ARTRITIS INFLAMATORIA

GENERALIDADES
GRUPO DE ENFERMEDADES CON CARACTERISTICAS ARTICULARES Y SISTEMICAS PREDISPOSICION GENETICA PROGRESAN A LA DESTRUCCION ARTICULAR

CLASIFICACION
ARTRITIS REUMATOIDEA ESPONDILOARTROPATIAS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE ARTRITIS PSORIASICA Sd DE REITER ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

ARTRITIS INFLAMATORIA ASOCIADA A COLAGENIPATIAS

PATOGENIA
INFLAMACION DESTRUCCION DEL CARTILAGO ARTICULAR REMODELACION OSEA

CLINICA
DOLOR INFLAMATORIO
RIGIDEZ > 1 HORA EMPEORA CON EL REPOSO CRONICIDAD

DIFERENCIAR DE DOLOR MECANICO

ARTRITIS REUMATOIDEA

GENERALIDADES
ENFERMEDAD INFLAMATOIRA SISTEMICA PREDOMINIO DE INFLAMACION Y DESTRUCCION ARTICULAR SUELEN TENER FR +

CLINICA
ARTICULACIONES DIARTRODIALES AFECCION SIMETRICA MAYORMENTE PEQUEAS ARICULACIONES AFECTACION COLUMNA CERVICAL RIGIDEZ MATINAL ATROFIA MUSCULAR

CLINICA
DESVIACION CUBITAL DE LAS MANOS DEDOS EN BOUTONNIERE DEDOS EN CUELLO DE CISNE SUBLUXACION DE MUECA, MCF Y MTF

SINTOMAS SISTEMICOS
F LEVE FATIGA DEBILIDAD NODULOS REUMATOIDEOS ESCLERITIS E IRITIS VASCULITIS PLEUROPERICARDITIS FIBROSIS PULMONAR

NODULOS REUMATOIDEOS
+ EN 25% DE AR EN SUPERFICIES EXTENSORAS
CODOS, MANOS, PIES, TENDON DE AQUILES, NALGAS

CORAZON, PULMON Sd FELTY VARIANTE GRAVE AR

F, esplenomegalia, neutropenia, ulceras cronicas en piernas e infecciones bacterianas recurrentes

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FISICO LABORATORIO
FACTOR REUMATOIDEO ERS PCR

RADILOLOGIA

DIAGNOSTICO
Dx 4 CRITERIOS + Rigidez matutina Tumefaccin De 3 ms articulaciones simultneamente Artritis de las manos Artritis simtrica Cambios radiolgicos tpicos. Ndulos reumatoideos Factor reumatoide srico

PROGRESION
FORMACION DE PANNUS
AFECCION DE TEJIDOS PERICAPSULARES DESPRENDIMIENTO TENDINOSO LAXITUD ARTICULAR

ESPONDILOARTROPATIAS

GENERALIDADES
ENTESITIS, FECUENTEMENTE DE COLUMNA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE (LA MAS FRECUENTE) RELACION CON EL GEN HLA-B27 ASOCIACION CON UVEITIS ANTERIOR

CLINICA
ENTESITIS
COLUMNA LUMBAR Y LUEGO ASCIENDE

ANQUILOSIS RIGIDEZ CIFOSIS

SACROILEITIS

CLINICA
ARTICULACIONES PERIFERICAS
RARO EN ESPONDILITIS ANQUILOSANTE FRECUENTE EN OTRAS ESPONDILOARTROPATIAS EJ: DEDOS EN SALCHICHA

DIAGNOSTICO
ANAMNESIS EXAMEN FISICO RADIOLOGIA
AL INICIO POCO UTIL PARA Dx UTILES PARA EVALUAR PROGRESION

DETERMINACION DE HLA
NO ES NECESARIO PARA Dx

SIGNOS RADIOGRAFICOS
PINZAMIENTO ARTICULAR OSTEOPOROSIS YUXTAARTICULAR EROSION MARGINAL SACROILEITIS RADIOLOGICA COLUMNA EN CAA DE BAMBU
SINDESMOFITOS

EROSIONES PERICAPSULARES + NEOFORMACION OSEA

SACROILEITIS RADIOLGICA
BILATERAL, SIMTRICA Y AVANZADA BORRA EL HUESO SUBCONDRAL EROSIONES Y ESCLEROSIS LOCALIZADAS EN LOS 2/3 INFERIORES SUELE INICIARSE EN EL BORDE ILIACO YA QUE EL CARTLAGO ES MS FINO

GRADO PARTICULARIDAD O I II SACROILIACAS NORMALES PSEDOENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO ARTICULAR ESTRECHAMIENTO DEL ESPACIO ARTICULAR, ESCLEROSIS Y EROSIONES FORMACIN DE PUENTES SEOS ANQUILOSIS COMPLETA DE LA ARTICULACIN

III IV

CRITERIOS DE NEW YORK

Dx CRITERIO Rx + 1 CRITERIO CLINICO CRITERIOS CLNICOS
Dolor lumbar y rigidez > 3 meses de duracin que mejora con el ejercicio pero no se alivia con el reposo. Limitacin de movimientos de la columna lumbar en el plano sagital y frontal. Limitacin de la expansin torcica con respecto a los valores normales corregidos para edad y sexo. Sacroilitis bilateral de al menos grado 2 o unilateral grado 3-4

CRITERIO RADIOLGICO

ARTRITIS EN COLAGENOPATIAS

GENERALIDADES
SUELE SER UN SINTOMA MAS DEL CUADRO PRINCIPAL EL TRATAMIENTO ES EL DE LA ENFERMEDAD DE BASE

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
AMILOIDOSIS ARTRITIS POR CRISTALES ARTRITIS INFECCIOSA ARTRITIS CRONICA POR HONGOS U ACTINOMICETOS
PUEDEN DAR CUADROS POCO FLORIDOS E INCLUSO ARTRITIS CRONICAS

TRATAMIENTO
MEJORAR LA FUNCION DETENER LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD MANEJAR EL DOLOR

TRATAMIENTO
EJERCICIO EDUCACION DEL PACIENTE DISPOSITIVOS AUXILIARES

TRATAMIENTO
AINES
6 semanas dosis max antes de declararlo inefectivo

CORTICOIDES FARMES
EN COMBINACION METOTREXATO

OPIOACEOS
TRATAR DE EVITAR SU USO

CORTICOIDES
VO BAJAS DOSIS
CONTROL DE RIGIDEZ

INTRAARTICULAR
ARTRITIS MONOARTICULAR QUISTE POPLITEO

IV EN PULSOS ALTAS DOSIS X 3 DIAS

CONTROL DE BROTE POLIARTICULAR

SIEMPRE ASOCIAR VIT D Y CALCIO

TRATAMIENTO
REEMPLAZO ARTICULAR
RODILLA

CIRUGIAS CORRECTORAS
MANO ESTETICAS O FUNCIONALES

COMPLICACIONES
DESTRUCCION ARTICULAR TOTAL ULCERAS ESCLERITIS 2 A LA MEDICACION PROBLEMAS NEUROLOGICOS