Dermatites mais comuns tipos e tratamento

Dra Maria de Fatima Melo Borges

Preceptora da Residncia e Especializao em Dermatologia Santa Casa de Belo Horizonte Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia regional Minas Gerais

Dermatites
Termo geral usado para vrios tipos de inflamao cutnea Eczema: sinnimo Vrios tipos: Dermatite atpica a mais comum

Dermatites
Sintoma principal: prurido Conforme o tempo de durao: Aguda - vesculas, exsudao, infeco 2ria Subaguda - vesculas, crostas, descamao Crnica - descamao, liquenificao

Eczema agudo

Eczema subagudo

Eczema crnico

Tipos de dermatite
Dermatite atpica Dermatite de contato Dermatite seborreica Eczema numular Neurodermatite (liquen simples crnico) Dermatite de estase Eczema disidrtico

Dermatite atpica
Prurido intenso, eritema, descamao. crianas - face, pescoo, extremidades, couro cabeludo. adultos - face, pescoo e grandes dobras Doena crnica, recidivante Carter familiar ( alergias cutneas e/ou respiratrias) 10% crianas e 3% adultos. 2/3 casos incio antes de 1 ano de idade Causa:

Dermatite atpica

Dermatite de contato
Reao localizada, simtrica, reas expostas Aguda, subaguda ou crnica Alrgica - envolve sistema imune, surge com qualquer tempo de exposio Por irritante primrio reao imediata

Dermatite de contato

Dermatite seborreica
reas seborreicas ( face, couro cabeludo, orelhas e tronco) carter familiar. Qualquer idade (RNcrosta lctea). crnica, recorrente. eritema, descamao (escamas graxentas), caspa. Prurido facultativo. agravantes: stress emocional, clima, lavagem infrequente dos cabelos, AIDS

Dermatite seborreica

Eczema numular
Leses arredondadas ( moeda), em extremidades e dorso Quadro crnico.Prurido intenso, descamao Doena pouco frequente, ocorre mais no idoso Predisponentes: histria pessoal ou familiar de dermatite atpica, asma ou

Eczema numular

Neurodermatite
crculo vicioso: prurido escoriao prurido quadro crnico - placas isoladas, descamativas, espessas, intensamente pruriginosas (pernas, braos, cabea) incio: prurido localizado (ex. picada de inseto), em rea acessvel s mos lquen simples crnico sinnimo afeta mais as mulheres 20-50 anos

Neurodermatite

Dermatite de estase
1/3 inferior MMII (uni ou bilateral) Quadro crnico e progressivo. Prurido e pigmentao marrom, vesiculas , dermatoesclerose e lceras Relao com insuficincia venosa perifrica, risco e complicaes aumentam com idade Complicao frequente: infeco 2ria

Dermatite de estase

Eczema disidrtico
disidrose , pompholyx - sinnimos vesculas claras e profundas em palmas e plantas, prurido, dor, descamao episdios recorrentes, piora com clima quente causa desconhecida, no tem relao com doenas sistmicas, qualquer idade 20% tem eczema nas mos associado

Eczema disidrtico

Dermatites - diagnstico
Exame fsico e histria diagnstico maioria casos Vrias doenas cutneas = mesma aparncia - bipsia - teste de contato ( derm. contato) No existem alteraes laboratoriais nas dermatites que possibilitem seu diagnstico.

Dermatites tratamento
Objetivos: prevenir prurido prevenir inflamao prevenir piora da condio Considerar: idade estado de sade tipo e gravidade da dermatite

Dermatites - tratamento

Mudanas no estilo de vida evitar desencadeantes Cuidados de higiene pessoal Medicamentos

Dermatites - tratamento
Banho morno, rpido, sem bucha Sabonete suave, no corpo todo, s 1 vez ao dia Hidratantes sem perfume aps o banho leo?

Hidratao da pele
3 grupos de substncias: subst. higroscpicas anlogos dos lpides da epiderme (NMF, ceramidas, etc) agentes de superfcie hidroflicos e hidrofbicos ceramida + colesterol + c. graxo livre: base da homeostase da barreira epidrmica

Dermatites tratamento local

Corticosterides tpicos reduzem reao inflamatria veculo: - creme p/ leses exsudativas - pomada ou unguento p/ leses descamativas potncia: moderada a alta - incio tratamento, baixa para finalizar durao: 1-2 semanas, 2-3 x dia

Dermatites- tratamento local

Inibidores de calcineurina - tacrolimus e pimecrolimus nova classe de imunossupressores, para uso tpico uso em casos no responsivos a outros ttos ou para tentar reduzir o uso de corticosteride tpico perodo curto, suficiente para reduzir e

Dermatites tratamento oral

Antihistamnicos casos com prurido mais intenso sedativos: difenidramina, hidroxizine Corticosterides orais - prednisona: poucos dias de tratamento meia vida curta, maior controle trata crise aguda

Dermatites tratamento
Imunossupressores ciclosporina: Casos graves de dermatite atpica, bem selecionados, podem ser tratados com ciclosporina Fototerapia: PUVA tambm pode ser usado para tratar dermatite atpica