P. 1
Diktat Parasitologi (Panduan Belajar)

Diktat Parasitologi (Panduan Belajar)

|Views: 254|Likes:
Published by Brenda Romadhon
Memudahkan untuk belajar parasitologi kedokteran. Berisi tentang protozoa dan helminthes
Memudahkan untuk belajar parasitologi kedokteran. Berisi tentang protozoa dan helminthes

More info:

Published by: Brenda Romadhon on Apr 22, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

04/09/2014

pdf

text

original

Sections

  • PARASITOLOGI KEDOKTERAN
  • PENDAHULUAN
  • HELMINTHOLOGI
  • PHYLUM NEMATHELMINTHES
  • KLAS NEMATODA
  • SOIL TRANSMITTED HELMINTH
  • A. ASCARIS LUMBRICOIDES
  • B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)
  • C. STRONGYLOIDES STERCORALIS
  • NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH
  • A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS)
  • B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA)
  • C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS
  • D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM)
  • E. LARVA MIGRANS
  • 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS
  • GNATHOSTOMA SPINIGERUM
  • 2. VISCERAL LARVA MIGRANS
  • TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS)
  • TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX)
  • NEMATODA DARAH DAN JARINGAN
  • FILARIA
  • BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)
  • BRUGIA TIMORI
  • OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME)
  • PHYLUM PLATYHELMINTHES
  • A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA
  • DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN)
  • TAENIA
  • ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
  • HYMENOLEPIS
  • 1. HYMENOLEPIS NANA
  • 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA
  • B. KLAS TREMATODA
  • 1. TREMATODA HATI
  • FASCIOLA HEPATICA
  • FASCIOLA GIGANTICA
  • 2. TREMATODA USUS
  • FASCIOLOPSIS BUSKI
  • 3. TREMATODA DARAH
  • SCHISTOSOMA
  • PHYLUM PROTOZOA

DIKTAT BIOLOGI MIKROBA

SUB MODUL PARASITOLOGI

Oleh : STAF LABORATORIUM PARASITOLOGI

LABORATORIUM PARASITOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2010

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

DAFTAR ISI
DAFTAR ISI................................................................................................................................. PARASITOLOGI KEDOKTERAN ............................................................................................. PENDAHULUAN............................................................................................................. HELMINTHOLOGI ..................................................................................................................... PHYLUM NEMATHELMINTHES ............................................................................................. KLAS NEMATODA ........................................................................................................ SOIL TRANSMITTED HELMINTH........................................................................................... A. ASCARIS LUMBRICOIDES.................................................................................... B. HOOK WORMS (CACING TAMBANG)................................................................ C. STRONGYLOIDES STERCORALIS....................................................................... D. TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) ............................................................................................... NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH ................................................................................. A. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) ....................... B. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) ... C. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS ............................................................................. D. ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) .................. E. LARVA MIGRANS .................................................................................................. 1. CUTANEOUS LARVA MIGRANS..................................................................... GNATHOSTOMA SPINIGERUM ................................................................ 2. VISCERAL LARVA MIGRANS ......................................................................... TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) .............................................. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) ........... NEMATODA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................. FILARIA ........................................................................................................................... WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA)..................................................................................... BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA)...................................................... BRUGIA TIMORI ................................................................................................ OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME).................. PHYLUM PLATYHELMINTHES .............................................................................................. A. KLAS CESTOIDEA, SUB KLAS CESTODA ....................................................... DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) .............................. TAENIA.......................................................................................................... 51 56 58 59 60 60 65 67 30 34 34 38 42 43 44 44 45 46 47 47 48 48 II 1 1 10 11 11 15 15 19 25

ii

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ECHINOCOCCUS GRANULOSUS.............................................................. HYMENOLEPIS ............................................................................................ 1. HYMENOLEPIS NANA............................................................. 2. HYMENOLEPIS DIMINUTA.................................................... B. KLAS TREMATODA ............................................................................................. 1. TREMATODA HATI ........................................................................................ FASCIOLA HEPATICA ................................................................................ FASCIOLA GIGANTICA.............................................................................. 2. TREMATODA USUS ....................................................................................... FASCIOLOPSIS BUSKI ................................................................................ 3. TREMATODA DARAH ................................................................................... SCHISTOSOMA ............................................................................................ PHYLUM PROTOZOA ............................................................................................................... AMOEBA ..................................................................................................................................... ENTAMOEBA HISTOLYTICA ................................................................................... ENTAMOEBA COLI .................................................................................................... DIENTAMOEBA FRAGILIS ....................................................................................... BALANTIDIUM COLI ................................................................................................. INTESTINAL, ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA ........................................................... GIARDIA LAMBLIA.................................................................................................... TRICHOMONAS VAGINALIS.................................................................................... FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN............................................................................... FAMILY TRYPANOSOMATIDAE............................................................................ TRYPANOSOMA CRUZY............................................................................... TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP .......................................................... GENUS LEISHMANIA ................................................................................................ LEISHMANIA DONOVANI ............................................................................ DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS)......... LEISHMANIA TROPICA................................................................................. LEISHMANIA BRAZILIENSIS....................................................................... SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN.................................................................................... A. MALARIA ............................................................................................................... PLASMODIUM................................................................................................. B. TOXOPLASMA GONDII ....................................................................................... CRYPTOSPORIDIUM......................................................................................

72 76 76 79 80 84 84 88 88 88 91 91 98 101 106 113 114 115 118 118 120 123 123 125 127 128 129 133 134 136 138 138 139 151 157

iii

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PARASITOLOGI KEDOKTERAN PENDAHULUAN Makhluk hidup di dunia terbagi menjadi 2 golongan besar. PARASITISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana organisme yang menumpang sangat tergantung kehidupannya kepada organisme yang ditumpanginya. sedangkan organisme yang menjadi tuan rumah disebut HOSPES/HOST. Dalam hubungan interaksi antara kehidupan organisme dengan lingkungan biologiknya dikenal beberapa hubungan. baik lingkungan fisik maupun lingkungan biologik. sedangkan si "tuan rumah" menderita kerugian atas hadirnya si"penumpang". air dan sebagainya. yaitu keluarga hewan (Animal Kingdom) dan keluarga tumbuhan (Plant Kingdom). Kiranya penumpang yang hidup secara parasitik inilah yang lebih tepat disebut sebagai parasit. seperti suhu. Lingkungan fisik meliputi segala sesuatu yang dapat mempengaruhi kehidupan. tetapi si"tuan rumah" atau "hospes" tidak dirugikan. COMMENSALISM : yaitu hubungan antara dua organisme dimana yang satu mendapat manfaat dari kehidupan bersama tersebut. SIMBIOSIS : yaitu hubungan antara dua organisme dimana kehidupan masing-masing sangat tergantung satu sama lain. dan masing-masing tidak saling merugikan bahkan mendapat manfaat dari hubungan timbal balik tersebut. kondisi tanah.tinggal atau hidup menumpang serta menerima perlindungan dan makanan dari kehidupan organisme lain. Dikenal ada 3 macam sifat hubungan antara dua organisme yang hidup bersama. Ia bertempat. Yang satu tidak dapat hidup tanpa bantuan yang lain. Ada beberapa organisme yang hidupnya sangat tergantung terhadap kehidupan organisme yang lain.parasit yang tergolong dalam Animal Kingdom. kelembaban udara. iklim. Kehidupan suatu organisine tak dapat dipisahkan dengan lingkungannya. Hubungan kehidupan antara dua organisme tersebut lebih dikenal dengan istilah "HOST-PARASITE RELATIONSHIP". yaitu meliputi: 1 . Sifat hubungan Simbiose (mutualisme) Commensalisme Parasitisme Parasit untung untung untung Hospes untung tidak untung/tidak rugi rugi Dalam bidang Parasitalogi Kedokteran dipelaiari parasit . Secara umum organisme yang hidup menumpang tersebut disebut sebagai PARASIT.

dari hospes yang satu ke hospes yang lain. Vektor Vektor adalah istilah yang dipakai untuk menyebut organisme yang dapat membawa atau memindahkan penyebab suatu penyakit (baik bakteri. Bila parasit dalam tubuh vektor berubah dalam hal: jumlahnya disebut propagative development. stadium maupun jumlahnya. Dikenal ada dua jenis vektor. Sebelum membicarakan hal-hal yang lebih jauh. dari manusia kepada hewan (zoo-anthroponosis). ialah ilmu yang mempelaiari binatang-binatang yang tergolong Phyllum Arthropoda (Binatang berbuku-buku). rambut. Vektor mekanis : Parasit (di dalam tubuh vektor) tidak mengalami perubahan baik dalam hal bentuk. bentuk/stadiumnya disebut cyclo-development bentuk dan jumlah disebut cyclo-propagative development b. Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) Ektoparasit / ectoparasite (Ectozoa) yaitu organisme yang hidup secara parasitik di bagian luar tubuh hospesnya. (=Hospes perantara). kiranya perlu dikenal beberapa istilah pokok yang akan banyak dipakai dalam bidang Parasitolegi Kedakteran. virus ataupun parasit). Zoonosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti hewan. ialah ilmu yang mempelajari binatang ber-sel satu (Protozoa) yang penting dalam bidang kedokteran. kuku. - Medical Entomology. - Medical Protozoology. Anthroponosis: Adalah penyakit yang secara primer menjangkiti manusia Pada keadaan-keadaan tertentu suatu penyakit dapat ditularkan dari hewan tersebut kepada manusia (anthropozoonosis) maupun sebaliknya. ialah ilmu yang mempelajari binatang-binatang yang termasuk dalam Phyllum Nemathelminthes (Cacing bulat) dan Phyllum Platyhelmihthes (Cacing Pipih).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Medical Helminthology. yaitu : a. misalnya kulit. Contoh : kutu kepala. Endoparasit / endoparasite (Endozoa) 2 . baik perubahan bentuk maupun pertam bahan jumlah. Vektor biologis Parasit yang tinggal diubuh organisme ini mengalami perkembangan.

tetapi pada keadaan lain hidup secara parasitik. saluran pencernaan. maka yang terjadi adalah reproduksi secara aseksual. atau hospes yang menjadi tempat berlangsungnya reproduksi seksual dari parasit. maka setiap pergantian periode larva dapat terjadi pada hospes yang sama ataupun hospes yang berbeda. Parasit fakultatif / Facultative parasite Parasit fakultatif / Facultative parasite Yaitu organise yang pada keadaan-keadaan tertentu dapat hidupsecara bebas. misalnya dalam darah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Endoparasit / endoparasite (Endozoa)Yaitu organisme yang hidup parasitik di dalam tubuh hospes. Plasmodium. Intermediate host / hospes perantara Intermediate host / hospes perantara yaitu hospes yang menjadi perantara tertularnya penyakit parasit. Dalam hal ini mereka disebut Intermediate host I. Parasit obligat / Obligate parasite Parasit obligat / Obligate parasite yaitu organisme yang tidak dapat hidup tanpa adanya hospes. jaringan atau organ tubuh lainnya. Contah : Cacing usus. dan bila terjadi proses reproduksi. gelembung udara Spurious parasite Spurious parasite yaitu organisme asing yang lewat traktus digestivus tanpa menimbulkan gejala. parasit berada dalam bentuk larva. Accidefital parasite = Occasional parasite Accidefital parasite / Occasional parasite yaitu organise vang hidup parasitik pada hospes yang sebenarnya bukan merupakan hospes aslinya. Apabila parasit mempunyai lebih dari satu periode larva. Contoh : Kutu anjing yang hidup pada manusia. 3 . Definitive host / hospes sebenarnya Definitive host / hospes sebenarnya yaitu hospes yang ditumpangi parasit dalam bentuk dewasa. Contoh : Plasmodium. Jadi selama hidupnya ia hidup secara parasitik. Contoh : Strongiloides stercoralis. II dan seterusnya. Didalam tubuh hospes ini. Pseudoparasite / artefact Pseudoparasite / artefact yaitu bentukan yang mirip parasit Contoh : serat-serat sisa makanan.

yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides (cacing gelang). Dalam jaringan tubuh hospesnya bentuk larva dari parasit ini tetap berada dalam bentuk/stadium infektif tanpa mengalami perubahan yang berarti. Tetapi pada kasus penyakit malaria. Menurut sistem binomial ini.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Paratenic host Paratenic host yaitu hospes yang menjadi tempat istirahat (resting place) bagi stadium larva tertentu. dan dapat berpindah ke tubuh hospes definitif bila hospes paratenic tersebut dimakan oleh hospes definitif. maka telah dipakai suatu sistem penamaan organisme yang disepakati bersama. Pada kebanyakan kasus penyakit-penyakit parasit. setiap organisme mempunyai nama yang pada dasarnva terdiri dari dua bagian yaitu nama generik dan nama spesifik. Untuk mendapatkan suatu pengertian yang sama dan seragam dalam hal penamaan suatu organisme. tetapi tidak jarang manusia menjadi hospes perantara atau bahkan hospes aksidental. Sedang nyamuk Anopheles betina bertindak sebagai hospes definitif(sebenarnya) sebab dalam tubuh nyamuk terjadi proses perkembang biakan secara seksual dari parasit penyebabnya. TATA NAMA/NOMENKLATUR DARI PARASIT. 4 . manusia justru bertindak sebagai hospes perantara. Contoh: Kera di daerah Sumatera dan Semenanjung Malaka merupakan Reservoir host dari penyakit Malayan Filaria. 175B. Contoh : Ascaris lumbricoides Linnaeus. bentuk dewasa dari cacing tersebut tinggal. hidup. tumbuh dan berkembang. Biasanya kemudian diikuti dengan nama penemu. umumnya manusia bertindak sebagai hospes. sedang nama spesifik menyatakan spesies. yang dimulai dengan huruf besar. manusia merupakan hospes definitif. yaitu Sistem binomial =Binomial System of nomenclature. kawin dan bertelur. dan agar orang dapat mengenal dan membedakan satu organisme dengan organisme yang lain. karena dalam tubuh manusia terjadi proses perkembang biakan secara aseksual. Contoh : Pada kasus infeksi cacing yang banyak diderita oleh anak. yang dimulai dengan huruf kecil. koma dan diakhiri dengan tahun diketemukannya organisme tersebut. Reservoir host Reservoir host yaitu organisme yang menjadi tempat tinggal parasit dan terus-menerus bertindak sebagai sumber penularan dari penyakit parasit.anak. Nama generik menyatakan genus. Didalam lumen usus manusia.

maka keten tuan-ketentuan yang sesuai dengan Tata Nama Zoologi (Zoological Nomenclature) haruslah diikuti. Setiap phylum dibagi menurut sistematika sebagai berikut: Phyllum Subphyllum Superclass Class Subclass Order Æ berakhiran -ida Suborder Æ berakhiran -idea Superfamily Æ berakhiran -eidea Family Æ Subfamily Æ " " -idae -inae Genus Species Hal-Hal Pokok Yang Dipelajari Dalam Parasitologi Kedokteran : Dalam mempelajari masing-masing spesies parasit serta kaitan dengan penyakit atau gangguan lain yang timbul termasuk gangguan gizi. Uraian singkat tentang parasit termasuk seiarah dan penyebaran/distribusi geografisnya. Habitatnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Penyeragaman sistem penamaan ini dibuat karena terkadang ada organisme yang mempunyal nama umum (common name) yang sama. Untuk parasit-parasit yang akan dibicarakan dalam Parasitologi Kedakteran. Sebagai contoh orang Amerika menggunakan nama "thread worm” untuk menyebut Strongyloides stercoralis. 5 . 2. tetapi di Inggris nama ini lebih banyak digunakan untuk menyebut Enterobius vermicularis. padahal organisme yang dimaksud berbeda. KLASSIFIKASI Klasifikasi organisme sangat diperlukan dalam pembicaraan masing-masing spesies. maka dalam diktat ini dipakai sistematika pembahasan sebagai berikut: 1.

aleh siapa. Morfologi dan siklus hidup Merupakan hal yang pokok yang harus dipelaiari dalam Parasitologi. Morfologi dan siklus hidup. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan. berubah menjadi larva.4. Oleh karena itu pengetahuan tentang siklus hidup suatu parasit sangat penting dalam kaitannya dengan patogenesa timbulnya penyakit sampai dengan tindakan-tindakan yang berhubungan dengan usaha-usaha pengobatan dan pembe rantasannya. Dipelaiari juga habitat dari masing-masing stadium parasit tersebut. musim. Mekanisme transmisinya termasuk peranan hospes reservoir. ad. Siklus hidup suatu parasit membicarakan tentang tahap-tahap pertunbuhan atau perkembangan parasit. Habitat Yang dimaksud dengan habitat adalah organ atau bagian tubuh tertentu dari hospes yang merupakan tempat tinggal yang paling sesuai bagi kelangsungan hidup parasit. Untuk Protozoa bentuk trofosoit berubah menjadi kista dan sebaliknya. ad. Kelainan primer yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes tergantung pada dimana parasit tersebut tinggal. Setelah Parasit memasuki tubuh hospes melalui jalan masuk (portal of entry atau port d'entry) yang tertentu.3.l. serta beberapa hal lain yang dianggap penting. kapan. kawin. ad.2. adat istiadat atau kebiasaan perorangan maupun masyarakat setempat dapat menjelaskan mengapa parasit-parasit tertentu hanya mempunyai daerah penyebaran geografis yang tertentupula. dimana saja parasit tersebut banyak ditemukan.sini akan diceritakan secara singkat tentang sejarah penemuan parasit. Setiap parasit mempunyai habitat tertentu di dalam tubuh hospes. menghasilkan telur. 5. lalu tumbuh menjadi dewasa kembali. Misalnya untuk cacing. 7. mulai dari bentuk dewasa. Cara mendeteksi atau mendiagnosa serta mengobatinya. 6. 4. dengan melalui route atau perjalanan yang sesuai dengan siklus bidupnya masing-masing akan tiba di habitatnya dan tumbuh menjadi dewasa. Pengaruh faktor lingkungan. Patologi atau gangguan-gangguan lain yang timbul akibat adanya parasit dalam tubuh hospes beserta gejala-gejalanya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. 6 . ad. Mekanisne transmisi dan peranan hospes reservoir Penularan penyakit parasit dapat terjadi karena berpindahnya stadium infektif dari parasit tersebut dari satu hospes ke hospes yang lain melalui jalan masuk yang disebut portal of entry. Uraian singkat tentang parasit Di. Parasit yang berbeda kadang kadang dapat menimbulkan gejala yang hampir sama karena habitat-nya sama.

Beberapa contoh portal of entry dan cara perpindahan dari parasit tersebuat antara lain adalah: a. e. Tikuspun dapat merupakan sumber infeksi. Kulit atau membrana mukosa (per cutan). Binatang piaraan atau binatang buas seperti kucing. Serangga penghisap darah misalnya nyamuk. Plasmodium. c.juga dipengaruhi oleh sumber infeksi nya. 2. Mahluk hidup sebagai sumber infeksi 1. Contoh : Telur Ascaris lumbricoides yang infek tif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan keluar meninggalkan tubuh hospesnya melalui jalan keluar tertentu yang disebut portal of extry. Berpindahnya parasit dari satu hospes ke hospes yang lain selain dipengaruhi oleh caracara tersebut diatas. Sayur sayuran/ buah buahan yang tercemar. 7 . Contoh: Trichomonas vaginalis d. Mulut (per oral). Organ genitalia. Saluran napas / hidung (per inhalasi). dengan cara-cara perpindahan yang tertentu (mode of transmission). Contoh : Filariform larva dari pada Hook worm. b. Contoh Toxoplasma Plasmodium. anjing. harimau. Manusia. Benda mati yang dapat menjadi sumber infeksi Tanah yang tercemar. Contoh : Enterobius vermicularis. Sumber infeksi. Air yang tercemar. Pakaian penderita. Placenta. Dapat juga orang sehat yang mengandung parasit (healthy carier). yaitu parasit masuk bersama makanan atau minuman yang tercemari atau mengandung bentuk infektif dari parasit tertentu. babi. Binatang. Sebagai sumber infeksi dapat berupa mahluk hidup dan benda mati. Pada umumnya adalah penderita sendiri.

Sampai sekarang kebanyakan orang kurang memperhati kan penyaki-penyakit parasit. Dari segi keadaan hospes misalnya umur. buses ad.dan juga habitat atau organ tubuh yang terserang. (Hostparasite relationship). daya tahan tubuh atau tingkat kekebalan hospes. Bila jumlah parasitnya cukup banyak. Tentu saja hal ini tidak benar. Misalnya pada kasus penyakit cacing usus yang disebabkan oleh Ascaris lumbricoides yang mayoritas diderita aleh anak-anak. Padahal bila ditelaah lebih jauh akan dapat diketahui bahwa infeksi cacing-cacing tersebutlah yang menyebabkan gangguan gizi. misalnya jenis parasitnya jumlah. sehingga dianggap tidak berbahaya bila atau kurang berbahaya bila dibandingkan dengan penyakit-penyakit infeksi akibat bakteri atau virus. sehingga nampaknya penderita sehat-sehat saja atau merasa sehat. Pada umumnya penyakit parasit bersifat khronis dan sudah terjadi keseimbangan antara hospes dengan parasit yang dikandungnya. Disinilah tugas kita sebagai salah satu tenaga kesehatan yang harus menerangkan kepada masyarakat. khususnya mengenai peranan parasit terhadap status gizi dan kesehatan seseorang. proses perusakan patologis yang terjadi maupun gejala yang timbul sangat tergantung kepada keadaan hospes maupun parasitnya. status gizi yang rendah 8 . Dalam kaitannya dengan pengaruh infestasi parasit terhadap status gizi penderita. stadium serta aktifitas/daya patagenitasnya. Pada kasus infestasi cacing usus misalnya.Dalam hal ini mereka bertindak sebagai hospes reservoir yang secara potensial mampu menularkan penyakitnya itu setiap saat. kucing atau hewan lain. ras. Makin baik faktor-faktor yang dipunyai oleh parasit untuk menunjang kehidupannya. maka secara umum dikatakan bahwa kedua hal tersebut merupakan dua keadaan yang saling timbal balik. atau infeksi Cacing tambang yang banyak dijumpai pada pekerja pekeria tambang. disini terjadi kompetisi antara parasit dengan hospesnya dalam pemanfaatan bahan-bahan makanan yang diperlukan oleh tubuh. makin besar kemungkinannya untuk memenangkan kompetisi itu. status gizi dari hospesnya akan makin memburuk.5. Sebaliknya. Tetapi ada beberapa penyakit yang sumbernya berasal dari selain manusia. karena gejalanya sering kali tidak nyata.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Untuk penyakit-penyakit parasit manusia pada umumnya yang menjadi sumber penyakit adalah penderita sendiri. Patologi dan simtomatologi Setelah parasit memasuki tubuh hospesnya. sehigga menurunkan daya pikir atau kecerdasan dan anak dan menurunnya produktifitas kerja. misalnya kera. Dari segi parasitnya meliputi beberapa faktor. nampaknya dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa gangguan. status gizi.

maka diharapkan bahwa status gizi dan kesehatan masyarakat dapat lebih meningkat. Dengan memperbaiki status gizi secara umum termasuk kebiasaan dalam penyediaan makanan sehari-hari baik dari segi jenis maupun kualitasnya. maka perlulah kiranya setiap tenaga kesehatan mempelajari cara-cara yang efektif dan praktis tentang pencegahan terjadinya penyakitpenyakit parasit. 9 . ad. Jaringan. Sputum. Diagnosa dan pengobatan Untuk menegakan diagnosa suatu penyakit yang disebabkan oleh parasit perltj dikeriakan pemeriksaan laboratorium bahan bahan yang diperiksa tergantung pada jenis dan habitat parasit tersebut. sehingga deraiat maupun angka kejadian penyakit parasit dapat diturunkan. dan akibat-akibat vang lebih berat dapat dihindari. termasuk dengan mengetahui siklus hidup suatu jenis parasit dapat dilakukan pen cegahan dengan memutus mata rantai dari siklus hidup tersebut. dll. ad.7. Usaha-usaha pencegahan secara massal maupun perorangan . misalnya.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 dan salah gizi (undernutrition and malnutrition). Dalam menanggulangi penyakit parasit terma suk juga pengobatan terhadap penderita yang merupakan sumber infeksi. Tinja. Mengingat bahwa usaha-usaha pemeliharaan kesehatan lingkungan maupun perorangan adalah hak dan tanggung jawab setiap tenaga kesehatan. Darah.6. akan lebih memberatkan keadaan si sakit walaupun jumlah parasitnya tidak terlalu banyak. Urine.

relatif lembut. hooks (kait-kait). Nematoda (cacing gelang) 2. endoderm dan mesoderm.saluran pencernaan lengkap . Multiselluler 2. kebanyakan resisten terhadap pencernaan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 HELMINTHOLOGI Helminth berarti cacing.Trematoda .pada umumnya hermaphrodite . cutting plate. Mempunyai tiga lapis germ (tripoblastic metazoa) Cacing-cacing yang penting untuk manusia dibagi menjadi dua kelompok besar : Helminth Phylum Nemathelminthes Class Nematoda : Phylum Platyhelminthes Class: . Annelida (lintah) Kulit cacing atau cuticula dapat keras atau kuat dan elastis. baik yang parasitic mau pun yang free living (hidup bebas) termasuk dalam golongan Metazoa (binatang bersel banyak) yang dilengkapi dengan jaringan ikat dan organorgan yang berasal dari ectoderm. Platyhelminthes (cacing pipih) 3.tidak mempunyai rongga tubuh. atau pita.Mempunyai rongga tubuh (body cavity) . Bentukan-bentukan tersebut biasanya terdapat di sekitar mulut. stylet.saluran pencernaan tidak lengkap . Termasuk Metazoa adalah phylum-phylum : 1. panjang . Beberapa spesies dilengkapi dengan kelenjar yang sekresinya masuk ke dalam mulut cacing dan berfungsi mencerna jaringan host yang digunakan sebagai makanannya atau dapat juga menyebabkan cacing bermigrasi dalam jaringan host.sex: terpisah. menembus dan merusak jaringan host.pipih.seperti daun. Bilateral symetri 3.Cestoda . untuk melekat.silindris. 10 . Dapat dilengkapi oleh spine (spina). atau bersegmen .tidak bersegmen .jantan dan betina . Tanda-Tanda Umum Cacing adalah : 1.

jantan dan betina. Nematoda betina dapat dibagi menjadi : 1. Brugia . vas deferens. Trichinella 3. Siklus Hidup Manusia adalah host yang optimum untuk semua Nematoda. vagina dan vulva (=female genital pore) yang terdapat di tengah-2 tubuh atau dekat mulut. Telur yang dikeluarkan sudah bersegmen : Ancylostoma. uterus. ovary. Telur yang dikeluarkan berisi larva : Enterobius 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM NEMATHELMINTHES KLAS NEMATODA Tanda-Tanda Umum 1. Mempunyai rongga tubuh. b. tdd. oesophagus. Yang jantan pada umumnya lebih lecil daripada yang betina. Bila 11 . Bila alat kelamin betina double (terdiri dari 2 tabung). silindris atau filiform. 6. Vivipar : Cacing melahirkan larva Dracunculus. Sepanjang hidupnya hanya memerlukan satu host kecuali filarioidea yang memerlukan serangga sebagai intermediate host. Trichuris. intestine dan subterminal anus. sampai 1 m. Tractus excretorius dan Tractus nervosusnya rudiment. 5.kelok terdiri dari testis. berbentuk panjang. dapat single atau double. c. Alat kelamin betina yang berbentuk tabung. Saluran pencernaan lengkap terdiri dari mulut. Telur yang dikeluarkan belum bersegmen (unsegmented egg) : Ascaris. Bila mempunyai rongga mulut kadang-kadang terdapat gigi atau cuting plate. Tubuh tertutup oleh cuticula 3. oviduct. Alat bantu populasi dapat berbentuk spiculae dan gubernaculum. Wuchereria. rongga mulut. kedua ujungnya meruncing 2. Ovipar : Cacing betina bertelur a. di dalamnya terapung saluran pencernaan dan sistem reproduksi. Ujung akhir alat kelamin jantan bersama ujung akhir intestine bermuara ke dalam cloaca. maka kedua uterus akan bergabung menjadi vagina kemudian berakhir dengan vulva. ujung posterior melengkung ke ventral. seminal vesicle dan ejaculatory duct. Ukuran bervariasi antara kurang dari 5 mm. Jenis kelaminnya terpisah. seminal receptacle. Nematoda adalah cacing yang tidak bersegmen tanpa tonjolan-tonjolan. Ovovivipar:Telur yang dikeluarkan telah berisi larva dan langsung menetas : Strongyloides. Sistem Reproduksi Alat kelamin jantan berbentuk tabung panjang yang berkelok. 4.

Wuchereria bancrofti . Telur yang keluar dari tubuh host mengalami perubahan dan pertumbuhan sebelum masuk ke host baru. b.Ascaris lumbricoides .Trichinella spiralis . Telur yang telah berisi embryo mengkontaminasi makanan dan minuman : .Strongyloides stercoralis . Caecum dan Appendix: . Berdasarkan habitat cacing dewasa.Dracunculus c. babi merupakan host yang optimum. Embryo dalam kista (encysted embryo) di dalam daging babi : . Embryo yang sedang tumbuh di dalam intermediate host (cyclops): .Dracunculus medinensis 12 . Usus halus: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nematoda hanya membutuhkan satu host.Necator americanus . Mode of infection (cara penularan) 1. Jaringan subcutan: .Onchocerca volvulus .Trichinella 2. tetapi cacing tersebut baik larva mau pun bentuk dewasanya melalui host yang sama.Enterobius vermicularis . Per oral : a. Serangga pengisap darah : .Trichuris b.Filarioidea 4.Trichuris trichiura 2. Dalam hal Trichinella. manusia merupakan alternatif host.Ancylostoma duodenale .Enterobius vermicularis Pembagian Nematoda A. Perinhalasi (saluran nafas) : Debu yang mengandung telur yang telah berisi embryo .Loa-loa . Usus : a.Ascaris lumbricoides .Capillaria philippinensis.Ascaris Enterobius .Brugia timori b. Per cutan (menembus kulit) 3.Brugia malayi . Lymphatic system: . Somatic (dalam jaringan dan organ-organ) a. mereka terdapat dalam tractus digestivus dan mulai tumbuh. 1.

lumbricoides W. bancrofti B.Mansonella ozzardi e. volvulus A. Paru : . duodenale N. stercoralis A. Mesenterium: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. philippinensis Enoplida Trichinelloidea Trichuris Capillaria Rhabditoidea Strongyloidea Rhabditida Metastrongyluloi dea Oxyuroidea Ascaridoidea Phasmidia (Having caudal chemoreceptors) Strongyloides Ancylostoma Necator Angiostrongylus Enterobius Ascaris Wuchereria Brugia S. trichiura C. Cantonensis E. perstans A. vermicularis A.Strongyloides stercoralis d. Conjungtiva : . malayi Onchocerca Spirurida Filarioidea Acanthocheilon ema O. americanus A. spiralis T. Pembagian Nematoda Secara Sistematic Subclass Aphasmidia (No chemoreceptors) caudal Order Superfamily Genus Trichnella Species T. streptocerca Mansonella Mansonella ozzardi Dirofilaria Dirofilaria conjungtiva Loa Loa-loa Dracunculoidea Dracunculus Dracunculus medinensis 13 .Loa-loa B.Acanthocheilonema perstans .

T.lumbricoides 2. E. A.americanus 2. Hookworms A.duodenale N.stercoralis Telur dalam faeces Telur di daerah perianal Tak berwarna Berwarna (Zat empedu) 1. vermicularis 14 .trichuris Tak berwarna 1.vermicularis (jarang) E.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kunci Diagnosa Nematoda Usus Nematoda Usus Larva dalam faeces S.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SOIL TRANSMITTED HELMINTH Soil Transmitted Helminth adalah golongan cacing usus (Nematoda Usus) dimana dalam perkembangannya/penularannya membutuhkan tanah untuk menjadi bentuk infektif. Ukuran yang jantan 10-30 cm. berwarna coklat atau merah muda/pucat. Trichuris trichiura (usus besar) A. Habitat: Usus halus manusia. Di Indonesia rata-rata lebih dari 70% penduduk terutama di pedesaan terinfektir oleh cacing ini. Ujung bagian depan lebih ramping dibandingkan dengan ujung belakang. Yang termasuk dalam golongan ini adalah : 1. 15 . Ancylostoma duodenale (usus halus) 3. Ascaris lumbricoides (usus halus) 2. Cacing jantan ujung belakang melengkung kedepan dan mempunyai spikulum. betina 22-35 cm dengan kulit yang rata dan bergaris halus. Mulutnya mempunyai 3 buah bibir. ASCARIS LUMBRICOIDES Nama Umum: Cacing gelang Distribusi Geografis Diseluruh dunia terutama didaerah tropis termasuk Indonesia. Morfologi Gambar Ascaris lumbricoides betina Gambar Ascaris lumbricoides Jantan Cacing dewasa mirip cacing tanah dan merupakan nematoda terbesar yang menginfektir manusia. Necator americanus (usus halus) 4. Strongyloides stercoralis (usus halus) 5.

Pertumbuhan telur ditanah sampai menjadi telur infektif butuh waktu kurang lebih 3 minggu. Siklus Hidup : Manusia adalah satu-satunya hospes definitif. Seekor cacing betina setelah kawin dapat memproduksi telur sampai 200.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur A. warna coklat mempunyai 3 lapis dinding yaitu lapisan vitteline lipoidal di bagian dalam. lebih lonjong. 16 . Mengandung ovum yang kecil dan tak berkembang. Telur yang terdapat pada tinja. Terdapat rongga udara berupa daerah yang terang dikedua tubuhnya. lumbricoides Fertil Gambar Telur A. Tak ada rongga udara. Telur yang fertil berukuran 60-75 x 40-50 mikron.000 butir telur/hari. ukuran 80X55 mikron. dan lebih optimal ditanah yang teduh. dan disebut dengan telur yang decorticated. dan bersuhu ± 25o C. Dinding hanya 2 lapis yaitu lapisan tengah (glikogen) dan lapisan terluar (albuminoid) saja yang berwarna coklat dan bentuk permukaannya tak teratur. b. Telur yang unfertil berukuran agak lebih besar daripada yang fertil. Merupakan telur yang fertil dan tak bersegmen (unsegmented ovum). Tahap-tahap dari siklus hidup cacing ini adalah : 1. 2. Kadang-kadang lapisan terluar ini terkikis habis sehingga hanya tinggal 2 lapisan saja. berlumpur. lumbricoides Unfertil a. Tidak infektif. Mengandung sel telur yang belum mengalami perkembangan (unsegmented ovum) dan akan berkembang setelah beberapa hari berada di atas tanah. lapisan glikogen yang tebal dan transparan dan lapisan albuminoid yang tebal dan kasar di bagian terluar yang berfungsi sebagai "shock breaker".

ke paru dan berhenti serta tumbuh dan mengalami moulting 2 kali dalam alveoli paru. Di usus halus . menetas dalam lumen usus. dan larva keluar. Dari alveoli bermigrasi menuju bronkhus. Gambar siklus hidup dari Ascaris lumbricoides Patologi dan Symptomatologi : Kelainan dan gejala patologis yang ditimbulkan oleh masuknya cacing dapat disebabkan oleh bentuk larva maupun dewasanya. telur berisi larva. ke jantung kanan. larva cacing dapat menyebabkan peradangan / pneumonia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Unsegmented ovum berkembang menjadi larva. Migrasi ini berlangsung selama 10-15 hari. Bentuk larva : Pada saat lung migration. 4. 17 . larynx dan akhirnya ikut tertelan masuk ke dalam lambung dan 6. Telur tertelan. Telur yang berisi larva ini infektif. sampai ke vena porta. 3. setelah moulting satu kali lagi. betina sudah dapat menghasilkan telur kurang lebih 2 bulan sejak infeksi pertama. Migrasi larva ke paru-paru (Lung migration). Larva yang baru menetas menembus dinding usus halus. 5. dibagian atas usus halus. pharynx. cacing tumbuh menjadi dewasa dan setelah jantan dan betina kawin. Periode ini disebut dengan periode Pre-patent.

Pyrantelpamoate. Thiabendazole. adanya eosinophil dan test kulit (Scratch test) yang positip dapat pula mengarahkan diagnosa. Bila cacing -cacing dewasa berada dalam jumlah yang besar. Cacing dewasa di dalam usus juga mengeluarkan bahan-bahan metabolit yang secara otomatis juga akan ikut terserap oleh usus dan menimbulkan gejala-gejala toxic berupa reaksi-reaksi alergi. larva cacing juga dapat menimbulkan kelainan pada organ-organ lain. misalnya ke lambung. dan dyspepsia pada anak-anak dapat menimbulkan gangguan yang nyata dalam hal penyerapan zat-zat gizi. Tak jarang juga ditemukan cacing dewasa yang bermigrasi ke bagian lain dari usus halus. batuk. febris seperti typhoid. seseorang dapat dicurigai menderita Ascariasis. muntahan atau pun melalui pemeriksaan radiologi dengan contrast barium. Adanya obstruksi usus oleh bolus Ascaris di bagian distal dapat menyebabkan timbulnya invaginasi/intususception dari bagian usus di bagian proximalnya. Banyak obat-obat cacing baru yang dikenal sekarang seperti Alcopar (Pephenium hydroxynaphoate). pada pemeriksaan darah tepi ditemukan Eosinophilia. Diagnose : Dari gejala-gejala yang disebutkan diatas. tergantung dari lokalisasinya. Cacing dewasa : Akibat langsung daripada "adanya cacing dalam usus manusia" dapat berupa gangguan pencernakan dan penyerapan bahan-bahan makanan yang ada dalam lumen usus. dan akan lebih pasti bila pada pemeriksaan tinjanya kita temukan telur-telurnya atau bentuk dewasanya yang keluar bersama tinja. 18 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Derajat kelainan patologis yang timbul tergantung dari jumlah larvanya dan daya tahan penderita. Pengobatan : Piperazine merupakan obat yang sudah cukup lama dipakai yang ternyata cukup efektif dan dapat diberikan tanpa pencahar. membentuk gumpalan / bolus yang dapat menimbulkan penyumbatan/obstruksi usus (radang usus pada anak-anak). Tetramizole. maka cenderung untuk berkumpul. sehingga anak nampak kekurangan gizi. Sebagai diagnose pembantu selain adanya gejala klinis yang mencurigakan. Hexyl Risorcinol dan sebagainya bahkan pula obat kombinasi antara Mebendazole dan Pyrantel pamoate. hidung dan sebagainya. Kelainan yang hebat akibat jumlah larva yang besar dapat menimbulkan keadaan yang disebut dengan "Loefler's syndroma" dengan gejala-gejala : panas badan. Mebendazole. oesophagus. mulut. sesak disertai dahak yang berdarah dan kadang-kadang berisi larva dari cacing. Kadang-kadang ditemukan kasus Peritonitis akibat cacing dewasa yang menembus melalui ulcus yang ada pada dinding usus. Gejalanya dapat berupa rasa tidak enak diperut.

4. B. 4. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah . Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Mengobati penderita.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan : 1. 2.cuci bersih-bersih sebelum makan. 3. Necator americanus Ancylostoma duodenale Ancylostoma braziliensis Ancylostoma caninum Ancylostoma ceylanicum Ancylostoma malayanum Penyakitnya Disebut Necatoriasis Ancylostomiasis Uncinariasis Hookworm infection Habitat: Usus halus (duodenum. 6. 3. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. 5. 2. HOOK WORMS (CACING TAMBANG) Distribusi Geografis: Kosmopolitant Species yang dapat hidup di Manusia: 1. 5. jejunum) Morphologi Gambar Anterior end dari Ancylostoma duodenale Gambar Anterior end dari Necator americanus 19 .

5 mm Betina panjang 10 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ancylostoma duodenale dan Necator americanus dapat dibedakan dari: bentuk dan ukuran cacing dewasanya buccal cavity bursa copulatrix pada yang jantan Necator americanus : Bentuk langsing. Betina mempunyai caudal spine. Didalam bursa terdapat spiculae yang homolog dengan penis. Pada buccal cavity (rongga mulut) mempunyai gigi yang berbentuk semilunar ----> 2 pasang "cutting plates" : sepasang diventral agak besar sepasang didorsal agak lebih kecil. 20 . karena bentuk dewasa biasanya tak terdapat pada manusia. diameter 0.4 mm diameter. diameter 0. Dalam keadaan istirahat/relaxsasi bagian anterior tubuhnya melengkung berlawanan dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "S". betina: tak mempunyai caudal spine jantan: punya bursa copulatrix pada ujung posterior tubuhnya yang digunakan untuk memegang cacing betina pada waktu copulasi. Ukuran betina : 9-11 mm panjang.4 . Ancylostoma caninum. Ancylostoma duodenale : Agak lebih besar dan panjang dibandingkan dengan Necator americanus. Jantan panjang 8 . 0. (curvatura anterior searah dengan lengkungan tubuh sehingga menyerupai huruf "C" ) Buccal cavitynya mengandung 2 pasang gigi di anterior dan tonjolan kecil di posterior. Ancylostoma braziliensis. dengan mudah bisa dibedakan dengan Necator americanus dari curvatura tubuhnya pada waktu istirahat. Jantan ujung posterior juga mempunyai bursa copulatrix yang bentuknya khas. 0. Biasanya mereka dapat dibedakan dengan melihat bentuk dan jumlah gigi dalam buccal cavitynya.3 mm diameter.13 mm.11 mm. silindris Ukuran jantan : 7-9 mm panjang. Ancylostoma ceylanicum kurang sepasang lagi berupa dibicarakan. 6 mm Selain ukurannya.0.

tak berwarna Dindingnya tipis transparans Pada waktu keluar bersama faeces biasanya masih berupa unsegment ovum atau berisi 2-8 blastomere yang akan berkembang lebih lanjut.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur : Gambar Telur Hookworm - Telur Hookworm tak dapat dibedakan antara spesies bahkan dengan telur Strongyloides stercoralis sekalipun. Siklus Hidup : 21 . Pada keadaan obstipasi kadang-kadang didapatkan telur yang berisi morula atau mungkin larva. - Bentuknya oval/lonjong Ukuran 40 x 65 mikron.

teduh dan hangat. requires a transpulmonary migration phase. Bila selama periode infektif (filariform larva) terjadi kontak dengan kulit manusia. maka filariform larva akan menembus kulit dan masuk ke jaringan secara aktif. berpasir. 2. warmth. Bentuk ini infektif untuk manusia dan dapat bertahan lama di atas tanah sampai beberapa minggu. Buccal cavity menutup. biasanya berisi blastomere. larvae hatch in 1 to 2 days. shade). 3. where they attach to the intestinal wall with resultant blood loss by the host . can become dormant (in the intestine or muscle). americanus.25-0. ascend the bronchial tree to the pharynx. Pertumbuhan telur menjadi lambat pada faeces yang encer atau bahkan mungkin terhenti bila bercampur dengan urine. Di sini telur akan menetas dan keluar larva stadium I (rhabditoid larva) yang panjangnya kurang lebih 0. Stadium ini menjadi bentuk yang non feeding dimana tubuhnya tertutup oleh selaput/sheath/cuticula mulai dari ujung anterior sampai posterior sebagai bahan protektive. where they reside and mature into adults. stadium yang aktif makan bahan-bahan organik dan bakteri di sekitarnya. They penetrate into the pulmonary alveoli. Adult worms live in the lumen of the small intestine. In addition. On contact with the human host. The released rhabditiform larvae grow in the feces and/or the soil . Pada stadium ini dapat dibedakan karena filariform larva Necator amaericanus sheath yang membungkus tubuh nampak adanya garis-garis / striae transversal. and are swallowed .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Eggs are passed in the stool . but longevity records can reach several years. and under favorable conditions (moisture. Some A. Bentuk dari rhabditiform larva ini dapat dikenal dari buccal cavity yang terbuka dan panjang. Perkembangan di tanah : Perkembangan telur di atas tanah dipengaruhi oleh beberapa keadaan. duodenale larvae. infection by A. Keadaan yang optimal untuk pertumbuhan telur adalah ditanah yang lembab. These infective larvae can survive 3 to 4 weeks in favorable environmental conditions. The larvae reach the small intestine. Gambar siklus hidup dari Hookworm 1. Most adult worms are eliminated in 1 to 2 years. sedang pada Ancylostoma duodenale tidak. Oesophagus yang muskular dan berbentuk botol sepanjang 1/3 anterior panjang tubuh. Larva terus tumbuh dan dalam waktu 6-8 hari kemudian setelah moulting dua kali tumbuh menjadi larva stadium III (filariform larva) yang dapat dikenal dari : • • • • Bentuknya yang relatif langsing panjang 500-600 µ. duodenale may probably also occur by the oral and transmammary route. and after 5 to 10 days (and two molts) they become become filariform (third-stage) larvae that are infective . Inokulasi dan penetrasi melalui kulit ke jaringan. however.30 milimeter. Rectum yang pendek Genital primordial yang tidak jelas. the larvae penetrate the skin and are carried through the veins to the heart and then to the lungs. following penetration of the host skin. Telur yang keluar bersama faeces tidak infektif. N. gembur. Oesophagus yang muscular dan memanjang. Biasanya yang 22 .

4. Waktu yang dibutuhkan meulai infeksi melalui kulit sampai cacing dewasa betina menghasilkan telur kurang lebih 5 minggu atau lebih. Creeping eruption/cutaneus larva migrans.03-0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sering adalah kulit inter digiti melalui follicle rambut. Selama periode larva di paru. sampai ke lapisan corium dan lapisan subcutan sampai ke venulae biasanya mati dan diphagositosis. menimbulkan gejala. dengan mengikuti peredaran darah vena sampai ke jantung kanan. Bila tak diimbangi dengan intake makanan yang cukup akan terjadi anaemia defisiensi Fe. Larva yang berhasil mencapai peredaran darah melalui venulae/pembuluh lymphe. Tiba di habitat. penetrasi ke lapisan di bawahnya. Pada pemeriksaan darah tepi nampak gambaran anaemia hypochromic microcytair.gejala : bronchitis bronchopneumonia eosinophillia 2. atau epidermis yang mengelupas. Akibat masuknya larva menembus kulit ---> timbul gejala gatal-gatal/dermatitis. disertai rasa panas oedema dan erythema dan pembentukan papula. Infeksi juga bisa terjadi melalui mulut dimana filariform larva tertelan dan langsung sampai ke usus dan tumbuh menjadi dewasa tanpa melalui lung migration. Akibat larva : a. Migrasi dari filariform larva. Gejala Klinis: Gejala klinis yang timbul dapat dibedakan : 1. Gejala ini biasanya disebut dengan "Ground itch". b. tumbuh dan mengadakan deferensiasi sexuil sampai menjadi dewasa dan terbentuk mulut yang sempurna. Setelah sampai di usus halus larvamelepaskan kulitnya lalu melekatkan diri pada mucosa/vili usus. Akibat masuknya filariform larva dari non Human hookworm.3 cc darah/cacing dewasa/hari) * luka bekas gigitan cacing yang terus berdarah. c. 5. Akibat cacing dewasa : a. Anaemia : terjadi karena perdarahan khronis akibat dari : * darah yang dihisap oleh cacing (+ 0. 23 . paru-paru mengalami lung migration dan kembali tertelan masuk ke dalam usus dan kemudian mengadakan moulting lagi yang ke 3.

Pemeriksaan darah ditemukan gambaran anaemia hypochronic microcitair dan eosinophillia. Terapi spesifik: yaitu memberantas cacing penyebabnya dengan Anthelmenthic yang dikenal antara lain: Tetrachlor ethylene : harus diberikan pada waktu perut kosong. Nampak pucat karena anaemia Perut buncit Rambut kering dan rapuh. Diagnose : Malnutrition. c.diet yang baik dan vitamin-vitamin. Memakai alas kaki. Ditemukan kristal. Bephenium hydroxynaphtoate (Alcopar) Hexyl resorcinol Sekarang dikenal obat-obat baru yang relatif lebih aman dan lebih efektif seperti : Mebendazole Pyrantel pamoate Thiabendazol 2. 24 .Pemeriksaan faeces yang meragukan pada sediaan lagnsung dapat dilanjutkan denga metoda pembiakan menurut Harada Mori. b. Diagnose dapat dipastikan dengan ditemukannya telur/cacing dewasa pada faeces penderita. Supportive Pada penderita dengan keadaan gizi yang jelek juga perlu ditambah obat-obatan untuk memulihkan keadaan umumnya.kristal Charcot Leyden juga dapat mengarahkan diagnosa. Pemeriksaan faeces dengan Bensidine Test dapat menunjukkan adanya perdarahan dalam usus penderita. Pengobatan : Untuk pengobatan penderita yang mengidap infeksi cacing tambang dapat dilakukan : 1. seperti:Preparat Fe.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 b. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. Terhadap sumber infeksi dengan mengobati penderita. Pencegahan : Pencegahan dapat dilakukan dengan beberapa jalan dan prioritas untuk memutus rantai lingkaran hidup cacing seperti : a. untuk mendapatkan larvanya. Diagnose dapat ditegakkan dengan melihat adanya gejala klinis berupa : Keluhan tidak enak diperut yang tidak khas (abdominal discomfort).

Biasanya distribusi dan pertumbuhannya paralel dengan distribusi dan penyebaran cacing tambang. Morphologi: Gambar Free-living adult male S. Notice the presence of the spicule (red arrow) Gambar Adult free-living female S. stercoralis. Notice the row of eggs within the female’s body Gambar parasiticform dewasa dari Strongyloides stercoralis betina 25 . stercoralis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. STRONGYLOIDES STERCORALIS Penyakitnya disebut: Strongyloidiasis Strongyloidosis Distribusi Geografis: Mula-mula ditemukan di daerah iklim panas tetapi akhirnya ditemukan juga didaerah iklim sedang dan dingin.

panjang kurang lebih 2. Cacing yang gravid nampak berisi telur-telur dalam uterusnya dan vulva yang terbuka dekat pertengahan tubuh. Oesophagus rhabditoid type.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ada dua generasi dari Strongyloides stercoralis. Oesophagusnya memanjang sepanjang 1/3 sampai 2/5 bagian anterior tubuh. Generasi parasitik mempunyai morphologi yang lebih besar daripada generasi non-parasitik (free living). Generasi yang hidup bebas (free living): Cacing jantan serupa dengan generasi yang parasitis. Larva : Rhabditiform larva : Gambar Rhabditiform larva Dari Strongyloides stercoralis - panjangnya 200 . dengan anus yang terletak sedikit agak ke ventral dari ujung posterior.250 mikron silindris rongga mulut pendek oesophagus rhabditiform type yaitu muscular di bagian anterior kemudian ada seperti sabuk di tengah dan bulbus di bagian posterior. - genital premordial relative besar terletak di sisi ventral tubuh. Cacing betina mempunyai ukuran tubuh yang lebih pendek dan relatif lebih gemuk (panjang + 1 milimeter). Cacing jantan filariform. Generasi parasitik: Cacing betina dewasa berbentuk langsing silinder. Kadang-kadang nampak seperti buah petai. Oesophagus rhabditoid type.7 milimeter tak mempunyai caudal alae. 26 . yaitu genarasi parasitik dan free living generasi.5 milimeter dengan tubuh semi transparans tak berwarna. panjang 0. tapi mempunyai 2 spiculae di dekat ujung posteriornya melengkung ke ventral dan runcing. Telur : Bentuknya seperti telur Hookworm. mirip bentuk oesophagus filariform larva cacing tambang (filariform type of oesophagus). Ujung posteriornya runcing. ukuran 50 X 30 mikron dan langsung menetas di dalam lumen usus menjadi rhabditoid larva.

and its potential for autoinfection and multiplication within the host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Filariform larva : Gambar Filariform larva dari Strongyloides stercoralis . stercoralis oesophagus lebih panjang dan muscular (filariform type) mulut pendek ujung posterior mempunyai lekuk/notch. Two types of cycles exist: Free-living cycle: The rhabditiform larvae passed in the stool (see "Parasitic cycle" below) can either molt twice and become infective filariform larvae (direct development) or molt four times and become free living adult males and females that mate 27 . Yang betina hidup dalam mucosa dan yang jantan dalam lumen usus. Habitat : Generasi parasitik hidup dalam usus halus manusia terutama di duodenum dan juejunum.lebih panjang dan langsing - Gambar Ujung Posterior Filariform larva dari S. Siklus Hidup: The Strongyloides life cycle is complex among helminths with its alternation between free-living and parasitic cycles.

are swallowed and then reach the small intestine . Direct development : Terjadi dalam tubuh manusia. yang dimulai dari masuknya filariform larva ke dalam tubuh manusia yang siklusnya sesuai dengan siklus hidup hidup cacing tambang. Filariform larva yang masuk menembus kulit akan mengikuti aliran darah dan sampai di paru-paru (lung migration) dan seterusnya seperti cacing tambang dan akan menjadi dewasa di dalam usus halus.telur.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 and produce eggs from which rhabditiform larvae hatch . Indirect development (pertumbuhan tak langsung) Berdasarkan atas pertumbuhan bentuk bebas (free living) di atas tanah dan baru mengadakan perubahan menjadi bentuk parasitik bila keadaan tak memungkinkan lagi untuk hidup bebas (rhabditoid larva. or can cause autoinfection Gambar Siklus Hidup Dari Strongyloides stercoralis Siklus hidup yang lengkap dapat terdiri satu atau lebih dari fase-fase di bawah ini pada saat yang sama atau tidak. or into infective filariform larvae . telur tersebut dengan segera menetas menjadi rhabditiform larva dalam beberapa jam sehingga jarang kita temukan telurnya dalam faeces penderita. they are carried through the bronchial tree to the pharynx. tetapi menyakitkan bagi penderita. and are transported to the lungs where they penetrate the alveolar spaces. paru-paru. Parasitic cycle: Filariform larvae in contaminated soil penetrate the human skin . perut dan sebagainya juga adanya eosinophilia dan anaemia yang tidak khas. In the small intestine they molt twice and become adult female worms . di kulit. Mungkin juga ditemukan larva dalam sputum penderita. Baik bentuk yang parasitik mau pun yang free living setelah kawin dan yang betina menghasilkan telur. Pada auto-infection dapat terjadi reinfeksi yang persistent atau hyper-infeksi. The females live threaded in the epithelium of the small intestine and by parthenogenesis produce eggs . which yield rhabditiform larvae. The filariform larvae penetrate the human host skin to initiate the parasitic cycle (see below) . Auto infection : Dalam keadaan tertentu mungkin terjadi pembentukan filariform larva dalam lumen usus. Diagnose : Diagnose pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pda tinja penderita.dewasa dan seterusnya). The latter in turn can either develop into a new generation of free-living adults (as represented in). Larva akan dikeluarkan bersama faeces ke dunia luar untuk mengikuti kehidupan yang free living atau parasitik lagi bila keadaan tersebut tak memungkinkan. 1. 3. 28 .rhabditoid larva . Gejala Klinis : Gejala klinis yang timbul mirip dengan gejala klinis oleh karena hookworm infection.dewasa. 2. The rhabditiform larvae can either be passed in the stool (see "Free-living cycle" above). sehingga terjadi autoinfection secara internal dimana filariform larva menemukan dinding usus atau pun melalui perianal dari penderita yang sama. Diagnosa dengan aspirasi cairan duodenum memberi hasil yang lebih akurat.

Dari metamorphosed rhabditiform larva yang menembus muscularis mucosa ke lapisan yang lebih dalam dari dinding usus. Pengobatan : Beberapa jenis obat telah dicobakan tapi belum menunjukkan hasil yang baik. pengobatan dengan corticosteroid). Invasi filariform larva dari perianal b. Peroral infection . Dari penetrasi oleh filariform larva ke lapisan usus yang lebih dalam pada level yang sama dari tempat infeksi. vertigo. 29 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The route of infection of Strongyloides stercoralis : 1. Dari invasi filariform larva ke mucosa usus bagian bawah/yang lebih distal dari tempat infeksi. Obat-obat yang pernah dicobakan antara lain : * Gentian violet * Dithiazarin jodide 200 mg 3 X /hari selama 21 hari. Perianal infection 4.dapat terjadi dengan cara : a. . c. Obat ini cukup efektif. bau yang tak sedap pada urine dan keringat. * Pyrvinium pamoate (Bovan) * Stibazium jodide (Monopar) * Thiabendazole Sampai saat ini masih merupakan obat yang terpilih untuk pengobatan Strongyloidiasis dengan dosis 50 mg/kg berat badan per hari selama 2 hari berturut-turut. d. Side efek yang sering timbul adalah nausea. Percutaneous infection 2. Internal migration 5.50% larva mati dalam 2-3 jam dan 100% dalam 5-6 jam. tapi kurang dapat ditolerir penderita. Pencegahan : Pada dasarnya sama dengan pencegahan terhadap infeksi Hookworm yaitu mencegah kontak langsung antara : Kulit manusia dengan tanah atau tinja yang terkontaminir oleh parasit. Keadaan ini terjadi pada keadaan dimana daya tahan tubuh penderita sangat rendah (penderita penyakit berat. 3. Untuk mencegah autoinfection bagi penderita dianjurkan hendaknya dihindari jangan sampai terjadi obstipasi. Auto infection .filariform larva hanya dapat hidup sebentar dalam cairan lambung.

TRICHURIS TRICHIURA / TRICHOCEPHALUS TRICHURA (CACING CAMBUK) Penyakitnya: Trichuriasis / Trichocephaliasis. Telur : Gambar Telur Trichuris trichiura fertil Gambar Telur Trichuris trichiura infektif 30 . D. Distribusi Geografis: Cosmopolitan. sepanjang + 3/5 bagian anterior tubuhnya. Health education. Morfologi Cacing dewasa: Gambar Trichuris trichiura betina Gambar Trichuris trichiura Jantan Berbentuk seperti cambuk dengan 2/5 bagian posterior tubuhnya tebal seperti tangkai cambuk dan 3/5 bagian anterior yang kecil seperti rambut. terutama di daerah tropis. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan. Cacing jantan panjangnya + 3-4 centimeter dengan ujung posterior yang melengkung ke ventral dan mempunyai spikula dan sheath yang retraktil. berukuran 3. Bentuk oesophagus khas dan disebut dengan type"stichosoma oesophagus" (Perhatikan pada praktikum nanti !).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pengobatan terhadap penderita tetap diperlukan dalam rngka memberantas sumber infeksi.5-5 centimeter dengan ujung posterior yang tumpul dan membulat. Baik jantan maupun betinya mempunyai oesophagus yang ramping.

The females begin to oviposit 60 to 70 days after infection. The life span of the adults is about 1 year Gambar Siklus Hidup dari Trichuris trichiura Manusia adalah satu-satunya hospes bagi Trichuris trichiura. and release larvae that mature and establish themselves as adults in the colon .000 and 20. appendix (caecum dan colon sampai ke rectum). sebagai habitatnya dalam waktu 10-12 minggu tanpa melalui lung migration. the eggs develop into a 2-cell stage . Ditempat habitatnya ia menancapkan mulutnya pada dinding usus. Manusia terkena infeksi apabila termakan olehnya telur yang infektif. berbentuk lonjong seperti tong (barrel shape) dengan dua mucoid plug pada kedua ujungnya dan dindingnya terdiri dari 3 lapis ukuran 50X25 µ (Perhatikan pada waktu praktikum).000 per hari. Seekor cacing betina dewasa dapat memproduksi telur kurang lebih 3000-10. an advanced cleavage stage . In the soil. Pertumbuhan menjadi telur yang infektif membutuhkan waktu 15-21 hari. and then they embryonate . Kondisi yang paling sesuai untuk pertumbuhan telur ialah di atas tanah yang hangat dan teduh dan basah/lembab. Habitat: Cacing dewasanya hidup dalam lumen usus besar manusia terutama caecum dan appendix. After ingestion (soil-contaminated hands or food). Female worms in the cecum shed between 3. Siklus Hidup dan Epidemiologi The unembryonated eggs are passed with the stool . Telur Trichuris kurang resistant terhadap kekeringan dan panas. Larva ini akan tumbuh menjadi dewasa dan melekat pada dinding usus besar. dimana akan dapat ditemui telur yang berisi larva stadium III yang melingkar didalam telur. Dinding telur akan pecah di dalam usus halus dan larvanya keluar melalui kripte usus halus kemudian menuju ke caecum. with the anterior portions threaded into the mucosa. dan biasanya tak dapat tumbuh menjadi stadium infektif bila berada di atas lumpur kering atau abu dan tak tahan bila terkena sinar matahari langsung. the eggs hatch in the small intestine.000 eggs per day. Telur yang keluar bersama faeces penderita biasanya masih unembryonated. 31 . The adult worms (approximately 4 cm in length) live in the cecum and ascending colon. Dibandingkan dengan telur Ascaris. The adult worms are fixed in that location.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Khas. eggs become infective in 15 to 30 days.

Gejala Klinis: Pada infeksi yang berat dan khronis gejalanya mirip dengan infestasi cacing tambang.Reaksi allergi: Biasanya sangat kecil. tensmus. Beberapa penulis mengatakan adanya korelasi positip antara infeksi cacing cambuk ini dengan Entamoeba histolytica.Traumatik/mekanik disebabkan karena pengaruh perlekatan cacing pada dinding mucosa: * irritasi dan peradangan lokal * penyumbatan / blok pada appendix * anaemia karena perdarahan khronis.Mebendazole. manifestasi klinis yang tidak khas lainnya dapat pula timbul. kehilangan appetite dengan sedikit eosinophili. proctitis dan secondary anaemia. Mencegah kontaminasi tangan dan juga makanan dengan tanah. . cuci bersih sebelum makan. pencegahannya dapat dilakukan terutama dengan : 1. kadang-kadang urticaria. Dapat memberi efektifitas tinggi bila diberikan dalam dosis agak rendah (25mg/kg bb) dalam waktu 11-30 hari. 2. obat baru yang cukup efektif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Telur-telur sudah dapat ditemukan dalam faeces manusia yang terinfektif ini dalam waktu 10-13 minggu setelah masuknya telur (periode prepatent). seperti gelisah. Memperbaiki cara dan sarana pembuangan tinja. bila digunakan dalam dosis tunggal kurang efektif bila dibandingkan terhadap Ascaris. Gejala klinis yang timbul terutama adalah akibat pengaruh : . kurang effektif bila digunakan dalam waktu pendek.Pyrantel pamoate.Thiabendazole. tak bisa tidur. Bila pada pemeriksaan langsung tak ditemukan. Pencegahan: Dari "mode of infection" cacing ini yang serupa dengan Ascaris lumbricoides. Diagnosa: Diagnose pasti ditegakkan dengan menemukan telur yang khas pada pemeriksaan faeces penderita. . Pernah pula dilaporkan terjadinya prolapsus recti dan nampak adanya cacing yang masih melekat pada dinding rectum. 32 . Seperti pada infeksi cacing usus yang lain. .Obat-obat lain adalah: Albendazole. . . Levamizol dll. dapat juga seperti appendicitis atau amoebic dysentry. penurunan berat badan. mungkin diperlukan pemeriksaan faeces lebih teliti yaitu dengan metode konsentrasi. tapi dapat menyebabkan colitis. Pada kasus yang berat dapat disertai diarhoea yang khronis disertai darah. Terapi: Pada infeksi cacing cambuk biasanya sulit untuk membrantas seluruh cacing pada penderita.

33 . Memasak sayur-sayuran dan mencucinya sebelum dimasak. Menghindari pemakaian tinja manusia sebagai pupuk. Mengobati penderita. 4. 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3.

dan berpengaruh terhadap kesehatan manusia adalah : 1. Angiostrongylus cantonensis A. Cacing yang termasuk dalam golongan ini. Enterobius vermicularis 2. Capillaria philippinensis 5.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NON SOIL TRANSMITTED HELMINTH Non soil transmitted helminth adalah golongan cacing yang didalam siklus hidup dan cara penularannya tidak " mutlak " membutuhkan tanah. Trichinella spiralis 4. dapat ditemukan diseluruh dunia. Cacing ini menempel pada mucosa usus dan kadang-kadang pada sub-mucosa. Infeksi cacing kremi Enterobiasis Distribusi Geografis: Cosmopolitan. Morfologi: Cacing dewasa : Gambar Enterobius vermicularis betina Gambar Enterobius vermicularis Jantan 34 . Habitat: Cacing dewasa hidup dalam caecum. dan bagian dari usus besar dan usus halus yang berdekatan dengan caecum. ENTEROBIUS VERMICULARIS (OXYURIS VERMICULARIS) Penyakit Oxyuris. Gnathostoma spinigerum 3.

5 mm 1/3 posterior tubuh meruncing dan badan yang kaku. ukuran: 30 mikron x 50-60 mikron.3-0. Tidak mempunyai buccal cavity. ujung posterior oesophagus menggelembung (double bulb oesophagus). Tidak mempunyai bursa copulatrix. dengan penampang 0. biasanya telah berisi larva. dengan penampang 0. Pada yang jantan maupun betina didapatkan "cervical alae" yang merupakan suatu pelebaran cuticula di daerah cervical. terapung dalam larutan garam jenuh. dinding transparant. Cacing betina gravid setelah bertelur akan mati dalam waktu kurang lebih 2-3 minggu.2 mm 1/3 posterior tubuh melengkung kearah ventral dan terdapat spiculae 1 buah. Cacing jantan : Panjang 2-4 mm. Gambar Telur Enterobius vermicularis 35 . dan biasanya mati setelah kopulasi. Cacing jantan jarang ditemukan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar cervical alae Enterobius vermicularis Ukuran kecil dan berwarna putih. Telur : Tidak berwarna. Vulva terletak kurang lebih 2/3 anterior tubuh.1-0. bentuk asymetris dengan salah satu sisi datar (plano convex). Bentuk oesophagus ini khas untuk Enterobius vermicularis. Cacing betina: Panjang 8-12 mm. Bentuk spindle-shaped.

sehingga larva keluar (menetas) dalam usus halus. Bila telur tertelan oleh manusia maka dinding telur akan dicerna oleh ensim pencernaan. The life span of the adults is about two months. Telur yang diletakkan didaerah perianal dalam waktu 4 .6 jam menjadi infektif. may occur but the frequency with which this happens is unknown.colon. Following ingestion of infective eggs. sampai saatnya bertelur dimana ia akan menuju ke daerah perianal. perineal (pada malam hari) untuk meletakkan 36 . Person-to-person transmission can also occur through handling of contaminated clothes or bed linens. appendix). Gravid females migrate nocturnally outside the anus and oviposit while crawling on the skin of the perianal area .. The larvae contained inside the eggs develop (the eggs become infective) in 4 to 6 hours under optimal conditions . Telur jarang dikeluarkan dalam rongga usus. Infeksi terjadi bila telur yang infektif tertelan oleh manusia. The time interval from ingestion of infective eggs to oviposition by the adult females is about one month. cacing jantan dan betina mengadakan kopulasi. or the migration of newly hatched larvae from the anal skin back into the rectum.g. Intermediate host: tidak diperlukan. the larvae hatch in the small intestine and the adults establish themselves in the colon . carpeting).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Eggs are deposited on perianal folds . Setelah sexualy mature. Some small number of eggs may become airborne and inhaled. pada malam hari bermigrasi ke daerah perianal tempat telurtelurnya dikeluarkan dalam kelompok-kelompok yang disebabkan oleh kontraksi uterus dan vagina karena rangsangan suhu yang berbeda dan lingkungan udara. Self-infection occurs by transferring infective eggs to the mouth with hands that have scratched the perianal area . curtains. Retroinfection. These would be swallowed and follow the same development as ingested eggs. Cacing betina yang gravid. akan mengadakan migrasi dari usus halus menuju keusus besar (caecum. Gambar siklus hidup dari Enterobius vermicularis Definitive host : manusia (manusia merupakan satu-satunya host dari Enterobius vermicularis). Yang jantan akan segera mati. Enterobiasis may also be acquired through surfaces in the environment that are contaminated with pinworm eggs (e. sedang yang betina setelah gravid. Ia akan tetap dalam usus halus sampai menjadi dewasa muda (adolescence).

Diagnosa . Gejala paling menonjol adalah irritasi akibat cacing betina gravid yang mengadakan migrasi di sekitar anus. tetapi tidak jarang ditemukan juga pada orang kaya. Menemukan cacing dewasa 2. 37 . atau appendicitis (jarang). Menemukan cacing dewasa : Cacing dewasa biasanya ditemukan dalam faeces terutama setelah dilakukan suatu purgasi. meja. Selain melalui makan/minum infeksi dapat juga terjadi perinhalasi. Telur banyak juga ditemukan dalam debu yang dikumpulkan dari lantai. Epidemiologi Enterobius vermicularis mempunyai penyebaran yang terluas di dunia daripada cacing yang lain. dapat diduga adanya Enterobius pada anak-anak yang menunjukkan rasa gatal didaerah sekitar anus diwaktu malam. Auto infection Infeksi terjadi melalui tangan (yang mengandung telur akibat menggaruk daerah anus yang terasa gatal) ke mulut. Proses ini sering terjadi pada anak-anak. pada pasien-pasien Rumah Sakit Jiwa. kursi. Pada penderita wanita. Parasit ini lebih banyak ditemukan pada golongan yang ekonomi lemah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 telur-telurnya. Nocturnal enuresis. tak dapat tidur serta gelisah. Menemukan telur 1. cacing betina dapat migrasi kedalam organ genital maupun urethra sehingga timbul reaksi radang. Siklus hidup mulai dari telur tertelan sampai menjadi cacing betina hamil bermigrasi ke perianal berlangsung selama 2-4 minggu. nafsu makan menurun. .Laboratoris: l. Cara Infeksi Penularan terjadi bila tertelan telur infektif baik melalui makanan maupun minuman yang terkontamiminasi. Gejala Klinis Pruritus ani maupun perinei . Anak-anak lebih banyak terserang daripada orang dewasa dan sifatnya familier (satu keluarga terserang). Dapat juga ditemukan di sekitar anus. pada penghuni rumah piatu. Retrofection (Retrogade infection) Terjadi bila telur di daerah perianal menetas sehingga keluar larva yang kemudian akan masuk melalui anus menuju colon untuk tumbuh menjadi cacing-cacing dewasa muda Pathogenesa Jarang memberikan kelainan yang serius. berat badan menurun. Dapat juga timbul salpingitis. alas kasur dsb. Dapat juga cacing ini masuk kedalam rongga peritoneum melalui tuba fallopii.Dari gejala klinis.

Betina yang gravid nampak mengandung larva dalam uterusnya. 38 . Thiabendazole. Pengobatan: Broad spectrum anthelminthic: misalnya Garam piperazine. Vulva terletak 1/5 bagian anterior tubuh. Dapat juga dengan memakai Grahamscotchadhesive cellulose tape (Lihat pemeriksaan laboratorium). Sebaiknya kuku jari dipotong pendek. Ujung posterior lebih tumpul dan mempunyai 2 conical papillae. manusia).4 . Cacing betina berumur lebih panjang daripada yang jantan (5-7 minggu). dapat ditemukan berada dalam otot bergaris dan membentuk kista.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. TRICHINELLA SPIRALIS (THE TRICHINA WORM / CACING TRICHINA) Penyakit: Trichinosis. diameter 0. tikus. pakaian. B. alas kasur harus dicuci dengan baik. Hygiene perorangan maupun lingkungan. Trichinelliasis atau Trichinellosis Distribusi Geografis: Kosmopolitan Habitat: Cacing dewasanya hidup parasitik pada mukosa usus halus (duodenum/jejunum) atau menembus kripta-kripta usus dari definitif hostnya (babi. Menemukan telur : Telur jarang ditemukan dalam faeces (5 %). Pyrantel pamoate. Betina : Panjang 3-4 milimeter.1. Jantan : Panjang 1. Stilbazium iodide. Untuk mendapatkan telur biasanya dilakukan scrapping/swabbing daerah perianal. Morfologi dan Siklus Hidup: Cacing dewasa: Merupakan nematoda terkecil yang menginfektir manusia. Cacing jantan jarang dapat ditemukan karena biasanya mati sesudah kopulasi.6 milimeter diameter 0. Orang yang terkena infeksi sebaiknya tidur terpisah. Povan (Pyrvinium pamoate). Mebendazole dll.04 mm Bagian anterior lebih ramping dan berisi stichosome oesophagus. Pencegahan Pengobatan penderita dan keluarga. Larva yang dikeluarkan cacing betina setelah kopulasi.06 milimeter Bagian anterior lebih ramping dibandingposterior. tangan dicuci bersih sebelum makan dan setelah buang air besar.

Dalam satu kista umumnya berisi satu larva Otot yang mengandung kista berisi larva hidup ini infektif untuk host lain yang memakannya. pectoralis major. jadi satu host dapat menjadi definitif host dan intermediate host sekaligus. Sedangkan untuk melanjutkan dan melengkapi siklus hidupnya membutuhkan paling sedikit dua host. Satu siklus hidup dapat terjadi dalam tubuh satu host. dan terutama pada otot-otot yang aktivitasnya tinggi (kadar glycogen rendah) seperti: otot diagfragma. dan ukurannya dapat menjadi 10 X semula ( kurang lebih 1 mm). deltoideus. m. intercostalis dsb. m. Siklus Hidup : 39 . Kista terbentuk dari hasil reaksi jaringan host terhadap parasit. Arah kista biasanya sejajar dengan serat longitudinal otot. m. gastrocnemius.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Larva : Gambar larva Trichinella spiralis di otot - Panjang kurang lebih 100 mikron. Pada manusia larva dalam kista dapat bertahan sampai beberapa bulan/tahun. m. tinggal melingkar di dalam kista dalam otot bergaris. Di dalam kista larva tumbuh terus dan mengadakan deferensiasi sexual.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trichinellosis is acquired by ingesting meat containing cysts (encysted larvae) of Trichinella. After 1 week. however. does not encyst.2 mm in length. siklus akan berlanjut lagi. Cacing jantan mati. ad. Ingestion of the encysted larvae perpetuates the cycle. formiting colic. the larvae are released from the cysts and invade the small bowel mucosa where they develop into adult worms (female 2.2 mm. Gejala-Gejala Trichinosis Perubahan patologis dan gejala klinis dapat dibagi dalam tiga tahap/fase : 1. Larvamembentuk kista dalam otot bergaris. Carnivorous/omnivorous animals. Encystment is completed in 4 to 5 weeks and the encysted larvae may remain viable for several years. life span in the small bowel: 4 weeks). feed on infected rodents or meat from other animals. larva keluar menujuduodenum dan tumbuh menjadi dewasa |dalam mukosa duodenum kurang lebih dalam dua hari Larva ikut aliran darah Fertilisasi sampai ke otot. such as pigs or bears. 3. 2. Humans are accidentally infected when eating improperly processed meat of these carnivorous animals (or eating food contaminated with such meat). dimakan host A Daging dimakan oleh host B. Tahap /fase invasi (fase incubasi) : . Rats and rodents are primarily responsible for maintaining the endemicity of this infection. Dalam lambung kistapecah. Trichinella pseudospiralis.Excystasi larva yang tertelan kemudian keluar dari kistanya menyebabkan iritasi dan keradangan pada dinding mucosa duodenum dan jejunum di tempat larva yang baru mengalami existasi tadi menembus dinding usus. Different animal hosts are implicated in the life cycle of the different species of Trichinella. Tahap invasi/incubasi. the females release larvae that migrate to the striated muscles where they encyst .Berlangsung selama 5-7 hari . dysentry dan keringat dingin jadi mirip dengan gejala keracunan makanan. Gambar siklus hidup dari Trichinella spiralis Daging yang mengandung kista berisi larva. After exposure to gastric acid and pepsin. males 1. Tahap migrasi larva. 40 .1. Gejala yang timbul adalah nausea. Tahap encystasi dan penyembuhan jaringan. cacing betina melahirkan larva menembus dinding usus.

Kista yang terbentuk di otak dapat menimbulkan gejala-gejala neurologis.2.Sampai sekarang obat yang dikenal paling efektif adalah Thiabendazole. . yang dapat menunjang diagnosa adalah : * pemeriksaan darah :hypereosinophilia (15-50% atau lebih) * pemeriksaan serologis/khas. Bila terjadi penyembuhan akan terjadi pengapuran dalam lapisan otot atau di tempat terbentuknya kista. . tapi sulit.Anamnese yang menunjang diagnosa biasanya adalah adanya riwayat memakan daging babi yang tak dimasak dengan baik.Fase kritis dari penyakit bisa menunjukkan oedema toxic atau dehidrasi yang extrim.Dengan terbentuknya kista.Gejala2 lain yang dapat timbul seperti : * Suhu badan yang meningkat dan remitten.Adanya larva yang lahir.3. mengunyah. menelan dan berbicara dan paralysa spastik dari otot. Prevensi . terutama daging babi. menunjukkan adanya keradangan otot. .Ini terjadi kurang lebih setelah hari ketujuh sampai kesepuluh. * Oedema palpebra. Pengobatan . atau pada pemeriksaan faeces. mirip gejala parotitis. sampai terjadinya kista. 41 . . Tahap/fase Encystasi : . bengkak otot serta skin rash juga dapat mengarahkan diagnosa . Diagnosa . dan ditemukannya cacing dewasa atau larva (sangat jarang terjadi).gejala nyeri otot. Tahap/fase larviposition dan migrasi larva : . * Timbulnya rash pada kulit dan urticaria. larva dapat bertahan hidup sampai bertahun-tahun.Corticosteroid dan analgetika bisa juga diberikan untuk meringankan gejala.Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan menemukan larva pada biopsi atau autopsi otot.Gejala klinis berupa nyeri otot. migrasi dan infiltrasi larva ke dalam otot menimbulkan gejala.Pada pemeriksaan darah menujukkan adanya leucositosis dengan hiper eosinophilia.Memasak daging baik-baik sebelum dihidangkan untuk dimakan. . mungkin didapatkan pengapuran kista pada jar.Daging yang hendak dikonsumsi sebaiknya selalu diperiksa lebih dahulu. Pada kasus yang jelas mula-mula menunjukkan gejala pulsasi nadi yang cepat dan kuat lalu mendadak turun dan penderita nampak cyanosis.Sering didapatkan kesukaran bernafas. otot. * Nyeri otot dan pembengkakan kelenjar parotis. . Walaupun demikian pada beberapa kasus tak dijumpai gejala-gejala seperti di atas. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ad. . * pemeriksaan radiologis. . ad. .Beberapa pemeriksaan pembantu.

Bila definitive host makan ikan yang mengandung larva tersebut maka larva menuju ke usus kecil dan menjadi dewasa (generasi I).5-3. larva atau cacing dewasa. masuk ke dalam air.Bagian posterior mempunyai tonjolan kulit ke arah lateral.Panjang 2. diameter 29-47 um Telur: . . Diagnosa: Dengan pemeriksaan faeces dapat ditemukan telur.Peanut shape ukuran : 38-42 X 20-25 um . .Hygiene perorangan maupun lingkungan . Manusia merupakan natural host satu-satunya. Bentuk dewasa generasi II ini melakukan copulasi kemudian bertelur.9 mm. Telur dikeluarkan bersama-sama faeces. Gejala Klinis: Mal absorbtion syndrome. Jantan: .Panjang bagian anterior lebih kecil dari pada posterior. cepat terjadi hedidrasi.5. Kematian dapat terjadi pada kasus yang berat.Panjang 1. pada infeksi yang berat dapat sampai ke usus besar. telurnya dikeluarkan bersama-sama tinja.3 .Mempunyai stichosome oesophagus. Morfologi Cacing dewasa: . Cacing dewasa melakukan copulasi dan akhirnya melahirkan larva. CAPILLARIA PHILIPPINENSIS Penyakitnya: Intestinal Capillariasis Habitat: Jejunum. Betina: . Pada kasus permulaan belum ditemukan bentuk telur (belum diproduksi).Isi : yolk granule sampai larva] Siklus Hidup: Mempunyai Intermediate host ikan air tawar. 42 .Mempunyai bipolar plug permukaannya datar . perut tegang dan sakit.Dinding pitted berwarna kuning/kuning kehijauan . Telur tersebut dimakan ikan (intermediate host). biasanya masih belum berisi embryo. setelah hari ke 22 larva menjadi dewasa (generasi II). . diameter 23-24 um.Mempunyai spicula tertutup sheat yang panjang. telur menetas keluar larva.Memasak ikan dengan sempurna terutama di daerah endemis. Seluruh siklus hidup memerlukan waktu 7-8 minggu.3 mm. Pada percobaan di Laboratorium Gerbil. Kera dan Burung dapat bertindak sebagai Definitif host.Dithiazanine Pencegahan .Terapi penderita .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. terjadi diarrhoea yang berat. Terapi: .Thiabendazole . 1-2 minggu kemudian telur sudah infektive.

ke peredaran darah ke arteria pulmonalis tikus tumbuh menjadi dewasa. Gejala Klinis Larva yang tertelan tak dapat tumbuh dewasa menembus dinding usus. Penderita dengan gejala neurologis perlu diperiksa CSF.opticus). Intermediate host yang terinfektir. biasanya hanya dapat dilakukan setelah terapi (Diagnosa exjuvantivus). ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS (THE RAT LUNGWORM) Pada Manusia Menyebabkan: Eosinophilic meningo encephalitis Distribusi Geografis: Kepulauan Pasifik. Gejala neurologis Æ meningeal sign (+). Pemeriksaan penyaokong diagnosa antara lain adalah Serologis dengan skin test. Lebih-lebih bila ada gejala neurologis yang menunjang. mungkin berupa oedema palpebra. Rattus norwegicus. Infeksi pada manusia terjadi karena : 1. Minum air mentah yang terkontaminir. Di dalam Intermediate host larva mengalami moulting 2 kali menjadi larva stadium III. babi) 2. eosinophilia.nya (Cerebro Spinal Fluid). Rattus rattus). atau makan makanan yang kurang masak yang terdiri dari. dapat menimbulkan keradangan pada otak dan meningen terjadi meningo encephalitis dengan tanda-tanda reaksi systemic. keluar bersama faeces ke air. larynx. exopthalmus dan gangguan visus Diagnosa Diagnosa pasti dengan menemukan cacing atau larva. bila bekicot yang mengandung larva tersebut dimakan tikus larva menembus dinding usus. ikut sirkulasi darah sampai ke otak. 43 . Gejala oculer biasanya dijumpai 2 minggu setelah gejala CNS (cacing mencapai mata melalui N. (hidup ± 6 hari) menembus kulit intermediate host (dari golongan Molusca /bekicot) dari spesies Achatina fulica atau Pila polita. Bila pada lumbal punctie didapatkan Eosinophyl yang sangat tinggi perlu dicurigai. Tertelan/termakan larva stadium I atau stadium II dalam keong/bekicot. Morfologi dan Siklus Hidup Cacing dewasa panjangnya 17-25 milimeter Dalam tubuh Definitif host (tikus) cacing betina gravid bertelur kemudian telur ikut aliran darah sampai ke kapiler jaringan paru sebagai emboli kemudian menetas keluar larva stadium I menembus dinding alveoli.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 D. udang. lewat trachea. atau Carrier/Paratenic host (kepiting. Asia Tenggara Habitat: Betina dan jantan dewasa tinggal di arteria pulmonalis tikus. Terapi Steroid secara sistemik dosis tinggi diikuti pembedahan/mengeluarkan parasitnya. (Bandicot indica. tertelan kesaluran pencernaan.

di mana permukaannya tampak kering dan terdapat crusta. terutama pada malam hari sehingga kulit tampak bekas garukan dan kadang-kadang terjadi sekunder 44 . Visceral larva migrans yang disebabkan oleh cacing golongan Ascaris dari binatang (Toxocara). 3.Ancylostoma caninum. 1. Sparganosis dari golongan Diphyllobothriidae dan Myiasis akibat larva lalat. Catatan: Keadaan serupa juga dapat ditemukan pada kelainan kulit akibat Cercaria dari non-human Schistosoma. Tempat yang sering diserang adalah tangan dan kaki walau pun seluruh tubuh mungkin juga terkena. Larva migrans pada manusia dapat dibagi dalam 3 kelompok : 1. Pada non-human Hookworm ini. larva tersebut tidak dapat tumbuh/ berkembang secara normal di dalam jaringan. Kelainan ini dapat berlangsung sampai beberapa minggu. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 E. Pada keadaan ini. akibat filariform larva bergerak/ berjalan maka saluran tampak berkelok-kelok (serpiginous). 2.Ancylostoma braziliense . Akibat kelainan ini penderita akan merasa gatal. Cutaneous larva migrans yang disebabkan terutama oleh filariform larva dari non-human Hookworm (Ancylostoma brazilienze). Subcutaneous dan Visceral Larva Migrans yang disebabkan oleh karena invasi larva golongan spiruroidea (Gnathostoma). kelainan terjadi akibat pada waktu filariform larva menembus kulit ia tak dapat melampaui stratum germinatum sehingga terbentuk suatu saluran antara stratum granulosum dengan stratum corium. LARVA MIGRANS Larva migrans adalah migrasi dari larva nematoda pada host yang tidak sesuai (bukan definitive hostnya). CUTANEOUS LARVA MIGRANS Gambar Cutaneous Larva Migrans Kelainan ini paling sering disebabkan oleh non-human Hookworm yaitu: .

cacing dewasa melingkar di dalam tumor dari usus. 65-70 µ X 38-40µ. Malaysia. 3. anjing.. Gnathostoma spinigerum dewasa tinggal pada tumor dinding usus dari kucing atau anjing 2. Vietnam. jantan : 11-25 milimeter betina : 25-54 milimeter Mempunyai 3 stadium larva. Bila Intermediate host II dimakan oleh Definitif host maka larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. 45 . Pengobatan biasanya dengan cara menyemprotkan Chlorethyl pada lesi tersebut atau dengan memberi penderita Thiabendazole per-oral (50 mg/kg BB/hari selama 3 hari). katak atau ular) maka larva stadium II akan berkembang menjadi larva stadium III dalam tubuh binatang-binatang tersebut. GNATHOSTOMA SPINIGERUM Distribusi Geografis Thailand. Bila cyclops tersebut dimakan oleh Intermediate Host II (ikan. Hal tersebut tidak pernah terjadi di dalam tubuh manusia. 5. India. kepala membulat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 infeksi pada bekas garukan tadi. Dinding pitted dan berisi Un-embryonated ovum. Tetapi dalam tubuh manusia tak dapat berkembang menjadi dewasa (tetap stadium III) dan mengadakan migrasi. disebut Gnathostomiasis interna. Telur: Bentuk oval . Morfologi Cacing dewasa panjangnya bervariasi. Pathogenese. Philiphina. Transparant. Pathologi dan Gejala Klinis Infeksi yang terjadi didalam reservoir host. Manusia dapat terinfektir oleh larva stadium 3 yang bentuknya serupa dengan dewasa. 4. Didalam air telur berkembang Æ embryonated yang kemudian menetas keluar larva stadium I. Jepang. Larva stadium I bergerak bebas di dalam air dan bila tertelan oleh intermediate host I (cyclops) maka di dalam tubuh cyclops berkembang menjadi larva stadium II. singa). pada bagian kepala dikelilingi oleh 4 baris kait yang melingkar (seperti ring). Siklus Hidup 1. Indonesia. Tiongkok. Penyakit: Gnathostomiasis Habitat: Cacing dewasa hidup dalam tumor dinding usus carvnivora (kucing. Mempunyai 1 mucoid plug. Manusia terinfektir bila makan Intermediate host II yang kurang sempurna memasaknya. Telur dikeluarkan oleh cacing dewasa dari tempat lesi tersebut yang kemudian keluar bersama faeces masuk kedalam air.

2. kadang. Ancylostoma caninum yang tertelan bersama sayur atau masuk bersama air yang terkontaminir larva 46 . Terapi dengan obat-obatan tetapi tidak ada yang specifik. abcess. Misalnya: Ikan. otak.Toxocara cati (the cat ascarid). Larva dapat pula menyerang mata dan otak. Manifestasi klinis tergantung dimana parasit berada. Katak dan sebagainya. 2. kelainan ini juga dapat ditimbulkan oleh fialriform larva dari Ancylostoma braziliense. Pembentukan terowongan di bawah kulit/subcutan. mata dan lain-lain larva ini akan menimbulkan reaksi jaringan sehingga terbentuk suatu granuloma yang akan menghambat perjalanan larva lebh lanjut.kadang paru. dapat berupa. pada waktu larva mengadakan migrasi. Pencegahan: Memasak makanan yang merupakan Intermediate host II dengan sempurna. cutaneus nodule. reaksi toxin dan allergi. Spesies yang sering menimbulkan visceral larva migrans ini antara lain: . abcess mammae. Selain itu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Manusia bukan merupakan host yang sesuai untuk Gnathostoma spinigerum.Toxocara canis (the dog ascarid) . Kelainan klinis yang terjadi disebabkan oleh kerusakan mekanis yang disebabkan oleh larva yang mengalami migrasi. keradangan. dan biasanya terdiri dari: l. Pembentukan kantung abscess. Prognosa: Baik bila lesi dibuka dan cacing dapat dikeluarkan. akibat menelan telur yang infektif. perlu dibedakan dengan furuncle. dibedakan dengan Larva migrans karena Hookworm dan Cutaneus myiasis Pemeriksaan Serologis: Intradermal test (dengan memakai antigen dari Gnathostoma) Laboratorium : Leucocytosis lebih 10. Diagnosa: Pada type yang non-migrating. yang mana cacing mengadakan migrasi --. Di dalam kapiler dari hepar. Keadaan ini sering terjadi pada anak-anak oleh karena sering bermain-main tanah.larva migrans. Telur yang tertelan tadi akan menetas kemudian akan menembus dinding usus masuk ke dalam venule-venule mesenterica atau saluran lymphe menuju ekstra intestinal viscera oleh karena hostnya tidak sesuai. Kelainan ini disebut Gnathostomiasis externa. Kadang-kadang cacing diliputi oleh kapsul (terjadi pembentukan kapsul)pada jaringan viscera. jaringan subcutan atau jaringan otot. juga pernah ditemukan parasit dalam otot temporalis (gejala ini mirip mastoiditis). biasanya menimbulkan kelainan pada kulit. Eosinophilia Terapi: Operasi/incisi untuk mengeluarkan cacing.000. VISCERAL LARVA MIGRANS Kelainan ini disebabkan oleh larva nematoda yang masuk ke jaringan ekstra intestinal dari unnatural host. Pada type yang migrating.

47 .Gejala paru berupa batuk dan lain-lain.Hepatomegali . masih mempunyai ciri khas berupa: Cervical alae (pelebaran cuticula di daerah kepala sampai cervical ke lateral). . Pengobatan: Tidak ada yang spesifik dapat dicoba dengan Thiabendazole atau Praziquanthel. dinding pitted Life cycle : Serupa dengan Ascaris lumbricoides pada manusia. Telur : 85 X 75 mikron. dinding agak tipis dan pitted. Juga pada internal autoinfection pada Strongyloides stercoralis mungkin dapat menimbulkan kelainan serupa. nephrosis dan lain-lain. Betina: 6-10 centimeter Selain 3 bibir seperti Ascaris. Diagnose: Selain dari gejala klinik juga dengan pemeriksaan biopsi pada jaringan yang terserang. Gejala: . TOXOCARA CANIS (THE DOG ASCARIS) Distribusi geografis: Kosmopolitan pada anjing. lesi otak. Jantan panjangnya 4-6 centimeter. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ini. Kepentingan Medis : Penyebab Visceral larva migrans pada manusia. TOXOCARA CATI (THE CAT ASCARID / ASCARIS MYSTAX) Sering didapat pada kucing-kucing domestik dan sebangsanya. Jantan : 4-6 centimeter Betina : 4-12 centimeter Mempunyai cervical alae yang relative lebar Æ kepala cacing seolah-olah berbentuk ujung anak panah. Pencegahan: Pemberian anthelmintic secara periodic pada anjing dan kucing. Telur : 65 X 70 mikron.Hypereosinophyliayang persisten .Tergantung lokalisasi/organ yang terserang. Mirip Ascaris lumbricoides. Life cycle : Pada kucing serupa Ascaris pada manusia.

mata dan subcutans. Invasi larva migrans didalam kulit. Cacing Filaria dan Dracunculus 2. paru. jaringan dibawah kulit dan organ-organ dalam oleh larva nematoda.Onchocerca volvulus 48 . didalam jaringan hati. jaringan ikat serta rongga serosa pada manusia dan binatang. Parasit yang jarang ditemukan yaitu.Brugia malayi . 3.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 NEMATODA DARAH DAN JARINGAN Nematoda yang hidup sebagai parasit didalam darah dan jaringan dapat dibagi menjadi 3 golongan: 1. ginjal.Wuchereria bancrofti . Species yang penting yang merupakan parasit pada manusia adalah : . FILARIA Klasifikasi Systematis : CLASS NEMATODA SUB CLASS APHASMIDA PHASMIDIA ORDER RHABDITIDA SPIRURIDA SUPER FAMILY FILARIOIDEA DRACUNCULOIDEA SPIRUROIDEA FAMILY ACANTHOCHEILONEMATIDAE (FILARIIDAE) SUB FAMILY ACANTHOCHEILONEMATINAE DIROFILARINAE GENUS Wuchereria Onchocerca Brugia Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Loa Cacing Filaria yang termasuk Filariidae merupakan parasit sistem peredaran darah dan limfe.

tetapi jumlahnya meningkat pada waktu malam/siang hari. Jumlah meningkat sampai maksimum pada tengah malam dan berkurang hingga minimum pada siang hari. Non periodic : bila ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Oesophagus bentuk seperti tabung terbagi menjadi bagian anterior yang berotot dan bagian posterior yang berkelenjar. Ada tidaknya nuclei tersebut sampai keujung ekor dapat untuk membedakan species. baik dalam waktu siang atau malam hari (tidak mempunyai periodisitas tertentu). rongga mulut tidak nyata. larvanya disebut microfilaria. Species Yang Termasuk Super Family Filarioidea Super Family Filarioidea: Family Acanthocheilonematidae 49 . Brugia malayi dan Loa-loa microfilarianya mempunyai selubung (sheath) yang berupa suatu membrane halus berasal dari kulit telur yang melekat ketat dan tampak di bagian kepala dan ekor.Mansonella ozzardi . seperti benang ukuran 20-l00 mm x 0.Bentukan yang mirip dengan Dipetalonema streptocerca (yang sebenarnya merupakan parasit pada Chimpanzee) pernah juga ditemukan pada manusia. Terdapat serangkaian sel-sel yang tersebar diseluruh badannya (nuclei).3 mm. Misalnya pada Loa-loa Noctural/Diurnal sub periodic: bila di darah tepi selalu ditemukan mikrofilaria. Mulut sederhana dan tak mempunyai bibir yang jelas. Berdasarkan waktu ditemukannya bentuk microfilaria di aliran darah tepi maka dikenal istilah "periodisitas" yaitu : Nocturrnal periodic: bila microfilaria ditemukan berada dalam darah tepi penderita terutama pada waktu malam hari. Cacing betina lebih panjang daripada yang jantan (kurang lebih 2 kali). Misalnya pada Wuchereria bancrofti Diurnal periodic: bila mikrofilaria ditemukan di darah tepi penderita terutama pada waktu siang hari.l-0. Cacing betina bersifat vivipar. Beberapa species dari cacing jantan mempunyai spiculae.Loa-loa . .Dirofilaria yang merupakan parasit pada hewan pernah juga dilaporkan menyerang (menginfektir) manusia. Morfologi/Ciri-Ciri Umum dari Filaria Cacing Dewasa : Bentuk cylindris.Acanthocheilonema perstans . Microfilaria: Pada beberapa species misalnya pada Wuchereria bancrofti.

L. Perbedaan sifat serta morfologi dari microfilaria adalah sebagai berikut : MIKROFILARIA Terdapat di darah: W. timori O. Darah Acanthocheilonematinae Onchocerca Achanthocheilonema Achanthocheilonema Mansonella Dirofilaria Dirofilarinae Loa Berdasarkan distribusi geografisnya kita dapat memperkirakan spesies yang mungkin bisa ditemukan dalam pemeriksaan darah. Acanthocheiloneum perstans.malayi. perstans Ekor tidak bernucleus M. volvulus. Loa. pertans. loa Habitat Lymphatic Lymphatic Lymphatic Jaringan ikat Jaringan ikat Jaringan ikat Mesentery Jantung Jaringan Conjungtiva Mikrofilaria sistem Darah sistem Darah sistem Darah Kulit Darah Kulit Darah anjing Darah ikat. perstans A. India: Wuchereria bancrofti. streptocerca sheath (+) periodic W. bancrofti. ozzardi Terdapat di kulit : .loa Ekor tak bernucleus W. Brugia malayi. malayi B. L. B. Amerika Selatan: Wuchereria bancrofti. Misalnya untuk daerah : Afrika: Wuchereria bancrofti. Brugia malayi. ozzardi D. Mansonella ozzardi. streptocerca ekor tidak bernucleus O.tidak mempunyai sheat . A. streptocerca M. Untuk menentukan species dapat kita perhatikan dari morfologi microfilarianya karena bentuk dewasanya sulit diamati perbedaan morfologinya. Loa-loa. volvulus Ekor bernucleus B. Indonesia: Wuchereria bancrofti. A. Acanthocheiloneum perstans. bancrofti B. immitis L. M. bancrofti Ekor bernucleus: A. bancrofti sheath (-) non periodic A. Brugia timori. volvulus A.. ozzardi 50 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SubFamily Genus Wuchereria Brugia Brugia Species W. malayi.non periodic O. perstans ekor mempunyai nucleus A.

Afrika. Habitat: Bentuk dewasa ditemukan di saluran dan kelenjar lymphe manusia. 51 . bentuk filariform dengan ujung meruncing sedikit demi sedikit. Taiwan. Metamorfosis mikrofilaria di dalam hospes perantara (serangga) mula-mula membentuk larva rabditiform lalu membentuk larva filariform yang infektif 3. Aedes.Asia. bagian posterior melengkung ke ventral dan mempunyai spiculae Betina : Ukuran 80-100 X 0. warna transparans.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus Hidup Filaria meliputi : 1. Cacing jantan dan betina didapatkan saling melingkar di dalam habitatnya dan sukar untuk dilepaskan.1 mm. Indonesia dan Kepulauan Pasifik Selatan. Sesudah masuk melalui luka gigitan larva berkembang menjadi cacing dewasa pada tempat yang sesuai dengan hidupnya.25 mm. ke Utara sampai ke Spanyol. Vector: Nyamuk (Culex. Penghisapan mikrofilaria dari darah atau jaringan oleh serangga penghisap darah 2. WUCHERERIA BANCROFTI (FILARIA BANCROFTI / BANCROFT'S FILARIA) Penyakit: Filariasis bancrofti Wuchereriasis Elephantiasis Distribusi Geografis: Parasit ini tersebar di daerah tropis dan subtropis. ke Selatan sampai ke Australia. Periode ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pertumbuhan larva menjadi cacing dewasa dan melahirkan microfilaria yang dikeluarkan di dalam darah dan jaringan. Pada Wuchereria bancrofti periode laten sekitar 1 tahun. Anopheles) Morfologi: Cacing dewasa: berbentuk memanjang seperti rambut (hair like). Jantan: Ukuran 25-40 X 0. Penularan larva infektif ke dalam kulit hospes baru melalui proboscis serangga yang pada saat menggigit. Jepang. Masa (waktu) terjadinya infeksi sampai ditemukannya mikrofilaria disebut periode laten. Philiphina. Life span : kurang lebih 5-10 tahun.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Mikrofilaria: Gambar mikro filaria W. tetapi pada pengecatan dengan Giemsa sheath ini jarang nampak dan hanya nampak pada pengecatan yang pekat. setelah kawin cacing betina akan melahirkan mikrofilaria (ovo vivipar) sesuai dengan sifat periodisitasnya mikrofilaria-mikrofilaria tersebut akan berada di darah tepi . mereka akan menemukan jalannya menuju saluran lymphe utama dan akhirnya berada dalam aliran darah tepi. Bila kebetulan ada nyamuk yang sesuai menggigit penderita tersebut.bancrofti Setelah dilahirkan oleh induknya dalam saluran lymphe. disebut cephalic space yang ukuran panjangnya kurang lebih sama dengan lebarnya (Cephalic space ratio 1 : 1). Ujung posterior tidak mengandung body nuclei (Terminal nuclei negatif) Siklus hidup: Wuchereria bancrofti mempunyai 2 host yaitu : 1. Didalam tubuh manusia mikrofilaria dapat bertahan hidup lama tanpa mengalami perubahan bentuk. 52 . Pada sediaan yang baik akan terlihat mikrofilaria sebagai suatu bentukan silinder memanjang. Dalam Tubuh Manusia (Definitif host) : Cacing dewasa berada dalam saluran dan kelenjar lymphe. nampak seolah-olah teratur. Morfologi mikrofilaria dapat diamati dengan baik dengan mengambil darah penderita. dan dibuat sediaan tetes tebal yang diwarnai dengan Wright/Giemsa. Pada ujung anterior terdapat bagian yang bebas dari body nuclei. Curva tubuhnya halus dan tak mempunyai lekukan tubuh sekunder (secondary kink negatif) Tubuhhya terisi oleh body nuclei yang tersebar merata. maka mikrofilaria akan ikut terhisap bersama darah penderita dan masuk ke tubuh nyamuk. Ciri-ciri khas dari mikrofilaria Wuchereria bancrofti sbb: Ukuran kurang lebih 290 X 6 mikron Terbungkus oleh suatu selaput hialin (hyaline sheath).

A. C. They develop in adults that commonly reside in the lymphatics .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. bitaeniorhynchus. A. The third-stage infective larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . Dalam waktu kurang lebih 2 hari mikrofilaria akan tumbuh menjadi larva stadium I (l24-250 mikron X 10-17 mikron) dan 3-7 hari kemudian menjadi larva stadium II yang panjangnya (225-330 mikron dan lebar 15-30 mikron) dan pada hari ke 10-11 pertumbuhan larva dapat dikatakan telah lengkap menjadi larva stadium III dengan ukuran panjang 1500-2000 mikron dan lebarnya 18-23 mikron). A. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage infective larvae . annulirostris. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. A. yaitu stadium yang infektif untuk manusia. funestus. A. A. gambiae. The female worms measure 80 to 100 mm in length and 0. aegypti. juxtamansonia). sesampai di lambung nyamuk akan melepaskan sheathmya. aquasalis. Adults produce microfilariae measuring 244 to 296 µm by 7. Gambar siklus hidup dari Wuchereria bancrofti 53 . which are sheathed and have nocturnal periodicity. kochi. except the South Pacific microfilariae which have the absence of marked periodicity. A. dan siap untuk ditularkan bila nyamuk tersebut menggigit manusia lagi. After ingestion. Aedes (A. and A. quinquefasciatus. pipiens). darlingi. arabinensis. The microfilariae migrate into lymph and blood channels moving actively through lymph and blood . melas. A. A. uniformis). while the males measure about 40 mm by . A. Among them are: Culex (C. M. the microfilariae lose their sheaths and some of them work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the mosquito's midgut and reach the thoracic muscles .24 to 0. cooki. scapularis. Different species of the following genera of mosquitoes are vectors of W. A. koliensis. wellcomei). A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . and C. Dalam waktu 1-2 jam kemudian ia menembus dinding usus nyamuk menuju ke otot-otot thorax untuk mengadakan metamorfosis. A. Dalam Tubuh Intermediate host : Nyamuk yang berperan sebagai vektor biologis/hospes perantaraan untuk Wuchereria bancrofti adalah dari genus : Culex. Mansonia (M. A. A.30 mm in diameter. vigilax). Anopheles. Larva tersebut bermigrasi ke kelenjar ludah (proboscis). Anopheles (A. Coquillettidia (C.1 mm. A. bancroftii. A. pseudotitillans. Mikrofilaria yang terhisap masuk pada saat terjadinya gigitan. rotumae. merus. C. punctulatus and A. where they penetrate into the bite wound . A. bancrofti filariasis depending on geographical distribution.Aedes. pseudoscutellaris. bellator. polynesiensis. farauti. During a blood meal.5 to 10 µm.

Melalui inokulasi (gigitan) nyamuk betina. Gejala ini dapat timbul awal dalam waktu beberapa bulan (kurang lebih 3 1/2 bulan) setelah penularan. pembengkakan pada kulit extremitas) dan pembengkakan kelenjar lymphe.ulang. Gejala Klinis: Karena filariasis bancrofti dapat berlangsung selama beberapa tahun maka dapat terjadi gambaran klinis yang berbeda-beda. Bentuk dengan peradangan b. Aedes. Bentuk dewasa atau larva yang sedang tumbuh dapat menyebabkan kelainan berupa reaksi inflamasi dan system lympatic. Hasil metabolisme dari larva Wuchereria yang sedang tumbuh menjadi dewasa pada individu yang sensitif dapat menyebabkan reaksi allergi seperti: urticaria. Bentuk dengan penyumbatan dan c. Pemeriksaan darah tepi untuk mencari mikrofilaria pada stadium ini biasanya negatif (gagal ditemukan).Bentuk infektif untuk manusia larva stadium III . (Culex. Sedangkan bentuk microfilarianya yang hidup didalam darah belum diketahui apakah menghasilkan product-product yang bersifat pathogen. tetapi pada biopsi kelenjar lymphe setempat mungkin dapat ditemukan cacing Wuchereria bancrofti muda atau dewasa. ad. Lymphangitis dari anggota tutuh pembengkakan setempat dan kemerahan lengan dan tungkai merupakan gejala yang khas dari serangan yang berulang. kecuali pada accult filariasis.a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Cara Infeksi : . Reaksi pada manusia terhadap infeksi filaria berbeda dan beraneka ragam. Bentuk tanpa gejala.Portal of entry : kulit Habitat : System lymphatic dari extremitas superior atau inferior. Demam menggigil. hal ini tergantung dari lokasi gigitan Kebanyakan di regio Inguino-scrotal Pathogenesis: Effect pathogen yang nampak pada Wuchereria dapat disebabkan oleh bentuk dewasa baik yang hidup maupun yang mati. Dapat juga terjadi infeksi sekunder yang disebabkan oleh streptococcus atau oleh jamur. nyeri. (pembengkakan. Anopheles) Di India dan China : Culex fatigans Di Kepulauan Pasific : Anopheles punctulatus . Akibat infeksi yang disebabkan oleh filaria maka dapat diklasifikasi sbb: a. sakit kepala. Bentuk dengan peradangan (Filariasis dengan peradangan) Filariasis dengan peradangan merupakan fenomen alergi karena kepekaan terhadap bahan-bahan metabolit yang berasal dari larva yang sedang tumbuh dari cacing betina yang melahirkan mikrofilaria. muntah dan kelemahan dapat 54 . "fugitive swelling". atau dari cacing dewasa yang hidup dan yang mati.

Hypretrofi jaringan yang terkena proses yang menahun menyebabkan penebalan jaringan sehingga bisa terjadi Elephanthiasis. Pada waktu cacing dewasa mati mikrofilaria menghilang tanpa penderita menyadari akan adanya infeksi. Penyumbatan pada filariasis terjadinya perlahan-lahan biasanya setelah terkena infeksi filaria selama bertahun-tahun. ad. Dapat juga timbul kebocoran dinding pembuluh lymphe yang menyebabkan cairan lymphe keluar dari lumen. orchitis.c.Pemeriksaan laboratorium dengan melakukan pemeriksaan darah yang diambil pada waktu malam (terutama untuk yang bersifat xacternal periodicyty).Anamnese yang berhubungan dengan nyamuk didaerah endemi . Selain dengan pemeriksaan tersebut dapat juga dilakukan dengan: Xeno Diagnosis yaitu Nyamuk yang steril digigitkan pada orang yang diduga menderita Wuchereriais.b. Diagnosa pasti bila kita menemukan parasitnya. Pada pemeriksaan tubuh tampak mikrofilaria dalam jumlah besar dan adanya eosinofil. disebut lymp varix. anak-anak mungkin terkena penyakit sejak umur muda. Bentuk penyumbatan (Filariasis dengan penyumbatan) Penyumbatan dapat terjadi akibat perubahan dinding dan proliferasi endothel saluran lymphe karena proses peradangan (obliterative endolymphangitis) juga karena fibrosis kelenjar lymphe dan jaringan ikat sekitarnya akibat keradangan yang berulang-ulang atau dapat juga akibat efek mekanis misalnya penyumbatan oleh cacing dewasa pada lumen pembuluh lymphe. dan pada umur 6 tahun pada mereka telah dapat ditemukan mikrofilaria di dalam darah tanpa menimbulkan gejala yang menunjukkan adanya infeksi ini. Bentuk tanpa gejala (Filariasis tanpa gejala) Di daerah endemi. 55 . kemudian dilakukan pembedahan atau nyamuk-nyamuk tersebut dilumatkan untuk mencari mikrofilaria atau larva. Dapat terjadi leucocytosis sampai 10. Metode yang lain adalah : Biopsi kelenjar: gambaran yang khas dari infeksi Wuchereriasis kelenjar sangat membantu. dapat terjadi funiculitis. Akibat penyumbatan limfatik tersebut maka dapat terjadi pelebaran lumen dan menurunnya elastisitas pembuluh lymphe. Diagnose: Diagnosa filariasis ditegakkan berdasarkan atas : . epididymitis.000 dengan Eosinophyl 6-26%. Perlu kiranya diketahui bahwa darah penderita dengan gejala filariasis tidak selalu ditemukan mikrofilaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 menyertai serangan tersebut yang dapat berlangsung beberapa hari-minggu yang terutama terkena ialah saluran limphe tungkai dan alat genital. ad. chyluria. hidrocele.Dari gejala klinis seperti tersebut diatas .

Suramin 4. Thailand.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Serologis: dapat dilakukan dengan tes kulit (skin test) maupun Complement Fixation Test. Indo-China. . Ceylon * Asia Timur: China. untuk mengurangi efek allergie 5. 6. Mel B. Ada keadaan-keadaan tertentu dimana mikrofilaria tidak ditemukan pada pemeriksaan darah tepi penderita. karena sumbatan sistim limfatik sehingga mikrofilaria tak dapat mencapai peredaran darah. demam) pemberian obat dimulai dari dosis rendah. untuk cacing dewasanya.terutama untuk mikrofilarianya . Perlindungan manusia dengan menutup ruangan dengan kawat kasa.Pada kasus-kasus Elephanthiasis. kemudian ditingkatkan secara bertahap 2.Selama permulaan fase allergie . Mel W. mausea. 3. memakai kelambu atau repelent. Metode ini sangat membantu diagnosa terutama pada fase.pusing.untuk mengurangi efek samping (sakit kepala. Diethyl Carbamazin (Hetrazan) . Antibiotika: dapat dipakai pada limfangitis rekurens yang disebabkan oleh infeksi sekunder. Operasi Pencegahan: Pencegahan Wuchereriasis di daerah endemis meliputi pemberantasan nyamuk dan mengobati penderita yang merupakan sumber infeksi. . Terapi: Obat-obat Filarisida yang dapat dipakai antara lain : 1.dosis dan cara pemberiannya masih bervariasi .dosis standart yang dipakai adalah 2 mg/ kg berat badan 3 X sehari selama 7-14 hari . Jepang.fase permulaan.Setelah serangan limfangitis. yaitu: .Pada Occult Filariasis. Preparat Arsen . Korea Habitat: Cacing dewasa ditemukan di sistim limfatik. Corticosteroid . 56 . dengan menggunakan antigen yang berasal dari Dirofilaria immitis. Indonesia. karena cacing dewasa telah mati. BRUGIA MALAYI (MALAYAN FILARIA) Penyakit: Filariasis malayi Distribusi geografis: * Asia Tenggara: Malaysia. Filiphina * Asia Selatan: India.

berwarna ungu muda/pink Siklus Hidup: Sama dengan Wuchereria bancrofti. umumnya bersifat noctural periodicity.kurve tubuh biasanya mempunyai lekukan sekunder Æ secondary kink (+) .body nuclei padat.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Distribusi sepanjang pantai yang datar. Berapa strain ada yang bersifat subperiodic Ciri-ciri: . Morfologi: Gambar mikro filaria B. Diluar kota vektor penyakitnya Mansonia. anjing. malayi * Bentuk cacing dewasa Brugia malayi hampir tidak dapat dibedakan dengan Wuchereria bancrofti .bentuk seperti mikrofilaria bancrofti . kucing.08 milimeter . sesuai dengan tempat hospes serangga yang utama yaitu Mansonia.terminal nuclei ada 2 buah . Nyamuk Mansonia banyak terdapat di daerah rendah dengan banyak kolam yang berisi tanaman Pistia (tumbuhan air) yang merupakan tempat perindukan dari Mansonia. Hospes Definitif : manusia Mempunyai hospes cadangan (reservoir host) binatang domestik seperti kera.ukuran cacing jantan : 14-24 milimeter X 0. Untuk daerah perkotaan vektor penyakitnya Anopheles.cephalic space ratio 2 : 1 . pada pengecatan Giemsa nampak jelas.15 milimeter * Mikrofilaria. Siklus hidup dalam tubuh nyamuk rata-rata 6-l2 hari 57 . Anopheles.ukuran cacing betina : 44-55 milimeter X 0. seolah-olah bertumpuk (overlaping) .ukuran : 230 mikron X 6 mikron . Intermediate Host: Nyamuk betina darigenus Mansonia.sheath.

After ingestion. malayi Patogenitas: * Menyebabkan limfangitis. BRUGIA TIMORI David dan Edeson pada tahun 1965 menemukan bentukan mikrofilaria dari sediaan hapusan darah tepi penduduk di Pulau Timor. tetapi berbeda dalam hal: 58 . The microfilariae migrate into lymph and enter the blood stream reaching the peripheral blood . * Jarang terjadi elefantiasis scroti dan tak pernah menimbulkan chyluria. limfadenitis dan elefantiasis terutama di extremitas bawah. Diagnosa: Dengan menemukan mikrofilaria dalam darah Terapi: Sama seperti pada Wuchereria bancrofti Pencegahan: . Female worms measure 43 to 55 mm in length by 130 to 170 µm in width. an infected mosquito introduces third-stage filarial larvae onto the skin of the human host. Gambar siklus hidup dari B.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The typical vector for Brugia malayi filariasis are mosquito species from the genera Mansonia and Aedes. where they penetrate into the bite wound . seperti Pistia stratiotes. They develop into adults that commonly reside in the lymphatics . which are sheathed and have nocturnal periodicity. yang mirip dengan mikrofilaria Brugia malayi. and males measure 13 to 23 mm in length by 70 to 80 µm in width.Kontrol/pembrantasan nyamuk.Mengobati penderita . Adults produce microfilariae. measuring 177 to 230 µm in length and 5 to 7 µm in width. There the microfilariae develop into first-stage larvae and subsequently into third-stage larvae . A mosquito ingests the microfilariae during a blood meal . The adult worms resemble those of Wuchereria bancrofti but are smaller. During a blood meal. The third-stage larvae migrate through the hemocoel to the mosquito's prosbocis and can infect another human when the mosquito takes a blood meal . untuk nyamuk Mansoni dapat dilakukan dengan cara merusak /menghancurkan tumbuh-tumbuhan air. the microfilariae lose their sheaths and work their way through the wall of the proventriculus and cardiac portion of the midgut to reach the thoracic muscles .

tetapi tidak dapat mencapai darah tepi karena telah dihancurkan di jaringan akibat reaksi host yang berlebihan. OCCULT FILARIASIS (MEYERS KOUWENAAR SYNDROME) Occult Filariasis yaitu suatu syndroma/kumpulan gejala yang terdiri dari : Pembesaran kelenjar limfe yang menyeluruh Hepato splenomegali Peningkatan kadar eosinofil dalam darah (Massive sampai lebih dari 3000/milimeter3. Pengobatan dengan DEC memberi respon yang baik. tetapi pada pengecatan Giemsa tak nampak .Pemeriksaan serologis .Bersifat noctural periodic Gejala klinis mirip dengan infeksi oleh karena Brugia malayi. dengan CFT akan diperoleh titer antibody yang meningkat tinggi . juga tentang reservoir host. Hal ini dapat dibuktikan dengan: . Sampai sekarang belum ditemukan dengan pasti bentuk dewasanya. Gejala-gejala paru-paru Tidak ditemukannya mikrofilaria dalam darah tepi.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Pada keadaan ini cacing dewasa sebenarnya masih terus memproduksi mikrofilaria.panjang total .cephalic space 3 : 1 .Dengan pemberian Diethyl Carbamazine timbul respons akibat reaksi immunologis karena banyaknya mikrofilaria yang mati Eosinophilia) sampai 30-80% atau dapat 59 .mempunyai sheath.

Setelah neck region terdapat strobila yang terdiri dari beberapa segmen atau proglottids. ke collecting tubule dan akhirnya ke blader (kantong). 3. Mempunyai traktus nervosus dan traktus ekskretorius. terletak didalam lumen tubule kemudian disambung dengan capillary.segmen 2. Cestoidea dan 2. gerakan silia tersebut seperti nyala api lilin. 6. Mempunyai sistem ekskretorius yang simetris bilateral. digunakan sebagai alat untuk melekatkan diri pada hospes.1. Hermaphrodit. Rangkaian beberapa proglottid disebut Strobila yang terdiri dari: Tidak ada 60 . 4. pada tiap proglottid terdapat alat kelamin jantan dan betina. Perbedaan morfologis antara klas Cestoidea dan Trematoda : Pipih dorso ventral Cestoda + Trematoda + kecuali Schistosoma – beberapa beberapa mm. Pembagian atau klasifikasi : Phylum : Platyhelminthes Klas : 1.beberapa cm. Dalam keadaan hidup. Tubuhnya pipih dorso-ventral.1. Trematoda Sub Klas : 1. dilengkapi dengan sucker yang berbentuk celah (slit) atau cawan (cup). analog dengan ginjal pada vertebrata. Alat reproduksi tumbuh sempurna pada tiap segmen. 7. Platyhelminthes tidak mempunyai sistem sirkulatorius tetapi mempunyai sistem nervosus. panjang dan bersegmen. Pseudophyllidea 1. . SUB KLAS CESTODA Tanda-tanda umum Cestoda: 1. Cyclophyllidea A. 5. Scolex disambung dengan neck region yang merupakan daerah pertumbuhan. dari neck region ini dibentuk segmen baru. Scolex terletak dibagian anterior. Tubuh terdiri dari 3 bagian: scolex (kepala).2. dan disalurkan keluar tubuh.1. KLAS CESTOIDEA. neck (leher) dan strobila.1. 8. Tidak mempunyai body cavity (rongga tubuh). Tidak mempunyai saluran pencernaan. Cestoda Order yang penting untuk manusia: 1. dimulai dari flame cell yang berbentuk silia. Ukuran beberapa meter milimeter Segmentasi tubuh + Tiap segmen disebut proglottid.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PLATYHELMINTHES Platyhelminthes adalah cacing-cacing yang berbentuk pipih dorsoventral dan bilateral simetris.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid immature proglottid mature proglottid gravid Scolex + Terdapat pada ujung anterior selanjutnya terdapat neck region. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan rostellum & kait-kait. terdapat 3 genital orificium: satu orif jantan (vas deferens) dua uterus) Uterine pore orif betina (vagina & Order Cyclophyllidea Besar atau kecil terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk segi empat.usus .paru . Jumlah dua buah terdapat pada kedua sisi yang pipih terletak pada permukaan ventral tiap segmen. oral sucker terdapat pada ujung anterior.Clas Trematoda : Cacing dewasa terdapat dalam organ2 manusia : . kecuali SchistosoHermaphrodit Pada tiap segmen terdapat organ ma sexnya terpisah reproduksi jantan dan betina Tidak ada Tidak ada Rongga tubuh Habitat: . terdapat 4 buah sucker.darah Perbedaan morfologis antara order Pseudophyllidea dan order Cyclophyllidea: Order Pseudophyllidea Dewasa Bentuk Scolex Besar dan panjang terdiri dari rangkaian segmen-segmen Bentuk seperti sendok. ter61 . Terletak tepi lateral tiap segmen: Unilateral atau irregular (selang seling) Genetal pore Uterus Tidak ada + Telur-telur keluar dari segmen gravid Telur-2 keluar tubuh cacing melalui dengan jalan disintegrasi segmen tsb. bagian yang tumbuh + disebut : sucker atau bothria terdapat pada scolex Tidak ada Alat melekat pada hospes + disebut : sucker. bentuk seperti mangkok. ventral sucker terdapat pada ventral tubuh + (tidak lengkap) Sistem digestivus Sistem ekskretorius Sistem nervosus Sex Tidak ada + + Hermaphrodit.Sub klas Cestoda: Cacing dewasa terdapat dalam usus manusia dan hewan .hepar . lubang uterus ini Berkelok-kelok berbentuk roset Tabung lurus dengan ujung buntu. terdapat sucker berbentuk celah disebut bothria.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

ujungnya berlubang = uterine pore Vitelline gland Telur Tersebar pada bagian lateral tubuh - beroperculum - waktu dikeluarkan : immature - hanya tumbuh dalam air Bersilia

letak di tengah-tengah tubuh. Bila gravid bercabang-cabang bilateral. Merupakan masa single, dibelakang ovarium tidak beroperculum, waktu keluar dari segmen telah berisi embryo. Tumbuh dalam tubuh hospes perantara. Tidak bersilia

Onchosphere Larva

Bentuk : solid (padat) Bentuk : bladder (kantong) - pertumbuhan terjadi dalam 2 hospes pertumbuhan terjadi dalam satu hospes perantara. perantara. - Larva stadium I : procercoid - Larva stadium II: plerocercoid

Alat reproduksi Cestoda: Setiap segmen Cestoda mempunyai satu set alat reproduksi; yaitu alat reproduksi betina yang terletak pada sisi ventral dan alat reproduksi jantan pada sisi dorsal. Alat reproduksi betina terdiri dari: Ovarium, Oviduct, Ootype, Uterus, Kelenjar vittelaria, dan Mehlis gland. Uterus merupakan suatu saluran memanjang dan terbuka pada sisi ventral dari proglottid (uterine pore pada Diphyllobothrium), atau berakhir buntu (seperti pada Taenia). Pada uterus gravid uterus dapat melingkar-lingkar atau bercabang-cabang ke lateral. Keadaan ini dapat digunakan untuk identifikasi spesies. Alat reproduksi jantan terdiri dari: Testis, Vas deferens, Vas efferens (suatu saluran yang menuju ke genital pore), dan Cirrus sac yaitu kantung pada ujung vas deferens berisi organ yang disebut cirrus = penis. Fertilisasi: Terjadi antara segmen-segmen, dapat self fertilisation atau cross fertilisation antara segmen-segmen dari seekor cacing atau dengan cacing lain yang sejenis.

Beberapa terminologi yang dipakai untuk Cestoda : Scolex: Kepala, padanya terdapat alat untuk melekat pada hospes yang disebut sucker. Rostellum: Terdapat pada order Cyclophyllidea,merupakan tonjolan pada bagian kepala diantara keempat sucker. Pada beberapa spesies dilengkapi dengan kait-kait. Neck: Leher, bagian yang tumbuh terletak dibelakang kepala. Proglottid: Segmen yang merupakan satu unit yang lengkap. Berdasarkan kematangan organ seks dibagi menjadi : proglottid immature : organ-organ reproduksi belum sempurna proglottid mature: organ-organ reproduksi telah sempurna. proglottid gravid: uterus penuh dengan telur, organ seks lain atrophy. Strobila: rentengan dari beberapa segmen

62

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Oncosphere: embryo didalam telur dilengkapi dengan 6 kait-kait = hexacanth embryo. Terdapat pada Cyclophyllidea. Embryophore:membran yang mengelilingi onchosphere. Egg shell: membran terluar yang menutupi embryophore. Pada beberapa spesies egg shell ini begitu tipis, hilang waktu telur keluar bersama faeces. Dalam hal demikian embryophore menjadi tebal dan bergaris-garis radiar seperti pada Taenia. Cysticercus : Stadium larva didalam tubuh hospes perantara, berbentuk kantong (bladder - worm), terdiri dari vesicle (gelembung yang berisi cairan) dengan scolex invaginasi ke dalam dinding kantong. Kelak menjadi bentuk dewasa. Cysticercoid: Kantong kecil dengan invaginasi scolex pada bagian proksimal dan bagian yang padat memanjang pada ujung caudal Hydatid cyst: Stadium larva Echinococcus Coracidium: Oncosphere bersilia dari Diphyllobotrium. Procercoid: Larva stadium I Diphyllobothrium yang terdapat dalam cyclops. Bentuknya spindel, padat dengan cephalic invagination dan tonjolan dibagian kaudal bulat berisi embryonal hooklets ( cercomer) Plerocercoid: Larva stadium II Diphyllobothrium. Ujung kaudal solid (padat), memanjang dengan scolex invaginasi didalam leher.

Pembagian (klasifikasi) Cestoda yang menginfeksi manusia: A. Menurut habitat : I. Pseudophyllidea : Scolex berbentuk pipih, mempunyai dua lekukan memanjang seperti parit pada masing- masing sisinya yang disebut bothria. 1. Cacing dewasa didalam usus : Species : Diphyllobothrium latum (fish tape worm = cacing pita ikan). 2. Stadium larva (plerocercoid) dalam tubuh manusia Contoh: Sparganum mansoni Sparganum prolyferum II. Cyclophyllidea: mempunyai sucker seperti mangkok (acetabula) 1. Cacing dewasa dalam usus : ƒ ƒ ƒ ƒ ƒ Taenia saginata (cacing pita sapi) Taenia solium (cacing pita babi) Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta (cacing pita tikus) Dipylidium caninum (cacing pita anjing)

2. Stadium larva dalam tubuh manusia :

63

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

2.1. Spesies: Echinococcus granulosus (cacing pita anjing) Enchinococcus multilocularis Stadium larva : Hydatid cyst 2.2. Spesies: Taenia solium Stadium larva: Cysticercus cululosa 2.3. Spesies: Multiceps multiceps Stadium larva: Coenurus cerebralis Coenurus glomeratus

B. Klasifikasi sistemic : Order : Pseudophyllidea Superfamily Family : Bothriocephala : Diphyllobothriidae

Genus Diphyllobothrium

Species D. latum D. mansoni

Definitive host Man, Dog, Cat Dog & Cat

Intermediate host Cyclops ang Fish Frog, Snake, Man

Stage found in man Adult worm Larval stage

Order

: Cyclophyllidea Superfamily Family : Taenioidea : Taeniidae

Genus Taenia Echinococcus Multiceps

Species T. saginata T. solium E. granulosus E. multilocularis M. multiceps

Definitive host Man Man Dog, Wolf, Jackal Fox, Dog, Wolf Dog

Intermediate host Cow Pig Sheep, Cattle, Man Mouse, Vole, Man Sheep, Goat, Cettle, Man

Stage found in man

Adult worm Adult, Larva Larva Larva Larva

Hymenolepis

H. nana H. diminuta

Family: Hymenolepididae Man, Rat Not required Rat (Man) Rat flea

Adult and Larva Adult

Family: Dilepididae Dypilidium D. caninum

Dog, Cat, Man

Dog flea

Adult

64

penuh dengan organ jantan dan betina. Mempunyai 3 lubang genital (genital pore) lubang vas deferens lubang vagina lubang uterus terletak pada permukaan ventral. terdapat 2 buah lekukan (slit) yang disebut bothria pada permukaan ventral dan dorsal. gelap di bagian tengah oleh adanya uterus yang berisi penuh dengan telur. 2-3 mm X l mm. Jepang. keluar bersama faeces hospes dalam bentuk rangkaian. berwarna kuning keabu-abuan. Cacing dewasa panjang sampai 3-l0 meter. 70 X 45 mikron berwarna coklat karena menghisap empedu mempunyai operculum pada salah satu ujung dan knob kecil pada ujung yang lain. Morfologi : Merupakan cestoda terbesar yang menginfeksi manusia. : Diphyllobothrium latum (cacing pita ikan) Ovarium : bilobus Uterus: bentuk rosette. lebih panjang daripada kepala Proglottid: jumlahnya 3. Telur : oval. Scolex: memanjang seperti sendok. Tidak infektif untuk manusia 65 . juga kucing. segmen mature: 2-4 mm X l0-20 mm.4. serigala dan hewan-hewan pemakan ikan. Amerika. digaris tengah tiap segmen. berkelok-kelok di bagian tengah tiap segmen.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM (CACING PITA IKAN) Order : PSEUDOPHYLLIDEA Superfamily Family Genus : Bothriocephaloidea : Diphyllobothriidae : Diphyllobothrium Species Penyebaran geografis: Negara yang penduduknya mengkonsumsi ikan air tawar mentah (Eropa Tengah. Segmen terminal mengkerut (karena selalu mengeluarkan telur) kemudian mengering. lepas dari rangkaiannya. anjing. Afrika Tengah) Habitat : Cacing dewasa hidup dalam usus halus manusia.000 .000 segmen ukuran segmen: lebar lebih besar daripada panjang. Leher: tipis.

Intermediate host : I : Crustacea air tawar : cyclops atau Diaptomus II : Ikan air tawar. otot. Telur keluar bersama tinja hospes utama masuk kedalam air. Because humans do not generally eat undercooked minnows and similar small freshwater fish. these small second intermediate hosts can be eaten by larger predator species. Bila cyclops yang mengandung larva procercoid dimakan ikan air tawar. trout. setelah 1-2 minggu keluar embryo bersilia dengan 3 pasang kait-kait dan disebut coracidium. the procercoid larvae are released from the crustacean and migrate into the fish flesh where they develop into a plerocercoid larvae (sparganum) . mesenterium menjadi larva plerocercoid (1-3 minggu). Coracidium ditelan cyclops. maka larva procercoid akan menembus dinding usus ikan dan bermigrasi sampai ke liver.. Umur cacing (life span): 5-l3 tahun. After ingestion by a suitable freshwater crustacean (the copepod first intermediate host) the coracidia develop into procercoid larvae . Nevertheless. these do not represent an important source of infection. berukuran 40-53 mikron. After 66 . anjing. Under appropriate conditions. Bila ikan tersebut (yang mengandung larva plerocercoid) dimakan manusia. kucing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup : Definitif host: Cacing dewasa tinggal dalam usus halus manusia. typically minnows and other small freshwater fish. The plerocercoid larvae are the infective stage for humans. perch. Immature eggs are passed in feces . the eggs mature (approximately 18 to 20 days) and yield oncospheres which develop into a coracidia . e. maka dalam usus halus manusia larva akan tumbuh menjadi cacing dewasa. the sparganum can migrate to the musculature of the larger predator fish and humans can acquire the disease by eating these later intermediate infected host fish raw or undercooked .g. In this case. walleyed pike . masuk ke rongga tubuhnya. setelah 3 minggu berubah menjadi larva procercoid. Following ingestion of the copepod by a suitable second intermediate host. menembus dinding usus cyclops.

latum. the plerocercoid develop into immature adults and then into mature adult tapeworms which will reside in the small intestine. fragile Putih semi transparan 2 . daging sapi. kadang-2 sampai 24 meter. Panjang dan sempit. Jangan makan ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya. Mencegah pencemaran air dengan pembuangan tinja yang baik. Babi Sapi.10 mm Neck (leher) 67 . Dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok tanpa rostellum atau kait-kait. 1 mm.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ingestion of the infected fish.5 mm. tepinya bulat.000 eggs per day per worm) and are passed in the feces . Usus halus manusia. The adults can reach more than 10 m in length. many other mammals can also serve as definitive hosts for D. tepinya segi empat.000. panjangnya 5 . Larva plerocercoid tidak rusak oleh pengasinan dan pengasapan. TAENIA Order : CYCLOPHYLLIDEA Family : TAENIIDAE Genus : Taenia Nama umum Penyebaran geografis Habitat Intermediate host Life span (umur) Morfologi Cacing dewasa Scolex Taenia saginata Taenia solium Cacing pita babi Cacing pita sapi Diseluruh dunia terutama pemakan Diseluruh dunia.3 meter Diameter . Gambar siklus hidup dari Diphyllobothrium latum Pathogenitas: Mode of infection = makan daging ikan mentah atau kurang sempurna memasaknya dan mengandung larva plerocercoid Penyakitnya disebut: Diphyllobothriasis.Sebagai Drug of Choice: Yomesan (niclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgBB Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam Pencegahan : 1. The adults of D. latum attach to the intestinal mucosa by means of the two bilateral groves (bothria) of their scolex . Usus halus manusia. dilengkapi 4 buah sucker berbentuk mangkok dengan rostellum serta dua baris kait-kait.terutama pemakan daging babi. Gejalanya : gangguan pencernaan dan anaemia perniciosa. with more than 3. karena defisiensi vit B 12 Diagnosis : Menemukan telur atau proglottid dalam feses. Immature eggs are discharged from the proglottids (up to 1. Eggs appear in the feces 5 to 6 weeks after infection. Diameter: 1-2 m. In addition to humans. lebar 0. Pencegahan perorangan terutama di daerah endemis. 2. kerbau 15 tahun 10 tahun Putih semi transparan 5-10 m. Pendek.000 proglottids. Terapi: .

Tidak dilengkapi otot sphincter Dua buah dengan accesory lobe Tabung panjang terletak di sentral segmen dengan 5-10 percabangan ke lateral. warna coklat.000 . berubah bentuk menjadi vesicle yang tumbuh membesar. lymphe. didalam usus sapi (hospes perantara).4 X lebar Pada tepi lateral.dengan 15-30 percabangan lateral. Dalam 68 . paha. 13-43 mikron Dinding luar tipis transparan. Dibutuhkan waktu 60 . Dikeluarkan satu-satu melalui anus manusia Infektif untuk sapi Jumlah 800 – 900 12 mm X 6 mm Pada tengah tepi lateral.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Proglottid Proglottid mature Genital pore Vagina Ovarium Uterus gravid Segmen gravid Telur Telur : Jumlah 1. Resistan. Dilengkapi dengan otot sphincter Dua buah Tabung panjang terletak di sentral segmen. onchosphere mencair. coklat bergaris-garis radiar. keluar onchosphere kemudian menembus dinding usus. Siklus hidup Taenia saginata: Telur atau segmen gravid keluar bersama tinja. ukuran 5-10 mm X 3-4 mm. jantung akhirnya sampai ke otot bergaris. Didalam otot-otot tsb.. Dikeluarkan dalam rangkaian 5-6 segmen secara pasif Infektif untuk babi dan manusia Gambar Telur Taeniidae Secara morfologis sukar dibedakan. Dinding dalam tebal. Berisi oncosphere (larva) dengan 3 pasang kait-kait (Hexacanth embryo). Bentuk bulat. paru. leher. Bila sapi/kerbau makan rumput yang tercemar telur tsb. tiap segmen alternative irregularly (selang-seling) pada tepi kiri dan kanan dari segmen berikutnya. Tidak mengapung pada larutan garam. pada salah satu sisi tumbuh scolex didalamnya.dekat ujung pos terior dari tiap segmen alternative irregularly (selang seling) pada tepi kiri dan kanan segmen berikutnya.000 Panjang 3 .70 hari dari onchosphere untuk berubah menjadi cycticercus bovis. bahu. Bentukan tersebut disebut cysticercus bovis.2. ikut aliran darah. melewati organ-organ hepar. dapat hidup sampai 8 minggu. dinding telur pecah. terutama otot-otot lidah.

kemudian dimakan manusia. A cysticercus can survive for several years in the animal. T. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces. The adults produce proglottids which mature. Gambar siklus hidup dari Taeniidae 69 . Eggs or gravid proglottids are passed with feces . In the human intestine. Bila daging sapi yang mengandung cysticercus dimasak kurang sempurna. solium may produce 50. the oncospheres hatch . saginata may produce up to 100. the eggs can survive for days to months in the environment. In the animal's intestine. solium. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . invade the intestinal wall. saginata) and pigs (T.000 proglottids. Cattle (T. saginata adults usually have 1. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. Humans are the only definitive hosts for T. become gravid. Didalam usus manusia tersebut scolex akan mengalami exvaginasi dan melekat pada dinding usus kemudian tumbuh menjadi cacing dewasa.000 and T.000 proglottids.000 to 2.000 eggs per proglottid respectively. while T. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . which can survive for years. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). T. and migrate to the striated muscles. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T. solium adults have an average of 1. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. where they develop into cysticerci. saginata and T.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 daging sapi dapat hidup sampai 8 bulan. detach from the tapeworm. solium.

invade the intestinal wall. solium may produce 50. saginata) and pigs (T. Larva : Cysticercus cellulosa terdapat dalam otot babi dan manusia. The adult tapeworms attach to the small intestine by their scolex and reside in the small intestine . solium adults have an average of 1. the eggs can survive for days to months in the environment. Taenia saginata : Makan daging sapi yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung cysticercus bovis. Dapat hidup sampai 8 bulan. and migrate to the anus or are passed in the stool (approximately 6 per day). The eggs contained in the gravid proglottids are released after the proglottids are passed with the feces.000 eggs per proglottid respectively. Length of adult worms is usually 5 m or less for T. solium. Cacing dewasa menimbulkan gangguan pencernaan berupa diare atau konstipasi. Cattle (T. Pathogenitas Cara infeksi : l.000 and T. saginata and T. Telur : infektif untuk babi juga infektif bagi manusia 3. T. 70 . the oncospheres hatch . In the human intestine. bentuk oval sumbu panjang sejajar dengan serat otot. solium) become infected by ingesting vegetation contaminated with eggs or gravid proglottids . The adults produce proglottids which mature. manusia 2. Humans become infected by ingesting raw or undercooked infected meat . which can survive for years. A cysticercus can survive for several years in the animal. Hospes perantara : babi. and migrate to the striated muscles. Humans are the only definitive hosts for T. detach from the tapeworm. In the animal's intestine. while T. solium. Gambar siklus hidup dari Taenia solium Sama dengan Taenia saginata. the cysticercus develops over 2 months into an adult tapeworm. T.000 to 2. Eggs or gravid proglottids are passed with feces . saginata adults usually have 1. saginata (however it may reach up to 25 m) and 2 to 7 m for T.000 proglottids. where they develop into cysticerci.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Taenia solium: Taeniasis is the infection of humans with the adult tapeworm of Taenia saginata or Taenia solium. berbeda dalam hal: l. anaemia. become gravid.000 proglottids. perasaan tidak enak di perut. Ukuran 8-10 mm X 5 mm. saginata may produce up to 100.

4. karena regurgitasi segmen gravid yang penuh dengan telurtelur naik keatas tertelan kembali menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia. Cysticercus cellulosa cenderung mengalami kalsifikasi dalam waktu 5 . Exo auto infection. Gambaran Klinis Taeniasis : gejala nyeri perut ringan. Obat lain : Praziquantel 5 – 10 mg/kgB atau Paromomycin 1 gr terbagi 4 dosis setiap 4 jam atau Mebendazole 300 mg 2x sehari selama 3 hari. Serologis : Coproantigen II. I. otot dan otak. Diagnosa. Cysticercosis 1.2 Minum air atau makan sayur atau buah-buahan yang tercemar oleh telur Taenia solium.3 Auto infeksi dapat terjadi dengan cara : 2.saginata. Endo auto infection. Taenia solium : 2.6 tahun. menjadi cysticercus cellulosa dalam organ tubuh manusia.3. pasif T. Taeniasis l. 2.3. 2. 3. 2. Cysticercus cellulosa yang terbentuk dapat ditemukan satu atau ribuan. di jaringan subkutan. Pemeriksaan tinja dengan sediaan langsung untuk menemukan telur Taenia.1 Makan daging babi yang mengandung cysticercus cellulosa. 2. karena kebiasaan kebersihan diri yang kurang telur-telur yang terdapat di perianal melalui jari-jari tangan dapat kembali ke tubuhnya sendiri.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2.1. 3. Tidak dapat dibuat diagnosa species. Cysticercosis: Tindakan bedah untuk membuang kista (jika memungkinkan) Praziquantel 25 mg/kgB/hari selama 3-4 hari. yang kurang sempurna memasaknya Gangguan oleh cacing dewasa sama dengan Taenia saginata 2. solium) Cysticercosis : seperti tumor di organ yang ditempati. gangguan pencernaan dan diare lama Keluhan utama Æ keluarnya proglotid bersama feses (aktif:T. Latum sebagai Drug of Choice Yomesan (miclosamide) 4 tablet (2 gr) single dose. Swab perianal dengan Graham scotch adhesive tape : terutama untuk Taenia saginata Scolex atau segmen gravid yang keluar dari anus dapat membantu membedakan species.2. Biopsi jaringan sub kutan Radiologi Serologis Terapi: Taeniasis : Sama dengan D. Penyakitnya disebut cysticercosis. 71 .

000. scolices lepas kedalam cairan hydatid cyst dan dikenal sebagai Hydatid sand. domba dan herbivora yang lain. Bila brood capsule pecah. lembu. Lapisan luar kuticula yang elastis disekresi oleh germinal layer. dengan rostellum yang dilengkapi dengan 2 baris kait-kait serta retraktil . Larva : Disebut Hydatid cyst. Diperkirakan sebuah kista mengandung 2. terutama terdapat di negara-negara peternakan biri-biri dan lembu. Telur: Bentuk oval mirip telur Taenia ukuran 32-36 X 25-32 mikron berisi hexacanth embryo. Hindari makan daging yang kurang sempurna memasaknya. memungkinkan masuknya bahan-bahan nutrisi. Pemeriksaan daging di tempat pembantaian 3. Pembuangan tinja yang baik 4. mature dan gravid yang merupakan segmen terbesar dengan ukuran 2-3 mm X 0. o Cairan steril tak berwarna atau kuning muda o Brood capsule. bernukleus tebal 22. diperkuat kuticula. hanya terdiri dari germinal layer padanya terdapat scolices o Daughter cyst (anak kista) merupakan duplikat kista yang besar. terdiri dari : o Lapisan luar. terdiri dari scolex. bila termakan oleh anjing akan menghasilkan banyak cacing dewasa dalam 7 minggu.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan 1. Endogenous daughter cyst di dalam hydatid cyst dapat menghasilkan grand daughter cyst.000 scolices. Infektif untuk manusia. ditempat yang ada hubungan antara manusia. 72 . domba. o Lapisan dalam. Morfologi: Cacing dewasa: Kecil. leher. Higiene perorangan. Habitat: Cacing dewasa terdapat dalam usus anjing dan serigala. Daughter cyst jarang ditemukan pada binatang. Penyebaran geografis: Tersebar dimana-mana.bahan hialin tidak bernukleus. anjing.6 mm. Hydatid cyst tanpa brood capsule dan scolices disebut acephalocyst atau steril. Pada scolex terdapat 4 buah sucker. strobila yang terdiri dari 3 segmen. segmen immature. di daerah iklim sedang. bentuk larva terdapat dalam tubuh manusia. 2. cacing hydatid. panjang 3-6 milimeter. ECHINOCOCCUS GRANULOSUS Nama umum: cacing pita anjing.tebal 1mm. Leher pendek dan lebar.25 mikron. germinal layer.

cattle. 5. After ingestion by a suitable intermediate host (under natural Gravid proglottids release eggs that conditions: sheep. scolicus bebas dan kait-kait yang lepas. Jernih. diameternya 4 cm dan brood capsule mulai tampak. Sangat toksik. 2. camel). bila terabsorbsi menimbulkan anaphylactic shock. Exogenous daughter cyst dapat timbul karena terjadi hernia dari dinding hydatid cyst. Unilocular.005 . berikutnya paru. Alveolar. Dikenal 3 tipe hydatid cyst pada manusia. Pertumbuhan Hydatid cyst di tubuh manusia sangat lambat.010 3. 7. especially the liver and lungs. Setelah satu tahun. ph 6-7 4.Organ yang tersering kena adalah hepar sebab merupakan filter pertama. Reaksi agak asam. The adult Echinococcus granulosus (3 to 6 mm long) that are passed in the feces. Hydatid sand terdapat dibagian bawah. In 73 . dsb.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tetapi sering pada manusia terutama dihepar. Oseous. Na2 So4. the egg hatches in the small bowel and releases an oncosphere penetrates the intestinal wall and migrates through the circulatory system into various organs. terdiri dari brood capsule yang lepas. Berat jenis : 1. kemudian secara haemotogen ke organ-organ lain. horses. Komposisi dan sifat-sifat cairan Hydatid : 1.1. untuk test imunologis 6. 1. Siklus hidup: resides in the small bowel of the definitive hosts. goat. swine. Berisi NaCl. dogs or other canids. Antigenik. 3. tidak berwarna atau kuning muda 2.

tetapi sering menjadi abses paru yang umenimbulkan gejala penderita mendadak batuk. with resulting release of oncospheres organs. producing protoscolices and daughter cysts that fill these organs. Bila hydatid cyst tersebut termakan anjing. atau cavum pleura. Kista Unilocular menimbulkan reaksi keradangan pada jaringan sekitar juga akibat penekanan. Bila kista pecah. kuda. coyotes and wolves. and to a lesser extent dogs. the intermediate hosts are rodents. Pecahnya kista mungkin karena batuk. With E. 74 . multilocularis (1. atau tindakan operasi. menyebar ke jaringan lain dengan cara hematogen atau penyebaran langsung membentuk kista sekunder. resulting in invasion of the surrounding tissues. didalam duodenum keluar hexacanth embryo.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 that enlarges gradually. E. Kista dalam otak menimbulkan gejala tekanan intrakranial. sebagian sampai ke paru juga menjadi hydatid cyst. brood capsul. Kista hepar. Dalam hal ini metastasenya mirip kanker. lendir.tulang panjang. vertebrata dan tulang rusuk. and the larval stage (in the liver. resulting in multiple vesicles. ileum. the definitive hosts are bush dogs and dogs. Pertumbuhan kista pada tulang akan menimbulkan erosi pada tulang dan invasi ke cavum medula. sapi. rubah Intermediate host: manusia. babi. Life span cacing dewasa pendek kurang lebih 6 bulan. and develop into adult stages evaginate.6 mm long). sedang bentuk larvanya sampai bertahun-tahun. . Patologi dan simptomatologi: Kelainan tergantung pada lokasi kista. The definitive host becomes infected by ingesting the cyst-containing organs of the infected intermediate host. biasanya pada tulang. kambing. Pada ginjal menimbulkan haematuri dan ginjal tidak berfungsi. termakan hospes perantara. vogeli (up to 5. Kista peribronchial yang pecah kadang kadang dapat sembuh spontan. and larval growth (in the liver) remains indefinitely in the proliferative stage. . Telur keluar bersama fases. in the intestine and the development of cysts . otot teregang. the oncosphere develops into a cyst the cyst interior. epilepsi dan gejala neurologis lain tergantung pada letak kista. sisanya ikut peredaran darah sampai ke organ lain. . oligarthrus (up to 2. the intermediate host are small rodents. Erosi pembuluh darah menimbulkan perdarahan. . potongan germinal membrane. cats. Bila hydatid cyst tumbuh dalam organ manusia maka siklus parasit tersebut berhenti sampai disitu. 8 jam kemudian menembus dinding usus sampai ke vena porta sampai hepar. nekrosis dan fraktur spontan. biri-biri. the protoscolices days. attach to the intestinal mucosa After ingestion.2 to 3. Humans become infected by ingesting eggs in various .7 mm). Hydatid cyst pada hepar biasanya di lobus kanan pada permukaan inferior. cavum pleura yang pecah biasanya menyebar ke cavum abdomen. sesak nafas. tersaring sebagian menjadi hydatid cyst. menyebabkan terlepasnya scolices. with the following differences: the definitive hosts are foxes. daughter cyst. meniup. Gambar siklus hidup dari Echinococcus granulosus Definitif host: anjing. dalam 6-7 minggu menjadi dewasa dalam usus. Pada diaphyses menyebabkan kerusakan trabekule. sputum mengandung darah.9 mm long) has a life cycle that involves wild felids as definitive hosts and rodents as intermediate hosts. in 32 to 80 . serigala. The same life cycle occurs with E. lungs and other organs) develops both externally and internally. Kista pada tulang menimbulkan reaksi pseudotuberculous dengan foreign body giant cell. nyeri dada dan gejala-gejala alergi. Siklus yang normal biasanya berlangsung pada anjing dan domba. empedu.

Sayuran harus dicuci bersih atau dimasak. Air minum harus direbus. Cairan hydatid yang dipakai berasal dari manusia setelah operasi atau dari binatang yang berasal dari rumah potong hewan. Kontak langsung dengan anjing yang terinfeksi. Infeksi biasanya terjadi pada anak-anak. tetapi dapat hidup berminggu-minggu pada tempat yang teduh dan lembab. Modus infeksi : Telur dalam tinja anjing tertelan manusia.2 ml cairan hydatid yang steril dan baru secara intra dermal. Kebersihan diri termasuk cuci tangan sebelum makan. dan menghilang setelah satu jam. Disuntikkan 0.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Epidemiologi: Prevalensi tergantung pada hubungan intim antara manusia dan anjing. bahaya hubungan dengan anjing dsb. Sampah dari rumah potong harus dibakar atau disterilkan. = Complement Fixation Test 75 . Hal ini dapat terjadi : 1. bila positive akan terjadi benjolan dengan diameter 5 cm disertai speudopodia yang multiple dalam waktu 30 menit. Makanan yang dihidangkan harus bersih. Pencegahan: Ditujukan pada mengurangi infeksi cacing dewasa pada anjing dan infeksi larva pada domba dan babi Didaerah endemis anjing tidak diperbolehkan ke rumah-rumah potong hewan. Pekerja laboratorium menghindari kontaminasi tangannya pada waktu memeriksa tinja anjing dan pendidikan pada masyarakat tentang cara-cara penularan.T. Bagian-bagian dari kista yang pecah dalam sputum atau urin Reaksi Casoni (test alergi) Test ini halus dan specifik. biasanya kebiasaan kebersihan kurang. Makan sayur mentah yang tercemar kotoran anjing. tangan manusia setelah mengelus-elus anjing akan terkontaminasi (dari tangan ke mulut) 2. brood capsule atau daughter cyst setelah operasi. Tidak memberi makan anjing dengan sisa daging mentah. Telur-telur cepat mati oleh sinar matahari.F.Reaksi Pricipitin . Diagnosa: Klinis atas dasar : Tinggal di daerah endemis Hubungan yang erat dengan anjing peliharaan Gejala klinis yang timbul sesuai dengan lokasi kista Laboratoris : o o o Menemukan scolises. o Test serologi : .C. Memperkenankan anjing makan di piring yang sama 3.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

- Hemaglutination test - Floculation test o Radiologi, Ultrasonografi

HYMENOLEPIS Family : Hymenolepidae Genus : Hymenolepis

Sifat-sifat Hymenolepis : o Testis tiga buah pada tiap segmen matur o Uterus berbentuk kantong dan transversal o Ukuran segmen lebar lebih besar daripada panjangnya o Telur mempunyai 2 membran : lapisan luar = egg shell tipis dan transparan o Stadium larva disebut : cysticercod Pada manusia ditemukan 2 species : ƒ Hymenolepis nana ƒ Hymenolepis diminuta

1.

HYMENOLEPIS NANA

Penyebaran geografis : kosmopolitan Morfologi : Cacing dewasa: Merupakan cestoda terkecil yang menginfekter manusia,bentuk seperti benang,ukuran 1-4 cm X 1mm, jumlah proglotid mencapai 200 segmen. Cacing didalam usus terdapat dalam jumlah besar dari 1.000 sampai 8.000 ekor. Life span pendek, hanya 2 minggu Scolex bentuk glabus mempunyai 4 suckker dilengkapi dengan rostellum pendek yang retraktil dengan satu baris kait-kait yang berjumlah 20-30, bentuk kait-kait seperti garpu penala. Leher panjang. Proglottid : Segmen mature berukuran panjang 0,3 mm, lebar 0,9 mm. Genital pore unilateral, terletak pada satu sisi tiap segmen. Uterus berbentuk kantong transversal. Ovarium bilobus. Testis bulat, 3 buah Segmen gravid mengandung 80 - 180 butir telur. Telur : 1. Bentuk bulat atau oval dengan diameter 30-45 mikron 2. Dinding terdiri dari 2 lapis : 76

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

3. membran luar tipis dan transparan 4. lapisan dalam disebut embryophere membungkus onchosphere dengan 3 pasang kait-kait yang berbentuk lanset. Ruang antara dua lapisan tsb. berisi yolk granule dan 4-8 buah polar filament yang berasal dari knob kecil pada kedua ujung embryophere (polar thickening). 5. Terapung pada larutan garam dapur jenuh. 6. Telur-telur dikeluarkan bersama tinja dengan cara disintegrasi pelan-pelan dari segmen gravid.

Siklus hidup :

Eggs of Hymenolepis nana are immediately infective when passed with the stool and cannot survive more than 10 days in the (various species of beetles and fleas may . When eggs are ingested by an arthropod intermediate host external environment and develop serve as intermediate hosts), they develop into cysticercoids, which can infect humans or rodents upon ingestion into adults in the small intestine. A morphologically identical variant, H. nana var. fraterna, infects rodents and uses arthropods as (in contaminated food or water or from hands contaminated with feces), the intermediate hosts. When eggs are ingested oncospheres contained in the eggs are released. The oncospheres (hexacanth larvae) penetrate the intestinal villus and develop , . Upon rupture of the villus, the cysticercoids return to the intestinal lumen, evaginate their scoleces into cysticercoid larvae attach to the intestinal mucosa and develop into adults that reside in the ileal portion of the small intestine producing gravid . Eggs are passed in the stool when released from proglottids through its genital atrium or when proglottids proglottids . An alternate mode of infection consists of internal autoinfection, where the eggs release their disintegrate in the small intestine hexacanth embryo, which penetrates the villus continuing the infective cycle without passage through the external environment . The life span of adult worms is 4 to 6 weeks, but internal autoinfection allows the infection to persist for years.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis nana Habitat : didalam ileum bagian proksimal Tidak dibutuhkan intermediate host, seluruh pertumbuhan dari stadium larva sampai dewasa terjadi dalam satu hospes. 77

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Natural hostnya : manusia dan tikus. Proglottid gravid pecah didalam usus, telur-telur bebas dan langsung merupakan bentuk infektif dalam tinja. Bila telur tertelan oleh hospes baru, onchosphere dibebaskan didalam usus, menembus villi, melepaskan kait-kaitnya, dalam 4 hari tumbuh menjadi larva cysticercoid, kemudian villi pecah, scolex kembali kedalam lumen usus melekat pada mukosa dan membentuk strobila dalam 10-12 hari. Tiga puluh hari setelah infeksi ditemukan telur dalam tinja. Internal (endo) auto infection dapat terjadi dengan cara: Telur-telur tidak keluar bersama tinja, setelah menetes di dalam usus oncosphere yang bebas menembus villi. Dan siklus pertumbuhannya diulang kembali. Hal ini yang menyebabkan cacing memperbanyak diri dalam tubuh hospes. Murine H. nana var fraterna membutuhkan flea dan beetle sabagai intermediate host. Pathogenitas : Mode of infection (cara penularan/penyebaran) : Makan makanan yang tercemar oleh telur H. nana. Auto infeksi memperbesar jumlah parasit Jarang menimbulkan gejala, pada infeksi yang berat terjadi gangguan pencernakan, nyeri abdomen, diarrhae, muntah, pusing, anorexia. Diagnose : menemukan telur dalam tinja Terapi : - Sulit - Praziquantel dosis tunggal 25mg/kgBB - Dapat dipakai Niclosamide (Yomesan) Epidemiologis : Diduga lebih dari 20 juta penduduk dunia terkena infeksi. Pada beberapa daerah prevalensi pada anak-anak 10 %. Transmisi terjadi dengan cara : o Langsung dari tangan - ke mulut o Kontaminasi air dan makanan o Kebiasaan hidup tidak hygienis memungkinkan terjadinya infeksi ini. Pencegahan : o Sulit o Mengobati penderita o Sanitasi lingkungan o Pengelola makanan harus hygienis o Rodent control

78

kumbang. HYMENOLEPIS DIMINUTA Penyebaran geografis : Kosmopolitan.myriapoda.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. manusia Intermediate host : . and oncospheres are released from the eggs and penetrate the intestinal wall of the host . penuh dengan telur-telur.60 cm X 3-5 mm terdiri dari 800.bulat 58 X 86 mikron . terdapat dimana-mana Morfologi : Cacing dewasa : Ukuran 10 . lebih besar daripada H.larva kutu tikus (rat flea) .8 X 2. Telur : . kecoak. lebar lebih besar dari panjangnya Proglottid gravid : berisi uterus seperti kantong.1000 proglottid. Species from the genus Tribolium are common intermediate hosts for H.membulat (club shaped) dengan 4 buah sucker . nana Scolex : . The mature eggs are ingested by an intermediate host (various arthropod adults or larvae) .tidak mempunyai polar filament Siklus hidup : Defenitif host: tikus. which develop into cysticercoid larvae.rostellum rudimen tanpa kait-kait Proglottid matur : 0.5 mm. kupu Eggs of Hymenolepis diminuta are passed out in the feces of the infected definitive host (rodents. man) . The 79 . diminuta.

Gambar siklus hidup dari Hymenolepis diminuta Habitat : usus halus tikus. Mempunyai sistem excretory dan sistem syaraf. yang terletak di bagian anterior. disebut batil isap mulut (oral sucker) dan di bagian ventral tubuh. Bila ditelan oleh natural definitif host.setelah bercabang dua lalu bercabang-cabang lagi ke lateral (Fasciola hepatica) . Ada species yang mempunyai genital sucker (Heterophyes heterophyes). 4. the tissue of the infected arthropod is digested releasing the cysticercoid larvae in the stomach and small intestine.simple/sederhana : hanya bercabang dua dan berakhir buntu (Clonorchis sinensis). tetapi tidak sempurna. Pada umumnya monocieus/hermaphrodite kecuali Schistosoma. the parasite attaches to the small intestine wall. Tubuhnya pipih dorsoventral. tidak bersegmen. Eggs are released in the small intestine from gravid proglottids that disintegrate after breaking off from the adult worms. 7. Telur mempunyai operculum (kecuali Schistosoma). esophagus bercabang di depan ventral sucker dan menjadi sepasang usus yang berakhir buntu (caeca) yang bentuknya bervariasi : . Ukurannya bervariasi antara satu milimeter sampai beberapa sentimeter.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cysticercoid larvae persist through the arthropod's morphogenesis to adulthood. dilanjutkan dengan pharynx. 3. 8. . Mempunyai batil isap (sucker=acetabulum). disebut batil isap perut (ventral sucker). KLAS TREMATODA Tanda-tanda/Ciri-ciri Umum 1.setelah bercabang lalu menyatu lagi menjadi satu satu caecum yang disebut reunited. Humans can be accidentally infected through the ingestion of insects in precooked cereals. diminuta infection is acquired by the mammalian host after ingestion of an intermediate host carrying the cysticercoid larvae .. The eggs are expelled to the environment in the mammalian host's feces . Didalam tubuh hospes perantara telur menetas menjadi cysticercoid. 2. Eversion of the scoleces occurs shortly after the cysticercoid larvae are released.g. Mulut (oral cavity) yang dikelilingi oral sucker terletak di ujung anterior. Tidak mempunyai rongga tubuh (body cavity). Maturation of the parasites occurs within 20 days and the adult worms can reach an average of 30 cm in length . berbentuk seperti daun.intestine (Schistosoma). Mempunyai sistem pencernaan. akan menjadi dewasa dalam 18-20 hari. 6. Using the four suckers on the scolex. 5. oral exploration of the environment by children). Manusia terinfekter secara accidental bila tertelan larva flea yang mengandung cysticercoid Diagnosa : menemukan telur dalam tinja Terapi : Sama dengan H. or other food items. H. After ingestion. 80 . and directly from the environment (e. Nana B. Berkembang biak dengan bertelur (oviparus) 9.

System reproduksi berkembang sempurna. dan ootype. molusca dll. lalu dikeluarkan bersama tinja atau excreta lain. telur menetas mengeluarkan miracidium (larva). dilengkapi dengan dua vas efferens. mengelilingi bagian yang menyempit dari vas deferens.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 10. Organ yang lain adalah Mehlis gland yang mengelilingi ootype. Seminal receptacle. berfungsi sebagai alat copulasi Glandula prostate. crabs. Alat genital terletak di antara kedua percabangan intestine. dekat acetabulum. Cacing dewasa bertelur di dalam tubuh definitif host. Ootype sendiri merupakan organ tempat bertemunya ovum dan spermatozoa (ruang fertilisasi). yaitu: l.. bisa ikan.dan genital atrium yang membuka pada bagian ventral tubuh. Alat Reproduksi Jantan yang terdiri dari dua buah testis (kecuali pada Schistosoma) yang biasanya terdapat di bagian posterior. Organ ini dilengkapi dengan organ lain yang tidak terlalu penting untuk diingat seperti vittelaria yang bermuara pada ootype. merupakan kantong yang menutupi glandula prostat. diikuti oleh suatu penyempitan (ejaculatory duct). Intermediate host : umumnya diperlukan 2 jenis organisme yaitu: Intermediate host I : biasanya keong/siput air tawar (molusca) Intermediate host II. Laurer's canal. bersifat muscular. Siklus Hidup Trematoda Pada dasarnya pertumbuhan Trematoda mempunyai pola yang serupa. Definitif hostnya pada umumnya adalah manusia. Cirrus merupakan modifikasi bagian terminal vas deferens. satu vas deferens yang meluas menjadi seminal vesicle. Alat Reproduksi betina terdiri dari Sebuah ovarium dengan dua vittelaria yang terletak pada kedua sisi badan dengan susunan bervariasi tergantung species. Telur tersebut hanya bisa berkembang dalam air (kecuali Dicrocoelium dendriticum). Di dalam air. Cirrus sac. kemudian masuk ke genital atrium. atrium genetalis dan vesicula seminalis. Uterus keluar dari ootype setelah berkelok-kelok berakhir pada genital atrium. tumbuhtumbuhan air. Pada salah satu sisinya berhubungan dengan uterus dan pada sisi lain berhubungan dengan oviduct. 81 . 2. Pada genital atrium bermuara ductus ejaculatorius.

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Stadium pertumbuhan Larva : 1. Miracidium, adalah larva trematoda yang baru keluar dari telur, bentuknya oval dan sekeliling tubuhnya di- tumbuhi cilia. Bentuk ini selanjutnya berubah menjadi sporocyst. 2. Sporocyst, berbentuk kantong berisi beberapa germ cells. Umumnya pada stadium sporocyst tidak terjadi multiplikasi secara asexual, kecuali pada Schistosoma yang membentuk sporocyst generasi kedua (daughter sporocyst). 3. Redia adalah bentukan yang tumbuh dari germ cell di dalam sporocyst. Redia berbentuk oval mempunyai oral sucker, pharynx, intestine dan lubang lahir yang merupakan tempat keluarnya generasi berikutnya. Di dalam redia tumbuh Redia II (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Redia). Pada semua Trematoda dalam stadium ini terjadi asexual multiplication. 4. Cercaria adalah stadium akhir pertumbuhan larva di dalam tubuh siput. Dilengkapi dengan sucker dan mempunyai intestine. Juga mempunya ekor untuk berenang di dalam air. Bila mature, cercaria meinggalkan siput, berenang bebas didalam air atau mengalami encystasi menjadi metacercaria di dalam IH II (tumbuh-tumbuhan air, ikan atau crabs). Dari satu miracidium dapat menjadi sejumlah cercaria. Dari bentuk ekornya dikenal beberapa jenis cercaria, yaitu: a. Pleurocercus cercaria: Mempunyai ekor panjang dengan sepasang sirip di kanan-kirinya. misalnya cercaria dari Opisthorchis. b. Lophocercus cercaria: Besar, ekornya seperti seru- ling, misalnya cercaria dari Metagonimus, Clonorhis dan Heterophyies. c. Microcercus cercaria: Ukurannya kecil, ekornya pendek dan gemuk, misalnya cercaria dari Paragonimus. d. Furcocercus cercaria: Mempunyai ekor yang bercabang seperti garpu, misalnya cercaria dari Schistosoma. 5. Metacercaria = Adolescaria, yaitu cercaria yang telah mengalami encystasi, merupakan bentuk infektif (Genus Schistosoma tidak mempunyai bentuk Metacercaria).

Cara infeksi ke tubuh definitif host: 1. Dengan menelan metacercaia yang terdapat pada: a. Tanaman air misalnya ; Fasciola hepatica, Fasciola gigantica, Fasciolopsis buski. b. Ikan misalnya: Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverini, Heterophyes-heterophyes,

82

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Echinostoma malayanum, Metagonimus yokogawai. c. Kepiting/udang misalnya, Paragonimus westermani. 2. Cercaria bebas yang menembus kulit misalnya pada, Schistosoma haematobium Schistosoma japonicum Schistosoma mansoni Klasifikasi Dari Trematoda Menurut nomenklatur zoologi, Trematoda yang menginfeksi manusia dibagi sebagai berikut : A. Klasifikasi Sistematis dari Trematoda :

Phylum Platyhelminthes

Class: Trematoda

Order: Prosestomata

Superfamily

Schistosomotidae

Paramphistomatoidea

Fascioloidea Opisthorchioidea Troglotrematoidea

SUPERFAMILY
SCHISTOSOMATOIDEA

GENUS Schistosoma

SPECIES S. haematobium S. mansoni S. japonicum

HABITAT Darah Darah Darah

GEJALA Haematuria Disentri Disentri dan Cirrhosis liver

FASCIOLOIDEA

Fasciola

F. hepatica

Liver Biri biri dan Manusia

Biliary colic

Fasciolopsis OPISTHORCHIOIDEA Clonorchis Opisthorchis

F.buski C.sinensis O.felineus, O. viverini

Usus halus Liver Liver kucing dan Manusia Usus halus Usus halus Paru

Diare Jaundice Jaundice

Heterophyes Metagonimus
TROGLOTREMATOIDEA

H. heteropyes M. yokogawai P.westermani

Diare Diare Haemoptysis

Paragonimus

83

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

B. Klasifikasi Trematoda Menurut Habitatnya: I. Hepatic Trematodes(Liver flukes): Habitat di hepar l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica 3. Dicrocoelium dendriticum 4. Clonorchis sinensis 5. Opisthorchis felineus 6. Opisthorchis viverini II. Intestinal Trematodes (Intestinal Flukes): Habitat di usus halus: l. Fasciolopsis buski 2. Heterophyes heterophyes 3. Metagonimus yokogawai 4. Echinostoma malayanum III. Lung Trematodes (Lung flukes) : Habitat di paru misalnya : Paragonimus westermani IV. Blood Trematodes (Blood Flukes) a. Pada plexus venosus vesicalis : Schistosoma haematobium

b. Pada plexus mescentericus superior : Schistosoma japonicum c. Pada plexus mescentericus inferior : Schistosoma mansoni

1. TREMATODA HATI Family Fasciolidae : l. Fasciola hepatica 2. Fasciola gigantica Family Opisthorchiidae : 1. Clonorchis sinensis 2. Opisthorchis felineus 3. Opisthorchis viverini

FASCIOLA HEPATICA Synonim Distoma hapaticum = The Sheep liver fluke. Penyakit Fascioliasis hepatica. Distribusi Kosmopolitan, terutama di negara yang banyak memelihara domba. Misalnya di Amerika Selatan, Timur Tengah, Eropa, China, Hawai.

84

Diktat Parasitologi

Laboratorium Parasitologi FKUB 2010

Morfologi

Gambar Fasciola hepatica

Gambar Telur Fasciola hepatica

-

Bentuk pipih seperti daun, ukuran 20-30 milimeter X 8-13 milimeter, cuticula bersisik. Ujung anterior mempunyai tonjolan seperti kerucut disebut cephalic cone, sehingga memberi gambaran bentuk bahu, sedangkan pada bagian posteriornya tumpul.

-

Mempunyai ventral sucker yang ukurannya lebih besar daripada oral sucker. Oesophagus pendek, caeca bercabang, memenuhi bagian lateral badan sampai ujung posterior.

-

Testis dua buah berbentuk dendrit dan susunannya tandem, kelenjar vittelaria secara merata di bagian lateral dan posterior tubuh

tersebar

-

Mempunyai ovarium yang berbentuk dendrit, uterus berkelok-kelok (coiled) ke anterior, berakhir di porus genitalis di sebelah anterior ventral sucker. Telur: bentuk oval, besar, ukuran 130-150µ mempunyai operculum. (Unembryonated). 85 X 63-90µ, warna kuning kecoklatan,

-

Sewaktu keluar bersama faeces belum mengandung embrio

kelinci. Miracidium berenang bebas didalam air mencari keong air yang bertindak sebagai intermediate host I. biri-biri. Fossaria and Pseudosuccinea. Sporocyst menghasilkan Redia I yang kemudian menghasilkan daughter redia (Redia II). including the genera Galba. the peritoneal cavity. terkadang ditemukan juga pada manusia. where they develop into adults . dan kemudian keluar bentukan yang disebut 86 . kemudian menembus tubuh keong dan didalam tubuh keong miracidium mengalami perkembangan menjadi sporocyst. (mamalia/herbivora). yaitu Water snail (Lymnaea truncatula) dan sebagai Intermediate host II yaitu tumbuh-tumbuhan air (Water crass. which invade a suitable snail intermediate host . dengan temperatur optimum 22-25ºC. Eggs become embryonated in water . Mammals acquire the infection by eating vegetation containing metacercariae. Habitat cacing dewasa : Hati dan saluran empedu Intermediate host I. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Immature eggs are discharged in the biliary ducts and in the stool . maturation from metacercariae into adult flukes takes approximately 3 to 4 months. Setelah telur menetas maka keluarlah larva I (miracidium). Trapas natans) Cacing dewasa hidup di saluran empedu menghasilkan telur yang keluar bersama faeces host. Humans can become infected by ingesting metacercariae-containing freshwater plants. Fasciola hepatica infect various animal species. and the liver parenchyma into the biliary ducts. rusa. eggs release miracidia . Trapa bicornis. F. gigantica: up to 75 mm) reside in the large biliary ducts of the mammalian host. especially watercress . The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic vegetation or other surfaces. Untuk pemasakan ini diperlukan waktu antara 9-15 hari. the metacercariae excyst in the duodenum and migrate through the intestinal wall. mostly herbivores. The adult flukes (Fasciola hepatica: up to 30 mm by 13 mm. rediae . In humans. Water caltrop. Gambar siklus hidup dari Fasciola hepatica Definitif host adalah binatang ternak. and cercariae ). Bila telur jatuh ke dalam air tawar maka telur akan mengalami pemasakan. After ingestion. kambing.

5 gram per hari selama 13-21 hari 4. fossa nasalis dan tuba Eustachii diikuti oleh : dyspnoe. tetapi pada saat masuk ke hepar maka dapat timbul iritasi mekanis pada perenchym hepar. kadang asphyxia. Pengobatan : l. Pada infeksi berat kambing nampak kurus karena gangguan pencernaan Di Libanon dan Armenia pernah dilaporkan kasus yang disebut pharyngeal fascioliasis (Halzoun disease) yang disebabkan karena manusia memakan hati kambing yang mengandung cacing dan kurang sempurna memasaknya sehingga cacing muda tersebut melekat pada mucosa pharynx. Pada infeksi berat dapat menimbulkan necrosis dan fibrosis dari hepar. di situ cercaria melepaskan ekornya dan membentuk cysta (encystasi) menjadi metacercaria (= bentuk infektif) yang siap menginfeksi hospes berikutnya. Obat ini tidak seefektif seperti bila diberikan kepada infeksi trematoda lain. urticaria. demam yang irreguler. menjadi cacing muda yang kemudian menembus dinding usus ke rongga peritoneum dan menembus capsula hepatis. berenang bebas dalam air. Juga dapat dilakukan pemeriksaan penunjang antara lain dengan C. tetapi jarang ditemukan pada manusia. menyebabkan oedema pada pharyx. Emetine HCl : 30 mg/hari selama 17-18 hari atau 40 mg sampai total dosis 5 mg/kg BB tercapai 2. perut terasa tegang dan sakit pada penekanan. palatum molle. colic bisa disertai muntah. Metronidazole 1. Metacercaria dalam duodenum mengalami excystasi. Bithionol 50 mg selama 20 hari 3. 87 . Manusia atau binatang ternak dapat terkena infeksi bila makan tumbuh-tumbuhan air atau minum air yang kurang sempurna memasaknya yang mengandung metacercaria. Diagnosa : Diagnosa ditegakkan atas dasar ditemukannya telur dalam faeces atau dari aspirasi cairan duodenum. Cercaria keluar dari tubuh keong. Praziquantel: dosis oral 20 mg/kg/hari selama 3 hari. karena obat tidak dapat menembus kulit kulit cacing yang tebal. dysphagi. Dalam saluran empedu cacing tumbuh menjadi dewasa yang kemudian bertelur (cacing bertelur sekitar 3-4 bulan setelah infeksi). Infeksi berat sering ditemukan pada biri-biri. eosinophylia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 cercaria. kadang-kadang timbul diarrhoea. Patologi dan Symptomatologi Pada saat larva menembus dinding usus tidak terjadi kerusakan yang berarti. larynx. leucocytosis.F. sampai ke saluran empedu. kemudian menempel pada tumbuh-tumbuhan air. Gejala yang bisa ditemukan adalah.T (Complement Fixation Test).

Jepang). Giant intestinal fluke) Hospes utama adalah babi dan manusia. Kasus pada manusia pada umumnya terjadi secara aksidental.5 cm X 0. ukuran 3. Morfologi: Bentuk mirip Fasciola hepatica. FASCIOLA GIGANTICA Distribusi Geografis: Merupakan natural parasit pada binatang ternak (herbivora) (di Afrika. Semua anggota trematoda usus mempunyai dua hospes perantara. TREMATODA USUS Penyakit yang disebabkan oleh trematoda usus pada dasarnya adalah bersifat zoonosis. yang pertama adalah keong/siput. Afrika. memasak sayur dengan sempurna (jangan makan sayur mentah) Memasak hati dengan sempurna (mencegah Pharyngeal Fascioliasis). Penyakit yang ditimbulkan olehnya Sama dengan Fasciola hepatica. membasmi keong air (sulit). Distomum crassum. Metagonimus yokogawai dan Echinostoma) FASCIOLOPSIS BUSKI (Fasciola rathoisi. tetapi Fasciola gigantica lebih besar dan panjang. Transmisi bisa terjadi antar manusia dengan manusia dan antar manusia dengan babi 88 . Asia. sedang hospes perantara ke dua adalah tumbuhan air (pada Fascioloposis buski dan Gastrodiscoides hominis) atau molusca (pada Heterophyes heterophyes. Hawai. (=Fasciolopsiasis) termasuk penyakit zoonosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemberantasan penyakit pada hewan. Cephalic cone pendek.7-1 cm (perbandingan panjang:lebar ± 5 : 1) Telur : Sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica Ukuran 160-190µ X 70-90µ. susunan tandem Siklus hidup Pathologi/symptomatology Diagnosa Pengobatan Pencegahan 2. Pada manusia ditemukan di : Indonesia. caeca lebih bercabang-cabang sampai ujung posterior Testis : bentuk dendrit.5 .

Cacing dewasa berbentuk daun. ileum bahkan colon. Beberapa waktu yang lalu pernah dilaporkan beberapa penderita yang berasal dari Kalimantan Selatan. tidak mempunyai cephalic cone seperti pada Fasciola hepatica. ukuran 30 mm x 12 mm x 2 mm (tebal). Daerah-daerah tersebut termasuk di China. tetapi lebih cenderung terjadi karena hipoalbuminemia sebagai akibat sekunder dari malabsorbsi dan pengeluaran protein akibat gangguan usus (protein-losing enteropathy). Thailand. Laos. Di tempat perlekatan dapat terjadi keradangan. Taiwan. India. 89 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Distribusi geografis: Cacing ini ditemukan di daerah yang penduduknya mengkonsumsi sayuran/tanaman air. Malaysia dan Sumatera. ulserasi dan perubahan lain akibat sekresi bahan-bahan toksik yang dikeluarkan oleh cacing. atau biasa mengupas buah yang berasal dari tanaman air dengan gigi sebelum dimakan. Proses patologis pada umumnya terjadi akibat proses toksik atau alergik. Burma. caeca bercabang 2 dan mengalami indentation di lateral testis. Bangladesh. Gambar Fasciolopsis buski Biologi dan patologi: Cacing ini merupakan trematoda terbesar yang menginfeksi manusia. hepatica (= telur Fasciolidae) Habitat : Cacing dewasa melekat pada dinding mukosa usus halus (duodenum atau jejunum) tetapi pada infeksi yang berat dapat sampai pylorus. Telurnya tidak dapat dibedakan dengan telur F.

eggs release miracidia .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup Immature eggs are discharged into the intestine and stool . 7. India dan Thailand). redia (4b) dan cercaria (4c). rediae . which invade a suitable snail intermediate host . Cercaria keluar dari tubuh snail dan berenang bebas di air. water chestnut (Eliocharis tuberose di China Selatan). the metacercariae excyst in the duodenum and attach to the intestinal wall. Miracidium masuk ke dalam tubuh snail (IH I) berkembang menjadi sporocyst (4a). Eggs become embryonated in water . Pada manusia umumnya karena mengupas water caltrop/water chestnut dengan gigi sebelum dimakan. The cercariae are released from the snail and encyst as metacercariae on aquatic plants . 5. Cacing dewasa dapat hidup sampai 1 tahun 90 . Di dalam air isi telur berkembang menjadi larva Æ telur menjadi matur 3. Dalam duodenum metacercaria akan mengalami eksistasi dan menempel pada dinding usus. After ingestion. Tumbuh menjadi cacing dewasa dalam waktu ± 3 bulan. The adults have a life span of about one year. Telur menetas. Telur imatur/unembryonated dikeluarkan dari usus bersama faeces ke dalam air 2. kemudian menempel pada tumbuhan air (IH II) 6. Encystasi menjadi metacercaria pada tumbuhan air yaitu water caltrop (Trapa natans di China. Manusia atau babi dapat terinfeksi bila memakan tumbuhan air yang mengandung metacercaria. There they develop into adult flukes (20 to 75 mm by 8 to 20 mm) in approximately 3 months. In the snail the parasites undergo several developmental stages (sporocysts . keluar miracidium 4. The mammalian hosts become infected by ingesting metacercariae on the aquatic plants. attached to the intestinal wall of the mammalian hosts (humans and pigs) . Trapa bicornis di Taiwan. 8. Gambar siklus hidup dari Fasciolopsis buski 1. and cercariae ).

Jarang ditemukan bentuk dewasa. Infeksi yang berat dapat menimbulkan diare. Cacing betina berbentuk langsing dan memanjang (silindris). ekornya bercabang dua (Forked tail = furcocercus cercaria). telur tersebut sudah berisi miracidium (embrionated) Cercarianya khas. Tetrachloroethylene : 0. Batil isap perut (ventral sucker) dan batil isap mulut (oral sucker)mempunyai tangkai. Bentuk telur sukar dibedakan dengan telur Fasciola hepatica atau Fasciola gigantica. Tepi lateral tubuh melekuk ke ventral sehingga terbentuk semacam selokan di bagian ventral tubuh. Niclosamide 150 mg/kg/hr dosis tunggal selama 1-2 hari. sehingga dapat dijadikan pedoman untuk identifikasi spesies. Telurnya tidak beroperculum dan ketika dikeluarkan oleh cacing betina. lebih lebar dan pendek dibanding cacing betina. masuk ke tubuh hospes dengan cara menembus kulit secara aktif. Pengobatan: Praziquantel (drug of choice) -15 mg/kg BB dosis tunggal. TREMATODA DARAH SCHISTOSOMA Superfamily : Schistosomatidae Genus : Schistosoma Superfamily ini mempunyai ciri-ciri khusus yang berbeda dengan Trematoda yang lain. demam. oedema anasarca dan obstruksi usus Diagnosis Laboratorium : Diagnosis pasti ditegakkan dengan ditemukannya telur dalam faeces atau muntahan penderita. Cacing jantan berbentuk pipih. Cercaria ini merupakan bentuk infektif untuk hospes definitif. jadi ada cacing jantan dan cacing betina. ascites..Testis pada cacing jantan berjumlah 4-8 buah.) 91 . disebut "Gynaecophoric canal". Lokasi dan panjang reunite intestine berbeda pada tiap-tiap species.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Infeksi ringan pada umumnya tidak menimbulkan gejala. Sejak berkopulasi cacing betina akan tetap berada di dalam canalis gynaecophoric dari cacing jantan.1 mg/kg Æ kurang efektif 3. Usus bercabang menjadi dua caeca dan bergabung kembali menjadi satu saluran buntu (reunite intestine). Siklus hidup lebih pendek dari trematoda yang lain (tidak mempunyai bentuk redia dan metacercaria. yaitu: Jenis sex terpisah (Dicieous). nyeri abdomen.

Upon release from the snail. Under optimal conditions the eggs hatch and release miracidia .Schistosoma mansoni: habitatnya di plexus venosus mesentericus interior. Orientabilharzia harinasutai dan sebagainya. which at times seem to be specific for each species . The eggs are moved progressively toward the lumen of the intestine (S. haematobium). Beberapa species lain dikenal hidup parasitik untuk bangsa burung dan mamalia lain (non human Schistosomes) seperti: Schistosoma incognitum. The females (size 7 to 20 mm. and are eliminated with feces or urine.Schistosoma haematobium: habitatnya di plexus venosus sekitar vesica urinalia. The schistosomulae migrate through several tissues and stages to their residence in the veins ( . ). Schistosoma spindale. Gambar siklus hidup dari Schistosoma 92 .Schistosoma japonicum: habitatnya di plexus venosus mesentericus superior. males slightly smaller) deposit eggs in the small venules of the portal and perivesical systems. Siklus hidup: Eggs are eliminated with feces or urine . becoming schistosomulae . and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. portal hypertension. the infective cercariae swim. Symmers’ pipe stem periportal fibrosis. which swim and penetrate specific snail intermediate hosts . hepatic perisinusoidal egg granulomas. Adult worms in humans reside in the mesenteric venules in various locations. and shed their forked tail. . japonicum) and of the bladder and ureters (S. and they are capable of moving between sites. respectively . calcification. mansoni occurs more often in the superior mesenteric veins draining the large intestine . japonicum is more frequently found in the superior mesenteric veins draining the small intestine . S. Pathology of S. S. . For instance. japonicum schistosomiasis includes: Katayama fever. mansoni and S. but it can also be found in the rectal venules. haematobium schistosomiasis includes: hematuria. haematobium most often occurs in the venous plexus of bladder . Pathology of S. squamous cell carcinoma. penetrate the skin of the human host . and occasional embolic egg granulomas in brain or spinal cord. both species can occupy either location. so it is not possible to state unequivocally that one species only occurs in one location. scarring. mansoni and S.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Tiga species yang parasitik untuk manusia adalah : . The stages in the snail include 2 generations of sporocysts and the production of cercariae .Trichobilharzia maegrethi. However. and S.

larva yang bercilia (miracidium) keluar dan berenang bebas di dalam air. Sebagian lagi ada yang menembus diafragma dan tiba di hepar dan sistem portal. Setelah ketemu keong yang sesuai. misalnya pada waktu mandi atau mencuci di sungai/danau. Lembah Napu). Thailand.Plexus venosus vesicalis Manson's Intestinal Schisto-somiasis Plexus venosus sigmoido-rectal. Sebagian schistosomulae ikut aliran darah ke jantung kiri lalu ke sirkulasi sistemik. dibuat skema sebagai berikut: Schistosoma haematobium Schistosoma mansoni Definitif Manusia Manusia host Distribusi Afrika. larva stadium-2 (cercaria) keluar dari tubuh snail dan berenang bebas dalam air (tidak ada stadium redia). 6. Oriental Schistosomiasis Plexus venosus ileocaecal. 7. Waktu yang diperlukan sejak masuknya cercaria hingga ditemukannya telur di urine atau faeses adalah 30-40 hari atau lebih. Jepang Schistosomiasis japonica . memasuki vena-vena perifer dan mengikuti aliran darah. ke air dalam keadaan sudah embryonated. miracidium menembus jaringan lunak keong 4. Mesentericus superior Ukuran 2-2 cm X 0.Timur Tengah Afrika. Di dalam air telur menetas. 10. lalu ke arteria mesenterica. mesentericus inferior Ukuran 1-1. Dalam waktu 48-72 jam cercaria harus menemukan hospes mamalia yang baru dan bila tidak mereka akan mati. 3. Schistosoma mansoni). Setelah 4-7 minggu sporocyst pecah. Kebanyakan cacing meninggalkan hepar bila sudah dewasa dan kawin lalu bermigrasi ke plexus vesicalis (Schistosoma haematobium) atau plexus mesentericus (Schistosoma japonicum. kapiler usus kembali ke sistim vena porta. Indonesia (Danau Lindu. dan dalam beberapa menit melepaskan ekornya menjadi schistosomulae.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 1. 2. 9. Untuk memudahkan pemahaman. Amerika Selatan geografis Penyakitnya Urinary Schistosomiasis disebut Endemic hematuria Habitat . 5.5 mm tidak bertuberkel 6-7 buah dalam satu kelompok Morfologi: Jantan 93 . Cercaria menembus kulit secara aktif. Di dalam tubuh keong miracidium berkembang menjadi sporocyst (larva stadium-1) dan terus tumbuh hingga menjadi daughter sporocyst. sampai ke jantung kanan dan jaringan paru 8. Telur-telur dari tubuh hospes mamalia dikeluarkan bersama urine/faeces (tergantung spesiesnya). dan cacing yang berpasangan sudah bisa ditemukan setelah 26 hari. Infeksi terjadi melalui kontak antara kulit hospes definitif dengan air yang mengandung cercaria. mencari keong yang cocok sebagai intermediate hostnya. aorta abdomalis. Pertumbuhan menjadi dewasa terjadi di dalam hepar.5 cm X 1 mm Ukuran 1 cm X 1 mm kutikula : bertuberkel bertuberkel kasar 8-9 buah berderet zigzag halus testis : 4-5 buah berkelompok Schistosoma japonicum Manusia dan binatang domestik Tiongkok.

punya terminal 50 mikron punya lateral 65 mikron punya lateral spine spine knob Bentuknya sama.di anterior pertengahan . hematobium Gambar Telur S. mansoni Gambar Telur S.8 minggu 5 . Reunited (± setengah intestine panjang tubuh) dari setengah panjang panjang tubuh) tubuh) Telur Bentuk lonjong.± di pertengahan tubuh berisi lebih dari 50 butir tubuh berisi 1-3 telur (biasanya telur 1) Panjang (± setengah Paling panjang (lebih Pendek. Tricura e host: . 150 X bentuk agak bulat. linduensis sejenis intercalatum Betina Ovarium Uterus Ukuran : 2 cm X 0.6 cm X 0. yaitu kepala di depan mempunyai kelenjar untuk penetrasi. japonicum Gambar Telur Furcocercus cercaria 94 . 100 X mikron.12 minggu 7 .25 mm .Australorbis aperta Keong 4 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran 4 cm X 0.Bulinus Biomphalaria Oncomelania.6 minggu Periode pre-patent Galur Schistosoma S. mekongi.25 mm Ukuran 2. sehingga berbentuk seperti garpu ( forked tail = furcocercus cercaria) Intermediat Planorbarius. 150 X 50 bentuk lonjong .di belakang pertengahan tubuh berisi 20-30 telur Gambar Telur S. Ekor Cercaria bercabang dua. S.3 mm .

hati. semakin berat pula proses patologinya. Tahap akut dimulai sejak terjadinya produksi telur (10-12 minggu setelah infeksi) diikuti dengan penyebarannya ke organorgan usus. Kala Azar. Gejalanya berupa uticaria. Proses ini bisa disertai infiltrasi sel radang dan leukosit serta bisa menimbulkan reaksi toksik dan allergi. bahkan keganasan kandung kemih. Kelainan ini biasanya lebih nyata bila invasi disebabkan oleh non Human Schistosomes. yaitu tahap invasi. maka semakin berat infeksinya. . paru. Tahap invasi Pada tahap ini. Setelah itu cercaria melepas ekornya dan menjadi schistosomulae yang mampu bertahan di tempat hingga 4-5 hari. 3. nyeri dan rasa tidak enak di perut. sindroma nefrotik sampai dengan gagal ginjal. pembentukan batu. Tahap ini terjadi 2-8 minggu setelah infeksi. hidronefrosis. polip dan ulcerative colitis. 2. spleno megali. Berakhirnya masa tunas dimulai dengan adanya pembesaran hepar. kelainan di paru dan jantung. tuberkulosis usus. atau cercarial dermatitis". Pada stadium akhir dapat terjadi keradangan kandung kencing yang terus menerus dan berakhir dengan pengapuran dinding buli-buli (calcified bladder).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Patologi dan Simptomatologi Proses patologi pada schistosomaiasis terjadi sesuai dengan tahapan siklus hidup parasit. Gejala-gejala yang khas dapat terjadi tergantung jenis dan habitat dari cacingnya. varices oesophagus. .Schistosoma haematobium: Gejala utama berupa terminal haematuria tanpa rasa nyeri. maturasi dan timbulnya infeksi akut sampai pada tahap kronik. thalasemia dan tropical splenomegali. kandung kencing dan jaringan lain-lain. Tahap maturasi. Tahap infeksi akut Secara umum dapat dikatakan bahwa agent utama yang menyebabkan proses patologis adalah telur. Pada ginjal dapat berupa pyelonefritis. Hepatosplenomegali pada schistosmiasis harus dapat dibedakan dengan penyebab yang lain seperti hipertensi portal. akibat invasi hepar dan jaringan lain oleh cacing yang belum dewasa. misalnya : . Lesi-lesi ektopik juga lebih hebat berupa periportal cirrhosis.Schistosoma japonicum : Gejala dysentry mirip Schistosoma mansoni tetapi lebih berat karena produksi telurnya lebih banyak. Di sini mereka dapat menimbulkan kelainan kulit berupa dermatitis/gatal yang bersifat sementara dan disebut "swimmer itch = Clam-diggers itch. hypertensi portal. 95 . dengan kemampuan yang dimiliki (cercarial muscular action and glandular secretion) cercaria menembus kulit/mukosa secara aktif dalam waktu kurang dari 15 menit. amoebiasis. odema subcutan dan mungkin serangan seperti asthma. 1.Schistosoma mansoni : gejala utama berupa berupa berak darah dan lendir (dysentry) yang dapat menyerupai Crohn’s disease.

Demam Katayama terjadi akibat reaksi silang antara antigen cacing dan telur dengan antibodi yang kadarnya meningkat dengan tajam. pemeriksaan faeses dan urine untuk menemukan telur dan pemeriksaan serologis sangat membantu diagnosis Katayama fever. Penelusuran anamnesis. seperti Complement Fixation Test (CFT). Dosis bisa dimodifikasi menjadi 2 X 20 mg.(FAT) dan beberapa jenis tes lain. 96 . berupa reaksi febris akut disertai eosinofilia. IgG dan IgD menunjukkan adanya stimulasi aktif dari sistem imun. ternyata memberikan efek terapeutik yang sama. visceral larva migrans. Circum Oral Precipitin Test (COPT). metode Bell atau Stoll) Pemeriksaan Rectal snips digunakan untuk diagnosis Schistosoma japonicum dan Schistosoma mansoni. Meningkatnya kadar IgM sedangkan kadar IgA. Pada infeksi Schistosoma japonicum dosis bisa ditingkatkan sampai 2 X 60 mg. Dosis yang dianjurkan adalah 60 mg/kg dibagi dalam 3 atau 4 dosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gejala-gejala lain Katayama disease/ Katayama fever Adalah manifestasi patologik yang spesisfik terjadi pada schistosomiasis. Dosis yang diberikan adalah 40 mg/kg dosis tunggal. Oxamniquine(Vansil. konsentrasi formol ether. tetapi pada tifoid tidak ditemukan eosinofilia. Kadang-kadang diperlukan pemeriksaan dengan metode khusus untuk pemeriksaan tinja (Kato thick’s smear. jarang pada Schistosoma mansoni dan hampir tidak pernah dijumpai pada infeksi Schistosoma haematobium. Droncit) Merupakan obat yang cukup efektif untuk semua jenis Schistosoma (S. Mansil) Oxamniquine hanya efektif untuk S. diminum setelah makan malam untuk menghindari pusing. S. Penyakit cacing lain yang invasif termasuk tropical eosinophilia. dapat membantu diagnosis. haematobium. intercalatum). Pengobatan: 1. 2. setiap 15 mg/kg harus diberikan dalam 2-3 hari. Fluorescent Antibody Test. dan S. terutama pada infeksi Schistosoma japonicum. dilakukan pengerokan mukosa usus lalu dioleskan ke object glass kemudian diperiksa di bawah mikroskop. mekongi. Bila ditemukan eosinophil yang meninggi pada pemeriksaan darah rutin. mansoni. japonicum. trichinosis dan infeksi cacing hati dapat memberikan gejala yang sama. Pemeriksaan serologis dapat juga dilakukan. Melalui metoda proctoscopy. Gejala ini secara klinik bisa dikacaukan dengan demam tifoid. asal penderita. Diagnosis Diagnosis pasti atas dasar ditemukannya telur pada pemeriksaan sedimen urine atau faeces penderita. S. Praziquantel (Biltricide. tetapi hati-hati dengan efek sampingnya. S. yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Intradermal Test. selisih waktu 4-6 jam. mansoni.

Jangan mandi berenang di sungai/danau di daerah endemis. 2. dosis 10 mg/kg 3 dosis dalam interval 2 minggu Pencegahan: Pencegahan dapat dilakukan melalui: 1. Metriphonate (Bilarcil. 4. trichlorpon) Obat ini efektif untuk S. 97 .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. pemberantasan keong yang menjadi intermediate host didaerah endemis. haematobium. memperbaiki sarana pembuangan excreta 3. pengobatan penderita sebagai sumber infeksi.

yang berfungsi untuk pergerakan. Dinding sel : Dinding yang tebal dan resisten. Pergerakan dipergunakan untuk memperoleh makanan dan untuk bereaksi terhadap rangsangan fisik dan kimia. Tiap protozoa merupakan kesatuan lengkap yang dapat melakukan fungsi-fungsi fisiologi. Morfologi: Fungsi hidup Protozoa dilakukan oleh Protoplasma. Nukleus terdiri dari: terdapat pada Balantidium coli 98 . Sitoplasma: Bagian luar disebut ectoplasma. pernapasan. 3. Terdapat pada CILIATA.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 PHYLUM PROTOZOA Protozoa adalah hewan bersel satu yang hidup sendiri atau dalam bentuk koloni. perlindungan (protection). terdapat pada stadium kista. Pseudopodi membentuk pergerakan ameboid pada SARCODINA. chromatoidal bodies dan contractile vacoules. Bagian dalam disebut endoplasma yang berfungsi : nutrition. bentukan seperti benang halus dan panjang pada ZOOMASTIGOPHOREA. ekskresi dan sensory. suatu zat yang bergranula kasar atau halus dan terdiri dari sitoplasma dan nukleus. Nukleus : Merupakan bagian yang terpenting. food reserve. Alat pencernaan yang rudimentair : Cytostome Cytopharynx 4. tonjolan sementara dari ectoplasma misalnya pada RHIZOPODEA. 2. Sifat pergerakan dapat sangat aktif misalnya flagellata dan ciliata sampai hampir tidak nampak pergerakan pada SPOROZOA. bentukan (filament) seperti jarum-jarum halus yang menutupi seluruh tubuh. Struktur yang berasal dari ectoplasma : 1. Terdapat didalam endoplasma. Di dalam endoplasma dapat berisi : food vacuole. reproduksi (nukleus). untuk mempertahankan hidup dan reproduksi. menangkap/menelan makanan. Sebagian besar Protozoa hidup bebas (free living). oleh karena itu disebut juga: "a single cell like unit". berfungsi mengatur tekanan osmose dan membuang bahanbahan sampah (excretory). struktur nukleus dapat membantu identifikasi genus dan species. Cilia. benda asing. Contractile vacuole : Terdapat didalam endoplasma. Flagella. tetapi beberapa jenis hidup sebagai parasit. Alat untuk bergerak : Pseudopodia.

tubuh parasit yang disebut schizont akan pecah dan membebaskan hasil pembelahan tersebut. Contoh : Ciliata 99 . Reproduksi: Protozoa dapat berada dalam 2 stadium yaitu trophozoite dan cyst. Micronucleus. Macronucleus Beberapa protozoa mempunyai sebuah nucleus. Bila multiplikasi telah lengkap.1. Multiple fission atau schizogony : Lebih dari dua individu dihasilkan dalam proses ini misalnya pada Plasmodium. Kista merupakan stadium yang resisten.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Nuclear membrane (membran inti). Mula-mula inti sel induk mengalami pembelahan berulang-ulang. Konjugasi : Dua individu bergabung untuk sementara dan terjadi pertukaran bahan-bahan inti. Network of lenin (retikulum halus) berisi cairan inti (nuklear sap). Didekatnya terdapat basal body. Sexual reproduction : 2. sebelum terbelah struktur-struktur menjadi rangkap lebih dulu. Struktur inti. Asexual multiplikasi : 1. macro dan micro nucleus. berwarna gelap. terdapat kinetoplast. kemudian dikelilingi oleh cytoplasma. Cara-cara reproduksi atau multiplikasi atau berkembang biak Protozoa adalah : 1. misalnya pada Amoeba dan Intestinal Flagellata. dapat terletak central atau periphere. 2. suatu bentukan yang non-nuclear dan berisi DNA. Pada CILIATA terdapat 2 nucleus . Kinetoplast. merupakan batas luar dari nukleus. mempunyai peranan dalam premitosis. Pada flagellata. Simple binary fission : Parasit membelah secara longitudinal atau transversal menjadi dua bagian yang kira-kira sama. Chromatine granule: membatasi dinding nuclear membrane Karyosome: nucleolus. terutama letak karyosome dan susunan chromatine membrane dalam dapat dipakai untuk membedakan spesies. kemudian keduanya memisah. 1.1.2. Encystasi : Beberapa jenis Protozoa mempunyai sifat dapat berubah dari bentuk aktip (trophozoit) menjadi bentuk in-aktif (cyst=kista) yang kehilangan daya bergerak dan dindingnya menjadi kuat. tempat flagella berasal. dalam hal ini parasit mengadakan multiplikasi dalam stadium trophozoit.

Protozoa-protozoa dapat mengalami siklus hidup didalam satu atau dua host: 1. Membutuhkan Host kedua (intermediate host). berubah menjadi bentuk kista dengan jalan menghasilkan dinding yang resisten. Pada Trypanosoma dan Leismania host kedua dibutuhkan untuk terjadinya siklus tertentu yang penting untuk berlangsungnya kehidupan species tersebut dari host yang satu ke host yang lain. Protozoa darah dan jaringan hidup bergantian dalam host vertebrata (manusia) dan host invertebrata (insekta) yang bertindak sebagai vektor. seperti pada Plasmodium. Patologi dan Simtomatologi: Protozoa patogen mempengaruhi hospes dengan caranya berkembang biak. Pada Plasmodium. bukan didalam host yang berlangsung proses reproduksi secara asexual. Tidak membutuhkan Host kedua (intermediate host): Protozoa-protozoa dalam golongan ini menyesuaikan dirinya untuk pindah secara pasif dari host satu ke host yang lain melalui bentuk kista (dengan pembentukan kista). Infeksi terjadi melalui stadium pertama yang akut dan mematikan atau berkembang menjadi stadium laten yang menahun.2. Siklus hidup: Protozoa-protozoa dapat berkembang biak secara asexual dalam waktu lama. Bila keadan menjadi baik lagi. Leishmania. bila keadaan sekitar tidak menguntungkan. dan pengrusakan sel-sel dan dengan pengaruh toksin dan enzymnya. Contoh : Trypanosoma.Proses ini menghasilkan zygote. Contoh : Rhizophodea Intestinal Flagellata Ciliata 2. kemudian berubah secara sexual atau mengalami pembentukan kista. Reproduksi secara sexual sering terjadi didalam host yang berbeda. penyerangnya. Protozoa-protozoa berkembang biak secara asexual dalam stadium trophozoit. Plasmodium. terjadi proses excystasi dan berubah bentuk menjadi stadium trophozoit lagi. Syngamy : Sel-sel kelamin yang disebut gametes bergabung secara permanen dan terjadi fusi (percampuran) bahan-bahan inti. yang 100 . berkembang biak secara asexual yang terjadi di dalam host lain.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Penularan: Protozoa usus berpindah dari host satu ke host yang lain secara langsung atau melalui makanan dan air. proses ini dikenal dengan "alternation of generation" diikuti dengan pergantian host seperti yang terjadi pada Plasmodium.

Untuk diagnosa pasti diperlukan pemeriksaan Laboratorium dengan menemukan parasitnya pada pemeriksaan tinja. Sebaliknya. dari semula infeksi mungkin hanya pada tingkat subklinis dengan atau tanpa serangan gejala sewaktu-waktu. Trypanosomiasis. darah atau jaringan tergantung pada jenis parasitnya. Leismiasis. 101 . Amoebiasis. Diagnosa: Gejala-gejala klinis yang khas dapat membantu dugaan suatu penyakit misalnya : Malaria.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 kadang-kadang diselingi dengan kambuhnya gejala-gejala sebelum akhirnya berasil disembuhkan.

Distribusi Geografis: Cosmopolitan terutama daerah tropis dan sub tropis. Morphologi: Bentuk dan struktur dari parasit ini dapat dipelajari dari preparat yang diwarnai maupun dengan sediaan langsung yang tidak diwarnai .Genus Entamoeba : Entamoeba histolytica. ENTAMOEBA HISTOLYTICA Pada l859 Lamol menemukan parasit ini.Genus Dientamoeba : Dientamoeba fragilis Amoeba yang bersifat pathogen untuk manusia adalah Entamoeba histolytica. Sedangkan Dientamoeba fragilis kadang-kadang hanya menimbulkan irritasi pada saluran pencernaan saja.Genus Endolimax : Endolimax nana . Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mempunyai bentuk : 1. Golongan Amoeba termasuk dalam : Super class : Sarcodina Class Ordo : Rhizopoda : Amoebida Famili : Amoebidae (yang hidup di alam bebas) Endamoebidae (hidup sebagai parasit) Genus yang hidup dalam tubuh manusia antara lain : . hepatitis dan abses hepar pada manusia. disentri. Losch (l875) membuktikan bahwa parasit ini pathogen untuk manusia. Trophozoit: (Fase pertumbuhan atau fase memakan). sedangkan Schaudinn (l903) membedakan type yang pathogen dan yang non pathogen. Parasit ini dapat menimbulkan diare. Cysta Beberapa buku menyebutkan parasit ini mempunyai bentuk ke 3 yaitu precysta yang merupakan bentuk peralihan dari Trophozoite ke Cysta. Trophozoite 2. mempunyai gerakan yang disebut amoeboid. dengan menonjolkan cytoplasmanya dia membentuk kaki palsu (pseudopodi) yang digunakan untuk pergerakannya.Genus Iodamoeba : Iodamoeba butschlii . Entamoeba coli dan Entamoeba gingivalis . Habitat: Trophozoit Entamoeba histolytica hidup di jaringan mucosa dan sub mucosa usus besar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 AMOEBA Protozoa yang termasuk dalam golongan ini. Bentuk : amoeboid/tak teratur (adanya pseudopodi) 102 .

pada 5o C dapat hidup sampai 96 jam. Chromatine granule/periferal chromatine. pada preparat yang dicat tampak jelas bagian-bagian dari nucleus. bentuknya bulat ukuran 4-6 mikron. Ruangan antara karyosome dan nuclear membrane diisi oleh anyaman benang-benang halus dari linin yang membentang secara radier dari karyosome ke nuclear membrane. sedang pada suhu 50o hanya hidup kurang lebih selama 5 menit. erythrocyt.histolytica 103 . trophozoite pada suhu 37o C dapat hidup sekitar 5 jam.Ectoplasma (bagian luar) . b. makanan-makanan. dapat tumbuh/terbentuk di lumen usus maupun di jaringan-jaringan lain. dapat digunakan untuk identifikasi species. Karyosome (nucleolus) terdiri dari kumpulan chromatine yang kompak. besarnya kurang lebih sama dan menempel pada bagian dalam dari nuclear membrane. Terdapat pada tinja yang mempunyai konsistensi cair dan setengan cair.Endoplasma (bagian dalam): Lebih granular dibanding Ectoplasma. Cytoplasma yang terdiri dari : . terletak ditengah nucleus (centris) dan daerah sekitarnya dikelilingi zone terang yang disebut"Halo". Gambar Trophozoit E. yang terdiri dari : a. c. jaringan debris dan lain-lain 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Ukuran : kurang lebih l0-60 mikron (rata-rata 20 mikron) Bagian-bagian (dari luar ke dalam) 1. berisi inclusion body. Sifat-sifat Trophozoite : Trophozoite merupakan bentuk invasif. Pada tinja segar.tersusun teratur. Tidak tahan terhadap asam lambung. Nucleus : Berjumlah satu buah.

merupakan bentuk infektif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Menurut daya invasinya trophozoite Entamoeba histolytica dibedakan dalam : invasive form 1. ukuran l8-50 mikron rata-rata lebih besar 2.Pada suhu 0 derajat C kista dapat hidup selama 60 hari. Daya invasi Red blood cell (+) (+) non invasive form 20-30 mikron rata-rata lebih kecil (-) (-) Catatan : Entamoeba hartmani merupakan suatu strain yang non pathogen dari Entamoeba histolytica.Dindingnya melunak bila terkena enzym-enzym usus yang bersifat alkalis. Cysta (Kista): Gambar Cyst E. . dibatasi oleh cyst wall. mempunyai inti jumlahnya satu sampai empat tergantung stadiumnya dan bentuk intinya serupa dengan inti trophozoite.: .histolytica inti 1 Berbentuk bulat. diameternya sekitar 6-15 mikron. . 104 . .Pada 4 ppm.Pada suhu 37 derajar C kista dapat hidup selama 2 hari.histolytica inti 1 Gambar Cyst E.Tidak rusak oleh asam lambung.30 menit. . Kista yang berinti empat disebut " Ripe cyst " (kista masak). . Ukuran kurang dari l0 mikron. Sifat-sifat kista antara lain. Chlor hanya hidup selama l5 . 3.Pada suhu lebih dari 40 derajat C kista cepat rusak .Ripe cyst merupakan bentuk infektif.

Disini karena pengaruh enzym usus yang bersifat netral dan sedikit alkalis. proses ini terutama terjadi di caecum dan sigmoidorectal yang menjadi tempat habitatnya. Excystasi: Suatu proses perubahan dari kista ke tropzoit. akhirnya menjadi berinti empat kemudian dikeluarkan bersama-sama tinja untuk membuat siklus hidup baru bila kista tersebut tertelan oleh manusia yang 105 . Setelah beberapa waktu oleh karena beberapa keadaan. menginvasi jaringan dan membuat lesi di usus besar kemudian tumbuh menjadi trophozoit dan mengadakan multiplikasi disitu. setiap amoebulae kemudian berpotensi menjadi trophozoit. Caranya dengan simple binary fission. di lambung parasit tersebut tercerna. Siklus hidup dimulai dari manusia menelan makanan/minuman yang terkontaminasi oleh parasit tersebut. mula-mula nucleus membelah kemudian diikuti oleh cytoplasmanya. membentuk kista yang mula-mula berinti satu. Seluruh proses encystasi berlangsung selama beberapa jam. hematogen ataupun lymphogen mengadakan metastase ke organ-organ lain dan menimbulkan amoebiasis di organ-organ tersebut. membelah menjadi dua. Dalam siklus hidupnya Entamoeba histolytica mekanisme reproduksi lewat bentuk Kista dengan cara Excystasi dan Encystasi. Amoebulae tersebut bergerak aktif.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: Manusia merupakan definitive host dan sumber infeksi. Dalam pertumbuhannya amoeba ini mengeluarkan enzym proteolytic yang melisiskan jaringan disekitarnya kemudian jaringan yang mati tersebut diabsorpsi dan dijadikan makanan oleh amoeba tersebut. sedangkan kista di lumen usus dapat hidup sampai dua hari. dinding kista mulai melunak. tinggal bentuk kista yang berinti empat (kista masak) yang tahan terhadap asam lambung masuk ke usus. dibawa oleh lalat dan kecoak yang merupakan vektor mekanisnya. kemudian menyebar melalui cara percontinuitatum. Encystasi: Proses perubahan dari thropozoit ke kista yang terjadi di lumen usus manusia. dengan jalan ini amoeba dapat memperluas dan memperdalam lesi yang ditimbulkannya. Untuk meneruskan kelangsungan hidupnya mereka lalu mengadakan encystasi. Amoeba yang menginvasi jaringan menjalar dari jaringan yang mati ke jaringan yang sehat. Multiplikasi: Terjadi hanya bentuk trophozoit saja. Excystasi terjadi dari kista berinti empat menjadi empat amoebulae (metacystic trophozoit). ketika kista mencapai bagian bawah ileum atau caecum terjadi excystasi menjadi empat amoebulae. Metastase tersering adalah di hepar terutama lewat hematogen. lewat bentuk Trofosoit dengan cara Multiplikasi. Yang terjadi sewaktu kista berada dalam caecum atau ileum bagian bawah. Transmisinya melalui makanan/ minuman yang terkontaminir oleh ripe cyst. kekuatan invasi dari parasit menurun juga dengan meningkatnya pertahanan dan toleransi dari host maka lesi mulai mengadakan perbaikan.

Because of the protection conferred by their walls. which migrate to the large intestine. Lesi extra intestinal (secondary lession/Extra intestinal amoebiasis /Metastatic lession/Penyulit extra intestinal). strain dari parasit. with resultant pathologic manifestations. the trophozoites remain confined to the intestinal lumen ( : noninvasive infection) of individuals who are asymptomatic carriers. whereas trophozoites are typically found in diarrheal stool. or hands. histolytica is observed with ingested red blood cells (erythrophagocystosis). Lesi yang bertempat di luar colon dimana didapat dari trophozoit Entamoeba histolytica yang bermigrasi disana. through the bloodstream. tetapi pada infeksi menahun dan pada "cyst passer" yang dikeluarkan terutama kista. Infeksi ini terbatas pada usus besar.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 lain. and lungs ( : extraintestinal disease). dispar. Trophozoites passed in the stool are rapidly destroyed once outside the body. and both stages are passed in the feces . Transmission can also occur through exposure to fecal matter during sexual contact (in which case not only cysts. In some patients the trophozoites invade the intestinal mucosa ( : intestinal disease). and if ingested would not survive exposure to the gastric environment. The trophozoites multiply by binary fission and produce cysts . or. bacteri associate dan lain-lain Lesi yang ditimbulkan dapat digolongkan dalam dua golongan utama yaitu: 1. respectively E. 2. Cysts are typically found in formed stool. trauma usus. water. diet penderita. the cysts can survive days to weeks in the external environment and are responsible for transmission. Lesi intestinal (primary lession). It has been established that the invasive and noninvasive forms represent two separate species. These two species are morphologically indistinguishable unless E. extraintestinal sites such as the liver. passing cysts in their stool. Excystation occurs in the small intestine and trophozoites are released. but also trophozoites could prove infective). Gambar Siklus hidup Entamoeba histolytica Pathogenitas: Invasi parasit tergantung dari bermacam-macam keadaan antara lain. brain. 106 . yang merupakan tempat hidup pertama dari parasit tersebut (penyakitnya disebut intestinal amoebiasis). keadaan umum/kepekaan host. In many cases. Infection by Entamoeba histolytica occurs by ingestion of mature cysts in fecally contaminated food. Cysts and trophozoites are passed in feces . Pada penderita disentri amuba yang akut jumlah kista yang dikeluarkan kecil atau malahan tidak ada. histolytica and E.

Asymptomatic. biasanya multiple. 107 . 2. demam dan lemah badan. menimbulkan lesi ditempat tersebut. Kadang-kadang tinja bercampur darah dan lendir.B. Penderita biasanya mengeluh perut kembung. tinja disertai darah dan lendir. dan dapat mengakibatkan gangguan peristaltik usus. Penderita mengelh perut kram. 4-5 kali sehari. Keadaan umum penderita biasanya baik. Kadang-kadang nyeri di daerah epigastrium yang mirip dengan gejala ulkus peptikum. tinja berbau busuk. • Gejala klinis: Incidens: 10 persen dari penduduk dunia. Keadaan ini terdapat pada Healthy dan Convalescence carriers. Sedikit nyeri tekan di daerah sigmoid. tanpa atau disertai demam ringan (subfebril). Amoebiasis usus sedang (disentri amoeba sedang). 1. nyeri badan ringan kadang-kadang disertai hepatomegali. membentuk koloni. tetapi penderita masih mampu melakukan aktivitas sehari-hari. Keadaan tersebut tergantung pada lokalisasi ulkusnya. Ditemukan ulkus di mukosa usus besar yang dapat mencapai lapisan submukosa. dengan bantuan enzym proteolytic yang diproduksinya dan gerakan amoebiasinya trophozoit menembus epithel dari membrana mucosa akhirnya sampai dilapisan sub-mucosa.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Intestinal Amoebiasis: Trophozoit muda (setelah terjadi excystasi) hidup diantara kripta dari Lieberkuhn. keduanya dapat bertindak sebagai sumber penularan karena selalu memproduksi kista infektiv yang dikeluarkan bersama-sama tinja (cyst passer). Amoebiasis usus ringan (disentri amoeba ringan).: Satu bentuk lesi khronis yang disebut Amoeboma/Amoebicgranuloma yaitu suatu bentukan/masa tumor/nodule dari jaringan granulasi yang dibentuk oleh Entamoeba histolytica. membentuk gambaran seperti sarang lebah "honey bee appearance" atau kedalam dan bermetastase ke organ extra intestinal. 3. Selanjutnya amoeba mulai menyebar kesegala jurusan menyebabkan terjadinya ulcus yang multiple. kemudian tumbuh dan mengadakan multiplikasi dengan cepat. Manusia yang terinfeksi Entamoeba histolytica tetapi tidak menunjukkan gejala klinis sama sekali. Timbulnya penyakit (onset penyakit) terjadi perlahan-lahan. Penderita mengalami diare atau disentri tetapi tidak berat. Keluhan penderita dan gejala klinis lebih berat dibanding disentri ringan. N. Kadang-kadang terdapat hepatomegali yang tidak atau sedikit nyeri tekan. Gejala klinik sangat bervariasi. Diare ringan. kadang-kadang nyeri perut ringan yang bersifat kejang. tergantung pada lokasi dan beratnya infeksi.

Demam tinggi (40o-40.Intususepsi . Amoebiasis usus menahun (disentri amoeba kronik). Penderita biasanya menunjukkan gejala nerastenia. Terdapat nyeri tekan setempat pada abdomen. kadang-kadang disertai dengan gangguan psychoneurosa. 5.Striktura dll.Perdarahan usus . Penyulit-penyulit tersebut antara lain. Gejalanya menyerupai disentri amoeba ringan. dengan atau tanpa lendir dan/atau tanpa darah. Schistosomiasis. • Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan menemukan parasit penyebab pada pemeriksaan faeces.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Trichuriasis. Serangan diare biasanya terjadi karena kelelahan. baik berat maupun ringan. Penderita mengalami diare lebih 15 kali sehari disertai darah yang banyak. . Keadaan ini dapat berjalan berbulan-bulan bahkan sampai bertahun-tahun. Radiation proctitis dsb Pada Intestinal amoebiasis macam tinja dapat menentukan diagnosa terutama dalam membedakan dengan disentri yang disebabkan oleh basil (Disentri basiler). disertai mual dan pucat (anemia). Keluhan dan gejala klinis lebih hebat lagi. Tinja pada Intestinal Amoebiasis: Sifat umum dari tinja bervariasi. Penyulit: Beberapa penyulit dapat terjadi pada disenteri amoeba. demam karena penyakit lain atau penderita makan makanan yang sukar cerna. sehingga yang tampak menonjol adalah gejala penyulitnya (komplikasi). Sering sumber penyakit di usus sudah tidak menunjukkan gejala lagi atau hanya menunjukkan gejala ringan. serangan-serangan diare disertai dengan periode normal atau tanpa gejala. Saat ini tidak dianjurkan dilakukan pemeriksaan endoskopi karena dapat menyebabkan perforasi usus.5oC). Balantidiasis. Setelah cair atau bahkan berbentuk. Carcinoma colon. Tabel di bawah ini memperlihatkan perbedaan secara makros dan mikroskopis antara tinja dari Disentri Amoebawi (DA) dan Disentri basiler (DB) 108 . Ulcerative colitis. Pada pemeriksaan tinja secara makros dan mikroskopis tidak hanya membantu menegakkan diagnosa dari Intestinal Amoebiasis tapi juga dapat membedakan dengan disentri oleh karena lain sebab. Malaria.Perforasi . Amoebiasis usus berat (disentri amoeba berat). Differential diagnosa dari disentri amoebiasis antara lain Disentri basiler. cair (diarrhoic).Amoeboma .

6-8 kali/hari .Sering Æ Lying down dysentry.banyak . .Endemic disease Periode incubasi Onset Umur Kelelahan .Rendah .Segala umur .Merah gelap Lendir tak lekat pada kontainer .Busuk .relatif sedikit .Umumnya anak-2 .Lama .Basa MIKROSKOPIS Red blood cell Macrophag Cell eosinophyl Bacili Charcot Leyden krist Parasit Menggumpal Sedikit Banyak Banyak Ada DA Terpisah Banyak Jarang Sedikit tidak ada tidak ada DB Amoeba histolytica Extra Intestinal Amoebiasis: Extra intestinal amoebiasis sering merupakan penyulit dari intestinal Amoebiasis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 MAKROSKOPIS Epidemiologi Chronic DA Acute DB .Kurang 1 minggu . Amoebic hepatitis adalah setiap keradangan di hepar yang disebabkan oleh invasi Entamoeba histolytika.lebih 10 kali /hari .Cepat .Dapat terjadi circulatory failure Jumlah defekasi Jumlah faeces Bau Warna Konsistensi .Lambat .Lokasi di hepar umumnya pada posterior lobus kanan 109 . Metastase tersering dari Intestinal Amoebiasis adalah hepar Sekitar 5% Intestinal Amoebiasis berkembang menjadi Amoebiasis hepar.Asam .Merah segar Viscous dan me ngumpul pada dasar kontainer Reaksi .Amis . Yang dimaksud dengan Amoebiasis hepar adalah setiap invasi Entamoeba histolytica didalam jaringan hepar. penyakit yang disebabkannya termasuk Amoebic hepatitis dan Amoebic liver abscess. Amoebic liver abscess sering terdapat didaerah dimana banyak terdapat kasus Amoebic colitis dan dapat/tidak disertai dengan Amoebic colitis.jarang Æ Walking dysentry Fatality .Epidemic disease . Dalam perkembangannya dapat sembuh sendiri atau menjadi Amoebic liver abscess.

• Diagnosa Amoebiasis hepar: Diperlukan beberapa pemeriksaan yaitu : Pemeriksaan klinis: Menentukan gejala seperti di atas. Amoebic hepatitis ini mungkin dapat sembuh spontan atau seringkali lesi-lesi ini membesar dan berkembang membentuk rongga yang berisi cairan gelatinous. parasit penyebabnya banyak ditemukan pada dinding antara daerah hyperaemia dan daerah necrotic. yang kadang-kadang menjalar sampai ke bahu kanan (disebabkan dari irritasi nervous phrenicus). Keadaan ini disebut Amoebic liver abscess. Isi abscess berupa pus yang bacterio steril. kemudian menjadi cairan coklat kemerahan yang mengandung cell-cell debris. disebabkan oleh pyrogenic efek dari sel-sel hepar yang mengalami necrosis. Pada stadium ini masih belum terjadi reaksi keradangan. • Terjadinya Amoebiasis hepar : Koloni dari Entamoeba histolytica mencapai muscularis mucosa menghancurkan dinding vena mesenterica dimana mereka masuk dan terbawa ke system porta intra hepatal. Gejala utama berupa : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 atas (hypochondrium kanan). Tidak dapat disebutkan berapa prosen kasus amoebiasis hepar yang asymptomatis. Dengan mekanisme ini terjadilah koloni sekunder dalam jaringan hepar. yang sifatnya bacterio steril.Dan lain-lain.Pernafasan jadi menurun .Nyeri disekitar daerah hepar terutama hypochondrium kanan. • Gejala klinis: Incubasi periode : bervariasi antara 10 hari sampai berbulan-bulan.Anemia kadang-kadang ada . tetapi dengan berkembangnya koloni tersebut disertai dengan jaringan liver yang menimbulkan infiltrasi leucocyt sehingga terjadi keadaan yang disebut Amoebic hepatitis. tetapi ada yang terperangkap didalam gumpalangumpalan trombus yang berada didalam cabang-cabang kecil vena porta didalam vena interlobuler. sebagian amoebaamoeba tadi gagal untuk tinggal dijaringan hepar.Keadaan umum penderita nampak sakit .Hepatomegali .-Icterus tidak khas .Demam. meskipun kadang-kadang dapat ditemukan pada cairan pus tersebut. Pemeriksaan laboratoris : 110 . Umur penderita yang terserang pada umumnya 30-50 tahun. Nyeri ini merupakan gejala dini dari amoebic liver abscess. Cairan tersebut disebut Anchouvy sauce pus. berwarna merah kecoklatan yang disebut "Anchouvy sauce pus". selanjutnya amoeba tersebut melysiskan dinding pembuluh darah kemudian masuk ke peri portal sinusoid dan masuk kedalam lobuli. .

. L. selama 5 hr. II. Specifik (terhadap parasitnya) 1. Cukup efektif (80-85%) Efek samping nausea dan kembung . Serology test Intradermal test Radiologis: Bila terjadi abscess terlihat gambaran peninggian diagfragma bagian kanan. selama 10 hr. diagnosa dapat ditegakkan dengan bantuan serologi. 3 x 250 mg. Terapi: I. meskipun tidak menembus lapisan muscularis.: Menunjukkan gambaran kelainan parenchym hepar. ./hr. yaitu: 111 . untuk itu (pada karier) dianjurkan untuk diberikan obat amoebisid jaringan. Ada kemungkinan amoeba dapat menginvasi jaringan mengingat keberadaan trofosoit di mukosa usus besar.F.Diyodohidroksikin (Diyodohydroxyquin) 3 x 600 mg/hr.Paromomycin 3 x 500 mg/hr. Anchouvy Sauce Pus khas untuk abscess Amoebawi.T. .Yodoklorohidroksikin atau kliokinol.roboransia. Non Specifik (terhadap gejalanya): misalnya: . dll. Amoebiasis Extra Intestinal yang lain setelah hepar adalah Amoebiasis paru biasanya didapat dari ruptura abscess yang menembus diafragma (percontinuitatum). . Asymptomatic Amoebiasis: terutama ditujukan pada Cyst passers Diberikan obat yang berkerja di lumen usus: . Pemeriksaan darah : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan faeces : Dapat ditemukan bentuk trophozoit maupun kista dari penyebabnya.Diloxamide furoate 3 x 500 mg sehari selama 10 hari. selama 6 hr./hr selama 10 hr.Klefamid (Clefamid) 3 x 500 mg.Shift to the left. Pada keadaan dimana tidak ditemukan parasit Entamoeba histolytica tetapi keadaan klinis mencurigakan.Karbason (Carbasone). . selama 7 hr.panas diberi antipyretic ./hr. 3 x 250 mg.Leucocytosis tinggi. Aspirasi/pungsi pus : Anchouvy Sauce Pus Biopsi jaringan : Ditemukan bentuk trophozoit penyebabnya terutama antara daerah hyperaemi dan daerah necrotic Diagnosa ditegakkan dengan: ditemukannya bentuk trophozoite dalam jaringan atau nanah.secunder infeksi diberi antibiotic/antiseptic .

. .) selama 3-5 hr. ./hr. Intestinal Amoebiasis. Dengan diagnosa dan terapi sedini mungkin serta adequat. dengan dosis 1 mg/KgBB/hr. dapat diberikan Emetin HCl. Extra Intestinal Amoebiasis/Amoebic liver abscess .Metronidazole dengan dosis diatas. selama 7-12 hr. diet tinggi protein dan infus elektrolit bahkan sampai transfusi. Dilanjutkan 2 x 250 mg. atau diberi Tetracyclin dosis 4 x 500 mg. selama 5-10 hr.Chloroquin dapat untuk liver dan lung amoebiasis . selama 1-2 hr. atau Dehidroemetin dengan dosis 11. dapat diberikan Emetin atau Dehidroemetine dengan dosis di atas.Bila per oral sukar. Penderita sebaiknya masuk Rumah sakit./hr. intra muskuler.Bila per oral sukar. (maksimum 60 mg/hr) selama 3-5 hr. Dilakukan aspirasi pus bila diameter abscess lebih dari 5 cm atau isi abscess diperkirakan lebih dari 100 cc. Obat-obat lain : . Symptomatic Amoebiasis: A. kemudian dilakukan pemberian luminal amoebisid. Pencegahan: . pusing dan nyeri kepala. ketepatan terapi dan lokasi penyakitnya. Efek samping berupa mual.Metronidazole/Imidazole derivat . 2. ditambah dengan obat amoebiasis luminal . Adapun pengobatan dengan amoebisid yang diberikan sama seperti pengobatan disentri amoeba ringan-sedang. diare dan gangguan penciuman./hr selama 5 hari Efek samping sakit kepala.Metronidazole. dosis: 3 x 750 mg. nausea. Disentri amoeba ringan-sedang. ./hr. Disentri amoeba berat. penderita tidak hanya diberi obat amoebisid saja tetapi juga perlu diberi terapi suportif misalnya diberikan vitamin. selama 5 hari.5 mg/hr.Tetracyclin dapat untuk luminal dan tissue amoebiasis Prognosa: Tergantung pada diagnosa dini.Kebersihan pada waktu makan.Metronidazole/Imidazole derivat 3 x 500 mg. 2. 1. 112 . B. . Penderita sebaiknya tirah baring. Dapat dikombinasikan dengan obat amoebisid luminal di atas.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Klorokin difosfat (Chloroquine diphosphate) Dosis 2 x 500 mg. (maksimum 90 mg/hr. lebih dari 90% kasus amoebiasis dapat disembuhkan. hal ini disebabkan karena bahaya efek samping emetin pada jantung.Minum air yang sudah masak./hr.

Sarana pembuangan tinja yang memadai . Lingkaran hidup mirip dengan Entamoeba histolytica.Pendidikan/pelajaran tentang kesehatan lingkungan pada masyarakat. sedapat mungkin diisolasi dan diterapi dengan adequat. . bedanya ripe cyst intinya 8 buah.Jangan menggunakan tinja sebagai pupuk .Penjagaan sumber air dari kontaminasi kotoran . Beda antara Entamoeba histolytica (E.h. chromatine granule (periferal granule chromatin) yang tersusun tak teratur dan besarnya tidak sama (kasar). mempunyai bentuk tak tetap dan ukuran sekitar 15-50 mikron (rata-rata 25 mikron).Hindari makan sayur mentah/buah-buahan yang tidak dicuci bersih .Menjaga terkontaminasinya makanan/minuman dari lalat/kecoak atau tikus.Pencarian sumber infeksi/carrier. ENTAMOEBA COLI Distribusi geografis: Cosmopolitan Habitat: Lumen usus besar Morphologi: 1. Trophozoit 2.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 . Nucleus berjumlah satu buah. cysta yang intinya 8 buah disebut "Ripe cyst". Mempunyai karyosome yang letaknya eksentris. (Pre cysta) Trophozoit: Merupakan amoeba terbesar di colon.c.) Perbedaan morfologis antara Entamoeba histolytica dan Entamoeba coli. TROPHOZOITE Sediaan saline Ukuran Gerak Peudopodi Inclusion body 10-60 µ (rata-rata 20 µ) Aktiv Lancip dan multiple Sel darah merah (+) Bacteri (-) Granula halus Nucleus Struktur tak begitu jelas 15-50 µ (rata-rata 25 µ) Lambat Tumpul Sel darah merah (-) Bakteri (+) Granula kasar Kadang-kadang kelihatan Entamoeba histolitica Entamoeba coli 113 . tidak pernah mengandung red blood cell. .) dan Entamoeba coli (E. Pathogenitas: Hidup di usus manusia secara commensal. Cytoplasma bergranuler. Cysta: Mempunyai inti 1-8 buah. Cysta 3. dan bentuk trophozoitnya tidak dapat menginvasi jaringan. Kepentingan klinis hanya untuk membedakan dengan Entamoeba histolytica.

Pada mucosa dan sub mucosa usus besar . mempunyai karyosome terdiri dari 4-8 butir-butir chromatine granule. Morphologi. Terapi: Bila ada gejala terapinya sama dengan Amoebiasis. ada yang menyatakan parasit ini dapat menempel/ikut dengan telur Enterobius vermicularis. Pathogenesa: Parasit ini tidak menginvasi jaringan. BALANTIDIUM COLI Species : Balantidium coli : Paramoecium coli Leukophyra coli Penyakit: Balantidiasis = Dysentry Balantidium.Chromatine granules Centris Rata/teratur Hampir sama besar Exentris Tidak teratur Tidak sama besar CYSTA Sediaan iodine Ukuran Nucleus Entamoeba histolitica Entamoeba coli 3. hanya menimbulkan irritasi pada mucosa usus. Merupakan parasit yang terbanyak pada babi (frequensi: 63-93 %) dalam hal ini babi merupakan natural host.5-20 µ 1-4 buah Karyosome sentris 10-33 µ 1-8 buah Karyosome exentris Ujung lancip Chromatoidal bars Ujung tumpul/membulat DIENTAMOEBA FRAGILIS Habitat. konstipasi. malaise dan lain-lain. Synonim 114 . Distribusi geografis: Banyak terdapat pada daerah tropis. sakit perut. nucleusnya berjumlah satu sampai dua buah. Di usus besar terutama colon. Pada manusia frequensinya rendah.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Sediaan iodine Nucleus: .Transmisinya melalui makanan / minuman yang terkontaminir oleh parasit tersebut. Habitat. geraknya aktif dan mempunyai pseudopodi yang multiple. Hanya mempunyai bentuk trophozoit. abdominal discomfort meteorismus.Karyosome . sehingga dapat menyebabkan gejala diarrhoea ringan. Ukuran: Sekitar 3-22 mikron.

Bagian dari trophozoit yang mempunyai cytostome akan membentuk cytopyge.Isinya sama dengan trophozoit juga dengan cilianya .Contrctile vacoule (dua buah) . keluar bentuk trophozoit. kemudian masing-masing memisahkan diri.Nucleus yang terdiri dari macro nucleus (bentuk seperti ginjal) dan micro nucleus (terdapat dalam lekukan macro nucleus) .Conjugation Binary tranverse fission: Terjadi pada bentuk trophozoit mula-mula micro nucleus membelah diri kemudian diikuti berturut-turut macro nucleus. pada sebagian (lubang excresi) . Bagian yang mempunyai cytopyge akan membentuk cytostome. Bila cysta tersebut tertelan oleh manusia. tahan terhadap asam lambung dan diusus halus oleh karena pengaruh enzym pencernaan cysta mengalami excystasi.Food vacoule Cysta : . mempunyai dua bentuk yaitu: .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Morfologi: Merupakan protozoa usus manusia yang terbesar. disebut Aderal cilia . posterior terdapat cytopyge Siklus hidup: Cysta merupakan stadium infektif yang dibentuk dalam lumen usus besar dan dikeluarkan bersama faeces. 115 . Cara multiplikasi: .Bentuk bulat sampai lonjong. Kemudian ke usus besar dan mengadakan multiplikasi disitu.Di dalam cytoplasma terdapat : . ukuran + 60 µ (30-150 µ) X 45 µ (25-120 µ) . cytoplasma dan dinding sel yang membelah secara tranversal.Cysta Trophozoit : . diikuti oleh pembelahan secara biasa.Ukuran 50-60 mikron. Conjugation: Dua trophozoit saling mendekati membentuk suatu saluran yang dipergunakan untuk saling tukar menukar nucleus dan bahan-bahan yang diperlukan. pada bagian anterior (didaerah mulut) lebih panjang.Bentuk oval (seperti kantong).Merupakan bentuk infektif dan protektif.Bagian anterior terdapat cytostome (mulut). .Trophozoit . tidak untuk membelah diri.Binary tranferse fission .Tubuh berdinding tipis diliputi oleh cilia berbaris longitudinal dan tersusun sebagai spiral. dinding double .

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Trophozoit yang telah mengalami multiplikasi mengadakan invasi ke sub mucosa usus oleh karena gerakan aktif dan cytolytic enzym yang dikeluarkannya. Maliva pernah menemukan Balantidium coli pada tractus U. Dalam keadaan tertentu invasinya dapat lebih dalam lagi bahkan dapat terjadi perforasi usus. maka trophozoit akan mengadakan encystasi. tenesmus. Pencegahan: Hygiene dan sanitasi yang baik. Gejala klinis: Mirip disentri Amoeba ringan-sedang. Secara macroscopis dapat ditemukan daerah haemorrhagic. yaitu diarrhoea. vomiting. Balantidium coli dapat mengadakan invasi extra intestinal. Ulcus tersebut dapat terpisah oleh mucosa yang normal atau terpisah oleh mucosa yang oedema dan hyperaemia atau menjadi satu dengan sinus yang saling berhubungan. Faeces mengandung banyak darah dan lendir. insomnia. bagian dasar terdapat pus dan bahan necrotic. Diagnosa: Diagnosa pasti ditegakkan dengan ditemukan parasit penyebabnya dalam faeces. pada faeces padat ditemukan bentuk kista. abdominal colic. pada seorang penderita. Pathologi dan Symtomatologi: Invasi dari trophozoit Balantidium coli pada mucosa / sub-mucosa usus besar dapat menyebabkan timbulnya abscess kecil-kecil yang bila pecah dapat menimbulkan ulcus. 116 . infeksi oleh Balantidium coli jarang ditemukan. Pada faeces cair biasanya ditemukan bentuk trophozoit. bentuk bulat / irreguler. Ulcus tidak khas.Bila keadaan sekitar kurang baik bagi parasit tersebut. Terapi: Lihat terapi Amoebiasis luminal Epidemiologi: Parasit ini banyak ditemukan pada babi. cachexia. infiltrasi sel radang. Di negara dimana kebanyakan penduduknya beragama Islam maka kontak dengan babi sangat kurang. nafsu makan kurang. tepi menggaung. tetapi kadang-kadang tanpa gejala sama sekali.G. Penularan dapat terjadi dari babi ke manusia dan sebaliknya atau dari manusia ke manusia. nausea. tetapi kasus ini jarang dijumpai. sedangkan parasit berada pada dinding usus. terutama di tempat-tempat pembantaian. Pendidikan tentang kesehatan.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 INTESTINAL.4 mikron Permukaan dorsal sucking disk.15 mikron tebal 2 .5 . . Enteromonas hominis 5. Giardia lamblia 2. bagian anterior yang lebar dan bulat. Habitat: Duodenum. Trichomonas vaginalis (Genital Flagellata) Sifat umum: .Beberapa species mempunyai axostyle dan cytostome. Ukuran: panjang 9. Trichomonas tenax (Oral Flagellata) 7. Mophologi: Mempunyai dua bentuk yaitu trophozoit dan kista. ORAL DAN GENITAL FLAGELLATA Species-species yang menginfektir manusia 1. di daerah tropis lebih banyak ditemui daripada di daerah dingin. .Semua Flagellata kecuali Trichomonas mempunyai dua bentuk yaitu : trophozoit dan cysta. GIARDIA LAMBLIA Synonim: Lamblia intestinalis Megastoma enterica Giardia enterica Penyakit. permukaan ventral cekung dan pada bagian anterior terdapat 117 . Trophozoit : Bentuknya seperti buah pear / seperti bola lampu.Trophozoit mempunyai flagella yang berpangkal pada blepharoplast. Trichomonas hominis 4. jejenum kadang-kadang pada saluran dan kandung empedu.Flagella dapat bebas atau melekat pada bagian tubuh membentuk undulating membrane yang pada bagian dasarnya diperkuat oleh fibre/costa. . bagian posterior runcing.Reproduksi dengan cara pembelahan longitudinal. cembung. . Embadomonas intestinalis 6. Chilomastix mesnili 3.21 mikron lebar 5 . Giardiasis = Lambliasis Distribusi geografis: Kosmopolitan.

Both cysts and trophozoites can be found in the feces (diagnostic stages) . dan mengalami excystasi di duodenum keluar bentuk trophozoit. dua para basal body.Mempunyai 2 . satu pasang posterior flagella) Cysta : .Bentuk bulat-oval. The cyst is the stage found most commonly in nondiarrheal feces . .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 - Pada cytoplasma terdapat dua nucleus dengan karyosome yang besar dan central empat pasang blepharoplast. While animals are infected with Giardia. food. Trophozoites multiply by longitudinal binary fission. Because the cysts are infectious when passed in the stool or shortly afterward. tahan terhadap asam lambung. dua axostyle.Bila suasana sekitarnya kurang baik maka trophozoit mengalami encystasi.4 nucleus . their importance as a reservoir is unclear. The cysts are hardy and can survive several months in cold water.Pembelahan diri dapat terjadi dalam bentuk Cysta dan Trophozoit (longitudinal binary fission) Siklus hidup: Cysts are resistant forms and are responsible for transmission of giardiasis. excystation releases trophozoites (each cyst produces two trophozoites) .12 µ X 7 .10 µ. Encystation occurs as the parasites transit toward the colon. empat pasang flagella (dua pasang lateral flagella. ukuran 8 . or by the fecal-oral route (hands or fomites) . Dalam bentuk cysta ini organ-organ menjadi duoble yang nantinya akan menjadi dua 118 . Trophozoit ini kemudian memperbanyak diri dengan cara longitudinal binary fission. remaining in the lumen of the proximal small bowel where they can be free or attached to the mucosa by a ventral sucking disk . flagella yang tertarik ke dalam .Terdapat axostyle.Dinding halus . In the small intestine. person-to-person transmission is possible. Gambar Siklus hidup Giardia Lamblia Cysta tertelan melalui makanan atau minuman. Infection occurs by the ingestion of cysts in contaminated water. satu pasang ventral flagrlla.

sehingga penderita menjadi kurus dan lemah. 119 . Anak-anak 15 mg/Kg. selama 5-7 hari. baik bentuk cysta maupun bentuk trophozoit dalam pemeriksaan faeces atau aspirasi cairan duodenum. epididymis dan prostat Dapat ditemukan dalam urine wanita maupun pria. Anak-anak 6 mg/Kg. Bentuk cysta ini keluar bersama faeces. Cytoplasmanya berisi sejumlah siderophyl granule.. Pencegahan: . Bentuk trophozoit ditemukan pada penderita yang mengalami diarrhoea. dilengkapi dengan empat flagella anterior dan satu flagella posterior yang terletak pada tepi undulating membrane (panjang undulating membrane kurang lebih setengah panjang tubuh).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 individu baru. Morfologi : Trophozoit: Bentuknya pyriform dengan ukuran 7-23 X 5-12 µ (18 X 15 µ). menghindari kontaminasi makanan dan minuman TRICHOMONAS VAGINALIS Penyakit: Trichomoniasis vaginalis. cytostome kecil juga sebuah nucleus dengan nuclear chromatine yang tersebar merata. Mempunyai axostyle. Terapi: Kuinakrin: 3 x 100 mg/hr. Metronidazole 3 x 250 mg/hr. selama 5 hr. Gejala klinis: Bila jumlah cysta yang tertelan hanya sedikit biasanya tidak menimbulkan gejala klinis.Hygiene dan Sanitasi lingkungan yang baik.Pendidikan tentang kesehatan.BB/hr selama 5 hr. Diagnosa: Dari anamnesa dan gejala klinis dicurigai adanya Giardiasis. Trichomoniasis prostatovesicalis. Infeksi pada anak-anak dibanding dewasa sama dengan tiga dibanding satu (Giardiasis banyak ditemukan pada anak). Biasanya gejalanya ringan yang sifatnya menahun.Oleh karena penderita merupakan sumber infeksi maka penderita harus diobati. Gangguan penyerapan vitamin serta bahan haemopoetic dapat menyebabkan avitaminosis. . Trichomoniasis urethralis. Distribusi geografis : Kosmopolitan. Parasit yang melekat pada mucosa dinding usus serta adanya kegiatan mekanik dan toxin dari parasit tersebut dapat menyebabkan Peradangan ringan dan Gangguan penyerapan lemak sehingga terjadi diarrhoea yang mengandung banyak lemak disebut Steatorrhoea. Diagnosa pasti dapat ditegakkan dengan ditemukannya parasit penyebabnya. Pada pria habitatnya pada urethra.BB/hr. selama 7 hari. Habitat : Pada wanita habitatnya pada vagina. .

Trichomonas vaginalis didalam vagina mengadakan proliferasi sehingga menyebabkan degenerasi dan desquamasi dari mucosa vagina yang diikuti dengan inflamasi dan infiltrasi dari limfocyst. tetapi dapat juga 120 . tetapi pada 50O C dalam waktu 5 menit segera mati.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam biakan parasit ini makan bakteri. Keadaan yang khronis dapat mencapai phase latent dimana secret vagina sangat berkurang kadang-kadang normal. Selain itu bisa juga ditularkan melalui alat-alat toilet yang terkontaminasi. Pada laki-laki biasanya tanpa gejala klinis. neutrophyl. Permukaan vagina dan cervix ditutup oleh secret yang berbusa. Penderita Trichomoniasis vaginalis biasanya mengeluh rasa panas dan gatal pada vagina dan mengeluarkan banyak secret warna putih kekuningan yang berbusa (leucorrhoe) menyebabkan irritasi. Tidak tahan terhadap desinfektans dan antibiotika. Gambar Trophozoit Trichomonas vaginalis Sifat dari trophozoit: Tahan sampai 5 hari pada suhu 0O C. Adanya infeksi pada bayi mungkin disebabkan karena penularan sewaktu bayi melalui jalan lahir. ditularkan secara direct contact (hubungan sex). tepung dan sel darah merah. multose dan karbonhydrat dapat memperbaiki pertumbuhannya. warna putih kekuningan dan banyak terdapat pada fornix posterior. seropurulent. walaupun penderita masih mengandung Trichomonas vaginalis. Parasit ini banyak ditemukan pada wanita yang kurang kebersihannya. Pada mucosa vagina banyak ditemukan bercak perdarahan (petechyal haemorrhargia). Dalam biakan. hanya 1/7 dari wanita yang terinfeksi mengeluh adanya gejala vaginitis.9. Epidemiologi: Insiden sekitar 10%-25% pada wanita. Dextrose. Gejala tersebut dapat timbul untuk beberapa hari kadang-kadang sampai beberapa bulan. parasit akan mati dalam PH kurang dari 4. Patologi dan Simtomatologi : Faktor yang sangat berpengaruh dalam terjadinya infeksi adalah jumlah parasit dan flora bakteri dan keadaan fisiologis dari vagina. Setelah menstruasi biasanya gejala akut akan berkurang.

atau iodochlorhydroxyquine dan lain-lain. Obat lain dapat diberikan secara lokal mengandung silver picrate. Atau diperiksa dengan pengecatan Giemsa.9%). Vaginal tablet mengandung 500 mg kurang efektif untuk terapi. Secret vagina tersebut diletakkan di atas object glass diberi setetes larutan garam fisiologis ditutup dengan cover glass dan diperiksa dengan mikroskop. Kadang-kadang Trichomonas vaginalis bisa ditemukan dengan pemeriksaan urine (sedimentasi) pada pria dengan pemeriksaan urine dan secret prostat. Diagnosa pasti ditegakkan dengan pemeriksaan secret vagina segar yang sebaiknya diambil dengan memakai speculum. furazolidone. Pengobatan: Metronidazole dengan dosis 3 x 250 mg.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 timbul urethritis yang sifatnya kumat-kumatan. Diagnosa : Berdasarkan anamnesa dan gejala klinis dari keluhan rasa gatal. Pencegahan: Mengobati penderita Kebersihan perorangan 121 . dapat diberikan untuk pria maupun wanita (kecuali wanita hamil). (Pada urethritis yang non specifik bisa ditemukan Trichomonas vaginalis antara 10-36. rasa terbakar dan keputihan (leucorrhoe) dapat diduga seseorang menderita Trichomoniasis./hari selama 7 hari.

akan tetapi tidak mempunyai arti penting didalam perbanyakan diri parasit dalam kehidupannya pada vertebrata. sehingga sering disebut juga trophonucleus. Trypanosoma rhodesiense 3.Undulating membrane. bentukan tipis dari protoplasma.kadang bengkok. letak biasanya di tengah. . Pada yang tidak mempunyai flagella bebas. Tractus digestivus Usus halus . terdapat diantara tubuh dan flagellum. Leishmania donovani FAMILY TRYPANOSOMATIDAE Family : Trypanosomatidae Genus : Trypanosoma Ciri-Ciri Umum . . . 122 . letak di belakang atau di muka dari nucleus.Nucleus. berbentuk bulat/oval. Leishmania tropica 2.Flagellum: bentukan seperti rambut yang berasal dari basal body didekat kinetoplast dan keluar pada ujung anterior parasit sebagai flagella bebas. Darah dan jaringan Genus Trypanosoma Spesies : 1. berbentuk bulat atau oval. Leishmania braziliensis 3. Organella ini mempunyai arti didalam kehidupan parasit pada insecta. Trypanosoma gambiense 2.Giardia lamblia 2. langsing dan kadang. Kulit dan bawah kulit Genus Leishmania Spesies : 1.Kinetoplast. Genitalia . bentukan yang lebih kecil dari nucleus berbentuk bulat atau seperti batang. Trypanosoma cruzi 2. berfungsi nutritif.Trichomonas vaginalis Flagellata yang hidup di dalam 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 FLAGELLATA DARAH DAN JARINGAN Phylum : Protozoa Subphylum: Mastigophora Class : Zoomastigophorea Flagellata yang hidup di dalam 1.Bentuk tubuhnya bervariasi dimana pada yang mempunyai flagella bebas berbentuk panjang. .

bentuk memanjang. 4. promastigote. Dimana sesudah menggigit binatang yang infektif insecta ini memerlukan suatu jangka waktu tertentu untuk dapat menginfektir vertebrata yang lain. kinetoplast anterior dan dekat nucleus. Amastigote (=stadium leishmania): berbentuk bulat dengan sebuah nucleus dan kinetoplast. bentuk memanjang. Cara perbanyakannya adalah binair longitudinal fission. 2. Posterior station : Trypamastigote yang dihisap oleh insecta berkembang didalam usus dan kemudian berpindah ke hindgut. Sifat-Sifat Umum * Di dalam siklus hidupnya diperlukan dua host.belok. yaitu : Vertebrata (definitif host atau reservoir host) dan Insecta (vektor). Penyebaran dari vertebrata satu kepada yang lain dapat terjadi melalui gigitan insecta pengisap darah. menembus ujung anterior tubuh parasit. Epimastigote (=stadium crithidia). berjalan ke anterior sepanjang undulating membrane yang pendek. Promastigote (=stadium leptomonad). kinetoplast terletak pada ujung posterior tubuh dan mempunyai undulating membrane yang berkelok-kelok menuju ke ujung anterior tubuh. Kinetoplast adalah bentukan yang lebih kecil daripada nucleus berbentuk bulat atau panjang yang penting untuk pertumbuhan parasit di dalam tubuh serangga. yang penularannya terjadi bersamaan pada saat insecta yang infeksius menggigit dan mengisap darah vertebrata. epimastigote dan bentuk metacyclic trypomastigote. Undulating membrane adalah bentukan protoplasma tipis yang dibatasi oleh tubuh dan flagella yang berbelok. Yang dimulai dari kinetoplast dan basal body dan kemudian nu cleus dan diikuti oleh pembelahan cytoplasma mulai dari ujung anterior. Oleh karena hanya bentuk metacyclic trypomastigote inilah yang dapat menginfektir vertebrata. Dalam tubuh vertebrata dapat ditemukan dalam bentuk trypomastigote (misal pada Trypanosoma brucei) dan kadang-kadang ditemukan dalam bentuk amastigote (misal pada Trypanosoma cruzi) pada insecta parasit ini didalam perkembangannya melalui stadium-stadium : amastigote. untuk kemudian masing-masing belahan membentuk kelengkapan yang kurang. ke samping tubuh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Stadium-stadium pertumbuhannya: 1. * Perbanyak diri dapat terjadi pada setiap stadium. Trypomastigote (=stadium trypanosome). 3. flagella keluar dari dekatnya. * Terdapat dua tipe perkembangan parasit didalam tubuh insecta : 1. Transmisi dapat terjadi melalui tertelannya kotoran/faeces insecta oleh 123 . kinetoplast anterior terhadap nucleus. Flagella dan undulating membrane terbawa oleh salah satu belahan dan belahan lain membawa organella lainnya. Jangka waktu tertentu ini dibutuhkan untuk berkembangnya parasit didalam tubuh insecta menjadi bentuk metacyclic trypomstigote. bentuk memanjang.

Bentuk seperti huruf "C" atau "U". cavum labialis dan kelenjar ludah. 124 . otot jantung. Contoh : Pada species-species dari Trypanosoma brucei subgrup.E. karena gatal digaruk maka bentuk metacyclic trypomastigote yang keluar bersama tinja Reduviidae akan masuk ke dalam tubuh manusia melalui luka gigitan. migrasi ke arah belakang (posterior station). Penyebaran geografis: Terdapat di Amerika Tengah dan Selatan. bentuk trypomastigote ikut terhisap.S. Perbanyakan diri terjadi pada stadium ini. 2. Morfologi Di dalam tubuh manusia terdapat dalam 2 bentuk : 1. Anterior station : Disini trypomastigote yang masuk kedalam tubuh insecta bersama dengan darah yang dihisap dari vertebrata yang terinfektir berkembang didalam mid-gut. Dalam darah perifer terdapat 2 bentuk. Amastigote. setelah makan (menghisap darah) kemudian deficasi. Transmisi pada tipe ini dapat terjadi melalui gigitan insecta. Pada waktu Reduviidae menggigit penderita. TRYPANOSOMA CRUZY Penyakit : South American Trypanosomiasis atau Chaga's disease. Dalam tubuh manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 vertebrata ataupun melalui garukan yang memindahkan kotoran insecta kedalam luka akibat gigitan insecta (Pada waktu insecta menggigit dan menghisap darah biasanya sambil defekasi). Contoh : Pada Trypanosoma cruzi. ukuran 2-4 mikron. Dalam tubuh Reduviidae (intermediate host). panjang 20 mikron.S. berubah bentuk menjadi amastigote dan memperbanyak diri. memperbanyak diri lagi. keluar bersama tinjanya.E. memperbanyak diri secara binary fission. Bentuk bulat.. kinetoplast oval terletak pada ujung posterior tubuh. Kebiasaan Reduviidae. panjang langsing dan pendek lebar. Trypomastigote. akhirnya berubah menjadi bentuk metacyclic trypomastigote. menyerang sel-sel jaringan terutama sel-sel R. Bila Reduviidae tersebut menggigit manusia lain. Siklus hidup: Habitat: Bentuk trymastigote terdapat dalam darah tepi sedang bentuk amastigote terdapat di dalam sel-sel otot bergaris. 2. dan kemudian berpindah ke arah anterior yaitu ke proventriculus. kemudian berubah bentuk menjadi epimastigote. sel-sel jaringan saraf dan sel-sel R. Tidak memperbanyak diri di dalam darah perifer. dalam lambung berubah menjadi bentuk amastigote. Nucleus besar terletak di tengah tubuh.

sel-sel RES. Pathogenitas dan Gambaran Klinis: Portal of entry kulit atau conjunctiva. kemudian berubah menjadi bentuk trypomastigote. Adam-Stoke syndrome . Dikenal 2 bentuk. bila masuknya melalui conjunctiva. Waktu incubasi 7-14 hari.Intradermal test. kelenjar-kelenjar limphe.conjunctivitis dan oedem kelopak mata unilateral (Romana's sign) . Bentuk khronis terjadi pada orang dewasa : .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Setelah melalui stadium promastigote dan epimastigote. karena invasi parasit pada sel-sel jaringan tersebut dan terjadi perkembangbiakan dalam bentuk amastigote. Pemeriksaan immunologis: . Pengobatan : Derivat Nitrofuran. setelah beberapa waktu diperiksa isi usus Reduviidae untuk menemukan parasitnya. benjolan tersebut disebut "CHAGOMA". . berakibat konstipasi. 3.febris . Percobaan binatang : a. Selain melalui luka gigitan bentuk metacyclic trypomastigote dapat masuk melalui conjunctiva atau mucosa bila tersentuh oleh jari yang terkontaminasi oleh tinja Reduviidae. Diagnose 1."Xenodiagnose": Reduviidae “steril” digigitkan pada penderita. Nifurtimox Benznidazole (digunakan di Amerika Selatan) 125 .anaemia.megacolon. otot skelet. disebut "ROMANA SIGN". makanan kembali (regurgitasi). Inokulasi darah penderita pada "guinea pig" (kelinci). Kelainan-kelainan yang timbul terutama pada otot jantung. Bila masuknya melalui kulit akan terjadi benjolan lokal pada tempat masuknya parasit sebagai akibat reaksi keradangan. akhirnya merusak sel-sel jaringan tersebut. ditemukan bentuk trypomastigote. akut dan khronis. Pemeriksaan darah tepi dengan cara hapusan atau tetes tebal baik dengan pengecatan atau tidak. dll.gangguan jantung: heart block. .megaoesophagus: nyeri waktu menelan. lymphocytosis.pembesaran lien. 2.CFT (Complement Fixation Test dari Machado) . b. menuju ke darah perifer. Bentuk akut terdapat pada bayi dan anak-anak.gangguan syaraf : paralyse . terjadi oedem pada kelopak mata unilateral. sistem syaraf. ditandai dengan: .

mengadakan invasi kelenjar limfe regional. Perkembangan dalam tubuh manusia. 2. Penyebaran geografis Penyakit ini terdapat di daerah tropis afrika Tengah dan Barat untuk Trypanosoma gambiense dan Afrika Timur untuk T. memperbanyak diri. Morfologi Spesies-spesies tersebut sulit dibedakan secara morfologis. menuju ke buccal cavity. tumbuh menjadi bentuk panjang langsing dan memperbanyak diri. Parasit ini menyerang susunan syaraf pusat. terjadi parasitemia. rhodesiense. Catatan : Disamping cara penularan melalui lalat pernah didapatkan penularan melalui hubungan sex dan secara congenital. bentuk khronis. berada di darah perifer. Mengobati penderita 2. memperbanyak diri dan kemudian berubah menjadi metacyclic trypomastigote yang merupakan bentuk infektif untuk manusia. Bentuk metacyclic trypomastigote yang masuk ke dalam tubuh manusia pada waktu Glossina menggigit. saluran lymfe. akhirnya ke jaringan otak. Rhodesian sleeping sickness. Dalam kelenjar ludah bentuk tersebut berubah menjadi bentuk epimastigote. Zambezi sleeping sickness. 3. Bentuk trypomastigote yang ikut terhisap waktu Glossina menggigit penderita. peredaran darah. Lengkungan tubuh bentuk Trypomastigote mirip huruf “S” Siklus hidup Habitatnya terutama pada jaringan ikat. Membasmi vektor TRYPANOSOMA BRUCEI SUBGRUP Species : Trypanosoma gambiense dan Trypanosoma rhodesiense Penyakit : African trypanosomiasis = African sleeping sickness. 126 . bentuk akut. di dalam usus (midgut) Glossina berubah bentuk dari pendek menjadi memanjang. Mencegah gigitan vektor 3. Gambian sleeping sickness. Yang menyerang manusia disebut "human strain" dikenal : 1.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pencegahan: 1. akhirnya ke kelenjar ludah (anterior station). walaupun khronis tetapi cenderung ke bentuk akut. Perkembangan dalam intermediate host (Glossina=Tse-tse fly).

Pada tempat gigitan terjadi chancre. nyeri kepala. GENUS LEISHMANIA Pembicaraan untuk genus ini hanya meliputi species-species yang pathogen terhadap manusia: 1. sumsum tulang dengan cara sternal pungsi c. Injesi intra mascular dengan Pentamidine 4 mg/kgBB single dose. Diagnose: 1. 2. diteruskan dengan usaha-usaha pembrantasan vektor dengan insektisida. Bila telah menyerang sistim saraf dapat dipakai Melarsoprol atau Triparsamide.mula-mula kurang interest pada pekerjaan . Leismania tropica yang menyebabkan Orientale shore dimana serangannya pada kulit dan subcutan. malas makan dan minum sampai cachexia Pada darah terjadi leukositosis dan anemia. 127 . penderita menjadi hyperaktif. Menghindari daerah-daerah endemik dan mengisolasi orang-orang dari daerah endemik serta pengobatan terhadap penderitanya.kemunduran mental . Terapi: Drug of choice pada fase akut. mampu melindungi selama enam bulan. Pada fase akut terjadi febris yang irregular. Kultur 3. Inokulasi pada binatang percobaan. Suramin 100-200 mg iv dan Pentamidine Isethionate 4 mg/kgBB im. terjadi meningo encephalitis dengan gambaran sleeping sickness : .tremor. 3).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambaran klinis: Kelainan terutama pada kelenjar-kelenjar limfe dan sistem saraf pusat. 2. nyeri pada sendi-sendi otot. darah perifer b. Pencegahan: 1). cairan aspirasi dari kelenjar lymphe post cervical yang membesar. Leismania donovani yang menyebabkan penyakit "Kala azar" (Visceral Leishmaniasis). Kelenjar-kelenjar lymphe superficial membesar. Menemukan bentuk trypomastigote pada pemeriksaan mikroskopis dari bahan-bahan : a. Merusak kenyamanan habitat bagi vektornya. Chemoprophilaxis. 2). cairan serebrospinal dari lumbal pungsi. Pada fase khronis dengan gejala-gejala sistem saraf. pembesaran kelenjar limphe post cervical disebut Winter bottom's sign. ingin tidur terus. d.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. b. Kala azar India menyerang penderita dewasa untuk jenis ini tidak didapatkan reservoir host. dalam bentuk amastigote.Kinetoplast letak berlawanan atau bersebelahan dengan nucleus.Nucleus kecil kurang dari satu mikron. China. Menurut Harold Brown distribusinya terdapat di seluruh dunia kecuali Benua Australia. terdapat pada pertengahan sel atau dekat pada satu sisi dinding sel. Tengah. c. Visceral Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leismania donovani dibedakan atas: a. Habitat: Pada vertebrata/manusia terdapat intra-sellular terutama pada sel-sel Retikulo Endotelial. Asia Tengah dan Asia Tenggara. . c. Amastigote (terdapat pada vertebrata) : . a. Leismania braziliensis yang menyebabkan penyakit Espundia dimana serangannya pada kulit dan bersifat metastatic secara mucosa oropharix. African Kala azar yang kebanyakan menyerang penderita dewasa. Di Afrika . 2. Cutaneous Leismaniasis. Penyakit ini resistent terhadap preparat antimonium. Di Eropa terdapat di sekitar laut Mediterania Eropa Selatan. Mediterania Kala azar yang menyerang penderita anak-anak dan bayi sehingga sering disebut infatile kala azar. b. Di Amerika. LEISHMANIA DONOVANI Laporan mengenai organisme ini muncul secara bersamaan. Morfologi: l. Espundia (Mucocutaneous Leishmaniasis) yang disebabkan oleh Leishmania brazieliensis.hanya bisa ditunjukkan pada sedian yang segar. Afrika Timur dan Utara. Distribusi Geografis: Di Asia secara endemis didapatkan di India. 128 . Orientale sore yang disebabkan oleh Leishmania tropica.Membrane sel bentuk halus. Klasifikasi klinis dari penyakit-penyakit yang ditimbulkan oleh Leismania terhadap manusia dibagi sebagai berikut : 1. Dermal Leishmanoid atau Post Kala azar dermal Leishmaniasis yang disebabkan oleh Leishmania donovani. Leishman membuat laporan di London sedang Donovan membuat laporan di Madras India. pada tempat yang terpisah di tahun 1903. Amerika Selatan. .Bentuk bulat/oval dengan aksislongitudinal 2-4 mikron . dengan reservoir host roddent.

Perbanyakan ini akan terjadi terus di dalam sel tersebut (terutama sel-sel RE).Flagella mulai dari sebelah anterior kinetoplast menuju ke ujung anterior untuk kemudian membentuk flagella bebas tanpa membentuk undulating membrane. Pertama parasit tersebut mencapai sel-sel baru hidup dan memperbanyak diri di dalam sel. Bentuk yang kemudian lebih memanjang dengan ukuran panjang 15-20 mikron. Parasit yang lolos dari paghositose mempunyai dua kemungkinan perjalanan. pada temperatur 22 derajat C sampai 24 derajat C. Bentuk ini mula-mula agak pendek dengan ukuran panjang 5-10 mikron. 129 . 2. Dengan media ini bentuk amastigote yang terdapat pada bahan yang diperiksa akan berubah menjadi bentuk promastigote. Dengan terjadinya reaksi yang terlambat terhadap Leishmania ini. Makin lama sel-sel yang ditempati parasit makin membengkak dan suatu saat pecah. Pada pembiakan yang dilakukan dengan media yang mengandung bahan-bahan jaringan pada temperatur 37 derajat C waktu yang diperlukan lebih panjang.Vacoule suatu bangunan yang jernih terdapat pada Axonema. Immunologi: Bentuk-bentuk amastigote yang memperbanyak diri di dalam sel. Bentuk promastigote (didapatkan pada tubuh vektor atau pada biakan).globulin. .Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 .Vacuole terdapat pada pangkal dari flagella . .Nucleus terletak di sentral. terdapat peninggian IgG. Siklus Hidup: Bentuk amastigote yang intrasellulair pada jaringan tubuh vertebrata (manusia) memperbanyak diri secara binair longitudinal fission. Biakan: Pembiakan dilakukan dengan media NNN (dua bagian agar garam + satu bagian darah kelinci yang sudah di Devibrinasi). menstimulir timbulnya reaksi sellulair dimana muncul histiosit yang merupakan perubahan dari plasma sel dan limposit. . lebar 2-3 mikron. Dari setiap yang pecah akan keluar limapuluh sampai duaratus parasit yang akan terbawa oleh sirkulasi darah. seperti generasi sebelumnya atau kedua terhisap oleh vektor (lalat phlebotomus) pada waktu lalat tersebut menggigit penderita. . Terdapat kecenderumgan untuk terbaliknya ratio albumin. selama sel-selnya masih mampu menampung parasit-parasit didalamnya. Meskipun terlambat.Kinetoplast terdapat di dekat ujung anterior . lebar 1-2 mikron. dalam waktu dua sampai tiga minggu. Parasit di dalam sirkulasi darah ini sebagian akan di paghositer oleh monosit dan metrophil.Bentuk oval memanjang. disamping itu dalam test hypersensitivitas dengan antigen Leishman reaksinya tidak ada (negatif selama masa sakit). maka peningkatan ini kurang abanyak artinya dalam melindungi tubuh penderita.Axonema bentukan seperti filament yang berjalan dari kinetoplast ke dinding sel organisme.

. Terdapat pembesaran hepar dan lien yang ekssesif. Reservoir Host: . Di dalam tubuh manusia bentuk promastigote ini berubah menjadi bentuk amastigote.pneumonia. binatang mengerat . Panas yang terjadi pada awal sakit gambarannya remitten. Terdapat juga adanya limphadenopathy. Hubungan sexual Gambaran Klinis: Inkubasi berlangsung tiga sampai enam bulan. Dengan cara inokulasi pada jaringan-jaringan 5.Di Rusia : Phlebotomus arplalexis Cara Penularan: 1. Kemudian dengan gerakan-gerakan flagellanya. Phlebotomus argentipes.Di Afrika Timur dan Sudan .Di China . Phlebotumus orientalis .Di Rusia jackal .Bertindak selaku vektor adalah lalat Phlebotomus betina.Di India .Di Sudan .Pada daerah mediterania . Brazil : anjing .Di India tidak ada hewan reservoir host Vektor: . Komplikasi dapat terjadi antara lain diarrhoea. Gigitan lalat Phlebotomus betina yang cavum buccalisnya berisi bentuk promastigote.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Didalam saluran pencernaan lalat phlebotomus bentuk amastigote berubah menjadi bentuk promastigote dan memperbanyak diri dalam mid-gut. Pada African Kala azar sering ditemukan juga lesi-lesi pada kulit dan mucosa. China.95%). 2. Transfusi 4. Keadaan umum penderita lemah dan apatis.Di Afrika Timur. 130 . Congenital 3. kadang-kadang satu sampai dua tahun. dan menjadi intermitten pada yang perjalanan penyakitnya sudah lanjut. cavumbuccalis lalat sudah banyak sekali terdapat bentuk promastigote dan cukup kuat untuk menginfektir manusia melalui gigitannya. parasit akan bergerak ke arah proximal dalam sistem pencernaan lalat.Di Mediteran. chancerumoris Prognose: bila tidak diobati bisa meninggal dalam waktu kurang lebih dua tahun (75% . Phlebotomus chinensis dan sergenti . Phlebotomus pernisiosus . Pada hari ke enam setelah menghisap darah manusia. Phlebotomus martini .Di Brazilia : Lutzomya longipalpis . (pembesaran lien bisa memenuhi rongga perut).

TBC. Test-test serologis yang lain . jaringan lien. adanya benda-benda immunologis yang terdapat di dalam serum penderita. Dari bahan-bahan tersebut dibuat sediaan pada object nglass. makan tinggi kalori. Pemeriksaan direct : a). Complement fixation test dengan WKK antigen (Witebsky. Perbaikan keadaan umum . b).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pemeriksaan Laboratoris: Pemeriksaan laboratoris meliputi pemeriksaan direct. untuk kemudian diperiksa dengan melalui pengecatan (Leishman atau Romanossky) ataupun tanpa pengecatan untuk menemukan bentuk amastigote. Derajatpositivas pararel dengan adelhide test. Kuhn) Dasar. dilakukan pembiakan (media NNN) untuk mendapatkan bentuk promastigote. Penderita dgn anemia berat harus diberi transfusi 3. Tropical esoniophilic. Test akan negatif bila infeksi kurang dari tiga bulan.Specifik Complement fixatio test. 3. (Ghosh. dengan antigen dari extract promastigote Leishymania donovani. Klingenstain. Pemeriksaan darah tepi menunjukkan gambaran Leocopenis (neutropenia). sumsum tulang. Test ini tidak spesifik oleh karena juga positif terhadap penderita lepra. istirahat. Pengobatan: 1. ratio leucocyt mengecil (1 : 2000) b).Indirect hemaglutination test (Bray dan Lainson) . Chemotherapi : erithrosit - 131 . Antimony test (chopra) Dasar kenaikan titer gamma globulin. 2. tinggi protein. Dengan antigen dari lien dan hepar yang terinfektir (Chuy & Ghag). Differential telling menunjukkan kenaikan relatif dari monosit dan limphosit. Dari bahan-bahan seperti pada pemeriksaan diatas. sampai kurang dari tiga ribu permilimeter kubik. Gosh & ray). Aldehide test (formal gel test) Napier Test ini didasarkan atas kenaikan gamma globulin. yaitu usaha menemukan parasitnya dan usaha pemeriksaan yang indirect dengan melihat perubahan indikator dari standard normal. Nilai positive bila terjadi presipitat yang mengapung. Pemeriksaan indirect: a). Eritrosit jumlah permilimeter kubik berkurang. 4. Pemeriksaan serologis : 1.Immuunofluorresent test (Sudan). Bahan-bahan yang diperiksa dapat berasal dari darah limphonodi. 2. Positive bila terdapat gambaran opalescensi.

DERMAL LEISHMANOID (POST KALA AZAR LEISHMANIASIS) Merupakan salah satu bentuk Leishmaniasis yang terdapat di kulit. Pengobatan: Preparat antimony dengan dosis dua kali lipat dari pengobat. Personal prophilaxis Æ menghindari gigitan vektor. meliputi juga pengobatan terhadap penderita dan reservoir host.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 a). Pemberantasan terhadap vektor 3. dengan lesi yang non ulceratif dan mempunyai prevalensi yang tinggi di daerah-daerah endemi Kala azar. Bercak-bercak yang eritematous muncul pada hidung pipi. menggunakan kelambu dan repellent. Manifestasi Klinis: Lesi yang terdapat di kulit pada Dermal Leishmanoid ada tiga tipe : 1. Pengobatan terhadap Dermal Leishmanoid ini jangan diberikan kurang dari dua bulan sesudah pengobatan terhadap Kala azar. 3. Jarang didapatakan di China dan belum pernah ditemukan di daerah Mediterania. Penyakit ini timbul pada kurang lebih sepuluh persen dari penderita Kala azar dan rupanya ada kecenderungan meningkat. Diagnosa: Diagnosa ditegakkan dengan dasar. Sodium stibogluconate. Preparat pentavalentantimony yang merupakan drug of choice misal : Stibamine. Glucantime b). Umumnya terdapat pada kulit muka kadang-kadang didapat juga pada mucosa mata dan lidah. Nodule-nodule yang kuning kemerahan. Disamping itu juga didapatkan di Afrika (dua persen). 2. Pada umumnya munecul setelah satu sampai dua tahun setelah pengobatan preparatpreparat antimony (dapat juga muncul selama pengobatan). Bercak-bercak ini bersifat fotosensitif sehingga akan berkembang pada siang hari. Pemberantasan parsit/penyakit. pernah menderita Visceral Leishmaniasis dan didapatkannya bentuk-bentuk amastigote pada pemeriksaan terhadap lesi-lesinya. Prevalensi yang tinggi didapatlan di India (terutama Bengali Assam dan Madras Æ sepuluh persen). Nodulusnya lunak tidak sakit dan terdapat dalam berbagai ukuran.an yang diberikan terhadap Kala azar. diberi Pentamidine 4 mg/kgBB intra muscular 3 kali seminggu atau Amphotericin B 1mg/kg intra vena Pencegahan: 1. dengan distribusi yang berbentuk "butterfly". 132 . Macula depigmentasi dengan predileksi pada tubuh dan extrimitas 2. Pengobatan sebaiknya diberikan secara intramusculair injectie. Bila terjadi kegagalan terapi.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA TROPICA Deskripsi pertama tentang parasit ini dilakukan oleh Boroshy (l898) dan Wright (1903). Reservoir Host: Di daerah endemis anjing berperan sebagai reservoir host Di Asia Tengah. Pemberian nama Leishmania tropica dilakukan oleh Luke (1906) Synonim: Helcosoma tropica. karena Leishmania tropica tidak akan berada bersama-sama sekaligus dengan Leishmania donovani. Immunologi: Pada infeksi awal dengan Leishmania tropica akan muncul sellulair immunity. Habitat: Plasmatosit (suatu sel RE) pada kulit. maka Leishmania donovani akan lebih dominan. Sudan. Cara Transmisi: Transmisi terutama melalui gigitan lalat. tanpa disertai kenaikan antibodi. Bila seorang pernah menderita orientale sore. hanya bentuk amastigote didapatkan di dalam sel mononuclear dari kulit dan tidak pernah didapatkan di dalam sel-sel organ viscera. Afrika : Barat. Penyakit: Cutaneus leishmaniasis. meskipun dapat juga melalui kontaminasi luka-luka pada kulit calon penderita dengan material yang infeksious. Irak. Amerika Tengah dan Selatan. dia akan immunitas dalam jangka yang cukup lama dan bahkan dapat selama hidup. mempunyai 133 . merupakan sumber infeksi. Israell. Turki dan lain-lain. Lingkaran Hidup: Sama dengan Leishmania donovani. Reaksi hypersensitif terjadi terlambat akan tetapi akan disertai dengan pengurangan parasit pada penderita. Tunisia. Asia : Asia Tengah. Alepo buton Jerico. Oriehtale sore. Morfologi: Tidak dapat dibedakan dengan Leishmania donovani. Ethiopia. India. " Gerbil's sejenis binatang mengerat. Catatan: Pada daerah endemi Leishamania-donovani. Distribusi Geografis: Eropa : Sepanjang pantai mediterania. Herpetomonas furuncolosa.boil. Vektor: Sandflies (lalat Phlebotomus) Afrika Utara dan Mediterania Timut Phlebotomus papatasii. Biakan: Pembiakan dilakukan pada media yang sama dengan Leishmania donovani. Herpetomonas tropica. India dan Persia Phlebotomus sergenti Asia Tengah Phlebotomus papatasii dan Phlebotomus caucasius.

Leishmaniasis tropica dibedakan atas dua tipe : 1. Inkubasi beberapa minggu sampai enam bulan bahkan bisa sampai dua tahun.25-1mg/kgBB/iv/hari Pencegahan: Elimenasi reservoir host Kontrol terhadap vektor Melindungi diri terhadap gigitan lalat Phlobotomus Immunisasi dengan cultur Leishmania tropica 134 . Predileksi terutama pada muka dan anggota badan. Lesi yang muncul dimulai dengan nodul yang berukuran kurang lebih satu inchi. 2. Lesi secara pelan-pelan akan meluas dan berlangsung selama enam bulan atau lebih. Pengobatan: Pentavalent Antimony Ketokonazole 400-600 mg/hari Dapat juga diberikan Amphotericin B 0. positif. Perlukaan yang terjadi akan ditutup oleh jaringan granulasi dan meninggalkan bekas permukaan kulit yang depressed yang berwarna kepucatan. serum gamma globulin keduanya normal * Skin test (Leishmanin test) dengan antigen yang berasal dari suspensi promastigote Leishmania tropica. * Bila pemeriksaan dengan smear negatif dilakukan biakan pada media NNN * Hitung jenis darah normal * Test serum aldehide. Pada umumnya terdapat ulcerasi dengan tepi yang tegas dan dikelilingi oleh daerah indurasi yang kemerahan Pada fase ini parasit tidak didapatkan pada dasar lukanya akan tetapi pada daerah yang kemerahan tersebut. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Lesi yang terbentuk oleh karena Leishmania tropica ditandai oleh adanya granuloma yang khronis dengan fibrotisasi. Leishmaniasis tropica minor yang menyebabkan lesi bentuk kering dan biasanya tidak ulceratif. Pemeriksaan Laboratoris: * Pada pemeriksaan terhadap material dari daerah indukasi (dengan pengecatan Leishman) nampak parasit dalam bentuk amastigote dalam jumlah yang besar di dalam wacrophag.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Catatan: Phlebotomus yang menggigit penderita pada cavum buccalisnya akan terdapat bentuk promastigote sesudah tiga minggu. Leishmaniasis tropica mayor yang menyebabkan lesi bentuk basah pada kulit dengan predileksi ulcus pada extremitas dan disertai adanya pembesaran kelenjar limpha regional.

Immunologi: Selama terjadi infeksi pada kulit yang disertai penyebaran (metastase) pada kulit dan membran mucosa tidak terjadi reaksi imun seluler yang berarti.americana. Siklus Hidup: Identik dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. kemudian penularan berjalan dari manusia atau ke yang lain dengan perantaraan gigitan lalat vektornya. Leishmaniasis braziliensis-braziliensis yang bersifat ganas dengan invasi pada mucosa cronasal. Perbedaan terletak pada vektornya. Incubasi tidak disertai dengan pasti. Cara Transmisi: Sebenarnya penyakit ini adalah zoonosis. 135 . Lalat menggigit binatang-binatang mengerat yang terinfektir di hutan. Biakan: Mudah dibiakkan pada media NNN dan juga pada membrane chorio alantoid dari telur itik atau ayam. Chichero ulcer. dimana yang bertindak sebagai vektor dari Leishmania braziliensis adalah "lalat hu tan"(genus Lucilya). American Leishmaniasis. Resorvoir host rodent-2 kecil di hutan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 LEISHMANIA BRAZILIENSIS Synonim: Leishmania tropica var. Leishmania peruviana Penyakit: Espundia. Pathogenesa dan Gejala Klinis: Pathogenitas dari Leishmania braziliensis dan Leishmania tropica pada dasarnya hampir sama. Inokulasi pada kulit binatang yang peka (Syrian hamster) bila di kulit menyebabkan adanya lesi. Forest yaws Distribusi Geografis: Amerika Tengah dan Selatan Habitat: Intraselluair di dalam macrophag kulit ataupun membrana mucosa hidung dan cavum buccalis. Lesi initial pada Leishmaniasis america dibedakan dengan orientale sore atas adanya perluasan yang radier dari ulcus dan permukaan ulcus yang selalu mengeluarkan cairan. sehingga bila sembuh akan meninggalkan bekas bentuk hidung tapir/unta. kulit sedang bila diinokulasikan intraperitonial tidak menyebabkan infeksi visceral. kemudian menggigit manusia. Disini dapat dipakai untuk membedakan dengan Leishmania tropica dimana inokulasi pada intraperitonial dapat menyebabkan infeksi visceral. Dikenal beberapa tipe : 1. Lesi yang bersifat papulo pustuler bisa sampai menyebabkan rusaknya mucosa hidung dan mulut dan kadang-kadang septamnasi rusak. kemungkinan hanya beberapa hari/seminggu. Bertolak dari manusia yang terinfektir. Morfologi: Mirip dengan Leishmania tropica maupun Leishmania donovani. Mucocutaneous Leishmaniasis.

hanya menyebabkan satu papula kering (bentuk Uta). Usaha lain adalah pengobatan terhadap penderita penyakitnya. Leishmanisis braziliensis guyanensis bersifat bening. Leishmaniasi braziliensis mexicana benigna 6.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 2. Dengan Leihman test hasilnya negatif dan reaksi terhadap pengobatan antimonial sangat jelek. 4. Pengobatan: Pentavalent Antimony Amphotericin B. Leishmaniasis braziliensis peruviana benigna. Disini terdapat nodulus-nodulus yang infiltratif dan menyebar sampai seluruh tubuh. 5. 3. Proteksi terutama dilakukan terhadap orang-orang yang akan bekerja di hutan terhadap gigitan lalat vektornya. Pencegahan: Oleh karena sumber utamanya binatang yang terdapat didalam hutan maka sulit untuk dikontrol. 136 . Leishmaniasis braziliensis pivansi yang bersifat maligna dengan lesi-lesi yang menyerupai lepra lepromatous. Difusa cutaneus Leishmaniasis (Leishmania difusa). Diagnosa: Diagnosa dapat ditegakkan dengan ditemukannya bentuk amastigote dari daerah lesi pada kulit atau mucocutan ataupun dengan intradermal skintest yang menggunakan cultur Leishmania braziliensis.

Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 SPOROZOA DARAH DAN JARINGAN KLASIFIKASI PHYLUM : PROTOZOA SUBPHYLUM : SPOROZOA KLASIFIKASI : Phylum Subphylum : : Protozoa Sporozoa Class : Telospora Haplosporea Subclass : Coccidia Order : Eucoccidia Suborder : Haemosporina Eimeriina Family : Plasmodidae Eimeriidae Genus : Plasmodium Eimeria Isospora Toxoplasma Spesies : Plasmodium vivax Plasmodium malariae Plasmodium falciparum Plasmodium ovale I. sehingga beresiko tertular malaria.62 per 1000 penduduk 137 . MALARIA Malaria masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting di Indonesia.hominis A. Lebih dari setengah penduduk Indonesia hidup di daerah dimana terjadi penularan malaria.12 pada tahun 1997 menjadi 0. khususnya di luar Jawa dan Bali. gondii I. Menurut survei yang dilakukan di Jawa dan Bali insiden kasus positif malaria meningkat dari 0. belli T.

genus Plasmodium.malariae 2.Yang termasuk spesies ini a. dan makrogametosit yang terhisap oleh nyamuk harus lebih banyak daripada mikrogametosit. Ookinet dapat bergerak menembus dinding lambung nyamuk dan masuk di antara sel-sel epitel dinding lambung.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 pada tahun 2001. Plasmodium yoelii menginfeksi kera. Sub genus Laverania.dll) PLASMODIUM Siklus Hidup Plasmodium : Siklus hidup semua spesies parasit malaria pada manusia adalah sama. Genus Plasmodium dibagi menjadi 3 sub genus yaitu: 1. sub-ordo Haemosporidiidea. di bawah selaput dinding luar lambung dan membentuk ookista. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P.vivax.l Plasmodium berghei menginfeksi rodent. Untuk terjadinya fertilisasi atau pembuahan di dalam tubuh nyamuk.falciparum 3. ordo Eucoccides. subkelas Coccidia. yaitu salah satu dari 8 mikrogamet menyatu dengan makrogamet. yang tidak menginfeksi manusia (menginfeksi kelelawar. Siklus seksual dalam tubuh nyamuk Siklus seksual terjadi dalam tubuh nyamuk Anopheles betina dan dimulai ketika nyamuk menghisap darah yang mengandung makrogametosit dan mikrogametosit. kelas sporozoa. ookista yang berisi puluhan ribu sporozoit tersebut pecah dan keluarlah sporozoit-sporozoit ke dalam cairan rongga 138 . Ookista berbentuk bulat seperti kantong dan di dalamnya berisi banyak sel yang terus menerus mengadakan pembelahan inti diikuti oleh sitoplasmanya hingga berjumlah ribuan. Setelah 2-3 minggu sel-sel yang berjumlah ribuan tersebut berubah menjadi sporozoit. P. Sub genus Vinckeia. Apabila sudah matang. Mikrogametosit mengalami proses pematangan yang disebut eksflagelasi dimana dalam waktu sepuluh sampai dua belas menit satu mikrogametosit berubah menjadi 2-8 bentukan memanjang yang menyerupai cambuk atau flagella. yang disebut ookinet.famili Plasmodiidae. binatang pengerat). Insiden kasus klinis malaria di luar Jawa dan Bali meningkat dari 16. yaitu terdiri dari siklus seksual yang berlangsung pada nyamuk Anopheles dan siklus aseksual yang berlangsung pada manusia.06 pada tahun 1997 menjadi 26. dengan spesies yang menginfeksi manusia adalah P. dan terbentuklah zigot. Subgenus Plasmodium. Beberapa saat kemudian terjadilah proses pembuahan di dalam usus nyamuk. Setelah fertilisasi dalam beberapa jam bentuk zigot berubah menjadi stadium berbentuk lonjong.2 per 1000 penduduk pada tahun 2001(1) Malaria adalah infeksi yang disebabkan oleh suatu protozoa darah yang termasuk dalam phylum Apicomplexa. Makrogametosit berubah menjadi makrogamet setelah melepaskan sebutir kromatin. diperlukan persyaratan bahwa konsentrasi gametosit dalam darah minimal 12 gametosit/mm³. 1.ovale dan P.

dimulai dari inti dan diikuti oleh sitoplasmanya. vivax. tergantung pada suhu.yang kemudian merozoitnya masuk aliran darah. lalu berubah menjadi skizon. dan terkumpul dalam kelenjar ludah nyamuk. maka semua bentuk yang ada dalam eritrosit ikut masuk ke lambung nyamuk. sedangkan pada P. Setelah hampir 1 jam. trofozoit membelah diri beberapa kali yang diikuti dengan pembelahan sitoplasma. merozoit akan keluar memasuki sirkulasi darah. nyamuk mengeluarkan sporozoit yang kemudian akan memasuki aliran darah. Siklus ini tidak dapat berlangsung sempurna bila suhu lingkungan kurang dari 15ºC. suatu stadium yang berinti banyak sebagai hasil perkembangan dan pembelahan inti trofozoit.am waktu 1-2 minggu. 2. bentuk ini timbul 2 – 3 hari setelah terjadinya parasitemia. Jangka waktu mulai masuknya sporozoit (gigitan nyamuk) sampai nampaknya parasit dalam darah perifer disebut masa inkubasi internal. namun hanya stadium gametosit saja yang mampu melangsungkan kehidupannya. lalu memasuki eritrosit baru dan mengulangi siklus eritrositik.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 tubuh nyamuk. Betuk hipnozoit ini yang bertanggungjawab terhadap terjadinya relaps karena bentuk ini dapat bertahan selama beberapa bulan sebelum membelah diri menjadi skizon hati. falciparum setelah 8 hari dan pada P. yang disebut hipnozoit. dan berkembang dalam eritrosit. Proses ini menghasilkan beribu-ribu merozoit. Pada siklus exoeritrositik di atas. Siklus Aseksual dalam tubuh manusia Pada saat menghisap darah. Stadium ini memanfaatkan sebagian dari sitoplasma eritrosit (hemoglobin) untuk metabolisme. kecuali pada infeksi Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale. Di dalam hepar ini terjadi fase exoeritrositik schizogony. sedangkan stadium yang lain yaitu skizon dan trofozoit akan mati. Di dalam eritrosit. Selanjutnya eritrosit yang mengandung skizon matang pecah. Pada infeksi P. sporozoit berkembang menjadi trofozoit. sehingga pada trofozoit yang sudah tua terlihat adanya pigmen dalam eritrosit. Di dalam hepatosit. malariae setelah beberapa bulan kemudian. dan keluarlah merozoit-merozoit bersel tunggal ke dalam aliran darah. merozoit berkembang menjadi trofozoit muda. Da. Jangka waktu terjadinya siklus seksual di dalam tubuh nyamuk ini dikenal dengan masa inkubasi eksternal. dan siap untuk ditularkan kembali ke tubuh manusia pada saat nyamuk menggigit. Selanjutnya hepatosit pecah. Gametosit ini merupakan bentuk infektif bagi vektor (nyamuk). 139 . yaitu 8-10 hari pada suhu 28ºC. sporozoit menghilang dari sirkulasi dan memasuki sel parenkim hepar. hanya terjadi satu generasi skizogoni. Diantara merozoit yang masuk aliran darah sebagian memasuki eritrosit untuk memulai siklus eritrositik (erythrocytic schizogony). Trofozoit kemudian membelah. sebagian sporozoit dalam hepatosit tetap berada dalam stadium istirahat (dormant). Lama berlangsungnya periode ini bervariasi. 16 hari pada suhu 20ºC. Apabila darah manusia terhisap oleh nyamuk. Sebagian merozoit ada yang berkembang menjadi gametosit jantan (mikrogametosit) dan gametosit betina (makrogametosit).

granula kasar granula kasar Trofozoit. double chromatin 140 . gametosit Jarang skizon. skizon. tdp basophilic Maurer’s clefts and dots Tdk membesar. gametosit darah Infeksi multipel Sering pd eritrosit Bentuk eritrosit Sangat yg terinfeksi membesar. Meskipun siklus hidup dari keempat spesies tersebut pada dasarnya sama. Trofozoit.uk/PostGenomics/plasmodium/images/lifecycle.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Gambar Siklus hidup Plasmodium (http://www. accole form. bentuk cincin kecil. yaitu Plasmodium falciparum.sanger. Tabel Perbandingan 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia Plasmodium vivax 48 jam Plasmodium malariae 72jam Coklat kehitaman. 1 butir chromatin Amuboid. gametosit Sangat jarang Trofozoit. Zieman’s dots Schuffner’s dots Bentuk cincin Amuboid besar. warna kehijauan. granula kasar Plasmodium ovale 49-50 jam Plasmodium falciparum 36-48 jam Lama schizogoni Pigmen (hematin) Coklat kekuningan. Coklat kehitaman. gametosit Sangat sering Ukuran normal. Schuffner’s dots Trofozoit (ring Amuboid. ditemukan di skizon. Plasmodium malariae dan Plasmodium ovale. form) bentuk cincin besar dgn satu butir chromatin Coklat kehitaman. pucat.jpg) Morfologi : Terdapat 4 spesies Plasmodium yang menginfeksi manusia.berbentuk oval atau ireguler. membesar. Agak nampak normal.ac. granula halus dan batang2 kecil Bentuk yang Trofozoit. tetapi terdapat beberapa perbedaan morfologis yang penting dalam diagnosis klinis. Plasmodium vivax.

umur. pucat sampai sianosis seperti orang kedinginan. malariae serangan timbul dengan interval 72 jam atau setiap hari ke empat (quartan fever). bentuk ireguler Gametosit Kidneyshaped/banana form. nadi cepat. Faktor hospes endemisitas. yang disebut trias malaria atau gejala utama (cardinal signs). Pada P. vivax. 2. 2005) Bulat/oval. muntah bahkan pada anak-anak dapat terjadi kejang. yaitu 36 – 48 jam (sub tertian fever). Stadium ini berlangsung antara 2-4 jam. panas badan tinggi dapat mencapai 40º C atau lebih. anemia dan splenomegali. yaitu: 1.Diktat Parasitologi Skizon Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Terdiri dari 12. Pada P. status gizi dan status imunologi Waktu mulai terjadinya infeksi sampai timbulnya gejala klinis disebut masa inkubasi.bentuk perifer. 3rd ed. seiring dengan irama siklus eritrositik. Terdapat beberapa faktor yang menentukan terjadinya gejala klinis malaria. Masa inkubasi pada inokulasi darah lebih pendek daripada infeksi oleh sporozoit. Dikenal adanya kumpulan gejala atau manifestasi klinik yang spesifik pada malaria. bentuk merozoit. Faktor parasit intensitas transmisi. kulit dingin dan kering. yang terdiri dari: demam paroksismal. cromatin cromatin tdk cromatin tdk tdk tersebar dlm tersebar dlm tersebar dlm sitoplasma sitoplasma sitoplasma Gejala Klinis Gambaran klinis malaria sangat bervariasi. 141 . Masa inkubasi ini berbeda lamanya tergantung spesies dan mode of infection-nya. Stadium panas Muka merah. sedangkan pada P.. Bulat/oval. Demam paroksismal Pola demam pada malaria terdiri dari 3 stadium yaitu: a. sehingga demam timbul setiap hari ke tiga (tertian fever).jk nampak reguler reguler (rossette) ireguler terdiri dari 8-32 (rossette) merozoit. ovale skizon menjadi matang setiap 48 jam. disertai nyeri kepala. yang disebabkan pecahnya eritrosit berisi skizon matang dan masuknya merozoit ke eritrosit baru. Stadium dingin (15menit-1jam) Mulai menggigil. densitas parasit dan virulensi parasit. falciparum serangan demam timbul dengan interval lebih pendek dari P. 1. merozoit. Elsevier Academic Press. Stadium ini berlangsung 15 menit-1jam diikuti dengan meningkatnya temperatur b.kulit panas dan kering. cromatin tdk tersebar dlm sitoplasma ( Dimodifikasi dari Human Parasitology.Terdiri dari 6-12 Terdiri dari 6-12 Pada umumnya tak nampak di darah 24 merozoit. Bulat/oval. diduga merupakan hasil interaksi yang cukup komplek antara antigen parasit dengan respon kekebalan hospes. vivax dan P.

b. atau yang baru pertama kali menderita malaria Gambar Kurva suhu pada penderita malaria (Depkes RI. e. penderita merasa lelah bahkan sering tertidur. pada anak-anak dan ibu hamil. 142 . yaitu penderita yang berasal dari daerah non endemik. Perusakan eritrosit oleh parasit Hambatan eritropoiesis sementara Hemolisis eritrosit yang diperantarai sistem imun Eritrofagositosis Hambatan pengeluaran retikulosit. Gejala ini biasanya hanya ditemukan pada malaria klasik. d. 1990) 2. Anemia Anemia merupakan gejala yang wajar terjadi pada infeksi malaria. Seluruh rangkaian gejala klinik yang berurutan tersebut berlangsung selama kurang lebih 6 – 10 jam. Anemia lebih sering terjadi pada penderita di daerah endemis. Bila penderita bangun akan merasa sehat dan dapat melakukan pekerjaan seperti biasa. temperatur turun.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 c. Beberapa mekanisme terjadinya anemia pada infeksi malaria adalah: a. Stadium berkeringat Periode berkeringat mulai dari temporal. c. diikuti seluruh tubuh.

Pada P. Serangan primer Yaitu serangan demam yang timbul segera setelah masa tunas b. limpa membengkak. Relaps Yaitu timbulnya serangan demam ulangan disertai pembentukan stadium aseksual dalam darah. terjadinya relaps pada umumnya disebabkan karena adanya merozoit yang berasal dari stadium hipnosoit hati yang aktif kembali. Biasanya terjadi diantara 2 keadaan paroksismal. vivax dan P. Rekurensi Yaitu berulangnya gejala klinis atau parasitemia setelah 24 minggu berakhirnya serangan primer. Periode ini dapat berlansung sebelum atau sesudah serangan primer dimana parasit sudah tidak ada di peredaran darah tetapi infeksi masih berlangsung c. yaitu untuk menentukan tingkat endemisitas malaria di suatu daerah. terjadi akibat peningkatan fungsi sistem retikolendotelial. nyeri dan hiperemis. Periode laten Yaitu periode tanpa gejala dan tanpa parasitemia selama terjadinya infeksi malaria. setelah penderita dinyatakan sembuh (klinis maupun laboratoris) tanpa infeksi baru/reinfeksi. Pembesaran limpa dapat terjadi baik pada penderita malaria akut maupun khronis. yaitu: a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 3. biasanya berlangsung dalam masa 8 minggu sesudah berakhirnya serangan primer d. Dikenal beberapa keadaan klinik dalam perjalanan infeksi malaria. Keadaan ini menerangkan apakah gejala klinik disebabkan oleh bentuk hipnozoit ataukah parasit yang berada di eritrosit e. gejala klinis Ambang klinis meningkat sesuai peningkatan imunitas Paten Parasitemia Ambang mikroskopis Subpaten Parasitemia Stadium eksoeritrositik Penyembuhan radikal atau spontan 143 . limpa teraba setelah 3 hari dari serangan akut. Sphlenomegali Pembesaran limpa (splenomegali) sering dijumpai pada infeksi malaria. Rekrudesensi Timbulnya serangan demam ulangan akibat parasitemia yang berasal dari stadium eritrositik aseksual yang persisten. ovale. Pembesaran limpa pada malaria kronik mempunyai arti tersendiri secara epidemiologis.

3.a. Gagal ginjal akut (GGA) ditandai dengan kadar kreatinin > 3 mg% atau produksi urine <400 ml/24 jam pad orang dewasa atau < 12 ml/kgBB pada anak anak. rekrudesensi dan relaps (Depkes RI. Koma lebih dari 30 menit atau kejang berulang lebih dari 2 kali dalam 24 jam atau gangguan kesadaran dengan dengan parameter GCS < 15 2. Rosetting adalah suatu fenomena perlekatan antara satu PRBC dengan satu atau lebih eritrosit non parasit.a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Keterangan : 1. Ketiga fenomena tersebut berperan dalam terjadinya obstruksi mikrovaskular. Malaria dengan komplikasi adalah infeksi malaria falciparum yang diagnosisnya ditegakkan melalui pemeriksaaan sediaan hapusan darah. Peristiwa ini dapat menjelaskan adanya ke tidak sesuaian antara derajat parasitemia di darah perifer dengan jumlah total parasit di dalam tubuh dan berat ringannya gejala klinik. Sitoadherens (cytoadherense) adalah melekatnya PRBC matang ke permukaan endotel pembuluh darah. 6 6. sehingga fenomena ini disebut sebagai proses rosetting. 1. disertai salah satu atau lebih gejala klinis atau hasil laboratorium di bawah ini (WHO. 2. Hal ini dapat menjelaskan patogenesis terjadinya kelainan patologik dan berbagai jenis manifestasi klinik. dan akan menyebabkan tersumbatnya kapiler serta terganggunya sirkulasi darah di jaringan bagian distal pada organ yang bersangkutan. terutama limpa. 5. 144 . Mekanisme obstruksi dapat melalui serangkaian peristiwa. maka bentuknya jadi seperti bunga (rosette). yaitu cytoadherense. 1990) 1. 1. Mekanisme ini hanya terjadi di pembuluh darah kapiler dan post kapiler. Rekrudesensi (short term relapse) Periode Laten (parasit) Rekurensi (long term relapse) Relaps parasit 3 dan 5 Periode laten (klinik) Gambar Perjalanan infeksi malaria. yaitu sel endotel pembuluh darah dan sesama eritrosit yang terinfeksi maupun yang tidak terinfeksi. Bila ikatan tersebut melibatkan lebih dari 10 eritrosit (PRBC dan non-PRBC). 2. 1990) Komplikasi : Dasar timbulnya penyulit pada infeksi Plasmodium falciparum adalah adanya proses hipoksia akibat obstruksi dari pembuluh darah organ dalam.periode laten.a. Sekuestrasi (sequestration). serangan primer. Anemia berat ditandai dengan hematokrit < 15 % atau Hb< 5 g/dl 3. Diketahui bahwa pada infeksi Plasmodium falciparum PRBC memiliki daya atau kemampuan melekat dengan sel-sel lain. Masa Inkubasi Masa Prepaten Serangan klinik primer 4. Mekanisme sitoadherens di pembuluh kapiler dan post kapiler akan menyebabkan PRBC terperangkap di dalam organ-organ vital dan RES. sequestration dan rosetting.

Syok atau Circulatory collaps ditandai dengan tekanan sistolik < 50 mmHg pada anak atau < 70 mmHg pada dewasa. maka hitung parasit adalah 8000/200 X 100 parasit = 4000/µl darah. Ikterus. trofozoit stadium lanjut dan atau skizon) pada sediaan darah tipis ataupun tebal. Hiperparasitemia (>5%). Menghitung jumlah (N) parasit aseksual (trofozoit bentuk cincin. 145 . Apabila hasilnya negatif. Diagnosis Malaria Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis (termasuk anamnesis).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 4. Perdarahan spontan atau jumlah trombosit < 50. Pemeriksaan Mikroskopis Malaria Sampai saat ini pemeriksaan mikroskopis sediaan darah tepi baik sediaan tetes tebal maupun tetes tipis (hapusan ) merupakan Gold Standard untuk diagnosis malaria. Pada sediaan darah tebal. 7. Malaria Serebral terjadi kira-kira 2% pada penderita non imun dan salah satu penyebab kematian pada malaria berat. sedang jumlah lekosit adalah 8000/µl darah.25 atau plasma bicarbonat < 15 mmpl/ l 9. Edema Paru 5. Hiperpireksia. Pada pemeriksaan darah tepi dapat ditemukan bentuk aseksual Plasmodium. temperatur rektal > atau = 40oC.. Hipoglikemi dengan kadar glukose < 40mg/dl 6. sehingga diperlukan pemeriksaan serial dengan interval 1 hari Pada pemeriksaan mikroskopis tersebut diperlukan perhitungan kepadatan parasit dengan cara sbb: 1. meliputi 10% dari penderita malaria falciparum berat yang dirawat di RS.000/ml 8. kadar bilirubin > 3 mg%. Beberapa keadaan lain yang dapat digolongkan malaria berat adalah : 10. Gejalanya dapat ditandai dengan koma yang dinilai dengan GCS (Glasgow Coma Scale) dibawah 11 atau equal dengan keadaan klinis soporous. uji imunoserologis dan ditemukannya Plasmodium dalam sediaan darah penderita. Malaria serebral merupakan keadaan gawat darurat yang harus segera diatasi. 11.tidak menyingkirkan diagnosis malaria. kepadatan parasit dapat dihitung terhadap 200 sel leukosit dengan menggunakan rumus : N x jumlah lekosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------200 Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tebal adalah 100/200 lekosit . Asidosis ditandai dengan PH arterial < 7. Diduga pada malaia serebral terjadi sumbatan kapiler pembuluh darah otak sehingga terjadi anoksia otak.

Bila jumlah parasit pada sediaan tetes tipis adalah 50/1000 eritrosit. sehingga dapat mencegah terjadinya siklus eritrositik. dengan interpretasi sebagai berikut: + ++ +++ : 1 – 10 parasit per 100 lapang pandang : 11 –100 parasit per 100 lapang pandang : 1 – 10 parasit per satu lapang pandang ++++ : 11 – 100 parasit per satu lapang pandang 2. Dapat dilakukan dengan metode Radioimmunoassay dan Enzyme Immunoassay Pengobatan : Berdasarkan tempat dan cara kerja. Bila jumlah eritrosit 5 juta/µl darah. sesuai dengan rumus: N x jumlah eritrosit/mm³ darah Hitung parasit (parasite count) = ---------------------------------------1000 Bila dijumpai lebih dari satu inti atau parasit dalam satu eritrosit (double chromatine atau double infection ).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di lapangan. Tissue skizonocide (skizontosida jaringan) Primakuin. obat antimalaria dapat dibagi menjadi beberapa golongan : a. proguanil dan pirimetamin adalah satu contoh obat yang bekerja pada stadium pre eritrositik di jaringan hepar. trofozoit stadium lanjut b. Blood skizonocide (skizontosida darah) Kelompok obat ini adalah obat yang paling banyak digunakan untuk malaria. berarti 5% sel-sel darah sudah terinfeksi oleh parasit. maka dihitung sebagai satu parasit. kepadatan parasit dapat dihitung dengan menghitung jumlah parasit (N) terhadap 1000 eritrosit lalu mengalikannya dengan jumlah eritrosit per mikroliter darah. tidak hanya pada skizon tetapi juga stadium aseksual yang lain seperti bentuk cincin. Pada sediaan darah tipis. QBC (Semi Quantitative Buffy Coat) Prinsip dasarnya adalah tes fluoresensi dimana adanya protein Plasmodium yg dapat mengikat acridine orange akan mengidentifikasi eritrosit terinfeksi Plasmodium. kepadatan parasit dari pemeriksaan darah tetes tebal sering dilaporkan dengan metode semi kuantitatif. Primakuin 146 .000 parasit/µl darah. maka jumlah parasitnya adalah 5 juta/1000 X 100 parasit = 250. yaitu dengan memberi kode plus 1 (+) sampai dengan plus 4 (++++). Mereka bekerja pada stadium eritrositik. QBC merupakan tehnik yang cepat namun tidak dapat mengidentifikasi spesies Plasmodium dan tidak dapat digunakan untuk menghitung kepadatan parasit Pemeriksaan Imunoserologis Dilakukan untuk mendeteksi antibodi maupun antigen spesifik Plasmodium.

d. atau 10 mg /kg BB dilanjut 5 mg/kg setelah 6 jam. muntah. pendengaran berkurang. 4X selama 7 hr. falciparum dan Semua jenis PlasModium.stadium eritrositik P. falciparum. serangan asma.Sporontosida Anoreksia. nyeri perut Leukopenia. 24 jam dan 48 jam. Methemoglobin emia. -gametosit semua jenis Plasmodium falciparum : 30-45 mg dosis tunggal setiap minggu sekali (8 minggu) .ovale. Tabel Ringkasan dosis dan efek samping penggunaan obat antimalaria. penglihatan kabur Gatal-gatal. Efek samping Ringan/sering Berat Rambut rontok Mual. ovale. vivax dan P. Agranulositosis sulit akomodasi gatal-gatal lekopenia Kuinin/ Kina . vivax dan P. Sindrom Steven Johnson Trombositopeni Agranulositosis Mual. mual. Retinopati Sakit kepala. falciparum Dosis 25 mg/kg BB minimal selama 2 hari. proguanil dan pirimetamin dikenal sebagai obat yang dapat menghambat pertumbuhan parasit dalam tubuh nyamuk. -gametosit selain falsiparum Tinnitus. c. Gametocytocide (gametositosida) Primakuin adalah contoh obat yang membunuh stadium seksual (gametosit) dalam darah manusia. muntah. kejang perut tremor 147 . vivax dan selain P. buta Primakuin Sulfadoksin pirimetamin -bentuk preeritrositik -15 mg selama 14 hari -bentuk hipnozoit . oleh karena itu juga dipakai untuk mencegah kekambuhan pada P. Hemolisis (pada defisiensi G6PD) Ruam kulit. falciparum. 10 mg/kg BB selama 7 hari (ditambah Tetra siklin 250 mg . Antirelaps Primakuin digunakan untuk mencegah relaps/rekurensi pada infeksi P. .u/ gametosit P. terutama terhadap P. anemia. muntah. Nama obat Klorokuin Berkhasiat pada . e.Skizontosida darah 1500 mg sulfa + 75 mg pirimetadengan daya kerja lambat untuk semua min ( = 3 tablet) sekaligus spesies .gametosit selain P. Bila diberikan kepada gametocyte carrier akan mencegah terjadinya penularan.stadium eritrositik P. Sporontosida (sporontocide) Primakuin.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 mempunyai efek yang kuat untuk membunuh bentuk-bentuk parasit di jaringan (hepatosit) termasuk bentuk hipnosoit. biasanya diberikan setelah pemberian obat skisontosida darah.

humoral maupun seluler.G6PD defficiency dan Ovalositosis herediter. nafsu makan menurun. Spesies spesifik b. sel NK dan komplemen. yaitu: a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Meflokuin Tetrasiklin Artemisin . nyeri perut. MALARIA. yaitu: 1. yang dilaksanakan oleh makrofag dan monosit. sitokin.Gametosit semua spesies kecuali P. Kuinine . HbE. Dalam hal ini organ yang terpenting yaitu limpa yang merupakan tempat utama pengaturan sistem imun malaria. Gigi coklat Bradikardia. Imunitas Alamiah Dilaporkan terdapat kelainan genetik tertentu yang memberikan perlindungan terhadap malaria. Imunitas spesifik Mempunyai beberapa ciri. yaitu nyamuk Anopheles 148 .Tidak u/ hipnozoit dan gametosit 15 mg/kg BB atau 750 mg dosis tunggal Mual. falciparum yg.Bentuk aseksual (daya kerja lama) u/ semua spesies .falciparum Sebagai kombinasi terapi dgn. yaitu: Imunitas timbul lambat Imunitas hanya jangka pendek Epidemiologi Malaria Terdapat beberapa metode dalam menentukan endemisitas malaria. Stage spesific / spesifik thd stadium siklus hidup parasit Ciri lain imunitas terhadap malaria. Retikulositosis Neutrofilia Eosinofilia Rekrudesensi (Diambil dari: Teguh W Sardjono. 2005) Imunitas terhadap Malaria Respon imun thd malaria sangat kompleks karena melibatkan hampir seluruh komponen sistem imun. muntah. baik spesifik maupun nonspesifik. Neutrofil. HbC. Strain/varian spesifik c. diare Bradikardia Rambut rontok Gangguan psikiatrik 4 X 250 mg Mual. Imunitas Non Spesifik Respon imun non spesifik merupakan efektor pertama dalam melawan infeksi Plasmodium. muntah. antara lain HbS (sickle cell trait). Mekanisme terjadinya penyakit dan Pedoman Penanganannya. selama7–14 hari gastritis Lihat uraian obat Hampir tidak ada antimalaria Hepatitis. Individu dengan golongan darah Duffy negatif juga dilaporkan kebal terhadap infeksi Plasmodium vivax. Distribusi geografis dari vektor. Thalasemia. yang tibul secara alami maupun didapat sebagai akibat infeksi. Resis-ten thd banyak obat .Bentuk aseksual P.

Menghindari atau mengurangi kontak/gigitan nyamuk Anopheles 2. Hipoendemik : SR 0-10% b. biasanya golongan umur 2-9 tahun Berdasarkan SR ini dapat ditentukan endemisitas malaria di suatu daerah: a. Hiperendemik : SR > 50% d. Mengurangi tempat perindukan vektor 5. Survei Malariometrik Parameter yang dapat dikumpulkan yaitu: 1. Mesoendemik : SR 11-50% c. yaitu persentase penduduk yang darahnya mengandung parasit malaria pada saat tertentu 2. Efektivitas vektor untuk menularkan malaria tergantung dari: kepadatan vektor kesukaan menghisap darah manusia frekuensi menghisap darah lamanya sporogoni 2. yaitu proporsi tiap parasit di suatu daerah x 1000 Pemberantasan Malaria Berbagai tindakan yang dapat dilakukan untuk mengurangi insidens malaria adalah: 1. Annual Parasite Insidence (API) API = kasus malaria yang dikonfirmasikan dalam 1 tahun Jumlah penduduk daerah tersebut b. Membunuh jentik (kegiatan antilarva) 4. Spleen Rate (SR). dapat digunakan parameter sebagai berikut: a. Parasite Rate (PR). Annual Blood Examination rate (ABER) ABER = jumlah sediaan darah diperiksa x 100 Penduduk yang diamati c. menggambarkan persentase penduduk yang limpanya membesar. Slide Positivity Rate (SPR).Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Di setiap daerah dimana terjadi infeksi malaria biasanya hanya ada 1 atau paling banyak 3 spesies Anopheles yang menjadi vektor penting. Membunuh nyamuk dewasa 3. Mengobati penderita 149 . yaitu persentase sediaan darah yang positif d. Holoendemik : SR >75% (dewasa 25%) Surveilans Epidemiologi Untuk menentukan situasi malaria di suatu daerah. Parasite Formula(PF).

Manusia. Bentuk trofosoit dan kista dapat ditemukan dalam tubuh hospes definitif maupun hospes perantara. Dikelilingi oleh selaput yang terbentuk dari jaringan tubuh hospes. Sekarang parasit ini telah dapat ditemukan di seluruh dunia (kosmopolitan). Kucing dan beberapa famili Feliidae yang lain dapat bertindak sebagai hospes definitif. berbentuk piriform atau seperti pisang/banana form. mammalia dan burung dapat bertindak sebagai hospes perantara. gondii setelah memakan kista yang terdapat pada daging hospes perantara. tetapi ujungnya dapat digunakan untuk pergerakan. gametosit dan merosoit hanya dapat ditemukan dalam lumen dan sel-sel epitel usus kucing. baik di dalam tubuh hospes definitifnya maupun hospes perantara. Parasit yang terkandung di dalamnya dapat bertahan selama hidup hospes. sedang ookista dan bentuk-bentuk yang lain seperti skison. atau ookista yang terdapat pada rumput. sayuran atau tanah yang terkontaminir. yaitu Ctenodactylus gondi Oleh karenanya parasit tersebut disebut Toxoplasma gondii. Morfologi: Secara morfologis dikenal ada 3 bentuk yang dapat ditemukan dan diamati. 3. Bentuk ini akan dikeluarkan bersama tinja kucing. Ookista: yaitu bentuk resisten yang berada di dunia luar. Pemberian pengobatan pencegahan (profilaksis) 7. Kista: yaitu bentuk resisten yang ada dalam jaringan tubuh (bentuk bradisoit/bradyzoite). melalui siklus gamogenesis (reproduksi seksuil). Kucing dapat terinfektir T. ukuran 15-100µ. Bentuk ini berisi 2 sporosis yang masing-masing akan berkembang dan menghasilkan 4 sporosoit. TOXOPLASMA GONDII Sejarah dan Distribusi geografis: Parasit ini mula-mula ditemukan oleh NICOLE dan MANCEAUX (1908) pada seekor rodent di Afrika Utara. Toxoplasmosis termasuk dalam penyakit Zoonosis. berukuran 4-8µ X 2-5µ. dan tetap bertahan hidup di dunia bebas. 150 . Ookista terbentuk dalam lumen usus kucing.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 6. Siklus Hidup: Parasit ini bersifat obligat intraseluler. 2. yaitu : 1. Bentuk ini tak mempunyai alat gerak. Pada tahun yang sama Splendore juga menemukan organisme tersebut pada seekor kelinci percobaan di Sao Paolo Brazil. Vaksinasi (masih dalam penelitian) B. berukuran 9-11µ X 11-14 µ. Trofosoit: yaitu bentuk vegetatif dan proliferatif (bentuk takhisoit). yaitu pertemuan antara mikrogamet dan makrogamet. sebuah inti lonjong dengan karyosome ditengah serta beberapa organella yang belum diketahui fungsinya.

bradyzoite melepaskan diri kemudian menembus sel epithel usus. gondii DNA in amniotic fluid using molecular methods such as PCR . myocardium. although tissue cysts may be observed in stained biopsy specimens . atau makan rumput/makanan yang terkontaminir oleh ookista. tikus atau hewan lain yang mengandung kista. Oocysts take 1-5 days to sporulate in the environment and become infective. brain. large numbers may be shed. Cats may also become infected directly by ingestion of sporulated oocysts. • consuming food or water contaminated with cat feces or by contaminated environmental samples (such as fecalcontaminated soil or changing the litter box of a pet cat) . Intermediate hosts in nature (including birds and rodents) become infected after ingesting soil. • transplacentally from mother to fetus . Siklus dalam tubuh kucing: a.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 The only known definitive hosts for Toxoplasma gondii are members of family Felidae (domestic cats and their relatives). Animals bred for human consumption and wild game may also become infected with tissue cysts after ingestion of sporulated oocysts in the environment . most commonly in skeletal muscle. and eyes. Unsporulated oocysts are shed in the cat’s feces . Although oocysts are usually only shed for 1-2 weeks. Sesampai di dalam usus kucing kista atau ookista yang matang pecah. the parasites form tissue cysts. Humans can become infected by any of several routes: • eating undercooked meat of animals harboring tissue cysts . Diagnosis is usually achieved by serology. In the human host. these cysts may remain throughout the life of the host. Gambar Siklus hidup Toxoplasma gondi Siklus hidup Toxoplasma gondii terdiri dari 2 fase dengan biotip yang terpisah. Reproduksi a-seksual (skisogoni) Kucing dapat terinfeksi karena memakan daging burung. These tachyzoites localize in neural and muscle tissue and develop into tissue cyst bradyzoites . Cats become infected after consuming intermediate hosts harboring tissue cysts . Diagnosis of congenital infections can be achieved by detecting T. berdiferensisasi menjadi Trofosoit. water or plant material contaminated with oocysts . dimakan sel fagosit tetapi 151 . Oocysts transform into tachyzoites shortly after ingestion. yaitu: 1. • blood transfusion or organ transplantation .

transmisi peroral karena memakan daging mentah atau kurang masak yang mengandung bentuk kista. di mana Toxoplasma mempunyai afinitas paling besar. Tahap kedua : (pembentukan antibodi) 152 . pada dasarnya akan terjadi proses yang terdiri dari 3 tahap: Tahap pertama : (parasitemia) Trofosoit dari Toxoplasma menginvasi organ-organ dan jaringan serta memperbanyak diri dan menghancurkan sel-sel hospes. menjadi sigote dan berkembang menjadi ookista yang akan dikeluarkan bersama-sama tinja penderita. kemudian menginfasi sel-sel kelenjar limfe dan organ-organ/sel-sel jaringan di luar usus. . beredar dalam darah dengan mengendarai sel fagosit. Pertumbuhan sampai disini relatif berhenti. atau buah-buahan. yaitu Toxoplasmosis akuisita dan Toxoplasmosis kongenita. 2. kecuali bila kista itu pecah. b. Ookista matang yang ikut termakan oleh hospes akan pecah dan mengeluarkan trofosoittrofosoit menembus usus. Transmisi: Transmisi Toxoplasma gondii antar hospes dapat terjadi melalui berbagai cara. Patologi dan Simtomatologi: Dikenal dua bentuk Toxoplasmosis pada manusia. atau kontaminasi dengan darah. Reproduksi seksual (gametogenesis). Siklus dalam tubuh hewan perantara. menunggu saat hospes baru memakannya.transmisi melalui transfusi. Setelah terjadinya infeksi Toxoplasma gondii ke dalam tubuh hospes. Siklus ini terjadi dalam usus kucing dimana trofosoit berdifensiasi menjadi mikrogamet dan makrogamet. sayur-sayuran atau makanan yang terkontaminir ookista. .transmisi melalui transplantasi organ dari donor yang menderita toxoplasmosis laten . dan sebagian dapat terjadi selama proses persalinan berlangsung.transmisi perinhalasi karena terhirup bentuk ookista bersama debu. Di dalam sel-sel tersebut trofosoit akan terus bermultiplikasi dan pada fase kronis akan membentuk kista. Ookista akan matang di dunia luar. Toxoplasmosis kongenita sebagian besar terjadi akibat penularan secara transplasental yaitu selama bayi berada dalam kandungan ibu yang menderita toxoplasmosis.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 ternyata trofosoit-trofosoit tersebut menggunakan sel fagosit sebagai “kendaraan” untuk menyebar kemana-mana. maka siklus akan berulang kembali.transmisi secara transplasenta. air liur atau susu yang mengandung bentuk trofosoit. . yaitu: . Perbanyakan diri ini paling nyata terjadi dalam sel-sel retikuloendotelial.

gejala-gejala yang nampak sering tidak spesifik dan sulit dibedakan dengan penyakit-penyakit lain. mulai dari kelahiran normal tanpa kelainan yang nampak pada saat lahir. Pada Toxoplasmosis akuisita. miokarditis. kelainan pada organ-organ visera disertai peningkatan suhu tubuh seperti pneumonia. Diagnosa: Diagnosa Toxoplasmosis sukar dibuat karena manifestasi klinis dari penyakitnya tidak selalu ada. Selain kelainan di atas Toxoplasmosis kongenita dapat menyebabkan abortus dan lahir mati. kista yang pecah dapat menimbulkan reaktivasi dari Toxoplasmosis atau terjadi suatu reaksi hipersensitifitas. gejala yang khas sering disebut sebagai "Classic Triad". Manifestasi Klinis: Toxoplasmosis pada manusia.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Kekebalan humoral (pembentukan antibodi) dari hospes dengan cepat mengadakan reaksi dengan melisiskan bentuk-bentuk trofosoit di semua organ dan jaringan. Pengobatan: Pengobatan terhadap Toxoplasmosis yang dikenal sampai sekarang adalah : Pyrimethamine 25-50 mg/hari. kecuali jaringan-jaringan yang kadar antibodinya rendah seperti otak dan mata. Uji serologik. 2. Isolasi parasit dari organ/jaringan yang terkena infeksi. Tahap ketiga :(fase khronik) Terbentuk kista-kista yang menyebar di jaringan otot dan syaraf. Dalam keadaan tertentu kista dapat pecah. dikombinasi dengan Trisulfapirimidine (preparat Sulfa) 2-6 gr/hari selama satu bulan. yang timbul segera atau timbul beberapa waktu kemudian. Pada Toxoplasmosis kongenita. Peran laboratorium dalam menegakkan diagnosa Toxoplasmosis sangat penting. yang sifatnya menetap tanpa menimbulkan reaksi penolakan dari hospes. kelainan pada sistem syaraf berupa hidrosefalus interna dan atau disertai dengan gejala-gejala serebral yang lain. Melihat perubahan histopatologis yang khas dari jaringan yang terkena. Asam folat dapat diberikan untuk mencegah terjadinya depressi 153 . Keduanya dapat bersifat akut dan kemudian menjadi khronik atau laten. Gejala-gejala yang sering nampak adalah berupa limfadenitis. berupa retinokhoroiditis. Namun bayi-bayi yang lahir dengan Toxoplasmosis kongenita gejala klinisnya sangat bervariasi. yaitu untuk mendeteksi adanya antibodi spesifik terhadap Toxoplasma gondii. 3. mikroftalmia. yaitu khorioretinitis. hepatitis. Organ yang sering terkena adalah mata. hidrosefalus dan pengapuran intrakranial. Inokulasi parasit pada jaringan binatang percobaan. dan dapat dilakukan dengan berbagai cara. atau yang nampak nyata pada saat lahir. baik yang kongenita maupun yang akuisita sebagian besar asimtomatis. anoftalmia dan vitreosis. 4. uveitis. katarak. Sampai sekarang uji serologik merupakan metode yang paling praktis dan banyak dipakai. yaitu : 1.

walaupun mahal tetapi cukup efektif dan lebih aman dibandingkan dengan Pirimetamin dan preparat Sulfa. Caribia. Afrika Selatan dan Tengah. Pelihara kucing dengan baik. Pencegahan: Mengobati penderita secara tuntas Memasak makanan dengan baik/sempurna Jaga kontaminasi makanan dengan bentuk ookista (ookista di tanah dapat tetap infektif lebih dari 18 bulan). selama 4-6 minggu. donor organ sebaiknya diperiksa adanya Toxoplasmosis Wanita akan hamil atau hamil dilakukan pemeriksaan serologi Toxoplasmosis. sekarang dianjurkan. Asia Tenggara. karena efek teratogeniknya. Klindamisin dapat dipertimbangkan pemakaiannya. tetapi harganya cukup mahal. Perbedaan dari genus Eimeria dan Isospora secara morfologis adalah sebagai berikut : 154 . Pirimetamin kurang dianjurkan untuk ibu hamil. C. Donor darah. Spiramisin 2-4 gr/hr. Habitat: Usus manusia Morfologi: Baik Isospora maupun Eimeria yang morfologinya dapat dikenal adalah bentuk Oocystnya oleh karena stadium/bentuk-bentuk lain terdapat di dalam usus dari hospesnya. Kortikosteroid kadang diperlukan untuk efek anti inflamasinya. INTESTINAL SPOROZOA GENUS : ISOSPORA DAN EIMERIA Klasifikasi Sub Phylum : Sporozoa Class : Telossporea Sub Class Orders : Caccidia : Eucoeidia Sub Orders : Eimeriina Family : Eimeriidae Genera : Isospora hominis dan Isospora belli Eimeria Distribusi Geografis: Amerika Selatan.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sumsum tulang karena Pirimetamin. Sayuran sebaiknya dicuci bersih.

Di dalam lambung Oocyst pecah dan mengeluarkan sporozoitnya (dari satu Oocyst keluar delapan sporozoit). sedang pada tiap sporocyst terrdapat empat sporozoit. Dari genus Isospora terdapat dua species yang pathogen terhadap manusia yaitu :Isospora belli dan Isospora hominis. sudah mempunyai leher Ukuran Terdapat Dinding dua lapis 20-23 µ X 10-19 µ Dalam faeces segar isi unsegmented Tidak berwarna relatif lebih tebal 25-33 µ Dalam faeces segar isi segmented Tidak berwarna Isospora hominis Oval memanjang Siklus Hidup: Oocyst masuk ke dalam tubuh manusia secara peroral. Zygote ini dikeluarkan bersama faeces dalam bentuk Oocyst yang cytoplasmanya granulair. tertelan bersama makanan/minuman yang terkontaminir. Pada umunya Oocyst mempunyai bentuk oval memanjang. Sporozoit-sporozoit kemudian masuk ke dalam sel-sel epithel usus dan melanjutkan pertumbuhannya dengan cara schizogony dengan melalui stadium-stadium trofozoit. Dari tiap sporoblast akan terbentuk sporocyst yang dalamnya terdapat 4 sporozoit. Merozoit berkembang menjadi mikro dan makrogametocyt untuk kemudian setelah vertilisasi kduanya akan membentuk zigote. yang masing-masing sporocyst di dalamnya terdapat dua sporozoit.Dua species tersebut mempunyai ciri sebagai berikut : Isospora belli Bentuk: Oval memanjang. Di luar tubuh manusia Oocyst berkembang dimana intinya membelah menjadi dua dan membentuk dua sporoblast.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 * Pada genus Eimeria di dalam satu Oocyst terdapat empat sporocyst.dan bila pecah merozoit-2 didalamnya akan dibebaskan ke dalam lumen usus. di dalam suatu oocyst tertadap dua. 2. Merozoit-merozoit di dalam lumen usus tadi masuk ke dalam sel-sel epithel usus yang didalam pertumbuhannya kemudian mempunyai dua kemungkinan : 1. Perbedaan dengan Isospora hominis ialah bahwa pada Isospora hominis Oocyst yang keluar bersama faeces sudah dalam bentuk Ripe Oocyst. Dengan demikian terbentuk Oocyst yang mature (Ripe Oocyst). sering ditemukan juga steatorrhoea. skizon dan merozoit.satu ujung menyempit. Mengulangi kembali siklus asexualnya (schizogony). * Pada genus Isospora . Sel-sel usus yang mengandung merozoit tersebut lama-lama tidak bisa menampung. Gejala Klinik Kolik Persisten diarrhoea. (Unicellulair Oocyst). 155 .

Selain itu Cryptosporidium merupakan salah satu penyebab diare akut dan kronik pada anak. Pada hasil penelitian tersebut dinyatakan tidak ada perbedaan gejala klinik yang bermakna antara penderita diare yang positip ookista Cryptosporidium dengan penderita diare tanpa ookista Cryptosporidium sp. Dari 172 feses yang diperiksa. (1990) juga telah melaporkan parasit Cryptosporidium pada anak-anak yang menderita diare di RSUP Medan. ada 5 sampel (2. karena parasit ini bersifat zoonotik. Sedang di Rwanda.9%) positip ookista Cryptosporidium sp. Ajung et al. Epidemiologi: Manusia terinfeksi kriptosporidiosis biasanya secara kebetulan saja. dari 838 anak diare. Akan tetapi hasil ini belum bisa untuk memastikan bahwa penyebab diare yang utama adalah Cryptosporidium sp.4% dari anak-anak dengan diare. Hasil yang diperoleh.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Pengobatan Bed rest. 156 . melaporkan kasus kriptosporidium pada anak-anak yang mengalami diare dari beberpa rumah sakit di Jakarta. Parasit usus ini pertama kali ditemukan oleh Tysser pada tahun 1907 dan sejak itu diketahui sebagai parasit yang menyerang pada binatang terutama yang termasuk golongan herbivora. terdapat 11 anak (1. Salisilat Kadang-kadang penderita sembuh sendiri & self limited. CRYPTOSPORIDIUM Cryptosporidium adalah suatu protozoa usus yang termasuk golongan coccidia yang berukuran sangat kecil. Pada tahun 1990. Pada manusia sumber infeksi utama lewat tinja yang mengandung ookista. di dalam fesesnya. Parasit ini dapat menginfeksi usus pada manusia dengan status imunologi yang rendah dan dapat menyebabkan diare yang berat. namun keberadaan parasit tetap menarik perhatian oleh karena dengan "small inoculum" ternyata dapat mengakibatkan infeksi yang berat bahkan mengancam kehidupan pada manusia dengan status imunologi yang rendah. Walaupun infeksi parasit ini bersifat "self limited" pada manusia dengan status imunologi yang baik. Secara keseluruhan disimpulkan bahwa anak-anak lebih sering terinfeksi parasit ini dibandingkan dengan orang dewasa dan terutama pada bayi yang tidak memperoleh ASI.3 %) positip ookista Cryptosporidium sp.khususnya pada pasien dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Husaini et al. Afrika Tengah menyatakan bahwa oosista Cryptosporidium terdapat pada 3% dari 100 orang dewasa dan 10. DiCosta Rica terdapat pada 4.. Chemotherapi : Bismuth. Pada tahun 1976 pertama kali dilaporkan 2 kasus kriptosporidiosis pada manusia.3% dari 278 anak-anak pra-sekolah yang menderita diare. Diet lunak. Di Indonesia kasus kriptosporidiosis belum banyak dilaporkan.1 % dari 884 pasien gastroenteritis di rumah sakit. cara infeksinya pada umumnya lewat fekal-oral Suatu survei di Victoria (Australia) menyatakan bahwa Cryptosporidium ditemukan pada 4. di dalam fesesnya.

thus permitting direct and immediate fecal-oral transmission. The sporozoites are released and parasitize epithelial cells ( . hepar. Zoonotic and anthroponotic transmission of C. another important coccidian parasite. which is primarily involved in autoinfection. are unsporulated at the time of excretion and do not become infective until sporulation is completed. containing 4 sporozoites. pancreas dll. Oocysts are infective upon excretion.g. Two different types of oocysts are produced. the parasites undergo asexual multiplication (schizogony or merogony) ( . biasanya melekatkan diri di permukaan sel epithel pada brushborder sehingga nampak menonjol ke dalam lumen usus Cryptosporidium sp. excystation occurs. Refer to the life cycle of Cyclospora cayentanensis for further details. ) and then sexual multiplication (gametogony) producing microgamonts (male) and macrogamonts (female) . which is commonly excreted from the host . and the thin-walled oocyst . . hominis occurs mainly through contact with contaminated water (e. Note that oocysts of Cyclospora cayetanensis. ) develop that sporulate in the infected host. pada hospes adalah di usus halus tetapi dapat pula ditemukan pada organ-organ lain yaitu colon.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 Siklus hidup: porulated oocysts. Di dalam usus Cryptosporidium sp. may serve as vehicles for transmission. Following ingestion (and possibly inhalation) by a suitable host . and day care centers. such as chicken salad. Transmission of Cryptosporidium parvum and C. Pada pangkal perlekatan antara parasit dan mikrofili ada daerah yang mengalami fusi sehingga terjadi kontak langsung antara 157 . melekat pada sel epithel usus secara ekstra sitoplasmik yaitu hanya melekat dangkal di daerah mikrofili usus. Gambar Siklus hidup cryptosporidium Habitat : Habitat dari Cryptosporidium sp. drinking or recreational water). parvum and anthroponotic transmission of C. oocysts ( . ) of the gastrointestinal tract or other tissues such as the respiratory tract. In these cells. the thick-walled. rectum. are excreted by the infected host through feces and possibly other routes such as respiratory secretions . community swimming pools. paru. hominis occur through exposure to infected animals or exposure to water contaminated by feces of infected animals . Many outbreaks in the United States have occurred in waterparks. cecum.. Occasionally food sources. Upon fertilization of the macrogamonts by the microgametes ( ).

Ookista yang dihasilkan ini ada yang berdinding tipis yang akan kembali masuk ke epithel usus (internal auto-infection) dan ada pula yang berdinding tebal yang akan dikeluarkan bersama-sama feses. yang akan berkembang menjadi sison generasi pertama yang berisi delapan merosoit. Daerah tersebut mempunyai struktur sangat tipis dan berbentuk lipatanlipatan yang disebut feder organella yaitu tempat terjadinya aliran nutrisi dari sel hospes ke parasit Cryptosporidium sp. diare cair profus dapat terjadi. sehingga mikrofili menjadi atrofi. Merosoit ini dalam perkembangannya akan membebaskan diri dan menempel pada sel epithel usus yang lain dan menjadi trophosoit generasi kedua yang kemudian berkembang menjadi sison generasi kedua yang mengandung empat merosoit. sehingga absorbsi berkurang dan terjadilah sekresi yang berlebihan dan menimbulkan diare. Pada infeksi berat. Patofisiologi dan Gejala klinik: Akibat melekatnya Cryptosporidium spp. Durasi episode diare pada individu yang fungsi kekebalan tubuhnya normal biasanya kurang lebih l bulan. Merosoit dari sison generasi kedua dapat pula mengalami recycling menjadi trophosoit generasi pertama atau menjadi trophosoit generasi kedua. pada mikrofili usus maka sel-sel mikrofili dan brushborder rusak.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 sel epithel usus dan parasit. terutama yang terletak di ujung-ujung vilus. Ookista parasit Cryptosporidium sp. sedangkan individu yang mengalami gangguan kekebalan tubuh bisa menderita diare sampai 4 bulan atau lebih. karena selain absorbsi. Ada dua spesies yang dapat menginfeksi manusia yaitu C. berukuran sangat kecil.pusing. gejala klinik yang lain adalah demam ringan. Setelah proses fertilisasi akan dihasilkan sigot yang akan berkembang menjadi ookista. moris. sakit perut. 158 . mual. setelah sebelumnya dilakukan sentrifugal floatation dengan menggunakan larutan gula. nafsu makan berkurang dan pernah dilaporkan penderita sukar tidur. Selain diare. pencernaan juga terganggu. Selain itu merosoit yang dihasilkan dari sisont generasi pertama dapat pula mengalami siklus kembali menjadi trophosoit generasi pertama (recycling). parvum dan C. Diagnosis: Diagnosis Cryptosporidiasis dapat ditegakkan dengan menemukan bentukan ookista pada pemeriksaan feces dengan modifikasi pengecatan tahan asam atau pada sediaan basah menggunakan mikroskop fase kontras. Siklus hidup parasit terjadi di dalam dan di luar tubuh hospes adalah sebagai berikut ookista yang berisi empat sporosoit merupakan bentuk infektif yang dikeluarkan bersama-sama faeces jika ookista ini menginfektir hospes lain melalui oral maka didalam usus halus ookista akan pecah dan sporosoit-sporosoit akan bebas. sporosoit bebas ini akan melekat pada epithel usus dan mengalami perkembangan menjadi trophosoit generasi pertama. Oleh karena kejadian tersebut maka permukaan vili usus untuk absorbsi menjadi sempit. Selain itu merosoit dari sison generasi kedua akan mengalami gametogoni menjadi mikrogametosit dan makrogametosit.

secara oral 3 gram/hari dengan dosis terbagi selama 2-4 minggu. adalah sebagai berikut: Pada biopsi mukosa duodenum akan nampak gametosit atau sison generasi pertama atau kedua yang mengandung empat atau delapan merosoit ukuran sison ini berkisar antara 2-4 mikron. Ookista ini mempunyai dinding yang tebal dan mengandung empat sporosoit kadang-kadang dapat terlihat residual bodies. Selain pemeriksaan faeces parasit ini dapat pula ditemukan pada biopsi duodenum. Terapi: Spiramisin. Pada pemeriksaan faeces segar ataupun yang telah dikonsentrasi hanya akan nampak ookista yang mengandung empat sporosoit dengan ukuran 4-6 mikron. Secara singkat identifikasi dari Cryptosporidium sp. Pada pemeriksaan sediaan basah ookista ini sukar dibedakan dengan yeast tetapi dengan menggunakan iodine kadang-kadang dapat kita bedakan yaitu ookista akan nampak tidak berwarna sedangkan yeast akan berwarna coklat. Sedangkan pada pasien dengan status imunologi rendah prognosanya jelek oleh karena Cryptosporidiasis dapat menyebabkan diare yang berlangsung kronis selama bertahun-tahun. moris mempunyai ukuran lebih besar yaitu enam sampai delapan mikron. 159 . ternyata menunjukkan adanya perbaikan klinis dan negatif Cryptosporidium pada pemeriksaan feses.Diktat Parasitologi Laboratorium Parasitologi FKUB 2010 C. Prognosa: Pada pasien dengan status imunologi normal prognosa baik karena Cryptosporidiosis dapat sembuh sendiri dalam waktu 2-4 minggu. parvum berukuran kurang dari enam mikron dan dianggap lebih patogenik sedangkan C.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->