DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain. Ia bertempat. kondisi tanah. COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. kelembaban udara. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. air dan sebagainya. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. seperti suhu. Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. iklim. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. yaitu meliputi: 1 . sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST.parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. (=Hospes perantara). dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis). stadium maupun jumlahnya. - Medical Entomology. Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan. Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. Dikenal ada dua jenis vektor. misalnya kulit. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. kuku. Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. virus ataupun parasit). Contoh : kutu kepala. ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). dari hospes yang satu ke hospes yang lain. kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . - Medical Protozoology. baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. yaitu : a. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih). rambut.

atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. Contoh : Strongiloides stercoralis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Didalam tubuh hospes ini. II dan seterusnya. dan bila terjadi proses reproduksi. parasit berada dalam bentuk larva. Plasmodium. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik. Contoh : Plasmodium. saluran pencernaan. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala. misalnya dalam darah. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. Contah : Cacing usus. jaringan atau organ tubuh lainnya. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. 3 . Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes.

yang dimulai dengan huruf kecil. kawin dan bertelur. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. Nama generik menyatakan genus. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. Tetapi pada kasus penyakit malaria. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. tumbuh dan berkembang. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. 175B. sedang nama spesifik menyatakan spesies. yang dimulai dengan huruf besar.anak. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. manusia justru bertindak sebagai hospes perantara. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Menurut sistem binomial ini. hidup. manusia merupakan hospes definitif. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. Didalam lumen usus manusia. 4 .

2. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. Habitatnya. maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. 5 . padahal organisme yang dimaksud berbeda. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis.

Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Morfologi dan siklus hidup. Misalnya untuk cacing. ad. Pengaruh faktor lingkungan.3.2. kawin. 6. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. 4. ad. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama.4. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. aleh siapa. 6 . adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. ad. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. mulai dari bentuk dewasa.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. 7.l. menghasilkan telur. 5. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. Uraian singkat tentang parasit Di. ad. kapan. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. musim. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. berubah menjadi larva.

Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif. Organ genitalia. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Contoh : Enterobius vermicularis. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. Mulut (per oral). anjing. 7 . e. dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). Sumber infeksi. Contoh: Trichomonas vaginalis d. Plasmodium. Pakaian penderita. Pada umumnya adalah penderita sendiri. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. Contoh Toxoplasma Plasmodium. Placenta. Air yang tercemar. babi. harimau. yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Binatang. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. c. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. b. Manusia. 2. Saluran napas / hidung (per inhalasi).

Pada kasus infestasi cacing usus misalnya. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. (Hostparasite relationship). Bila jumlah parasitnya cukup banyak. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu.5. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. buses ad. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. status gizi. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. karena gejalanya sering kali tidak nyata. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. misalnya jenis parasitnya jumlah. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang. status gizi yang rendah 8 . ras. kucing atau hewan lain.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. Sebaliknya. Dari segi keadaan hospes misalnya umur. Tentu saja hal ini tidak benar. misalnya kera. Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang.

Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. ad. 9 . Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan.7. maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. Sputum.6.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). misalnya. Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. Tinja. Jaringan. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. dll. Darah. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . ad. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. Urine.

Bilateral symetri 3.pipih. Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis.Mempunyai rongga tubuh (body cavity) .silindris. Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. Dapat dilengkapi oleh spine (spina).saluran pencernaan lengkap .seperti daun. cutting plate.jantan dan betina .pada umumnya hermaphrodite . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host. Platyhelminthes (cacing pipih) 3. kebanyakan resisten terhadap pencernaan. Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: .tidak bersegmen . menembus dan merusak jaringan host. atau bersegmen .Cestoda . relatif lembut.tidak mempunyai rongga tubuh. untuk melekat. Nematoda (cacing gelang) 2. Multiselluler 2. endoderm dan mesoderm.saluran pencernaan tidak lengkap . Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1. stylet.sex: terpisah. Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1. atau pita. panjang . hooks (kait-kait). 10 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing.Trematoda . baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm.

oviduct. jantan dan betina. ujung posterior melengkung ke ventral. Wuchereria. Bila 11 . Trichuris. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. vas deferens. intestine dan subterminal anus. seminal vesicle dan ejaculatory duct. 6. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. berbentuk panjang. tdd. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. Ovipar : Cacing betina bertelur a. Mempunyai rongga tubuh. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. c. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Tubuh tertutup oleh cuticula 3.kelok terdiri dari testis. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. uterus. oesophagus. b. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). 5. silindris atau filiform. kedua ujungnya meruncing 2. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. Jenis kelaminnya terpisah. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. ovary. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. 4. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. rongga mulut. dapat single atau double. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. sampai 1 m. Brugia .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2. Trichinella 3. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. seminal receptacle.

Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru.Ancylostoma duodenale .Capillaria philippinensis.Wuchereria bancrofti .Trichuris b. Jaringan subcutan: . Mode of infection (cara penularan) 1.Trichinella spiralis . manusia merupakan alternatif host.Ascaris lumbricoides .Enterobius vermicularis .Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A. Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): .Trichuris trichiura 2. Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo .Onchocerca volvulus . Lymphatic system: .Brugia timori b.Loa-loa .Filarioidea 4.Dracunculus medinensis 12 . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a.Ascaris lumbricoides . Berdasarkan habitat cacing dewasa. Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : . Per oral : a. Usus halus: . b. Caecum dan Appendix: . 1. babi merupakan host yang optimum.Trichinella 2. Serangga pengisap darah : . Per cutan (menembus kulit) 3. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : . tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama.Necator americanus . Usus : a. mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host.Ascaris Enterobius . Dalam hal Trichinella.Dracunculus c.Strongyloides stercoralis .Brugia malayi .

Conjungtiva : . bancrofti B. americanus A. stercoralis A. duodenale N. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. vermicularis A. Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T.Loa-loa B. volvulus A.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. Paru : . Mesenterium: . trichiura C.Acanthocheilonema perstans . lumbricoides W. Cantonensis E. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 . spiralis T.Mansonella ozzardi e.Strongyloides stercoralis d. perstans A. malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O.

lumbricoides 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S. E.vermicularis (jarang) E. Hookworms A.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1.trichuris Tak berwarna 1. vermicularis 14 . T. A.americanus 2.duodenale N.

Ukuran yang jantan 10-30 cm. Necator americanus (usus halus) 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Habitat: Usus halus manusia. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5. betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. 15 . Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. Trichuris trichiura (usus besar) A. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2.

Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil.000 butir telur/hari. Telur yang terdapat pada tinja. berlumpur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. dan bersuhu ± 25o C. lumbricoides Unfertil a. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. b. Tidak infektif. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker". Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). ukuran 80X55 mikron. dan disebut dengan telur yang decorticated. 2. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron. lebih lonjong. 16 . Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. dan lebih optimal ditanah yang teduh. Tak ada rongga udara.

5. dibagian atas usus halus. Telur yang berisi larva ini infektif. pharynx. Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. sampai ke vena porta. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent. telur berisi larva. Di usus halus . larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. menetas dalam lumen usus. 3. Telur tertelan. Bentuk larva : Pada saat lung migration. 4. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). 17 . ke jantung kanan. dan larva keluar. setelah moulting satu kali lagi. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin.

misalnya ke lambung. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. mulut. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. maka cenderung untuk berkumpul. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. hidung dan sebagainya. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. sehingga anak nampak kekurangan gizi. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Tetramizole. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. oesophagus. Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. 18 . tergantung dari lokalisasinya. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. febris seperti typhoid. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. Mebendazole. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. Thiabendazole. batuk. Pyrantelpamoate.

2. 6. 4. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. B. 3. 5. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk.cuci bersih-bersih sebelum makan. 5. 3. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. 2. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . 4. Mengobati penderita. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 .

Jantan panjang 8 . 0. 6 mm Selain ukurannya. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S". dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. Ancylostoma caninum.5 mm Betina panjang 10 . Ukuran betina : 9-11 mm panjang. 20 . Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus.11 mm. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan.4 mm diameter. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi.4 .0. diameter 0. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. diameter 0.13 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing.3 mm diameter. karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. Ancylostoma braziliensis. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. Betina mempunyai caudal spine. 0. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas.

Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva. Siklus Hidup : 21 . - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun. tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut.

Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine.30 milimeter. Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. Oesophagus yang muscular dan memanjang. N. Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive.25-0. berpasir. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. In addition. 2. ascend the bronchial tree to the pharynx. Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. On contact with the human host. Some A. shade). Biasanya yang 22 . These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. where they reside and mature into adults. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. but longevity records can reach several years. gembur. biasanya berisi blastomere. Adult worms live in the lumen of the small intestine. americanus. however. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. duodenale larvae. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. warmth. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . requires a transpulmonary migration phase. Buccal cavity menutup. The larvae reach the small intestine. They penetrate into the pulmonary alveoli. 3. Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. and under favorable conditions (moisture. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. teduh dan hangat. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. larvae hatch in 1 to 2 days. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . following penetration of the host skin. can become dormant (in the intestine or muscle). the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. and are swallowed . Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. infection by A. maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ.

03-0. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. Akibat larva : a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. c. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Akibat cacing dewasa : a. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. Tiba di habitat.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. 4. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm. penetrasi ke lapisan di bawahnya. Selama periode larva di paru. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. 23 . Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. 5. Creeping eruption/cutaneus larva migrans. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. Migrasi dari filariform larva. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. atau epidermis yang mengelupas. b. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. menimbulkan gejala.

Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. Diagnose : Malnutrition. seperti:Preparat Fe. c.diet yang baik dan vitamin-vitamin. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2.Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort). Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. 24 . untuk mendapatkan larvanya. Ditemukan kristal. Memakai alas kaki.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. b.

Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . stercoralis. Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. stercoralis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Morphologi: Gambar Free-living adult male S. STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. Oesophagus rhabditoid type. Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. Oesophagus rhabditoid type. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder. yaitu genarasi parasitik dan free living generasi. tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. panjang kurang lebih 2. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . Ujung posteriornya runcing. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Kadang-kadang nampak seperti buah petai. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. 26 .5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh. Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living).7 milimeter tak mempunyai caudal alae. panjang 0. dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. Cacing jantan filariform. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva.

Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum. Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . and its potential for autoinfection and multiplication within the host.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S. stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles.

The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). they are carried through the bronchial tree to the pharynx. are swallowed and then reach the small intestine . yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. 2. or into infective filariform larvae . Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. paru-paru.dewasa dan seterusnya). Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in). Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur.rhabditoid larva . or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . di kulit. Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan.dewasa. which yield rhabditiform larvae. sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. 3. 1. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus. Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. tetapi menyakitkan bagi penderita. 28 . The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . In the small intestine they molt twice and become adult female worms . Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita. Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat.telur. perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas.

c. tapi kurang dapat ditolerir penderita. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. 29 .50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. Internal migration 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. Obat ini cukup efektif. Invasi filariform larva dari perianal b. vertigo. Peroral infection . Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Side efek yang sering timbul adalah nausea.filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung. 3. Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. d. * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. Auto infection . . pengobatan dengan corticosteroid). Perianal infection 4. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi.dapat terjadi dengan cara : a. Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Percutaneous infection 2.

D.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !). terutama di daerah tropis. Health education. berukuran 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi. Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil.

000 per hari. Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. After ingestion (soil-contaminated hands or food). The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura.000 and 20. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. Female worms in the cecum shed between 3. 31 . Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated. Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. The adult worms are fixed in that location. In the soil. the eggs hatch in the small intestine. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon . eggs become infective in 15 to 30 days.000 eggs per day. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. the eggs develop into a 2-cell stage . Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum). and then they embryonate . The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. Dibandingkan dengan telur Ascaris. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. with the anterior portions threaded into the mucosa. an advanced cleavage stage . Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration.

32 . kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek. penurunan berat badan. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : .Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis. tak bisa tidur. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. cuci bersih sebelum makan.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil.Pyrantel pamoate. tapi dapat menyebabkan colitis.Obat-obat lain adalah: Albendazole. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. . . mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. Seperti pada infeksi cacing usus yang lain. seperti gelisah. Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang. proctitis dan secondary anaemia.Mebendazole. tensmus. Levamizol dll. Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. . . pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. kadang-kadang urticaria. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita.Thiabendazole. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. . manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. obat baru yang cukup efektif.

Mengobati penderita. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. 4. 5. 33 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak.

dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. dapat ditemukan diseluruh dunia. Capillaria philippinensis 5. Trichinella spiralis 4.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Angiostrongylus cantonensis A. Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. Enterobius vermicularis 2. Gnathostoma spinigerum 3. Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Cacing yang termasuk dalam golongan ini. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris.

terapung dalam larutan garam jenuh. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh. dinding transparant. dengan penampang 0. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical. ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron. Tidak mempunyai bursa copulatrix. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. dengan penampang 0. biasanya telah berisi larva.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah.3-0. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu. dan biasanya mati setelah kopulasi.1-0. Bentuk spindle-shaped. Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). Tidak mempunyai buccal cavity.5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. Telur : Tidak berwarna. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . Cacing jantan jarang ditemukan. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih.

Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence). curtains. Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. Cacing betina yang gravid. Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. carpeting). Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month.colon. Retroinfection. may occur but the frequency with which this happens is unknown. sedang yang betina setelah gravid. The life span of the adults is about two months. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. Intermediate host: tidak diperlukan. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens.. Some small number of eggs may become airborne and inhaled.g. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . Following ingestion of infective eggs.6 jam menjadi infektif. sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. appendix). Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 . Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area . cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . Yang jantan akan segera mati. Setelah sexualy mature.

Dapat juga timbul salpingitis. nafsu makan menurun.Dari gejala klinis. Menemukan telur 1.Laboratoris: l. berat badan menurun. tak dapat tidur serta gelisah. Nocturnal enuresis. Diagnosa . Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . Proses ini sering terjadi pada anak-anak. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. Dapat juga ditemukan di sekitar anus. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii. Pada penderita wanita. . Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. 37 . Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. alas kasur dsb. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. meja. Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. Menemukan cacing dewasa 2. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. kursi. atau appendicitis (jarang). tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. pada penghuni rumah piatu.

Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. Thiabendazole. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu).04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. Mebendazole dll. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis.06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. Betina : Panjang 3-4 milimeter. tikus. B. pakaian. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi. diameter 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. Pyrantel pamoate. Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Stilbazium iodide. dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista. Jantan : Panjang 1.4 . manusia). Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %).1.6 milimeter diameter 0. 38 . alas kasur harus dicuci dengan baik. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar. Povan (Pyrvinium pamoate).

Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. m. m. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). deltoideus. Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. intercostalis dsb. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. pectoralis major. Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. gastrocnemius. Siklus Hidup : 39 . Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. m. m. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron.

Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. life span in the small bowel: 4 weeks). dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. males 1. siklus akan berlanjut lagi. Tahap invasi/incubasi. ad. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2.1. Carnivorous/omnivorous animals. 40 . After exposure to gastric acid and pepsin. Gejala yang timbul adalah nausea. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. Tahap migrasi larva. Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella.2 mm in length. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. however. Dalam lambung kistapecah. Trichinella pseudospiralis. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. 2. formiting colic.2 mm. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. does not encyst. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus.Berlangsung selama 5-7 hari . feed on infected rodents or meat from other animals. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). such as pigs or bears. After 1 week.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. dimakan host A Daging dimakan oleh host B. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst . 3. Cacing jantan mati.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella.

. Pengobatan .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad. bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa .Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. sampai terjadinya kista. terutama daging babi.Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. Prevensi .Adanya larva yang lahir.Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. mengunyah.Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot. Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis. 41 .Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole. tapi sulit.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala. * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis.Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot. . .Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis.Beberapa pemeriksaan pembantu. Tahap/fase Encystasi : . otot. . .gejala nyeri otot. mirip gejala parotitis. . ad. mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar.Sering didapatkan kesukaran bernafas. yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria. Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista. . Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : .Dengan terbentuknya kista. . * pemeriksaan radiologis. * Oedema palpebra. larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun. migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala. dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi). . Diagnosa . atau pada pemeriksaan faeces. Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. .3.Gejala klinis berupa nyeri otot.2.Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim. menunjukkan adanya keradangan otot.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia.

pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. Jantan: . Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. Manusia merupakan natural host satu-satunya. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja. telur menetas keluar larva. diameter 23-24 um.Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II). 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive. Terapi: .3 mm. Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome.5.3 . Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu.Panjang 2. Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi). CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum.Dithiazanine Pencegahan . Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I).Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar.Terapi penderita . .Hygiene perorangan maupun lingkungan . Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur.Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur.Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host.9 mm. Morfologi Cacing dewasa: . Betina: . Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva. larva atau cacing dewasa. Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. .Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis.Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. diameter 29-47 um Telur: . Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host).Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um .5-3. cepat terjadi hedidrasi. Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat. perut tegang dan sakit. biasanya masih belum berisi embryo.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. . masuk ke dalam air. 42 . terjadi diarrhoea yang berat.Thiabendazole .Mempunyai stichosome oesophagus.Panjang 1.

Rattus norwegicus. tertelan kesaluran pencernaan.nya (Cerebro Spinal Fluid). dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. Intermediate host yang terinfektir.opticus). biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. 43 . Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus. Rattus rattus). ikut sirkulasi darah sampai ke otak. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. keluar bersama faeces ke air. atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. (Bandicot indica. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. lewat trachea. udang. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF. larynx. mungkin berupa oedema palpebra. Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. babi) 2. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. eosinophilia. Minum air mentah yang terkontaminir. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1.

CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: . terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 .Ancylostoma braziliense . Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu. Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. 2. . kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat.Ancylostoma caninum. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). Pada non-human Hookworm ini. di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. Pada keadaan ini. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma. 3. larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E.

Indonesia. Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. Mempunyai 1 mucoid plug. katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. Malaysia. Tiongkok. Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. 5. Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. Jepang. Pathogenese. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. 65-70 µ X 38-40µ. Philiphina. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. kepala membulat. 4. singa). 45 . Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air. anjing.. 3. Vietnam. Transparant. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. Siklus Hidup 1. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. Telur: Bentuk oval . Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. disebut Gnathostomiasis interna. India. cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand.

kadang. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan.000. abcess.Toxocara canis (the dog ascarid) . Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. cutaneus nodule. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut. 2. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. Larva dapat pula menyerang mata dan otak.larva migrans. yang mana cacing mengadakan migrasi --. 2.Toxocara cati (the cat ascarid). dapat berupa. akibat menelan telur yang infektif. perlu dibedakan dengan furuncle.kadang paru. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. Katak dan sebagainya. Selain itu. Di dalam kapiler dari hepar. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing. abcess mammae. Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. Pembentukan kantung abscess. Pada type yang migrating. Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. keradangan. Misalnya: Ikan. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . reaksi toxin dan allergi. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. dan biasanya terdiri dari: l. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. otak. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah. jaringan subcutan atau jaringan otot. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. pada waktu larva mengadakan migrasi. biasanya menimbulkan kelainan pada kulit.

Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. lesi otak.Hepatomegali . Jantan panjangnya 4-6 centimeter. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. Telur : 85 X 75 mikron. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang. dinding agak tipis dan pitted. TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing.Gejala paru berupa batuk dan lain-lain. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. . Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia. Mirip Ascaris lumbricoides. Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. 47 . Gejala: . masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. Telur : 65 X 70 mikron. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Hypereosinophyliayang persisten . Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. nephrosis dan lain-lain.

jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang. mata dan subcutans.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1. paru. Cacing Filaria dan Dracunculus 2. 3.Brugia malayi . FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe.Onchocerca volvulus 48 .Wuchereria bancrofti . Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : . jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda. Invasi larva migrans didalam kulit. didalam jaringan hati. ginjal. Parasit yang jarang ditemukan yaitu.

Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae. Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti. seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0. Cacing betina bersifat vivipar. Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari.l-0. . Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia. Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . rongga mulut tidak nyata.3 mm.Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. larvanya disebut microfilaria.Acanthocheilonema perstans .Mansonella ozzardi . Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi. Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species.Loa-loa . Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris.

ozzardi Terdapat di kulit : . malayi B. pertans.. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. bancrofti sheath (-) non periodic A.tidak mempunyai sheat . volvulus. ozzardi 50 . A. Brugia malayi. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. streptocerca ekor tidak bernucleus O.malayi. volvulus Ekor bernucleus B. bancrofti B. loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. streptocerca M. timori O. Acanthocheiloneum perstans. immitis L.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. Acanthocheiloneum perstans. Brugia timori. perstans ekor mempunyai nucleus A. bancrofti Ekor bernucleus: A. bancrofti. Mansonella ozzardi. volvulus A. ozzardi D. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. B. Indonesia: Wuchereria bancrofti. M. Brugia malayi. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. perstans Ekor tidak bernucleus M. L. India: Wuchereria bancrofti. streptocerca sheath (+) periodic W. Loa-loa. Loa. A.non periodic O.loa Ekor tak bernucleus W. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. L. malayi. perstans A.

bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. 51 . Afrika. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like). Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia.Asia. Life span : kurang lebih 5-10 tahun. warna transparans. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya.25 mm. Jepang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Taiwan. Aedes. Jantan: Ukuran 25-40 X 0.1 mm. ke Utara sampai ke Spanyol. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Vector: Nyamuk (Culex. ke Selatan sampai ke Australia. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. Philiphina. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2.

maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa. mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe.bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath). disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1). nampak seolah-olah teratur. setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . 52 .

A. where they penetrate into the bite wound . polynesiensis. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. A.1 mm. During a blood meal. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics . After ingestion. Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles . and A. A. funestus. A. arabinensis. bancroftii. M. A. A. vigilax). cooki.Aedes. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). A. pseudotitillans. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. A. scapularis. bellator. A. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . A. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . punctulatus and A. melas. wellcomei). bitaeniorhynchus. koliensis. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. rotumae. C. Anopheles. merus. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. and C. Mansonia (M. Aedes (A. quinquefasciatus. while the males measure about 40 mm by . Anopheles (A. A. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. A. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. uniformis). except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. aegypti. sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. Coquillettidia (C. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . A. A. A. kochi. annulirostris.5 to 10 µm.24 to 0. bancrofti filariasis depending on geographical distribution. farauti. darlingi. gambiae. juxtamansonia). Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. aquasalis. pseudoscutellaris. C.30 mm in diameter. A. Among them are: Culex (C. pipiens).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. which are sheathed and have nocturnal periodicity. A.

ad. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic. kecuali pada accult filariasis. (Culex. muntah dan kelemahan dapat 54 . (pembengkakan. Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan). pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. Demam menggigil. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. Bentuk dengan penyumbatan dan c. Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. sakit kepala. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati.Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . Bentuk dengan peradangan b.Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. nyeri.ulang.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . Bentuk tanpa gejala. Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam.a. Aedes.Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. "fugitive swelling". Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang.

Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. ad.b. ad. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : .Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty). dapat terjadi funiculitis.c. disebut lymp varix. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria.000 dengan Eosinophyl 6-26%. kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. 55 .Dari gejala klinis seperti tersebut diatas . Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. hidrocele. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. chyluria. epididymitis. Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais. orchitis.Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi .

Diethyl Carbamazin (Hetrazan) .Pada kasus-kasus Elephanthiasis. Mel W. memakai kelambu atau repelent. Filiphina * Asia Selatan: India. Indonesia.pusing. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi. dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis. Jepang. untuk cacing dewasanya. Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. 56 . Suramin 4. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase. Thailand.dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. 6. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. .Setelah serangan limfangitis. karena cacing dewasa telah mati. Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. Ceylon * Asia Timur: China. .Pada Occult Filariasis. Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1. Indo-China. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2.terutama untuk mikrofilarianya .Selama permulaan fase allergie . Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa. 3.untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. yaitu: . Corticosteroid . Preparat Arsen . mausea.fase permulaan.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi . Mel B. BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. untuk mengurangi efek allergie 5.

Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles.body nuclei padat. Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia. Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia.ukuran : 230 mikron X 6 mikron . anjing. Morfologi: Gambar mikro filaria B. malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti . pada pengecatan Giemsa nampak jelas.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar.cephalic space ratio 2 : 1 .ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0. Anopheles.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) . berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti. kucing.sheath. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera. umumnya bersifat noctural periodicity.15 milimeter * Mikrofilaria. sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia. Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: . Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 .08 milimeter .terminal nuclei ada 2 buah . seolah-olah bertumpuk (overlaping) .ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0.bentuk seperti mikrofilaria bancrofti .

There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles . seperti Pistia stratiotes. Gambar siklus hidup dari B. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width. The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor.Kontrol/pembrantasan nyamuk. A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. After ingestion. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. During a blood meal. measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width. where they penetrate into the bite wound . Adults produce microfilariae. Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: .Mengobati penderita . untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. which are sheathed and have nocturnal periodicity. tetapi berbeda dalam hal: 58 .

Hal ini dapat dibuktikan dengan: . tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .cephalic space 3 : 1 . dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi . OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3. Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik. Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi.Pemeriksaan serologis .mempunyai sheath. Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 . tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan.panjang total . juga tentang reservoir host. Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya.

Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan.2. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . panjang dan bersegmen. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). dari neck region ini dibentuk segmen baru. Trematoda Sub Klas : 1. Scolex terletak dibagian anterior. Dalam keadaan hidup.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary. Cyclophyllidea A. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. Tidak mempunyai saluran pencernaan. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala). pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina.beberapa cm. 4. 6.segmen 2. Pseudophyllidea 1. 3. Cestoidea dan 2.1. 8. Hermaphrodit.1. analog dengan ginjal pada vertebrata. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. Tubuhnya pipih dorso-ventral. dan disalurkan keluar tubuh. KLAS CESTOIDEA. neck (leher) dan strobila.1. SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). 7. . Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1. 5. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin.1. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid.

usus . Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait. Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen. ter61 . oral sucker terdapat pada ujung anterior.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region.paru .Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan . Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. terdapat 4 buah sucker.Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker. terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat. bentuk seperti mangkok.hepar . kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. juga kucing. penuh dengan organ jantan dan betina. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen.000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang.000 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. Tidak infektif untuk manusia 65 . Jepang. anjing. 2-3 mm X l mm. Amerika. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. digaris tengah tiap segmen. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm. Scolex: memanjang seperti sendok. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia. Telur : oval. lepas dari rangkaiannya. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. Leher: tipis. berwarna kuning keabu-abuan.4.

these do not represent an important source of infection. Under appropriate conditions. the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species.g.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. anjing. masuk ke rongga tubuhnya. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. In this case. mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). After 66 .. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. Immature eggs are passed in feces . berukuran 40-53 mikron. Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. Nevertheless. perch. Coracidium ditelan cyclops. maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked . otot. menembus dinding usus cyclops. typically minnows and other small freshwater fish. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . trout. e. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. walleyed pike . After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . kucing. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans.

kadang-2 sampai 24 meter. Babi Sapi. panjangnya 5 . lebar 0. Usus halus manusia. fragile Putih semi transparan 2 . Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine.terutama pemakan daging babi. In addition to humans. The adults can reach more than 10 m in length.5 mm. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait. many other mammals can also serve as definitive hosts for D. Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya. Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. Usus halus manusia. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. The adults of D.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m. Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. Diameter: 1-2 m. Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. latum.000.10 mm Neck (leher) 67 .Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . daging sapi. 1 mm. tepinya bulat. Panjang dan sempit. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia. Terapi: . Pendek.000 proglottids.3 meter Diameter . 2. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. tepinya segi empat. with more than 3.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces .

Tidak mengapung pada larutan garam. didalam usus sapi (hospes perantara). keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja.4 X lebar Pada tepi lateral. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. Dibutuhkan waktu 60 . paha. Dinding dalam tebal. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen. lymphe. warna coklat. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya.70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. bahu. coklat bergaris-garis radiar.. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb.dengan 15-30 percabangan lateral. terutama otot-otot lidah. berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. Resistan. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo).2. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya. melewati organ-organ hepar. Didalam otot-otot tsb.000 Panjang 3 . Bentuk bulat. dinding telur pecah. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan. Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral. ikut aliran darah. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. paru. onchosphere mencair. leher.000 . jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. Dalam 68 . dapat hidup sampai 8 minggu.

Cattle (T. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . solium. Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium.000 eggs per proglottid respectively. In the animal's intestine. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). the oncospheres hatch . and migrate to the striated muscles.000 proglottids. which can survive for years.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. T. invade the intestinal wall. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . The adults produce proglottids which mature. In the human intestine. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. kemudian dimakan manusia. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. T. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . become gravid. solium adults have an average of 1. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. where they develop into cysticerci.000 proglottids. solium may produce 50. Humans are the only definitive hosts for T. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat .000 to 2. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. saginata and T. saginata) and pigs (T.000 and T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. A cysticercus can survive for several years in the animal. while T. saginata may produce up to 100. solium. detach from the tapeworm. the eggs can survive for days to months in the environment. saginata adults usually have 1.

solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . solium may produce 50. saginata may produce up to 100.000 to 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. become gravid. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. Cattle (T. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. solium. anaemia. Pathogenitas Cara infeksi : l. In the animal's intestine. Dapat hidup sampai 8 bulan. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. the oncospheres hatch . bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. solium. saginata adults usually have 1. T. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. saginata and T. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. berbeda dalam hal: l. 70 . Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat .000 proglottids. In the human intestine. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. saginata) and pigs (T. Hospes perantara : babi. Humans are the only definitive hosts for T. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). and migrate to the striated muscles. perasaan tidak enak di perut. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. The adults produce proglottids which mature. the eggs can survive for days to months in the environment. T.000 and T. where they develop into cysticerci. manusia 2. solium adults have an average of 1. while T. Ukuran 8-10 mm X 5 mm.000 proglottids. which can survive for years. Eggs or gravid proglottids are passed with feces .000 eggs per proglottid respectively. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. invade the intestinal wall. detach from the tapeworm. A cysticercus can survive for several years in the animal. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia.

3. pasif T. Diagnosa. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. 3. Endo auto infection.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan.3. Exo auto infection. 2. Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. 2.6 tahun. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia. I. 2.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species. Tidak dapat dibuat diagnosa species.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium.1. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. otot dan otak. 71 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.saginata. Taeniasis l. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . 4. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. Penyakitnya disebut cysticercosis. 3. di jaringan subkutan. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. Taenia solium : 2. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. Serologis : Coproantigen II.2. Cysticercosis 1. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. 2.

Bila brood capsule pecah. terdiri dari : o Lapisan luar. bernukleus tebal 22.000 scolices. lembu. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang. strobila yang terdiri dari 3 segmen. cacing hydatid. di daerah iklim sedang. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi.6 mm. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. domba dan herbivora yang lain. leher.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. Higiene perorangan.25 mikron. Leher pendek dan lebar. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. Infektif untuk manusia. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst.000. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0.tebal 1mm. diperkuat kuticula. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. 2. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana. o Lapisan dalam. ditempat yang ada hubungan antara manusia. domba. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu. 72 . Larva : Disebut Hydatid cyst. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. germinal layer. panjang 3-6 milimeter. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. Pembuangan tinja yang baik 4. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo. anjing.bahan hialin tidak bernukleus. segmen immature. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. terdiri dari scolex. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil .

5. swine. Unilocular. Hydatid sand terdapat dibagian bawah.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat. Antigenik. Setelah satu tahun. dsb. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. Berat jenis : 1. 1.010 3. dogs or other canids. horses. Alveolar. tidak berwarna atau kuning muda 2. bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas.1. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. Oseous. 2. 3. untuk test imunologis 6. In 73 . goat. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. 7. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1. Jernih. The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. berikutnya paru. terdiri dari brood capsule yang lepas. Berisi NaCl.005 . Na2 So4. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. cattle. Sangat toksik. especially the liver and lungs. Reaksi agak asam. camel). kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. ph 6-7 4.

Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. sputum mengandung darah. attach to the intestinal mucosa After ingestion. multilocularis (1. Humans become infected by ingesting eggs in various .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial.7 mm). and to a lesser extent dogs. with resulting release of oncospheres organs. E. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. the intermediate hosts are rodents. resulting in invasion of the surrounding tissues. meniup. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. coyotes and wolves. otot teregang. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. sapi. cats. in the intestine and the development of cysts . kambing. brood capsul. Telur keluar bersama fases. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. vertebrata dan tulang rusuk. Kista hepar. didalam duodenum keluar hexacanth embryo. . with the following differences: the definitive hosts are foxes. and develop into adult stages evaginate. empedu. rubah Intermediate host: manusia. . the intermediate host are small rodents. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. the protoscolices days. ileum. resulting in multiple vesicles. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. menyebabkan terlepasnya scolices. daughter cyst. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. 74 . Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. the definitive hosts are bush dogs and dogs. oligarthrus (up to 2. and the larval stage (in the liver.tulang panjang. babi. atau tindakan operasi. lendir.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts.6 mm long). With E. biri-biri. biasanya pada tulang. potongan germinal membrane.2 to 3. Pecahnya kista mungkin karena batuk. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. . nyeri dada dan gejala-gejala alergi. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. serigala. sesak nafas. The same life cycle occurs with E. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. vogeli (up to 5. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. lungs and other organs) develops both externally and internally. nekrosis dan fraktur spontan. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. Bila kista pecah. Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. in 32 to 80 . atau cavum pleura. kuda. termakan hospes perantara. .

o Test serologi : .T. Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak.F. = Complement Fixation Test 75 . Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit. biasanya kebiasaan kebersihan kurang. Hal ini dapat terjadi : 1. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan.C. Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi.Reaksi Pricipitin . dan menghilang setelah satu jam. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. bahaya hubungan dengan anjing dsb. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3. Disuntikkan 0. Air minum harus direbus. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H. diminuta.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800.membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . lebih besar daripada H. HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan. manusia Intermediate host : . man) . terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 . kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents. lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.myriapoda. kumbang.bulat 58 X 86 mikron . and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host . nana Scolex : . The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) .larva kutu tikus (rat flea) .8 X 2.1000 proglottid. which develop into cysticercoid larvae. kecoak. The 79 . Telur : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. penuh dengan telur-telur.5 mm.rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0.tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus.

Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum). Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf.g. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released. 6. KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1. Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). berbentuk seperti daun. 80 . Bila ditelan oleh natural definitif host. dilanjutkan dengan pharynx. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). After ingestion.setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . Mempunyai sistem pencernaan. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9. Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. and directly from the environment (e. Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes). diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae . 4. H.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. or other food items. 8. 3.intestine (Schistosoma). the parasite attaches to the small intestine wall. yang terletak di bagian anterior. esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : .. oral exploration of the environment by children). Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter. 2. 7. tidak bersegmen. Tubuhnya pipih dorsoventral. . Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine. disebut batil isap perut (ventral sucker). Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus. 5. Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . Using the four suckers on the scolex. tetapi tidak sempurna. Nana B.

Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius. System reproduksi berkembang sempurna. molusca dll. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). bersifat muscular.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). dekat acetabulum. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. crabs. 2. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain. yaitu: l. Di dalam air. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle.. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. Seminal receptacle. bisa ikan. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. 81 . mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species. Cirrus sac. dan ootype. tumbuhtumbuhan air. dilengkapi dengan dua vas efferens. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. Laurer's canal. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). atrium genetalis dan vesicula seminalis. kemudian masuk ke genital atrium. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

where they develop into adults . the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . biri-biri. including the genera Galba. and cercariae ). gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . In humans. Fasciola hepatica infect various animal species. rediae . kambing. Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. dengan temperatur optimum 22-25ºC. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. Water caltrop. the peritoneal cavity. kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. and the liver parenchyma into the biliary ducts. especially watercress . terkadang ditemukan juga pada manusia. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. F. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). Fossaria and Pseudosuccinea. mostly herbivores. kelinci. Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. eggs release miracidia . Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). rusa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. Eggs become embryonated in water . Trapa bicornis. After ingestion. Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. (mamalia/herbivora). yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. which invade a suitable snail intermediate host . The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria.F. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. kadang-kadang timbul diarrhoea. eosinophylia. 87 . kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. palatum molle. Pengobatan : l. tetapi jarang ditemukan pada manusia. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). colic bisa disertai muntah. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. larynx. dysphagi. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri.5 gram per hari selama 13-21 hari 4.T (Complement Fixation Test). di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. Gejala yang bisa ditemukan adalah. Cercaria keluar dari tubuh keong. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. demam yang irreguler. Metronidazole 1. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. berenang bebas dalam air. sampai ke saluran empedu. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. leucocytosis. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. urticaria. kadang asphyxia. menyebabkan oedema pada pharyx.

Asia. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika. Hawai. sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental. membasmi keong air (sulit). yang pertama adalah keong/siput. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit. Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. Cephalic cone pendek. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis).5 . tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. Jepang).5 cm X 0. Distomum crassum. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. ukuran 3.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . Pada manusia ditemukan di : Indonesia. Afrika.

hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). Thailand. India. Laos. ileum bahkan colon. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. Burma. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. 89 . ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F. Daerah-daerah tersebut termasuk di China. Cacing dewasa berbentuk daun. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. Taiwan. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. Bangladesh. Malaysia dan Sumatera.

In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. rediae . There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. The adults have a life span of about one year. keluar miracidium 4. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. and cercariae ). which invade a suitable snail intermediate host . Telur menetas. Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. Eggs become embryonated in water . The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. India dan Thailand). kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. 8. Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. redia (4b) dan cercaria (4c). Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . Trapa bicornis di Taiwan. After ingestion. 7. 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . eggs release miracidia . Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus.

Jarang ditemukan bentuk dewasa. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita. nyeri abdomen.Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies. Cacing jantan berbentuk pipih. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species. Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif.1 mg/kg Æ kurang efektif 3. Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan. ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). disebut "Gynaecophoric canal". Tetrachloroethylene : 0. ascites. demam..) 91 .

).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . but it can also be found in the rectal venules. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord.Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior.Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. hepatic perisinusoidal egg granulomas. The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae . The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . scarring. The females (size 7 to 20 mm. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia . squamous cell carcinoma. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. and they are capable of moving between sites. For instance. and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. both species can occupy either location. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . S. Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 . haematobium). haematobium schistosomiasis includes: hematuria. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. the infective cercariae swim. which at times seem to be specific for each species .Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. and shed their forked tail. japonicum) and of the bladder and ureters (S. mansoni and S. Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. calcification. However. Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. becoming schistosomulae . japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine . haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . Pathology of S. and are eliminated with feces or urine.Trichobilharzia maegrethi. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. portal hypertension. Upon release from the snail. mansoni and S. Pathology of S. S. and S. respectively . Schistosoma spindale. penetrate the skin of the human host . . Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. . japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever.

aorta abdomalis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1.Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar. Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. Cercaria menembus kulit secara aktif.Timur Tengah Afrika. Setelah ketemu keong yang sesuai. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. Schistosoma mansoni). lalu ke arteria mesenterica. Indonesia (Danau Lindu. 2. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. Untuk memudahkan pemahaman. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae. 9. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . miracidium menembus jaringan lunak keong 4. larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. mesentericus inferior Ukuran 1-1. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. 10. 7. Lembah Napu). Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. 6. Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. Di dalam air telur menetas. Thailand. 5. dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok. 3. ke air dalam keadaan sudah embryonated. Jepang Schistosomiasis japonica . Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal.

6 cm X 0.25 mm .25 mm Ukuran 2. yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi. 150 X bentuk agak bulat.Australorbis aperta Keong 4 . mekongi.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S.12 minggu 7 .± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0. 100 X mikron.8 minggu 5 . S. Tricura e host: .di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S.Bulinus Biomphalaria Oncomelania. Ekor Cercaria bercabang dua. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 . mansoni Gambar Telur S. Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong.3 mm . hematobium Gambar Telur S. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius. punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama. 150 X 50 bentuk lonjong .di anterior pertengahan . linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0.

Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder). amoebiasis. varices oesophagus. spleno megali.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. yaitu tahap invasi. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. maka semakin berat infeksinya. misalnya : . hati. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. kelainan di paru dan jantung. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. tuberkulosis usus. hypertensi portal.Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. bahkan keganasan kandung kemih. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. 1. thalasemia dan tropical splenomegali. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. kandung kencing dan jaringan lain-lain. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. nyeri dan rasa tidak enak di perut. Tahap invasi Pada tahap ini. . Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. 2. pembentukan batu. polip dan ulcerative colitis. Tahap maturasi. atau cercarial dermatitis". 3. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. . Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. paru. semakin berat pula proses patologinya. Kala Azar. Gejalanya berupa uticaria. hidronefrosis. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis. 95 . Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya.

tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. Praziquantel (Biltricide. asal penderita. metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. visceral larva migrans. intercalatum). Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. Circum Oral Precipitin Test (COPT). Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. 96 . mansoni. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. haematobium. S. mekongi. 2. Melalui metoda proctoscopy. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. selisih waktu 4-6 jam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. Intradermal Test. konsentrasi formol ether. seperti Complement Fixation Test (CFT). dan S. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. Oxamniquine(Vansil. S. Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg. berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. Pengobatan: 1. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. Penelusuran anamnesis. S. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. dapat membantu diagnosis. mansoni. Fluorescent Antibody Test. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. japonicum.

trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. Metriphonate (Bilarcil. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi. 97 . pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. 2. haematobium. 4. Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3.

bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. 3. menangkap/menelan makanan. Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. reproduksi (nukleus). Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). Alat untuk bergerak : Pseudopodia. tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. Terdapat didalam endoplasma. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. benda asing. ekskresi dan sensory. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. Cilia. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. Flagella. 2. food reserve. oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". pernapasan. perlindungan (protection). yang berfungsi untuk pergerakan. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. Terdapat pada CILIATA. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. terdapat pada stadium kista.

Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. Didekatnya terdapat basal body. macro dan micro nucleus. dapat terletak central atau periphere. Struktur inti. Bila multiplikasi telah lengkap. Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. terdapat kinetoplast. Contoh : Ciliata 99 . Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit. 1. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1.2. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. berwarna gelap. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. tempat flagella berasal. mempunyai peranan dalam premitosis. Micronucleus. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). Sexual reproduction : 2. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. Asexual multiplikasi : 1. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. Pada flagellata. Kista merupakan stadium yang resisten. kemudian keduanya memisah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat.1. 2. tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. Kinetoplast. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. merupakan batas luar dari nukleus.1.

Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. penyerangnya. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. yang 100 . berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. Pada Plasmodium. Plasmodium. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista).Proses ini menghasilkan zygote.2. Leishmania.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium. Contoh : Trypanosoma. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. seperti pada Plasmodium. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. Bila keadan menjadi baik lagi.

Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. 101 . Trypanosomiasis. Amoebiasis. Sebaliknya. Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. Leismiasis.

disentri.Genus Endolimax : Endolimax nana . Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai .Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. hepatitis dan abses hepar pada manusia. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 . Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). mempunyai gerakan yang disebut amoeboid.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini. Parasit ini dapat menimbulkan diare. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1. dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya. Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini. Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . Trophozoite 2.Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica. sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : .

Pada tinja segar. dapat digunakan untuk identifikasi species. yang terdiri dari : a. pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam.histolytica 103 . terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo".tersusun teratur. makanan-makanan. erythrocyt.Ectoplasma (bagian luar) . sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. jaringan debris dan lain-lain 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. b. c. trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. Tidak tahan terhadap asam lambung. besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. Nucleus : Berjumlah satu buah. Chromatine granule/periferal chromatine. Gambar Trophozoit E. Cytoplasma yang terdiri dari : . berisi inclusion body.

. ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2. . dibatasi oleh cyst wall. 104 . Ukuran kurang dari l0 mikron. .Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis.Pada 4 ppm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak . .histolytica inti 1 Gambar Cyst E.Tidak rusak oleh asam lambung.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. 3.Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari. .histolytica inti 1 Berbentuk bulat. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica. Chlor hanya hidup selama l5 .30 menit. mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite. Sifat-sifat kista antara lain. merupakan bentuk infektif. Cysta (Kista): Gambar Cyst E.: .Ripe cyst merupakan bentuk infektif. diameternya sekitar 6-15 mikron. Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak).

akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. membelah menjadi dua. Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. Caranya dengan simple binary fission. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. Amoebulae tersebut bergerak aktif. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan. dinding kista mulai melunak. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. di lambung parasit tersebut tercerna. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. diet penderita. Cysts and trophozoites are passed in feces . or hands. Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. In many cases. through the bloodstream. Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. 2. brain. keadaan umum/kepekaan host. Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). These two species are morphologically indistinguishable unless E. histolytica and E. dispar. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. trauma usus. Cysts are typically found in formed stool. water. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. or. and both stages are passed in the feces . but also trophozoites could prove infective). bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. passing cysts in their stool. extraintestinal sites such as the liver. respectively E. Because of the protection conferred by their walls. Lesi intestinal (primary lession). which migrate to the large intestine. strain dari parasit. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. 106 . tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). Infeksi ini terbatas pada usus besar. and lungs ( : extraintestinal disease). with resultant pathologic manifestations. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species.

Gejala klinik sangat bervariasi. 2. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. 3. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum. Penderita mengelh perut kram. 107 . Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). N. 1. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. Keadaan umum penderita biasanya baik. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. 4-5 kali sehari. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. tinja berbau busuk. Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan). Asymptomatic. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat.: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari.B. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. Diare ringan. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. tinja disertai darah dan lendir. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. menimbulkan lesi ditempat tersebut. demam dan lemah badan. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. biasanya multiple. membentuk koloni.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn.

Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. Penyulit-penyulit tersebut antara lain. Malaria. Schistosomiasis. baik berat maupun ringan.Amoeboma . Demam tinggi (40o-40. 5. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. Carcinoma colon. Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan. Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). Setelah cair atau bahkan berbentuk. serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala. Balantidiasis. disertai mual dan pucat (anemia). demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna.Striktura dll. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. .Perforasi . Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler.5oC).Intususepsi . Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. cair (diarrhoic). Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces.Perdarahan usus . Ulcerative colitis. Trichuriasis. Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus. dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa. Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler).

Umumnya anak-2 .lebih 10 kali /hari .Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer . .Busuk . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.Sering Æ Lying down dysentry.Rendah . Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.relatif sedikit .Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar.Kurang 1 minggu .jarang Æ Walking dysentry Fatality .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Cepat .6-8 kali/hari .banyak .Segala umur .Epidemic disease .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.Asam . penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess. Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika.Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Lama .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 .Amis .Lambat .

sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar.Dan lain-lain. Gejala utama berupa : .-Icterus tidak khas .Anemia kadang-kadang ada . tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan.Demam. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. yang sifatnya bacterio steril. tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus). Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis. Pemeriksaan laboratoris : 110 . Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar.Hepatomegali . Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. . disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis.Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan). Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. Isi abscess berupa pus yang bacterio steril. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic. kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris.Pernafasan jadi menurun . • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal.Keadaan umum penderita nampak sakit . • Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas. • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan. selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess.

Shift to the left.F. 3 x 250 mg./hr. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg. Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. .Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. dll.T. yaitu: 111 .Leucocytosis tinggi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya. selama 5 hr. Specifik (terhadap parasitnya) 1. selama 7 hr.Karbason (Carbasone). Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi.Paromomycin 3 x 500 mg/hr. ./hr selama 10 hr. 3 x 250 mg. Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . Pemeriksaan darah : . Terapi: I.Yodoklorohidroksikin atau kliokinol.roboransia. . untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. selama 6 hr. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah. . Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum)./hr. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan.panas diberi antipyretic . meskipun tidak menembus lapisan muscularis. diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi. . Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung .Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr. L.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar. II. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: . selama 10 hr.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic .

kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid. B. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess ./hr.Bila per oral sukar./hr. Symptomatic Amoebiasis: A.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . selama 5-10 hr. nausea. pusing dan nyeri kepala.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini. intra muskuler. Obat-obat lain : ./hr.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg.Metronidazole/Imidazole derivat . (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr. selama 1-2 hr. Pencegahan: .Bila per oral sukar. . Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala. ditambah dengan obat amoebiasis luminal . selama 7-12 hr. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr. Penderita sebaiknya tirah baring. (maksimum 90 mg/hr. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan.Metronidazole. diare dan gangguan penciuman. dosis: 3 x 750 mg. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas.Minum air yang sudah masak. Efek samping berupa mual. ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. selama 5 hari./hr. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc. atau Dehidroemetin dengan dosis 11. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung.Kebersihan pada waktu makan. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas. diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. dapat diberikan Emetin HCl.) selama 3-5 hr.5 mg/hr. Intestinal Amoebiasis.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis . Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit. . . 2. . Dilanjutkan 2 x 250 mg. 112 . atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg. Disentri amoeba ringan-sedang.Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. 2. Disentri amoeba berat. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin.Metronidazole dengan dosis diatas. 1. .

dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan. Cysta 3.Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih .) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. Nucleus berjumlah satu buah. . Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst".c.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. bedanya ripe cyst intinya 8 buah. Cytoplasma bergranuler.h. mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron). Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. Trophozoit 2. . (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon.Sarana pembuangan tinja yang memadai . chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar). Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris.Pencarian sumber infeksi/carrier. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica.Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk .) dan Entamoeba coli (E. Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. tidak pernah mengandung red blood cell. Beda antara Entamoeba histolytica (E.Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran . TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 .Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus.

Di usus besar terutama colon. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. abdominal discomfort meteorismus.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. Morphologi. Pada manusia frequensinya rendah. sakit perut. Synonim 114 . konstipasi. Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis. malaise dan lain-lain. Habitat. sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host. Pada mucosa dan sub mucosa usus besar . mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron.Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut.Karyosome . Hanya mempunyai bentuk trophozoit. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: . ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis.

kemudian masing-masing memisahkan diri.Ukuran 50-60 mikron. Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge. Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Binary tranferse fission .Cysta Trophozoit : . posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces. 115 .Bagian anterior terdapat cytostome (mulut).Di dalam cytoplasma terdapat : . tidak untuk membelah diri.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang. keluar bentuk trophozoit. Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome.Contrctile vacoule (dua buah) . pada sebagian (lubang excresi) .Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya . cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal.Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. . mempunyai dua bentuk yaitu: . tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi. dinding double .Bentuk bulat sampai lonjong.Trophozoit . diikuti oleh pembelahan secara biasa.Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) . disebut Aderal cilia .Food vacoule Cysta : .Bentuk oval (seperti kantong). Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia.Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . Cara multiplikasi: . Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan.Merupakan bentuk infektif dan protektif.

sedangkan parasit berada pada dinding usus. nafsu makan kurang. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. tepi menggaung. cachexia. tetapi kasus ini jarang dijumpai. tenesmus. insomnia. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces. pada seorang penderita. vomiting. nausea. infiltrasi sel radang. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. 116 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. yaitu diarrhoea. infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. bentuk bulat / irreguler.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. Pendidikan tentang kesehatan. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. terutama di tempat-tempat pembantaian. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U.G. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. Ulcus tidak khas. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. abdominal colic. maka trophozoit akan mengadakan encystasi.

. Embadomonas intestinalis 6. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin.21 mikron lebar 5 . Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7.Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal. . bagian posterior runcing. bagian anterior yang lebar dan bulat.5 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL. Enteromonas hominis 5. Giardia lamblia 2.15 mikron tebal 2 . Chilomastix mesnili 3. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: . Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu. . Habitat: Duodenum. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista.Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa. .Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta. permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . Ukuran: panjang 9. cembung.Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk. Trichomonas hominis 4. Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan.Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1.

12 µ X 7 . excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. or by the fecal-oral route (hands or fomites) . . The cysts are hardy and can survive several months in cold water.4 nucleus . their importance as a reservoir is unclear. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission. dua axostyle. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman. person-to-person transmission is possible.Mempunyai 2 . flagella yang tertarik ke dalam . While animals are infected with Giardia. Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water. dua para basal body. dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit.10 µ. satu pasang ventral flagrlla. Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) .Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission. In the small intestine. tahan terhadap asam lambung. food. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella. ukuran 8 .Bentuk bulat-oval.Terdapat axostyle.Dinding halus .Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. satu pasang posterior flagella) Cysta : . Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 .

selama 7 hari. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. selama 5 hr. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea.BB/hr. . Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr. Pencegahan: . Mempunyai axostyle. Distribusi geografis : Kosmopolitan. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Anak-anak 15 mg/Kg.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. . Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis. 119 . Trichomoniasis prostatovesicalis. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule. sehingga penderita menjadi kurus dan lemah.Pendidikan tentang kesehatan. Trichomoniasis urethralis.. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh). cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. Anak-anak 6 mg/Kg. selama 5-7 hari. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun.BB/hr selama 5 hr.Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. Pada pria habitatnya pada urethra.

Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior.9. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. seropurulent. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. tetapi dapat juga 120 . ditularkan secara direct contact (hubungan sex). Dextrose. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya. parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. neutrophyl. tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. Dalam biakan. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. tepung dan sel darah merah.

/hari selama 7 hari. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36.9%). Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . furazolidone. Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa. dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal. atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan.

Leishmania braziliensis 3. akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. langsing dan kadang.Giardia lamblia 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1. Trypanosoma cruzi 2. berbentuk bulat/oval. bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. letak biasanya di tengah.kadang bengkok. berbentuk bulat atau oval. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1. sehingga sering disebut juga trophonucleus. Trypanosoma rhodesiense 3.Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1.Undulating membrane. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. 122 .Kinetoplast. . terdapat diantara tubuh dan flagellum. Genitalia . Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. . bentukan tipis dari protoplasma. Tractus digestivus Usus halus . letak di belakang atau di muka dari nucleus.Nucleus. . Trypanosoma gambiense 2.Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. berfungsi nutritif. Leishmania tropica 2. .

* Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. Trypomastigote (=stadium trypanosome). Promastigote (=stadium leptomonad). Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. 3. promastigote. bentuk memanjang. kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. 4. kinetoplast anterior terhadap nucleus. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. bentuk memanjang. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . ke samping tubuh. 2. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. menembus ujung anterior tubuh parasit. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. bentuk memanjang. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote.belok. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. flagella keluar dari dekatnya. Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. Epimastigote (=stadium crithidia). Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast.

TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. 124 . Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. 2. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R. panjang langsing dan pendek lebar. Bentuk bulat. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. panjang 20 mikron. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1.S. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris.. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. Trypomastigote. ukuran 2-4 mikron.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). memperbanyak diri secara binary fission. cavum labialis dan kelenjar ludah. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote.E. Dalam tubuh manusia. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. keluar bersama tinjanya. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. Kebiasaan Reduviidae. migrasi ke arah belakang (posterior station). Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. otot jantung. Nucleus besar terletak di tengah tubuh. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. 2. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup. Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. Bentuk seperti huruf "C" atau "U". bentuk trypomastigote ikut terhisap. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. Amastigote. memperbanyak diri lagi.E.S.

"Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. akut dan khronis. 2. Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). ditemukan bentuk trypomastigote. ditandai dengan: . sel-sel RES.CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . dll.anaemia. . Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung.megacolon. Pengobatan : Derivat Nitrofuran. Pemeriksaan immunologis: . kelenjar-kelenjar limphe. bila masuknya melalui conjunctiva. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut. benjolan tersebut disebut "CHAGOMA".megaoesophagus: nyeri waktu menelan. Dikenal 2 bentuk.febris . Adam-Stoke syndrome . terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. . disebut "ROMANA SIGN".Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. sistem syaraf. Percobaan binatang : a. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 . karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. Waktu incubasi 7-14 hari. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak.gangguan syaraf : paralyse . Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : .pembesaran lien. makanan kembali (regurgitasi). otot skelet. Diagnose 1. 3.gangguan jantung: heart block. berakibat konstipasi. menuju ke darah perifer. b. Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva.Intradermal test. lymphocytosis.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) .

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. terjadi parasitemia. Mengobati penderita 2. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital. mengadakan invasi kelenjar limfe regional. Perkembangan dalam tubuh manusia. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. akhirnya ke jaringan otak. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). peredaran darah. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly). Mencegah gigitan vektor 3. rhodesiense. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. Zambezi sleeping sickness. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. menuju ke buccal cavity. Gambian sleeping sickness. 3. 2. saluran lymfe. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. berada di darah perifer. walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. memperbanyak diri. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. bentuk khronis. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. 126 . bentuk akut. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1. Rhodesian sleeping sickness.

kemunduran mental . cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. Diagnose: 1. Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Terapi: Drug of choice pada fase akut. d.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. Pencegahan: 1). nyeri pada sendi-sendi otot. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. 2. Chemoprophilaxis.mula-mula kurang interest pada pekerjaan .tremor. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. 127 . 3). Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya. darah perifer b. Inokulasi pada binatang percobaan. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide. cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. Kultur 3. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : . Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. nyeri kepala. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. 2). Pada fase akut terjadi febris yang irregular. 2. Pada tempat gigitan terjadi chancre. ingin tidur terus. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. mampu melindungi selama enam bulan. penderita menjadi hyperaktif.

pada tempat yang terpisah di tahun 1903.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus. c. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. . Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. Tengah. b. Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. . Di Afrika . terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. China. a. Afrika Timur dan Utara. c. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. dalam bentuk amastigote.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. Amerika Selatan. Di Amerika. Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : .Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. dengan reservoir host roddent. Morfologi: l. Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. Cutaneous Leismaniasis.Membrane sel bentuk halus. 128 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. b. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. Asia Tengah dan Asia Tenggara. 2. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host.

129 . Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi). disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit).Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang.Bentuk oval memanjang. . Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. Meskipun terlambat. lebar 1-2 mikron. . 2. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil. Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE). terdapat peninggian IgG.Nucleus terletak di sentral. lebar 2-3 mikron. maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron. menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit.Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema.globulin. Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission.Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme. Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan.Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan). Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote. Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. . .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. dalam waktu dua sampai tiga minggu. seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita.Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel.

Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia.Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: .Di Sudan . Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan.Di India . Terdapat juga adanya limphadenopathy. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. Congenital 3. Brazil : anjing . Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif.pneumonia. 2. Reservoir Host: . Phlebotumus orientalis .Di Afrika Timur. Phlebotomus argentipes.95%).Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1. binatang mengerat .Di Afrika Timur dan Sudan .Di China .Pada daerah mediterania . Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . 130 . China. Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote. (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut).Di Mediteran.Di Brazilia : Lutzomya longipalpis .Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina. kadang-kadang satu sampai dua tahun. parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.Di Rusia jackal . Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5. Phlebotomus chinensis dan sergenti . Keadaan umum penderita lemah dan apatis. dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. Phlebotomus pernisiosus . Transfusi 4. Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Phlebotomus martini . Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote. Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea. .

Pemeriksaan direct : a). TBC. Chemotherapi : erithrosit - 131 . Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. Perbaikan keadaan umum . Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. Pengobatan: 1. Positive bila terdapat gambaran opalescensi. tinggi protein. 2. Tropical esoniophilic.Specifik Complement fixatio test. Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. 4. Gosh & ray). Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. sumsum tulang. makan tinggi kalori. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3. Test-test serologis yang lain . Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Kuhn) Dasar. Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky.Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . istirahat. Klingenstain. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b). dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. jaringan lien. Pemeriksaan indirect: a). 2. Pemeriksaan serologis : 1. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. 3. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan. Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. (Ghosh. b). yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal.Immuunofluorresent test (Sudan).

Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. menggunakan kelambu dan repellent. 3. DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit.an yang diberikan terhadap Kala azar. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. Sodium stibogluconate. 132 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Pemberantasan parsit/penyakit. Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. Pemberantasan terhadap vektor 3. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. Bila terjadi kegagalan terapi. Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). 2. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Glucantime b). Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie.

Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. merupakan sumber infeksi. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Irak.boil. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. mempunyai 133 . Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Israell. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Amerika Tengah dan Selatan. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. India. Tunisia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Afrika : Barat. Asia : Asia Tengah. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. Oriehtale sore. Alepo buton Jerico. Bila seorang pernah menderita orientale sore. tanpa disertai kenaikan antibodi. Herpetomonas furuncolosa. Ethiopia. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Turki dan lain-lain. Sudan. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. Herpetomonas tropica.

Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag. Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun. 2. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica. positif. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide.

Incubasi tidak disertai dengan pasti. Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. Bertolak dari manusia yang terinfektir. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Mucocutaneous Leishmaniasis. American Leishmaniasis. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Perbedaan terletak pada vektornya. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan. Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. Chichero ulcer. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu.americana. Dikenal beberapa tipe : 1. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. kemudian menggigit manusia. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. 135 .

Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. 3. Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. 136 . Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). 4. Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis. Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). 5.

12 pada tahun 1997 menjadi 0.62 per 1000 penduduk 137 .hominis A. sehingga beresiko tertular malaria. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0. MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia. gondii I. belli T. khususnya di luar Jawa dan Bali. Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I.

Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. yang disebut ookinet. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . Apabila sudah matang. Sub genus Laverania. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung. Sub genus Vinckeia. 1. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. binatang pengerat).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia. Subgenus Plasmodium. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk.famili Plasmodiidae.vivax. subkelas Coccidia.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa.Yang termasuk spesies ini a. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit.falciparum 3.06 pada tahun 1997 menjadi 26. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. sub-ordo Haemosporidiidea. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1.malariae 2. dan terbentuklah zigot.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. P. kelas sporozoa.ovale dan P. Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. ordo Eucoccides. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. genus Plasmodium.

Trofozoit kemudian membelah.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. malariae setelah beberapa bulan kemudian. dan berkembang dalam eritrosit. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). falciparum setelah 8 hari dan pada P. tergantung pada suhu. hanya terjadi satu generasi skizogoni. yang disebut hipnozoit. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. Di dalam eritrosit. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. 139 . Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. Pada siklus exoeritrositik di atas. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. vivax. Da. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma.am waktu 1-2 minggu. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. 16 hari pada suhu 20ºC. sedangkan pada P. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. Setelah hampir 1 jam.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. Selanjutnya hepatosit pecah. Pada infeksi P. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. 2. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit). bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. lalu berubah menjadi skizon. Di dalam hepatosit. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah.

Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. membesar. Trofozoit. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. warna kehijauan.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle.berbentuk oval atau ireguler.ac. Plasmodium vivax. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. gametosit Sangat sering Ukuran normal. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. yaitu Plasmodium falciparum. Agak nampak normal. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. ditemukan di skizon. pucat. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. gametosit Sangat jarang Trofozoit. granula kasar granula kasar Trofozoit.sanger. skizon. 1 butir chromatin Amuboid.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. Coklat kehitaman. bentuk cincin kecil.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. accole form. double chromatin 140 . gametosit Jarang skizon.

nadi cepat. bentuk merozoit. 3rd ed. seiring dengan irama siklus eritrositik. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. Stadium panas Muka merah. Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam.jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever). 1. anemia dan splenomegali. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi. Bulat/oval. yang terdiri dari: demam paroksismal. 2. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. densitas parasit dan virulensi parasit. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). Bulat/oval. kulit dingin dan kering.. merozoit. sedangkan pada P. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. Pada P. Elsevier Academic Press. Faktor hospes endemisitas. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. Faktor parasit intensitas transmisi. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. Pada P. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology. vivax. vivax dan P. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. 2005) Bulat/oval.kulit panas dan kering. bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. yaitu: 1. disertai nyeri kepala. umur. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever).bentuk perifer. 141 . Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit.

b. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. c. e. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. temperatur turun. pada anak-anak dan ibu hamil. 142 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. diikuti seluruh tubuh. yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. 1990) 2. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. d. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a.

yaitu: a. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. ovale.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. vivax dan P. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. nyeri dan hiperemis. limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. limpa membengkak. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial. Pada P. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e.

1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam. yaitu cytoadherense. 6 6. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. sequestration dan rosetting.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. 1990) 1. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. 5.a. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. 1. terutama limpa. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. 2. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4.a.a. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. 144 . 3. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. Sekuestrasi (sequestration). Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. 2. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. serangan primer. 1.periode laten. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette).

sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah. Apabila hasilnya negatif. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi.000/ml 8. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. 11. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. Edema Paru 5. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis). Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. 7.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. Pada sediaan darah tebal. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. Hiperparasitemia (>5%). Ikterus. Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium. Hiperpireksia. meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS.. trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. kadar bilirubin > 3 mg%. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. 145 . uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. temperatur rektal > atau = 40oC.

Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium. trofozoit stadium lanjut b. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. Primakuin 146 . kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit.000 parasit/µl darah. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ). Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. Mereka bekerja pada stadium eritrositik. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. maka dihitung sebagai satu parasit. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. Pada sediaan darah tipis.

falciparum. c. d. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina .stadium eritrositik P. 4X selama 7 hr. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. penglihatan kabur Gatal-gatal. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah. vivax dan selain P. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. pendengaran berkurang.Sporontosida Anoreksia. anemia. e. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada . . Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria.gametosit selain P. kejang perut tremor 147 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. vivax dan P. muntah. nyeri perut Leukopenia. terutama terhadap P. ovale. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. falciparum dan Semua jenis PlasModium. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . 24 jam dan 48 jam. serangan asma.stadium eritrositik P. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. mual.u/ gametosit P.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies . oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) . falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . muntah. Retinopati Sakit kepala. muntah. Methemoglobin emia. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit.ovale. falciparum. vivax dan P. Sporontosida (sporontocide) Primakuin.

baik spesifik maupun nonspesifik.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter.falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. yaitu: a. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. nyeri perut. nafsu makan menurun. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Distribusi geografis dari vektor. Thalasemia.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies . Strain/varian spesifik c.Bentuk aseksual P. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax. sitokin. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. Gigi coklat Bradikardia. antara lain HbS (sickle cell trait). yaitu nyamuk Anopheles 148 .Gametosit semua spesies kecuali P. sel NK dan komplemen. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun. yaitu: 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . Resis-ten thd banyak obat . selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. MALARIA. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. Neutrofil. Kuinine . muntah. HbC. HbE. muntah.Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. falciparum yg. humoral maupun seluler. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. Spesies spesifik b. Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya.

menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Hipoendemik : SR 0-10% b. Hiperendemik : SR > 50% d. Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. Mengobati penderita 149 . Parasite Formula(PF). Parasite Rate (PR). Slide Positivity Rate (SPR). yaitu persentase sediaan darah yang positif d. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. Mesoendemik : SR 11-50% c. Spleen Rate (SR). Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Membunuh nyamuk dewasa 3. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a.

sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). ukuran 15-100µ. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. berukuran 4-8µ X 2-5µ. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. 3. atau ookista yang terdapat pada rumput. Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing. Manusia. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. Kucing dapat terinfektir T. Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. sayuran atau tanah yang terkontaminir. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya. 150 . Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. yaitu : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. 2. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara.

water or plant material contaminated with oocysts . Diagnosis is usually achieved by serology. these cysts may remain throughout the life of the host. These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. yaitu: 1. and eyes. gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . • blood transfusion or organ transplantation . • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. Siklus dalam tubuh kucing: a. Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. large numbers may be shed. • transplacentally from mother to fetus . myocardium. Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. In the human host. tikus atau hewan lain yang mengandung kista. dimakan sel fagosit tetapi 151 . Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . brain. Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. most commonly in skeletal muscle. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. the parasites form tissue cysts.

transmisi secara transplasenta. . kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. kecuali bila kista itu pecah. menunggu saat hospes baru memakannya. b. beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung. . Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. maka siklus akan berulang kembali. Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . Reproduksi seksual (gametogenesis). di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara.transmisi melalui transfusi. Ookista akan matang di dunia luar. Siklus dalam tubuh hewan perantara.transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita.transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. atau kontaminasi dengan darah. Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial. 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. . Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. atau buah-buahan. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. yaitu: .

kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. Organ yang sering terkena adalah mata. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. yaitu : 1. hepatitis. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. Pada Toxoplasmosis kongenita. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. 4. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. yaitu khorioretinitis. Uji serologik. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. 2. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. katarak. anoftalmia dan vitreosis. miokarditis. gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. Pada Toxoplasmosis akuisita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. uveitis. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. 3. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. berupa retinokhoroiditis. mikroftalmia. atau yang nampak nyata pada saat lahir. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad".

Pelihara kucing dengan baik. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. Spiramisin 2-4 gr/hr. walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. karena efek teratogeniknya. Asia Tenggara. Caribia. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan. tetapi harganya cukup mahal. sekarang dianjurkan. Sayuran sebaiknya dicuci bersih. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. Afrika Selatan dan Tengah. C. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). selama 4-6 minggu. Donor darah.

Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. (Unicellulair Oocyst).satu ujung menyempit. skizon dan merozoit. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). di dalam suatu oocyst tertadap dua. 155 . Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. * Pada genus Isospora . Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst. 2. sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). sering ditemukan juga steatorrhoea. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit. Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung.

terdapat 11 anak (1.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit..Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia.4% dari anak-anak dengan diare. Sedang di Rwanda. melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. Diet lunak. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI. Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. Pada tahun 1990. ada 5 sampel (2. Husaini et al. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan. karena parasit ini bersifat zoonotik. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah. DiCosta Rica terdapat pada 4. Ajung et al. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10. Dari 172 feses yang diperiksa. di dalam fesesnya.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. dari 838 anak diare. Chemotherapi : Bismuth. Hasil yang diperoleh. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. di dalam fesesnya. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. 156 .9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals .g. are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . the thick-walled. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . parvum and anthroponotic transmission of C. ) develop that sporulate in the infected host. Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. which is primarily involved in autoinfection.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. and day care centers. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. . are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. rectum. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. oocysts ( . Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ). the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. drinking or recreational water). hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. cecum. Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. and the thin-walled oocyst . Zoonotic and anthroponotic transmission of C. hepar. another important coccidian parasite. Transmission of Cryptosporidium parvum and C. may serve as vehicles for transmission. ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . Oocysts are infective upon excretion. which is commonly excreted from the host . paru. excystation occurs. thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. pancreas dll. containing 4 sporozoites. In these cells. Two different types of oocysts are produced. Di dalam usus Cryptosporidium sp. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon. community swimming pools.. Occasionally food sources. such as chicken salad.

sakit perut. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. Pada infeksi berat. moris. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak. parvum dan C. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. mual. Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama.pusing. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. Selain diare. pencernaan juga terganggu. sehingga mikrofili menjadi atrofi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. karena selain absorbsi. Ookista parasit Cryptosporidium sp. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. 158 . diare cair profus dapat terjadi. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. berukuran sangat kecil. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas.

Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C. ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses. Terapi: Spiramisin. secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. 159 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful