Penanganan fraktur secara konservatif oleh dokter keluarga

OLEH : Dr. SURYADI SOEDARMO, SpB

Jogya, 27 Mei 2006
Triase dokter umum : 100% fraktur - operasi Triase dokter bedah : 50% konservatif Triase dokter ortopedi : 50 % lagi konservatif

Sesion 1
Penyembuhan fraktur, Imobilisasi dan mobilisasi

Fraktur Hematoma .

krepitasi NVD ? •(Move) .A-B-C dulu ! ! ! Nyeri ! • Look Edema.Gejala dan tanda : . nyeri tekan sumbu. deformitas. pergerakan abnormal Ada luka ? •Feel Nyeri tekan.

A-B-C ? Ada luka ? NVD ? .

(Puffiness – bengkak) . Pallor (pucat) 3. Poikilotermi (dingin) 5. Parestesi – paresis – paralisis 6. Pulselessness 4. Pain 2.= Just reminding = Gangguan NVD : 1.

Deformitas 1. Rotasi . Pemendekan 3. Angulasi 2.

Deformitas : angulasi .

Deformitas : pemendekan .

Deformitas : rotasi .

Pergerakan abnormal .

Extremitas Inferior : Yang dapat diterima : 1. Pemendekan < 2 cm 2. Angulasi < 150 3. Rotasi : tidak diterima Jangan hanya mengharap remodelling ! .

X-foto : 4X2 2 sendi 2 proyeksi (2 waktu) (2 ekstremitas) .

Luka (patah terbuka) : -Nekrotomi -Jahit situasi Patah terbuka Patah tertutup .

Pasang backslab (1) Periksa NVD sebelum dan sesudah ! .

Pasang backslab (2) Sekaligus perbaiki deformitas .

Pasang backslab (3) .

Pulang .

Non Weight Bearing (NWB) Bila rasa nyeri hilang ( ± 5 hari) Jangan menapak ! .

Tongkat / Crutch : • Sebaiknya kiri-kanan • Ukur ! .

NWB Sampai kapan ? Extr.F.Inferior .

Inferior . Clinical Union NWB Extr.F.

Clinical Union : -Klinis : tanda fraktur (-) pseudo-artrosis (-) .

Clinical Union X foto : kalus (+) .

Clinical Union X foto : garis fraktur masih (+) .

Lepas Backslab Extr.Superior Tidak ada masalah weight bearing ! .F. C.

Dipakai berjalan biasa  patah lagi ! . clinical union : Klinis seperti sudah sembuh.Tungkai .

F.Inferior . C. (NWB) PWB Extr.

Partial Weight Bearing (PWB) Menapak Sampai kapan ? .

F. C. Radiological Union (NWB) PWB Extr.Inferior .

RadiologicalUnion : • garis # hilang • trabekula menyebrang .

(NWB) (PWB) FWB . C. R.F.

Full Weight Bearing
(berjalan tanpa tongkat)

Kapan penyembuhan -Klinis -Radiologis akan terjadi

?

F.

C.

R.

Rumus Perkins : Fractur : 1. Extremitas Sup. 2. Grs.Fract.Oblique 3. Clinical Union

Inf :X 2 Trans:X 2 Rad. :X 2

3 Minggu

sering lebih cepat !

Contoh kasus : .

Fraktur Humerus (hati-hati NVD) .

HangingCast .

Union .Fraktur Humerus : Rad.

Post-fraktur humerus .

Fraktur Klavikula : baru terjadi .

Figure of 8 (ransel-verband) Sampai kapan ? .

Fraktur Klavikula : 1 bulan Sudah clinical union .

Fraktur Femur Hampir selalu operatif ! .

Fraktur Femur (operatif !) Bagaimana kalau penderita tidak bisa operasi ? Traksi Skeletal Skin 1/6  1/12 BB Maks 5 kg .

Fraktur Femur (operatif !) Sampai kapan traksi ? Sampai clinical union Lalu PWB (spica ?) .

.

Sesion 2 Do And Don’t .

Harus dirujuk : (Don’t !) * Fraktur dengan gangguan ABC. atau ancaman ABC * Fraktur dengan deformitas yang jelas * Fraktur dengan cedera vaskular * Fraktur dengan cedera neurologis * Fraktur terbuka * Fraktur intra-artikular .

Cruris } Tanpa Don’t .Klavikula • Fr.Colles • Fr. Jari • Fr.Humerus • Fr.Do : • Fr.

DO atau DON’T ? .

Gangguan NVD (+). Do ? .

Do ? .

Do ? .

Do ? .

kapan Don’t ? .Do ?.

Do ? Kapan Don’t ? .

Do ? .

Selalu Don’t ! .

Do ? .

Do ? .

Do ? .

.

Do ? .

Do ? .

Kenapa Don’t ? .

Do ? .

1 bulan 2 bulan .

Baru terjadi Anak umur 6 tahun 2 bulan .

Kalau dukun bisa kenapa kita tidak bisa ? .

.

Terima Kasih .

superior • Backslab .kruris • Figure of 8 .Sesion 3 Latihan praktis • Backslab – extr.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful