitas 5. Kewarganegaraan 6. Agama 7. Status 8. Golongan Darah 9. Nama Gadis Ibu Kandung 10. Nomor Telepon/HP 11. Email B. INFORMASI DATA PENDIDIKAN S1 1. Nama Perguruan Tinggi 2. Kota 3. Tahun Studi 4. Bidang Studi 5. IPK

: : : : : : : : : : : : : : : : Menikah Belum Menikah WNI WNA Rumah Sendiri Rumah Orang Tua Rumah Dinas

: : : : : s.d

INFORMASI DATA PEKERJAAN SAAT INI 1. Tahun Tahun Tahun : : : : : : Alamat Pengiriman Berkas Lamaran : MAGISTER TEKNOLOGI INFORMASI Gedung Teknik Elektro & Teknologi Informasi lantai 2 Fakultas Teknik Universitas Gadjah Mada Jl.C. NIP/NIK D. PENGHARGAAN YANG PERNAH DITERIMA Jenis Penghargaan 1. 3. 3. KARYA DIBIDANG TIK Nama Project/Makalah/Penelitian 1. Yogyakarta 55281 Agenda Seleksi Beasiswa Program S2 Chief Information Officer 2011 Pembukaan Pendaftaran Tes Tertulis & Wawancara Pengumuman Perkuliahan 1 April . Alamat Instansi 3. BEASISWA YANG PERNAH DITERIMA Nama Pemberi Beasiswa 1. Nomor Telepon Instansi 4. 2. 3. Pangkat/Golongan (Melampirkan SK Pengangkatan) 5. Grafika 2. F. 2.21 Juni 2012 2 Juli 2012 Agustus 2012 September 2012 . E. Jabatan 6. 2. Instansi Asal 2.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->