You are on page 1of 19

Anatomi panggul dan macam-macam panggul

TULANG-TULANG Tulang-tulang 1) os koksa yang 2) 3) os koksigis PANGGUL dari os pubis sakrum

panggul terdiri a) os

os

ilium,b)

terdiri os iskium,c)

Tulang-tulang ini satu dengan lainnya berhubungan. Di depan terdapat hubungan antara kedua os pubis kanan dan kiri, disebut simfisis. Di belakang terdapat artikulasio sakro-iliaka yang menghubungkan os sakrum dengan os ilium. Di bawah terdapat artikulasio sakro-koksigea yang menghubungkan os sakrum dengan os koksigis. Di luar kehamilan artikulasio ini hanya memungkinkan pergeseran sedikit, tetapi pada kehamilan dan waktu persalinan dapat bergeser lebih jauh dan lebih longgar, misalnya ujung os koksigis dapat bergerak ke belakang sampai sejauh lebih kurang 2,5 cm. Hal ini dapat dilakukan bila ujung os koksigis menonjol ke depan pada partus, dan pada pengeluaran kepala janin dengan cunam ujung os koksigis itu dapat ditekan ke belakang.

rami dan symphisis ossium pubis 2. III. Hal demikian dapat menimbulkan rasa sakit di daerah artikulasio tersebut. dinding posterior : dibentuk oleh permukaan ventral os sacrum dan os coccygis serta muskulus pyriformis yang membentang pada permukaan ventral os sacrum dan diliputi oleh fascie pelvis. Bagian di atas / kranial terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis spurium (pelvis major). dibentuk oleh corpus. ligamentum sacrotuberosum.linea iliopectinea (linea terminalis dan pecten ossis pubis) di bagian lateral -symphisis os pubis di bagian anterior Inklinasi panggul adalah sudut yang terbentuk antara bidang yang melalui apertura pelvis superior dengan bidang horisontal (pada keadaan normal sebesar 60 derajat). Hal ini penting untuk diketahui bila kelak mengakhiri persalinan dengan cunam agar supaya arah penarikan cunam itu disesuaikan dengan jalannya sumbu jalan-lahir tersebut. dinding anterior : pendek. untuk seterusnya melengkung ke depan. sering dijumpai pergeseran yang lebar pada artikulasio sakro-iliak. . karena longgarnya hubungan di simfisis. Bagian akhir ini adalah bagian yang mempunyai peranan penting dalam obstetri dan harus dapat dikenal dan dinilai sebaik-baiknya untuk dapat meramalkan dapat-tidaknya bayi melewatinya. sesuai dengan lengkungan sakrum. disebut juga true pelvis). Sampai dekat Hodge III sumbu itu lurus. disebut pula false pelvis. Dinding-dinding rongga panggul 1. ligamentum sacrospinosum. membrana obturatoria.Bagian di bawah / kaudal terhadap apertura pelvis superior disebut sebagai pelvis verum (pelvis minor). Secara fungsional panggul terdiri dari 2 bagian yang disebut pelvis mayor. RONGGA PANGGUL Rongga panggul dibagi atas dan bawah oleh bidang apertura pelvis superior (dalam obstetri sering disebut sebagai pintu atas panggul. Bentuk pelvis minor ini menyerupai saluran yang mempunyai sumbu melengkung ke depan (sumbu Carus) Sumbu ini secara klasik adalah garis yang menghubungkan titik persekutuan antara diameter transversa dan konjugata vera pada pintu atas panggul dengan titik-titik sejenis di Hodge II. dan muskulus obturator internus dengan fascia obturatoria. dinding lateral : dibentuk oleh bagian os coxae di bawah apertura pelvis superior. Juga pada simfisis tidak jarang dijumpai simfisiolisis sesudah partus atau ketika tergelincir. Hal demikian dapat menimbulkan rasa sakit atau gangguan jalan. Bagian yang terletak di bawah linea terminalis disebut pelvis minor true pelvis . dan pelvis minor. merupakan rongga panggul yang sangat menentukan kapasitas untuk jalan lahir bayi pada waktu persalinan (verum=sebenarnya. Makna obstetriknya adalah untuk menahan alat-alat dalam rongga perut dan menahan uterus yang berisi fetus yang terus bertambah besar secara bermakna mulai usia kehamilan bulan ketiga. merupakan bagian bawah / kaudal daripada rongga abdomen. dan IV.Pelvis mayor adalah bagian pelvis yang terletak di atas linea terminalis. PAP).Pada seorang wanita hamil yang bergerak terlampau cepat dari duduk langsung berdiri. Apertura pelvis superior dibentuk oleh : promontorium os sacrum di bagian posterior . sejajar dengan sakrum. 3.

dan pintu keluar apertura pelvis inferior (dalam obstetri disebut sebagai pintu bawah panggul. Ada 4 tipe panggul dasar / karakteristik. Dinding samping panggul juga lurus. hampir mirip lingkaran. tipe gynaecoid : bentuk pintu atas panggul seperti ellips melintang kiri-kanan. dinding inferior / dasar panggul : dibentuk oleh diaphragma pelvis (mm. Diameter transversal terbesar terletak di posterior dekat sakrum. tipe platypelloid : bentuk pintu atas panggul seperti "kacang" atau "ginjal". . Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin sempit ke arah bawah. 3. 2. menurut klasifikasi Caldwell-Moloy : 1. Merupakan jenis panggul tipikal golongan kera (ape type). Merupakan jenis panggul tipikal pria (male type). tipe anthropoid : bentuk pintu atas panggul seperti ellips membujur anteroposterior. Diameter transversal terbesar terletak di tengah. fascia diaphragmatis pelvis. Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah. Merupakan jenis panggul tipikal wanita (female type). Diameter transversal terbesar juga terletak di tengah. trigonum urogenitale) yang berfungsi menahan alat-alat rongga panggul.4. PBP).levator ani. bentuk panggul merupakan tipe campuran. Dinding samping panggul lurus. PELVIS VERUM Mempunyai pintu masuk yaitu apertura pelvis superior. Dinding samping panggul membentuk sudut yang makin lebar ke arah bawah. 4. mm coccygei. Pada banyak kasus. tipe android : bentuk pintu atas panggul seperti segitiga. Diaphragma pelvis membagi lagi rongga panggul bagian bawah menjadi bagian rongga panggul utama (bagian atas diaphragma pelvis) dan bagian perineum (bagian bawah diaphragma pelvis).

Diameter anteroposterior pintu bawah panggul Jarak antara ujung os coccygis sampaipinggir bawah symphisis os pubis.0 cm. Diameter transversa pintu bawah panggul Jarak antara bagian dalam dari kedua tuberositas os ischii. Diameter obliqua pintu atas panggul Jarak dari sendi sakroiliaka satu sisi sampai tonjolan pektineal sisi kontralateralnya (oblik/menyilang). apertura pelvis inferior merupakan dua segitiga yang bersekutu pada alasnya (pada garis yanSecara klinik dapat diukur conjugata diagonalis. Bukan sungguh "diameter" karena tidak melalui titik pusat pintu atas panggul. Diameter sagitalis posterior pintu bawah panggul Jarak antara bagian tengah diameter transversa sampai ke ujung os sacrum. Jumlah rata-rata kedua . conjugata vera) Jarak antara promontorium os sacrum sampai tepi atas symphisis os pubis. Diameter / distantia interspinarum pada rongga panggul Jarak antara kedua ujung spina ischiadica kiri dan kanan. jarak antara promontorium os sacrum dengan tepi bawah symphisis os pubis. Conjugata vera (CV) + 12. Pintu atas panggul (pelvic inlet) Diameter transversa (DT) + 13.5 cm. Tidak dapat diukur secara klinik pada pemeriksaan fisis. melalui pemeriksaan pelvimetri per vaginam.BEBERAPA UKURAN PANGGUL KEPENTINGAN OBSTETRIK WANITA YANG MEMILIKI MAKNA/ Diameter anteroposterior pintu atas panggul (conjugata interna. Diameter transversa pintu atas panggul Diameter terpanjang kiri-kanan dari pintu atas panggul.

terdiri dari: a. Presipitin Berfungsi untuk mengendapkan antigen c. Donor = orang yang memberikan sejumlah darah ke orang lain yang membutuhkan 3.0 cm.5 cm.5 cm. Resipien Universal = Golongan darah yang dapat menerima sejumlah darah dari golongan darah lain. Transfusi = proses pindah tuang darah 2. Jumlah rata-rata kedua diameter minimal 20.0 cm. Pintu tengah panggul (mid pelvis) Distansia interspinarum (DI) + 10. Antitoksi Berfungsi untuk menghancurkan atau memecahkan antigen d.5 cm. Golongan darah A Dalam eritrosit mengandung aglutinogen A dan dalam plasma mengandung aglutinin b 2. Golongan darah yang dimaksud adalah O 5. Opsonin Berfungsi untuk menggiatkan sifat fagosit dari leukosit Golongan darah Golongan darah ditemukan oleh ahli Imunologi Dr. Resipien = orang yang menerima sejumlah darah dari orang lain 4. Pintu bawah panggul (pelvic outlet) Diameter anterior posterior (AP) + 7. maka panggul tersebut kurang sesuai untuk proses persalinan pervaginam sponta Berfungsi untuk membekukan darah Serum darah: Serum darah dibangun oleh senyawa globulin.0 cm. Aglutinin Berfungsi untuk menggumpalkan protein asing (antigen = aglutinogen) b. landsteiner dan Donath. Golongan darah manusia dikelompokkan atas 4 macam (dikenal dengan sistem ABO) berdasarkan perbedaan antigen (aglutinogen) dan antibodi (aglutinin). Golongan darah yang dimaksud adalah AB 6.0 cm. Bila jumlah ratarata ukuran pintu-pintu panggul tersebut kurang. Golongan darah O Dalam eritrosit tidak terkandung aglutinogen. dalam plasma terkandung aglutinin a dan b Mekanisme Transfusi Darah Dalam proses transfusi darah. Jumlah rata-rata kedua diameter minimal 16. yaitu: 1. Diameter anterior posterior (AP) + 11. dalam plasma tidak terkandung aglutinin 4. Donor Universal = golongan darah yang bisa memberikan sejumlah darahnya ke orang lain. Golongan darah AB Dalam eritrosit terkandung aglutinogen A dan B. Golongan darah B Dalam eritrosit terkandung aglutinogen B dan dalam plasma terkandung aglutinin a 3. beberapa istilah yang berkaitan dengan proses transfusi darah sebagai berikut: 1.diameter minimal 22. Distansia intertuberosum + 10. Serum = plasma tanpa fibrinogen .

Merupakan otot jantung Endokardium. berdasarkan penyelidikannya membedakan golongan darah A menjadi 2 macam yaitu : 1. kapiler-kapiler / pembuluh darah halus : (arteriole dan venule) JANTUNG 1. Golongan darah A yang tidak berfaktor rhesus ( rhesus -). Lansteiner menemukan jenis penggolongan darah yang lain yaitu sistem Rhesus.. sedangkan sebagian besar ras kulit putih ber rhesus -.7. sedangkan pada resipien adalah jenis aglutininnya. Fungsi penggolongan darah : 1. Antibodi = protein plasma yang dapat menggumpalkan antigen / aglutinin 9. Sebagian besar ras kulit hitam dan sawo matang memiliki darah dengan rhesus +. Aglutinasi = penggumpalan darah akibat ketidakcocokan antara jenis aglutinogen donor dengan aglutinin resipien berdasarkan bagan tersebut jelas terlihat bahwa golongan darah O bersifat sebagai donor universal dan golongan darah AB bersifat sebagai resipien universal. jantung (heart/cor) b. harus diperhatikan jenis aglutinogennya. merupakan selaput pembungkus jantung Miokardium. Penting untuk penyelidikan golongan darah Peredaran darah Cairan tubuh diedarkan melalui pembuluh darah dan pembuluh limfe. Penting untuk proses transfusi darah 2. c. antigen = aglutinogen merupakan protein asing yang akan digumpalkan oleh antibodi / aglutinin 8. Pada pelaksanaan transfusi darah yang penting diperhatikan adalah pada donor. Pembuluh darah (pembuluh darah vena /pembuluh darah balik dan pembuluh darah arteri / pembuluh darah nadi. Golongan darah A yang berfaktor rhesus Positif (Rh +) 2. Pada tahun 1940. merupakan selaput yang membatasi ruangan jantung . Dindingnya terdiri atas 3 lapis yaitu: Perikardium. Alat-alat peredaran Darah terdiri dari: a.

Dinding bilik kiri lebih tebal dibandingkan dinding bilik kana 3. Klep jantung Antara ruang jantung dihubungkan oleh klep atau katub jantunh seperti: 1. Ruangan jantung: Jantung mempunyai 4 ruangan jantung yaitu : a. 2 bilik (ventrikel) yaitu vebtrikel sinister / kiri dan ventrikel dekster / kanan Dinding bilik (ventrikel) jantung lebih tebal dibandingkan dengan dinding serambi (atrium). valvula trikuspidalis = klep jantung berdaun tiga yang terletak antara atrium kanan dengan ventrikel kanan 2.flack.2. terdapat pada perbatasan antara serambi (atrium) dan bilik (ventrikel) Berkas His.A ( Nodus bang menjadi serabut purkinje sinus arterio) disebut juga nodus keith .V (Nodus atrium ventrikel) disebut juga simpul tawara. Serabut saraf ini merupakan cabang dari sistem syaraf tak sadar dan juga dipengaruhi saraf vagus (saraf ke. 3. Valvula bicuspidalis = klep jantung berdaun dua. syaraf jantung Nodus S. terdapat pada sekat antar bilik yang bercabang-cabang menjadi serabut purkinje . 2 serambi (atrium) yaitu atrium sinister / kiri dan atrium dekster / kanan b. merupakan serabut-serabut saraf yang terdapat pada dinding atrium kanan dekat muaravena cava superior dan vena cava inferior. terletak antara atrium kiri dengan ventrikel kiri Jantung juga memiliki korda tendinae yaitu urat jantung yang menjaga katup (klep) jantung mendapat makanan dan O2 dari nadi tajuk (arteri coronaria) penyakit jantung koroner disebabkan tersumbatnyanya arteri koronaria Otot jantung termasuk otot involunter yang bekerja di luar kendali sistem koordinasi.10) Nodus A.

Vena Pulmonalis yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru menuju ke jantung b. . Vena cava inferior pembuluh darah yang membawa darah dari bagian bawah tubuh menuju jantung. Aorta Merupakan pembuluh darah besar yang membawa darah menuju seluruh tubuh Pada pangkal batang nadi terdapat klep berbentuk bulan sabit (Valvula semilunaris) yang berfungsi untuk menjaga aliran darah agar tetap searah 2. Tekanan/denyut jantung Berkaitan dengan menguncup dan mengembangnya jantung . Sistole Peristiwa menguncupnya bilik dan darah keluar dari jantung (jantung kontraksi). dikenal 2 macam tekanan darah yaitu: a. Vena (pembuluh darah balik). a.mekanisme aliran rangsang sehingga jantung berdenyut adalah : stimulus –> Nodus S. yaitu pembuluh darah yang membawa darah keluar dari jantung. Diastole arah Peristiwa mengembangnya bilik jantung dan darah masuk ke jantung (jantung relaksasi). pada orang normal tekanannya sekitar 80 mm Hg Alat untuk mengukur tekanan darah disebut Sphigmomanometer PEMBULUH DARAH Macam-macam pembuluh darah: 1. A —> Berkas His —> Serabut purkinje —> Kontraksi bilik (ventrikel) 5. Arteri (pembuluh darah nadi). Terdiri dari: a. Pada orang normal tekanan nya sekitar 120 mm Hg b. Arteri pulmonalis Merupakan pembuluh nadi yang membawa darah menuju paru-paru b. yaitu pembuluh darah yang membawa darah menuju ke jantung.

Peredaran darah ganda Sistem peredaran darah manusia disebut sistem peredaran darah ganda. yang langsung berhubungan dengan jaringan tubuh. Semua jaringan tubuh berhubungan langsung dengan kapiler darah.Vena cava superior Yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari bagian atas tubuh menuju ke jantung 3. Pada pembuluh darah kapiler terdapat hubungan antara pembuluh darah arteri dengan pembuluh darah vena. Pertukaran material dalam pembuluh darah kapiler ke sel terjadi melalui mekanisme difusi. dan sistem transport aktif. Pada peristiwa ini terjadi difusi gas di paru-paru. sehingga proses pertukaran menjadi lebih efisien. Pembuluh darah kapiler Pembuluh darah halus. Arteriole Pembuluh darah kapiler dari arteri Peredarah darah tertutup Peredaran darah yang terjadi dimana darah mengalir hanya melalui pembuluh darah. Aliran darah dalam kapiler lebih lambat sehingga memungkinkan proses pertukaran menjadi lebih efektif a. Mekanisme aliran darah sebagai berikut: Ventrikel kanan jantung –> Arteri pulmonalis –> paru-paru –> vena pulmonalis –> atrium kiri jantung . Sistem peredaran darah kecil (sistem peredaran paru-paru) Merupakan sistem peredaran yang membawa darah dari jantung ke paru-paru kembali lagi ke jantung. yang mengubah darah yang banyak mengandung CO2 dari jantung menjadi O2 setelah keluar dari paru-paru. tanpa pernah langsung menembus sel-sel atau jaringan tubuh. Venule Pembuluh darah kapiler dari vena b. sebab sekali darah berdar melintasi jantung sebanyak dua kali. Pembuluh darah kapiler tersusun atas satu lapis sel pipih satu lapisan. Sistem peredaran ini dibedakan menjadi: 1.

sebelum kembali ke jantung. Sistem peredaran portal Sistem peredaran darah yang menuju ke alat-alat pencernaan menuju ke hati. Sistem peredaran darah besar (peredaran darah sistemik) merupakan sistem peredaran darah yang membawa darah yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. luas penampang pembuluh darah. Darah yang kaya karbondioksida dari bilik kanan dialirkan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Lalu darah yang kaya karbondioksida dibawa melalui vena menuju serambi kanan (atrium) jantung. mekanisme aliran darah sebagai berikut: Ventrikel kiri –> aorta –> arteri superior dan inferior –> sel / jaringan tubuh –> vena cava inferior dan superior –> atrium kanan jantung 3. tekanan darah dan kerja otot yang terdapat pada jantung dan pembuluh darah. Proses peredaran darah dipengaruhi juga oleh kecepatan darah. Oksigen bertukar dengan karbondioksida di jaringan tubuh. pembuluh darah portal berwarna coklat karena banyak mengandung nutrien acam Peredaran Darah Peredaran darah manusia merupakan peredaran darah tertutup karena darah yang dialirkan dari dan ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah dan darah mengalir melewati jantung sebanyak dua kali sehingga disebut sebagai peredaran darah ganda yang terdiri dari : 1. 2. di alveolus paru-paru darah tersebut bertukar dengan darah yang kaya akan oksigen yang selanjutnya akan dialirkan ke serambi kiri jantung melalui vena pulmonalis. . Peredaran darah pendek/kecil/pulmonal Adalah peredaran darah yang mengalirkan darah dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung.2. Darah yang keluar dari jantung banyak mengandung oksigen. Peredaran darah panjang/besar/sistemik Adalah peredaran darah yang mengalirkan darah yang kaya oksigen dari bilik (ventrikel) kiri jantung lalu diedarkan ke seluruh jaringan tubuh.

Sistem Peredaran Darah Panjang dan Pendek Proses Pertukaran Darah pada Kapiler .

Bila spingter prakapiler berelaksasi maka kapiler-kapiler yang bercabang dari pembuluh darah utama membuka dan darah mengalir ke kapiler. kapiler akan tertutup dan aliran darah yang melalui kapiler tersebut akan berkurang. Pada vena bila otot berkontraksi maka vena akan terperas dan kelepak yang terdapat pada jaringan akan bertindak sebagai katup satu arah yang menjaga agar darah mengalir hanya menuju ke jantung.Pada kapiler terdapat spingter prakapiler mengatur aliran darah ke kapiler : a. b. . Bila spingter prakapiler berkontraksi.

.

2. Peredaran darah panjang/besar/sistemik Adalah peredaran darah yang mengalirkan darah yang kaya oksigen dari bilik (ventrikel) kiri jantung lalu diedarkan ke seluruh jaringan tubuh. Oksigen bertukar dengan karbondioksida di jaringan tubuh.acam Peredaran Darah Peredaran darah manusia merupakan peredaran darah tertutup karena darah yang dialirkan dari dan ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah dan darah mengalir melewati jantung sebanyak dua kali sehingga disebut sebagai peredaran darah ganda yang terdiri dari : 1. Lalu darah yang kaya karbondioksida dibawa melalui vena menuju serambi kanan (atrium) jantung. Peredaran darah pendek/kecil/pulmonal .

di alveolus paru-paru darah tersebut bertukar dengan darah yang kaya akan oksigen yang selanjutnya akan dialirkan ke serambi kiri jantung melalui vena pulmonalis. Darah yang kaya karbondioksida dari bilik kanan dialirkan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis. Proses peredaran darah dipengaruhi juga oleh kecepatan darah. Sistem Peredaran Darah Panjang dan Pendek . tekanan darah dan kerja otot yang terdapat pada jantung dan pembuluh darah.Adalah peredaran darah yang mengalirkan darah dari jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung. luas penampang pembuluh darah.

b. Bila spingter prakapiler berkontraksi. Bila spingter prakapiler berelaksasi maka kapiler-kapiler yang bercabang dari pembuluh darah utama membuka dan darah mengalir ke kapiler. kapiler akan tertutup dan aliran darah yang melalui kapiler tersebut akan berkurang. Pada vena bila otot berkontraksi maka vena akan terperas dan kelepak yang terdapat pada jaringan akan bertindak sebagai katup satu arah yang menjaga agar darah mengalir hanya menuju ke jantung. .Proses Pertukaran Darah pada Kapiler Pada kapiler terdapat spingter prakapiler mengatur aliran darah ke kapiler : a.