HERNIA

Ajoedi Mei 2003 Hernia : Adalah penonjolan (protusi) isi suatu rongga melalui defek atau bagian yang lemah dari dinding rongga tersebut. Hernia terdiri dari    Cincin Kantong Isi

Berdasarkan kejadiannya 1. Hernia bawaan (kongenital) 2. Hernia didapat (akuisita) Menurut letaknya 1. 2. 3. 4. Hernia diafragma Hernia inguinalis Hernia femoralis Hernia umbilikalis

Menurut sifatnya: 1. 2. Hernia reponibel Isi hernia dapat masuk kembali kedalam rongga asal Hernia irreponibel Isi hernia tidak dapat masuk kembali kedalam rongga asal. Tidak ada gejala obstruksi biasanya karena perlengketan isi kantung dengan peritoneum kantung hernia. 3. Hernia inkarserata Isi hernia terjepit oleh cincin hernia, tidak dapat kembali ke rongga asal, terjadi gangguan pasase usus (obstruksi)

oblikus eksternus : ligamentum inguinale Kanalis ini berisi:    Funikulus spermatikus pada laki-laki Ligamentum rotundum pada wanita a dan vena . Akibat gangguan vaskularisasi. Medial bawah : diatas tuberkulus pubikum dibatasi oleh annulus inguinalis eksternus Bagian atas Dasar : oleh aponeorosis m.4. Macam-macam hernia yang lain       Hernia eksterna Hernia interna Hernia insipiens Hernia richter Hernia geser Hernia littre Hernia inguinalis Kanalis inguinalis Batas-batas K-1 Atas : Annulus inguinalis internus = bagian terbuka dari fasia transversalis dan aponeorosis M. Hernia strangulata Terjadi gangguan pasase usus dan gangguan vaskularisasi karena jepitan oleh cincin hernia. transversus abdominis. isi kantung yang umumnya usus atau omentum. dapat mengalami nekrosis.

F.Hernia inguinalis: Penyebab : Kongenital Didapat Laki-laki lebih banyak dari wanita Dapat mengenai semua usia tua Faktor yang berperan terjadinya Hernia  Yaitu pembentukan pintu masuk ke annulus interus yang dapat dilalui oleh kantong dan  isi kantong. P. Faktor penyebab lainnya 1. 2. . 3. Factor yang mendorong isi hernia melewati pintu tersebut. 2. Prosesus vaginalis yang terbuka Peninggian tekanan dalam rongga perut Kelemahan dinding perut. Hilang pada saat berbaring. Mekanisme yang mencegah terjadinya hernia: 1. Diagnosis:   Benjolan dilipat paha pada saat berdiri atau mengejan. Nyeri karena regangan pada mesenterium pada saat usus masuk ke dalam kantong. − Tanda sarung tangan sutera dengan cara meraba kantong hernia yang kosong seperti gesekan dari 2 lapis kantong. Kanalis ingunalis yang berjalan miring Adanya m oblikus internus abdominis yang manutup annulus internus fascia transversa yang menutupi trigonum Hasselbach. Klinis Inspeksi : pada saat mengedan (test valsavah) : terlihat penonjolan diregio ingunalis dari arah lateral ke medial bawah. 3.

Hernia Inguinalis Medialis: Hernia inguinalis direk. Disebut juga hernia indirek karena melalui annulus dan kanalis. Pada anak-anak disebabkan oleh kelainan bawaan karena tidak menutupnya proses vaginalis peritoneum pada saat turunnya testis ke skrotum. batuk atau mengangkat beban berat. − Test valsvava: Bila isi menyentuh ujung jari = hernia ingunalis lateralis Bila menyentuh samping jari → medialis Hernia Ingunalis Lateral  Menonjol dari lateral pembuluh epigastrika interior. Penyebab : Peninggian tekanan intra abdomen dan kelemahan otot dinding di trigonum Hasselbach Trigonum Hasselbach   Daerah didinding abdomen yang dibatasi oleh Bts interior : ligamentum inguinal Lateral : a/v epigastrika inferior Medial : tepi muskulus rektus abdominis .  Keluhan  Benjolan dilipat paha  Timbul saat mengedan.− Kantong yang berisi organ dapat diraba isi kantong (usus omentum dll) − Dengan jari telunjuk telunjuk dicoba mendorong isi kantong melalui annulus ekternus.  Hilang pada saat berbaring.   Tonjolan berbentuk lonjong.

Dasar segi tiga ini dibentuk oleh fasia transversa yang diperkuat oleh serat aponeorosis muskulus transversus abd. Komplikasi Hernia inkarserta Hernia strangulata Tindakan operasi . oblikus abdominis internus ke ligamentum Cooper. m. 2. Bassini plasti : jahitan conjoint tendon ke ligamentum inguinale Paopart Conjoint tendon adalah pertemuan muskulus transversus abdominis dan muskulus oblikus internus abdominis. m. Metode Mc Vay : Menjahit fasia transversa. Penatalaksanaan Konservatif Operatif : Reposisi isi kantong Penggunaan penyangga/supporter : Pada anak-anak : Herniotomi Pada dewasa : Herniotomi dan Hernioplasti Herniotomi : Memotong dan mengikat kantong hernia setinggi mungkin Hernioplasti : Memperkuat dinding depan abdomen dengan cara memperkecil cicin hernia dalam (annulus inguinalis internus) Cara hernioplasti 1. tranversa abdominis.