You are on page 1of 10

Analgesik Sifat Sukrosa Oral Selama Imunisasi rutin pada 2 dan 4 Bulan Usia Abstrak TUJUAN.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi sifat analgesik sukrosa oral selama imunisasi rutin pada bayi pada 2 dan 4 bulan. PASIEN DAN METODE. A, prospektif acak, plasebo-terkontrol percobaan klinis dilakukan di sebuah klinik perawatan pediatrik rawat jalan. Seratus bayi cukup bulan yang sehat dijadwalkan untuk menerima imunisasi rutin direkrut, secara acak bertingkat menjadi 2 - atau 4-bulan kelompok belajar, dan selanjutnya secara acak ditugaskan untuk menerima sukrosa lisan 24% dan dot atau solusi air steril kontrol. Persiapan penelitian diberikan 2 menit sebelum pertusis difteri tetanus-aselular gabungan, vaksin polio tidak aktif, dan vaksin hepatitis B Haemophilus influenzae tipe b vaksin diberikan 3 menit setelah injeksi gabungan, diikuti oleh vaksin pneumococcal conjugate, 2 menit setelah. H influenzae tipe b injeksi. The University of Wisconsin Skala Sakit Anak Rumah Sakit diukur tanggapan seri nyeri akut untuk kelompok perlakuan dan kontrol pada awal, dan 2 5, 7, dan 9 menit setelah pemberian solusi. Diulanglangkah analisis varians diperiksa perbedaan antara kelompok dan dalam-subjek variabilitas efek pengobatan pada skor nyeri keseluruhan. HASIL. Dua-dan 4-bulan-tua bayi yang menerima sukrosa oral (n = 38) pengurangan ditampilkan dalam skor nyeri 2 menit setelah pemberian solusi dibandingkan dengan 2 - dan 4bulan-tua bayi pada kelompok plasebo (n = 45). Perbandingan antara kelompok untuk sukrosa oral dan kelompok plasebo menunjukkan respon nyeri yang lebih rendah pada 5, 7, dan 9 menit setelah pemberian solusi. Sukrosa oral dan kelompok plasebo menunjukkan rata-rata tertinggi mereka skor nyeri pada 7 menit, dengan skor nyeri rata-rata 3,8, dan 4,8 masing-masing. Pada 9 menit, kelompok plasebo memiliki skor nyeri rata-rata 2,91 sedangkan skor nyeri rata-rata untuk kelompok sukrosa lisan kembali ke baseline dekat, mencerminkan perbedaan 78,5% dalam skor nyeri rata-rata (sukrosa lisan - plasebo) relatif terhadap plasebo berarti. KESIMPULAN. Sukrosa oral adalah, mudah-mengelola, efektif short-acting analgesik untuk digunakan selama imunisasi rutin. Kata Kunci:
   

imunisasi bayi sakit sukrosa

Jadwal imunisasi tahun 2006 mewajibkan bahwa bayi dan balita menerima sebanyak 24 suntikan dalam 2 tahun pertama kehidupan dan sebanyak 5 suntikan di satu kunjungan. 1 Meskipun manfaat terbukti imunisasi, beberapa orang tua enggan untuk memiliki anak-anak mereka diimunisasi menurut jadwal yang disarankan. 2 Keengganan untuk mematuhi dengan jadwal imunisasi yang direkomendasikan dapat sebagian dijelaskan oleh persepsi orang tua bahwa anakanak mereka bertahan sejumlah besar sakit saat imunisasi rutin:. hampir dua kali jumlah yang

dan perilaku. Woodin et al 5 menemukan bahwa ketika seorang anak menerima beberapa suntikan pada satu kunjungi. Weisman dkk 20 menemukan bahwa analgesia yang tidak memadai pada anak-anak selama prosedur awal berkurang efek analgesia yang memadai selama prosedur berikutnya. rasa sakit yang terkait dengan imunisasi dikelola oleh acetaminophen. 4 Selain itu. atau durasi menangis sebagai indikator rasa sakit. 11 .10 Meskipun konsekuensi jangka panjang dari rasa sakit dan stres pada bayi manusia tidak diketahui.36 . variasi dalam volume dan konsentrasi sukrosa lisan memiliki upaya terbatas untuk membangun parameter dosis yang efektif pada bayi dan anak-anak. laju pernapasan. 25% menyatakan keprihatinan atas jumlah suntikan imunisasi bahwa anak mereka terima pada masa bayi. dan mudah digunakan. 24 Selain itu. tapi perawatan ini mungkin tidak memberikan bantuan yang terbaik atau tidak selalu praktis untuk digunakan secara rutin. sebagai indikator . Dalam penelitian yang diterbitkan.41 Penelitian tentang menangis pada bayi prematur dan panjang telah digambarkan sifat tertentu dari menangis.00 mL dari 12% sampai 50% sukrosa disampaikan oleh mengisap nonnutritive (NNS) melalui dot untuk ~ 2 menit sebelum acara yang menyakitkan aman 25 dan efektif dalam penurunan fisiologis (misalnya. dosis optimal sukrosa lisan belum ditetapkan. Sukrosa telah diperiksa untuk efektivitas dalam jangka menenangkan bayi tertekan 23 dan untuk sifat analgesik dalam jangka bayi prematur dan untuk rasa sakit yang terkait dengan venipuncture dan tombak tumit. imunisasi adalah prosedur kantor yang paling umum. melodi. 26 dan indikator perilaku nyeri (misalnya. 29 . Saat ini. 18 . 19 pengalaman yang menyakitkan Awal mempengaruhi respon masa depan anak-anak untuk analgesia. memori.05-2. detak jantung.mereka berhipotesis orang dewasa menjalani suntikan serupa akan mengalami 3 Dalam sebuah survei telepon yang dilakukan pada sampel perwakilan nasional dari 1600 orang tua. menangis. percobaan terkontrol (RCT) menunjukkan bahwa dosis tunggal 0. aman. 28 ibuprofen. 6 . Analgesik untuk intervensi rutin harus efektif. Paediatric Society Kanada. bukti dari percobaan hewan mengusulkan bahwa rasa sakit dan stres menderita awal kehidupan secara permanen mengubah sistem saraf pusat.14 Efek jangka panjang dari nyeri unmanaged pada bayi manusia telah terbukti untuk menyertakan penurunan permanen unsur perkembangan kognitif. Ringkasan acak. dan saturasi oksigen) 24 . Pediatric Society Amerika. 22 merekomendasikan penggunaan sukrosa selama prosedur yang menyakitkan minor pada neonatus. Beberapa penelitian telah meneliti sifat analgesik sukrosa setelah masa neonatal. 28 anestesi topikal atau. termasuk belajar. ekspresi wajah. dan harmonik. Studi sebelumnya telah mengukur proporsi. dan aktivitas motorik). dan American Pain Masyarakat 21 . perhatian utama dari kedua dokter dan orang tua adalah rasa sakit. persentase. 37 . seperti lapangan. intensitas. 24 Untuk bayi yang sehat di luar periode neonatal. 24 Meskipun analgesik sifat berbagai jumlah dan konsentrasi sukrosa oral untuk prosedur yang berhubungan dengan nyeri telah diuji. 27 dan mengurangi skor skala nyeri keseluruhan komposit antara neonatus dirawat di 32 sampai 40 minggu kehamilan. 16 plastisitas The dari perkembangan otak dan perubahan yang terjadi dalam menanggapi rangsangan yang menyakitkan 17 juga berkontribusi terhadap persepsi nyeri yang berubah di kemudian hari. kurangnya kriteria yang diterima secara universal untuk mengukur respon analgesik pada bayi telah menyebabkan perbedaan yang cukup besar dalam menafsirkan temuan dari studi mengevaluasi efektivitas sukrosa oral. 15 dan somatisasi meningkat di masa kanak-kanak. Bayi memiliki kapasitas anatomi dan fungsional untuk mounting respon terhadap rangsangan berbahaya sebelum kelahiran. 24 . praktis.

dihitung dengan menggunakan skala nyeri sebelumnya divalidasi komposit untuk anak-anak verba dan nonverbal. atau tidak terbiasa untuk empeng. Tinjauan persetujuan dewan institusional memungkinkan ketentuan untuk oversampling (diperkirakan 20%) untuk memperhitungkan gesekan peserta. beberapa studi telah memasukkan langkah-langkah tersebut untuk mengevaluasi efektivitas sukrosa oral. 44 .nyeri .atau 4-bulan janji yang dijadwalkan. antara kelompok intervensi dan sukrosa subyek plasebo kontrol. baik di 2 mereka . dengan berat lahir> 2. telah diberikan acetaminophen pada hari imunisasi. perilaku. Bayi berpartisipasi dalam studi pada 1 titik. telah diperkenalkan dengan makanan padat. Tinjauan persetujuan dewan institusional diperoleh selama penelitian (HY03-315). atau tidak lengkap set data. dan yang disajikan tanpa bukti penyakit baru-baru ini direkrut untuk penelitian. . 43 .atau 4-bulan kelompok dan kemudian lebih lanjut secara acak ke dalam kontrol plasebo (air steril) atau kelompok sukrosa oral (Gambar 1 ). respon nyeri akut perilaku. 42 . Tugas acak ditentukan menggunakan komputer yang dihasilkan acak-nomor meja. Contoh-Ukuran Perhitungan Ukuran sampel dihitung berdasarkan jumlah subyek terkena setiap kondisi perlakuan untuk menghasilkan kekuatan statistik yang cukup mampu mendeteksi penurunan 20% pada hasil primer. 48 Sampai saat ini. Ukuran sampel yang disesuaikan dari 100 bayi yang dibagi sama rata diantara perlakuan 2 dan kelompok umur. dan kontekstual menghasilkan nyeri komposit skor yang tindakan yang lebih prediktif dan valid rasa sakit pada bayi. tetapi karakteristik ini belum memadai dipelajari dalam uji sukrosa oral. Hasil utama kami. sesuai dengan tahapan perkembangan bayi yang lahir pada usia kehamilan 37 sampai 42 minggu '.45 . Bayi ditugaskan oleh tugas acak progresif ke 2 stratified . Sampel dan Assignment Randomisasi Sebuah sampel kenyamanan dari 100 bayi yang memenuhi syarat telah diidentifikasi dari serangkaian berturut-turut pasien yang mengunjungi klinik rekanan universitas pediatrik rawat untuk imunisasi rutin pada 2 dan 4 bulan. Kami melakukan RCT untuk mengevaluasi sifat analgesik sukrosa oral selama imunisasi rutin pada bayi pada 2 dan 4 bulan. calon tindakan berulang. skor nyeri UWCH tingkat. itu saja tidak selalu mengkonfirmasi atau membantah adanya nyeri pada bayi. Bayi dikecualikan jika mereka telah makan 30 menit sebelum imunisasi. Sehat. 46 . 49 METODE Studi Desain A. Meskipun durasi menangis adalah beberapa nilai dalam menentukan respon stres. disenrollment. plasebo-terkontrol percobaan klinis meneliti khasiat analgesik sukrosa oral selama imunisasi rutin. acak. 47 Bukti terbaru menunjukkan bahwa instrumen multivariabel yang mencakup indikator fisiologis.5 kg.

6 mL / kg) dihitung menggunakan berat lahir rata-rata bayi cukup bulan (3. gabungan. Studi Prosedur Vaksin-vaksin yang digunakan dalam penelitian ini termasuk orang-orang vaksin yang digunakan secara rutin di tempat latihan: a difteri tetanus. Pertusis. 24 Solusi kontrol plasebo adalah volume berdasarkan berat badan yang sama air steril. sebuah Haemophilus influenzae tipe B vaksin dari Aventis Pasteur (Swiftwater. dan tidak dapat dibedakan. yang buta dengan kondisi pengobatan dan tugas sepanjang durasi penelitian.4 kg). kecuali untuk asisten peneliti yang menyiapkan solusi studi. Hanya statistik dan komite data pemantauan memiliki akses ke data unblinded.Lihat versi yang lebih besar:    Dalam jendela ini Di jendela baru Download sebagai Slide PowerPoint GAMBAR 1 Pengacakan meja. NC). tapi tidak punya kontak dengan peserta studi. MA). dan vaksin konjugasi pneumokokus heptavalent dari Wyeth (Philadelphia. PA). serupa dalam karakteristik fisik (tekstur). Kedua solusi yang jelas. dan polio dari GlaxoSmithKline (Research Triangle Park. hepatitis B. Semua personil studi. nonodorous. PA). NNS diberikan dalam penelitian ini dengan dot diperkenalkan ke mulut bayi tanpa penyajian ASI . Dosis ini konsisten dengan dosis 2-mL sukrosa oral untuk bayi jangka direkomendasikan oleh Cochrane Database untuk Systematic Reviews. Dosis berdasarkan berat badan sukrosa (0. 25-gauge jarum sekali pakai digunakan untuk semua bayi. A 1-inch. Solusi sukrosa lisan terdiri dari solusi disakarida 24% diproduksi oleh Ventures Medis Anak (Norwell.

. . dinilai dengan menggunakan University of Hospital Wisconsin Anak (UWCH) Skala Nyeri (Gambar 2 ). menangis. Sebuah tindak lanjut telepon wawancara dengan orang tua atau pengasuh utama diberikan kepada semua peserta dalam waktu 24 jam dari kunjungan kantor untuk menjawab pertanyaan berikutnya atau kekhawatiran terhadap studi tersebut. gerakan tubuh. Bayi yang berpartisipasi dalam penelitian itu tidak dibungkus. 49 Instrumen ini terdiri dari 5 domain pengukuran. atau dibatasi selama administrasi sukrosa oral atau plasebo atau selama periode pengumpulan data. . . Primer Hasil Hasil penelitian yang utama. studi ini telah selesai. dan 7 menit setelah imunisasi awal. dan . Α Cronbach untuk semua kategori termasuk tidur adalah . yang telah terbukti menjadi indikator yang dapat diandalkan dan valid tanggapan terhadap rasa sakit. respon nyeri akut perilaku. yang meliputi kehandalan konsistensi internal (Cronbach α) dari . Setelah semua imunisasi yang diberikan dan nyeri penilaian mencatat. dan tidak ada perawatan studi tambahan atau pemantauan diperlukan. Setiap kategori dalam alat tersebut mencetak numerik di sepanjang skala 6-poin dari 0 ordinal yang menunjukkan tidak adanya respon terhadap 5 mencerminkan tingkat tertinggi respon. Orang tua diminta untuk memegang garis tengah tangan bayi ke tubuh mereka untuk mencegah cedera pada anak. Nilai rata-rata untuk 5 indikator memberikan nilai komposit keseluruhan untuk tingkat rasa sakit perilaku yang diamati. n = 68 ) dan membangun validitas ditunjukkan oleh statistik penurunan yang signifikan dalam skor setelah pemberian obat nyeri selama prosedur. Korelasi dari . Dot diadakan di tempat oleh orang tua atau perawat klinik 2 menit sebelum. ekspresi wajah.93 (182 pengamatan) dan keandalan interrater r = . dengan skor yang lebih tinggi mewakili rasa sakit yang lebih besar.68 untuk tidur dilaporkan untuk skala dengan Wong-Baker Wajah validitas kriteria Skala (r = . Bayi duduk di pangkuan didukung orang tua mereka menghadapi perawat klinik. selama.78 untuk perilaku. dan tidur.81 untuk wajah. Sifat psikometrik diterima dilaporkan untuk alat.92 (58 pengamatan).atau susu formula. perilaku. NNS didorong oleh stimulasi ritmis lembut dot oleh orang tua atau perawat klinik. menahan.87 (154 pengamatan).82 untuk gerakan tubuh. dipeluk.62. Sebuah persentase yang sangat kecil dari orang tua tidak ingin mendukung bayi mereka selama imunisasi bayi dan menempatkan mereka dalam posisi terlentang di meja pemeriksaan. Bayi secara acak ditugaskan untuk baik kelompok sukrosa lisan NNS dan plasebo kontrol NNS kelompok menerima persiapan studi melalui jarum suntik ke permukaan lidah segera diikuti oleh masuknya dot ke dalam mulut.86 untuk vokal.

Tabel 1 ) .91). vaksin pneumococcal conjugate. Inc. Pengamatan nyeri kelima dan terakhir terjadi 2 menit setelah injeksi vaksin pneumococcal conjugate lalu.1. pertusis difteri tetanus-aselular dikombinasikan. Reliabilitas dan validitas tindakan diperiksa untuk Skala Nyeri UWCH dalam konteks hasil penelitian. yang berpengalaman dalam penggunaan peringkat Skala Nyeri UWCH dan buta terhadap kondisi perawatan. nilai P disesuaikan menggunakan prosedur Tukey-Kramer untuk beberapa perbandingan. bayi-sedu setelah pemeriksaan fisik . karena pengiriman yang terbatas dari solusi. Bagian sebelumnya Bagian berikutnya HASIL Selama periode penelitian (Maret 2004-April 2005). dan hepatitis B diberikan. Data dari 83 bayi (sukrosa lisan: n = 38. Baseline tingkat rasa sakit yang dinilai dalam waktu 5 menit sebelum pemberian sukrosa oral atau solusi plasebo. Kecuali dinyatakan lain. Bayi dijatuhkan dari penelitian jika tangisan itu jelas sebelum intervensi studi. Diulang-langkah analisis varians dilakukan untuk mengetahui efek pengobatan.3 (SAS Institute. dan distribusi skor UWCH dilaporkan. Dua menit setelah pemberian solusi studi. dan jenis pengiriman (P = .33. vaksin polio tidak aktif. dan waktu pada respon nyeri. injeksi terakhir. diberikan dan penilaian nyeri keempat direkam. usia kehamilan (P = . dan penilaian nyeri ketiga diperoleh. Bayi juga tidak terdaftar jika orang tua menarik persetujuan mereka setiap saat selama penelitian. Dua menit setelah injeksi ini. berat badan lahir (P = . Tepat 3 menit setelah injeksi gabungan.85). memperoleh 5 skor respon nyeri perilaku untuk masing-masing peserta studi. NC). dan penilaian nyeri kedua dilakukan. Peneliti utama. kelompok umur. Tidak ada statistik perbedaan signifikan yang ditemukan antara kelompok sehubungan dengan jenis kelamin (P = .Lihat versi yang lebih besar:    Dalam jendela ini Di jendela baru Download sebagai Slide PowerPoint GAMBAR 2 UWCH skala nyeri untuk anak-anak verba dan nonverbal (tidur dikecualikan). H influenzae tipe b vaksin diberikan. plasebo: n = 45) dianalisis. Analisis statistik Analisis statistik dari data respon nyeri perilaku dilakukan dengan menggunakan SAS 9.71). 100 bayi memenuhi syarat yang setuju dan terdaftar dalam penelitian. Sebuah kriteria signifikansi dari 01 digunakan untuk semua uji statistik. Variabel dasar demografi dan lainnya dibandingkan antara kelompok perlakuan untuk menilai kesamaan dari kelompok. Data dari 17 bayi yang tidak termasuk dalam analisis untuk alasan berikut: bayi bergerak sebelum pengangkatan (n = 1). Cary.

96) pada 5 menit (setelah kedua suntikan 3). untuk menguji perbedaan respon nyeri antara sukrosa dan air steril pada 2. tidak satupun dari kontras ditemukan secara statistik signifikan.dan 4-bulan kelompok usia 0.02 (P = 0.(n = 7). .34 (P <.0001). ibu tidak ingin membangunkan anak untuk menerima solusi (n = 1). orang tua bayi makan sebelum solusi studi administrasi (n = 1). Dalam setiap perlakuan. self-diselesaikan dalam waktu 10 detik). dari <. bayi tersedak dan menolak solusi (n = 1.16 (P <.83 (P <. respon skor nyeri perilaku (berarti: 3. kontras dibangun untuk menguji perbedaan respon nyeri antara 2 . Perbedaan rata-rata dalam skor nyeri antara sukrosa dan air steril pada awal adalah -0.001). Hasil ini semua statistik signifikan.01). Bahkan tanpa menyesuaikan untuk beberapa perbandingan. 5.926). dan interval kepercayaan 95% (CI) dan P terkait nilai untuk baseline dan 2. bayi dipamerkan simpati menangis ketika saudara menerima imunisasi (n = 1). kontras tambahan dibangun. Gambar 3 ).01. Pada 9 menit. Karena kontras tidak signifikan. perbedaan dalam respon nyeri untuk sukrosa dan air steril. dan 9 menit setelah pemberian pengobatan. Berarti respon nyeri untuk sukrosa dan air steril. dan pada 9 menit adalah -2. kelompok yang menerima sukrosa telah berarti nilai respon nyeri perilaku yang secara signifikan lebih rendah (P <. skor nyeri perilaku respon melebihi 2 (rata-rata: 2. 7. GAMBAR 3 Perilaku respon skor nyeri dari waktu ke waktu (rata-rata ± SE) untuk 2-bulan-tua (A) dan 4bulan-tua (B) bayi. Pada kelompok yang menerima sukrosa. pada 7 menit adalah -1.001). bayi menolak solusi (n = 3). dan 9 menit setelah pemberian pengobatan dapat dilihat pada Tabel 2 . Lihat tabel ini:   Dalam jendela ini Di jendela baru TABEL 1 Studi Karakteristik Khasiat sukrosa dalam mediasi respon nyeri setelah vaksinasi dinilai dan diukur menggunakan Skala Nyeri UWCH. 2. 5. Pada kelompok yang menerima air steril. disesuaikan untuk beberapa perbandingan.02) melebihi 3 pada 2 menit (setelah yang pertama dari 3 suntikan. 5. menggabungkan kelompok umur dalam pengobatan. Ibu berada di rumatan metadon (n = 1). Waktu di mana respon perilaku rata-rata melebihi jumlah sedang (skor 2-3 pada Skala Nyeri UWCH) juga berbeda secara signifikan antara 2 kelompok. 7. 7.01 (P <. dengan nilai P. dan bayi menerima imunisasi sebelum solusi studi diberikan (n = 1). pada 2 menit adalah 1.001) dan telah kembali lebih dekat ke baseline dibandingkan nilai kelompok kontrol. dan 9 menit posttreatment administrasi. pada 5 menit adalah -1.

Analisis tambahan memeriksa durasi respon perilaku dari waktu ke waktu (Tabel 2 ). Dalam penelitian sebelumnya. 10 dalam setiap kelompok.988 untuk 4 periode lain waktu (2-9 menit). Kelompok yang menerima sukrosa kembali mendekati normal 2 menit kemudian di 0. penyedia layanan kesehatan pediatrik perawatan akan perlu untuk mengobati hanya sejumlah kecil bayi untuk mendokumentasikan kemanjuran sukrosa lisan dalam mengurangi rasa sakit yang terkait dengan imunisasi.TABEL 2 Pengobatan Intervensi Sarana dan CI 95% Konsistensi reliabilitas internal (Cronbach α) tindakan diperoleh untuk Skala Nyeri UWCH untuk masing-masing 5 titik waktu dari awal sampai 9 menit. menguji kemanjuran sukrosa dengan metode yang berbeda dari pengiriman.96).91 (setelah 9 menit).59.025 sampai -2. Kemanjuran intervensi ini berlangsung selama ≥ 9 menit setelah pemberian. Pada awal. sedangkan kelompok plasebo tetap di 2. α Cronbach adalah r = 0. nilai 4 dan 2 adalah nilai-nilai yang menguntungkan untuk menentukan efektivitas intervensi ini. Ukuran sampel kami 17 sampai 25 dalam kelompok masing-masing dalam kisaran RCT lain yang juga mendeteksi perbedaan perlakuan istimewa antara sukrosa dan plasebo menggunakan hasil yang serupa. jarum suntik dibandingkan dot.40).191 untuk 5 periode waktu dari awal sampai 9 menit (Tabel 2 ). Blass et al 52 mata pelajaran memiliki lebih sedikit. Reis et al 41 terdaftar 15 sampai 16 mata pelajaran dalam beberapa kelompok yang membandingkan efek sukrosa dengan imunisasi.8420.8 dan 4. The dosis seragam digunakan untuk semua bayi belajar adalah kekuatan penelitian ini. dari 3. Para respon nyeri tinggi perilaku diamati pada bayi yang menerima air steril mencerminkan intensitas nyeri yang lebih besar dibandingkan dengan bayi yang menerima sukrosa. PEMBAHASAN Administrasi 2 mL larutan sukrosa 24% lisan 2 menit sebelum imunisasi rutin efektif dalam mengurangi nyeri imunisasi maksimum dan mempersingkat waktu sebelum kembali ke keadaan normal di dekat pada bayi pada 2 dan 4 bulan. Dengan demikian.6 mL / kg sukrosa 24% untuk mencapai skor nyeri perilaku dari 0 atau 1 pada 2 menit setelah pemberian sukrosa adalah 4 (NNT = 1 / [0. The NNT untuk mengamati skor nyeri perilaku dari 0 atau 1 pada 9 menit setelah pemberian sukrosa adalah 2 (NNT = 1 / [0. The NNT dengan 0. Nomor-dibutuhkan-to-treat (NNT) analisis menyediakan dukungan tambahan untuk penggunaan sukrosa lisan sebelum imunisasi pada bayi. masing-masing. Kedua kelompok mencapai respon nyeri maksimum segera setelah imunisasi terakhir (di 7 menit).8.911-0. Dalam konsep analisis NNT.992 (n = 92) dan berkisar 0. volume dan konsentrasi sukrosa bervariasi dari studi penelitian. 50 untuk setiap titik pengobatan berkisar antara -0. Haouari et al 51 menunjukkan penurunan 50% dalam waktu menangis dengan tongkat tumit menggunakan sukrosa 25% (volume 2 mL) dengan 15 subyek dalam masingmasing 3 kelompok perlakuan terkena konsentrasi dinilai sukrosa dan kelompok plasebo.311] = 3.605-0. Dosis .5% dalam skor nyeri ratarata relatif terhadap steril air skor nyeri rata-rata. Efek ukuran.333] = 1. mencerminkan perbedaan 78. yang diukur sebagai perbedaan standar antara 2 cara.

orang tua telah dipamerkan lebih mengatasimempromosikan gerakan. 44 . memeluk. Dalam semua 4 kelompok perlakuan. Orang tua dianjurkan lampin. persentase. KESIMPULAN Upaya untuk meminimalkan rasa sakit yang terkait dengan imunisasi dalam beberapa bulan pertama kehidupan memiliki implikasi untuk mempromosikan kepatuhan orangtua pada jadwal imunisasi dan dengan demikian mencegah kebangkitan vaksin-penyakit yang dapat dicegah. Banyak klinik pediatrik rawat mengelola imunisasi beberapa serial tanpa waktu yang signifikan di antara vaksinasi atau memberikan mereka secara bersamaan selama satu kunjungan. 54 Meskipun diperlukan untuk mengukur durasi analgesia sukrosa. Sebuah skala nyeri komposit dianggap sebagai ukuran yang paling valid dan prediktif rasa sakit pada bayi. dan kontekstual untuk menilai respon nyeri perilaku. Reliabilitas konsistensi internal yang tinggi ditunjukkan untuk Skala Nyeri UWCH menggunakan data dari 92 peserta dengan total 460 pengamatan nyeri rating. karena kegiatan ini dapat mengaktifkan serabut saraf yang membawa informasi nonnociceptive dan mengurangi atau menghambat transmisi nociceptive. 53 Rancangan penelitian dikendalikan untuk stimulasi serat nonnociceptive dengan meminta bahwa orang tua mendukung bayi di pangkuan mereka menghadapi perawat klinik atau berbaring terlentang anak mereka di meja periksa. 18 ini menantang dokter untuk mengidentifikasi strategi-strategi untuk mengurangi rasa sakit terkait dengan prosedur ini penting dan umum. Data terbaru menunjukkan bahwa paparan nyeri berulang atau berat pada awal kehidupan selanjutnya dapat mempengaruhi perkembangan sistem saraf pusat 11 . Penelitian tambahan harus menentukan apakah dosis konsentrasi dan berat / volume sukrosa diberikan independen dari intervensi lain yang cukup untuk menyeimbangkan intensitas nyeri dari 3 imunisasi simultan serial atau beberapa. dan ini dosis sukrosa lisan secara signifikan mengurangi respon nyeri perilaku baik 2 . skor nyeri perilaku respon meningkat dengan imunisasi masing-masing.berat / volume larutan studi diberikan kepada semua bayi yang berpartisipasi dalam penelitian ini. ekspresi wajah. perilaku. Meskipun jenis kelamin dan usia belum ditemukan untuk menjadi prediktor yang signifikan dari respon nyeri.41 Proporsi diukur.14 dan akhirnya mungkin memiliki efek jangka panjang pada fungsi neurologis dan perilaku. 49 Orangtua telah menunjukkan keinginan yang kuat untuk ingin memegang bayi pada saat pemberian suntikan. atau menahan bayi mereka selama pengumpulan data. jumlah yang jauh lebih besar dibandingkan dengan 74 mata pelajaran dan pengamatan dilaporkan dalam 182 karya asli pada ukuran nyeri. penelitian kami menggunakan skala nyeri multivariat (UWCH) yang meliputi indeks fisiologis. 1 RCT menunjukkan tidak ada perbedaan dalam durasi menangis.dan 4bulan-tua bayi. dan tingkat nyeri apakah bayi ditempatkan terlentang atau dipegang oleh orang tua. 41 Meskipun ada sedikit data mengenai faktor yang mempengaruhi respon bayi terhadap rasa sakit saat imunisasi. praktek memperluas imunisasi rutin selama beberapa menit bukan tempat umum dan membatasi kemampuan untuk menggeneralisasi temuan kami. atau durasi tangisan sebagai indikator nyeri. 48 Walaupun penelitian sebelumnya 37 . . seperti berbicara dengan bayi perempuan.

Meskipun sukrosa tidak menghilangkan rasa sakit pada setiap titik waktu. nonsedating. gangguan. . Onset cepat dan tidak adanya jangka panjang efek dari analgesia memfasilitasi penggunaannya untuk pencegahan rasa sakit selama prosedur umum di tempat latihan rawat jalan dan dalam pengaturan rumah sakit. noninvasive. mudah dikelola. 21 Sukrosa adalah murah. Administrasi sukrosa tidak memerlukan pelatihan tambahan dan tidak mengekspos bayi pada risiko yang lebih besar daripada yang berhubungan dengan payudara atau botol susu. dll) yang digunakan dalam hubungannya dengan administrasi sukrosa dapat memberikan kenyamanan tambahan untuk bayi. murah. 55 analgesik harus mudah untuk menerapkan dan tidak memerlukan pelatihan tambahan untuk penyedia atau pemantauan tambahan bayi. dan tersedia secara komersial. short-acting agen dengan beberapa risiko yang terkait. makan. pengurangan nyeri lainnya atau tindakan menghibur (asetaminofen.6 mL / kg larutan sukrosa 24 g/1000 mL (24%) diberikan sebagai analgesik preprocedural sebelum imunisasi rutin secara signifikan mengurangi skor nyeri setelah masing-masing 3 imunisasi. akting singkat.The analgesik preprocedural ideal untuk prosedur invasif kecil akan menjadi biaya-efektif. memegang. Penelitian ini mengamati bahwa berat badan berbasis Volume dosis perhitungan 0.