SINDROMUL DE ATELECTAZIE PRIN OBTURAIE (CONDENSARE PULMONAR RETRACTIL) Prezint un grup de simptome i semne clinice, cauzate de pierderea aerului

de ctre alveole pulmonare (substituire sau rezorbie) ntr-un teritoriul al parenchimului pulmonar (segment, lob etc.). Rezorbie aerului pulmorfar(complet sau incomplet) poate fi condiionat de: -colabarea alveolelor (n atelectazie pulmonar condiionat de obturaie bronic cu corp strin, tumori bronhopulmonare, dopuri de secret viscos bronhial, etc.) Simptome subiective sunt variabile i se manifest dependent de etiologie, rspndirea, rapiditatea evoluiei procesului patologic. n general, manifestrile clinice comune acestui sindrom sunt urmatoare: Acuze Principale -dispneea tip mixt la efort sau n repaos, la obturaia bronhului de calibru mare - inspiratorie. -tuea neproductiv (uscat) Generale astenie general fatigabilitate simptome febrei inapetena etc. Condiionate dehipoxemiei intoxicaie general Inspecia general cianoza tegumetelor Inspecia sistemului respirator participarea n actul de respiraie aripelor nasului(semn clinic de respiraie forat) respiraii frecvente (tahipnee) respiraia zgomotoas n caz de corp strin, care obtureaz parial trahee sau bronh principal (stridor) cutia toracic asimetric cu micorarea n volum hemitoraceului din partea afectat, ngustarea spaiilor intercostale rmnere n urm n actul de respiraie hemitoracelui afectat Palpaie rmnerea n urm n actul de respiraie hemitoracelui afectat elasticitate redus a hemitoracelui afectat vibraie vocal lipsete Percuie Comparativ matitatea absolut (submatitatea) Topografic limita inferioar pulmonului afectat deplasat n sus corespunztor fisurei interlobare (n atelectazie lobului inferior) neinformativ n alte cazuri clinice Auscultaie Zgomot respirator principal lipsa murmurului vezicular (n obturaia complet) murmur vezicular diminuat (n obturaia parial) respiraia stridoroas (stridor) - n obturaia parial traheei sau bronhului principal Zgomote respiratorie supraadaugate (dependent de proces patologic) uneori raluri crepitante (crepitaie) SINROMUL CAVITAR Prezint un grup de simptome i semne clinice, cauzate de formarea caviti n parenchimul pulmonar, ca rezultat destrugerii esutului pulmonar n urma procesului nespecific sau specific . Condiii obligatorie pentru formarrea cavitii sunt urmatoare: evacuarea (drenarea)coninutului necrozat printr-o bronie, cu substituirea acestuea cu aer, formarea capsulei fibroase, ca o reacie de aprare . Cavernele pulmonare se formeaz n caz de: pneumonie abcedat TBC pulmonar Abces pulmonar Cancer pulmonar Chist hidatic Sifilis tertial localizat pulmonar Realizarea clinic clasic sindromului cavitar poate fi n urmatoare condiii cavern trbuie se fie mare(diametrul >6 cm) localizarea superficial (nu mai adnc de 6-7 cm) Simptome subiective sunt variabile i se manifest dependent de etiologie, rspndirea procesului patologic. n general, manifestrile clinice comune acestui sindrom sunt urmatoare: Acuze

Principale dispneea tip mixt la efort sau n repaos tuea productiv n "gura plin" hemoptizia posibil dispneea tip mixt Generale astenie general fatigabilitate simptome febrei (frisoane, senzaie de cacdur, transpiraii) inapetena etc. Condiionate de hipoxemie i intoxicaie general Inspecia general paliditatea tegumentelor acrocianoza caexia Inspecia sistemului respirator rmnerea n urm n actul de respiraie hemitoracelui afectat Palpaie rmnerae n urm n actul de respiraie hemitoracelui afectat elasticitate redus a hemitoracelui afectat vibraie vocal intensificat Percuie Comparativ sunet percutor timpanic (p.f. cu nuana metalic) "sunet de oal spart" (n comunicarea cavernei cu bronhie prin fisura (bronhie compresat)) Auscultaie Zgomot respirator principal suflu tubar patologic -suflu amforic(cavitarea mare), suflu cavernos (cavitatea mic < 7 cm) Zgomote respiratorie supraadaugate raluri umede buloase medie i mari sonore zgomot pictzrii cznde (n prezena aerului i lichidului n caverna) SINDROMUL DE HIPERAERAIE PULMONAR (DISTENSIE ALVEOLAR) Acest sindrom se caracterizeaz prin creterea volumului de aer n bronhiole terminale i alveole datorit obstruciei tranzitorie (reversibile) a sistemului broniolar (bronita cronic obstructiv, astm bronic, broniolita( la copii)), sau obstruciei ireversibile (emfizem pulmonar), n astmul bronic obstrucie broniolar este datorit triadei: spasm bronhiolelor edem al mucoasei hipersecreie bronic. n emfizem pulmonar mecanism de baz este extenzie, pierderea elasticitii pulmonare i distrucia peretelor alveolari i ca urmarea - colabarea cilor respiratori mici n timpul expirului. Simptomatologie clinic acestui sindrom se caracterizeaze prin simptome de baz i simptome, caracteristice maladiei care a adus la dizvoltarea acestui sindrom. n general, manifestrile clinice acestui sindrom sunt urmatoare: Acuze Principale dispneea tip expirator la efort sau n repaos (dependent de stadiul evolutiv), bolnavii rspir zgomotos asemntor "locomotivei de aburi" tuea puin productiv sau uscat, dependent de boala cauzal Generale astenie general fatigabilitate etc. simptome caracteristice cordului pulmonar cronic Condiionate de hipoxemie

Inspecia general paliditatea tegumentelor acrocianoza Inspecia sistemului respirator forma cutiei toracice "n butoi" micorarea marcat mobilitii (amplitudei) respiratorie ale cutiei toracice protruzia buzelor n expir Palpaie elasticitate redus a cutiei toracice excursia respiratorie a cutiei toracice este micorat marcat vibraiile vocale atenuate simetric (proporional gradului de hiperpneumatizare) Percuie Comparativ sunet percutor de cutie sau uneori de cutie cu nuana timpanic (n hiperaeraie marcat) Topografic deplasarea limetelor pulmonare superioare n sus lrgirea benzilor Krnig deplasarea limetelor pulmonare iferioare n jos mobilitatea maximal limetei inferioare micorat, mai mult n expir micorarea limitelor matitii cardiace Auscultaie Zgomot respirator principal

murmur vezicular atenuat cu expir prelungit Zgomote respiratorie supraadaugate (dependent de proces patologic) - raluri uscate sibilante (difuze) - raluri subcrepitante nesonore (difuze) mai rar