SKENARIO B Blok 17 A 17 years-old woman is admitted to the labour ward by ambulance because of a severe headache and reduced

fetal movements. This is her first pregnancy. She did not discover that she was p[regnant until very late and was uncertain of her last menstrual period date so was bdated by ultrasound scan at 23 weeks at the time the blood pressure was 120/68 mmHg and protein urin was negative. According to that scan she is now 37 weeks. The blood pressure was last checked 1 week ago and was 132/74 mmHg and protein urin was still negative. Booking blood test were all normal. This morning she woke with a frontal headache which has persisted despite paracetamol. She says that her vision is a bit blurred but she cannot bbe more specific about this. She also report nausea and epigastric discomfort, but has not vomited. She denies leg or finger swelling. Examination : Height = 152 cm, Weight : 65 kg. Her BP was 180/110 mmHg. HR 83 x /.mnt , RR = 24 x/mnt. She is apyrexial. Her face is minimally swollen and funduscopy is normal. Cardiac and respiratory examination are normal. Abdominallly she is tender in the epigastrium and beneath the right costal margin, but the uterus is soft and non-tender. The legs and fingers are mildly oedematous and lower limb reflexes are very brisk. With clonus.

Obstetris examination : Outer examination : Fundal height 32 cm, cephalic presentation, 3/5 palpable, no contraction of the uteri, FHR 150 x/mnt

Laboratory result.

2%.46 mmol/L. Packed cell volume 42. Mildly oedematous: Swollen ringan yang terdapat pada ekstremitas 17. Platelet 126x103/mm3. Paracetamol: Derivat P aminovenol yang mempunyai sifat antipiretik dan analgesic dan digunakan untuk meringankan sakit kepala. bilirubin 12 mikromol/L. Cr 92 mikromol/L SGOT 189 IU/L. LDH 853 IU/L. Blurred vision: Penglihatan kabur 4. GGT 34 IU/L. Labour ward: Klinik bersalin 5. Fetal movement: Pergerakan fetus 3. albumin 24 g/L. Swollen: Akumulasi cairan di dalam jaringan interstitial tubuh yang bersifat abnormal 15. Frontal headache: Saki kepala di daerah frontal 9. WBC 5x103/mm3. Packed cell volume: Hematokrit. urinalysis +++ protein I. presentasi volume eritrosit dalam darah keseluruhan .0 mmol/L. Menstrual period: Periode haid atau perdarahan yang berlangsung dari uterus secara faaly dan berdaur kira-kira 4 minggu sekali 7.8 mmlo?L. Fundoscopy: Tindakan pemeriksaan dasar bola mata 16. Urea 3.Hb 11. Pregnancy: Keadaan mengandung embrio atau fetus di dalam tubuh setelah penyatuan sel telur dan spermatozoa 6. Epigastric discomfort: Nyeri di bagian tengah atas perut 10. sakit ringan serta demam 12.L. Apyrexial: Tidak demam 14.6 g/dl. Klarifikasi Istilah 1. uric acid 0. Booking blood test: Pemeriksaan darah lengkap (Hepatitis B. Immunity of rub 8. Sodium 141 mmol. SGPT 74 IU/L. Proteinuria: Protein yang terdapat dalam urin 11. MCV 79fL. Potasium 4. Severe headache: Sakit kepala berat 2. Nausea: Sensasi tidak menyenangkan yang secara samar mengacu pada epigastrium abdomen dengan kecendrungan untuk muntah 13.

otot rangka. but the uterus is soft and non-tender. Abdominallly she is tender in the epigastrium and beneath the right costal margin. RR = 24 x/mnt. 17 tahun. cephalic presentation. hati. datang ke klinik bersalin dengan keluhan sakit kepala berat dan menurunnya pergerakan fetal 2. tapi tidak muntah dan tidak bengkak pada kaki atau jari 5. dan miokardium II. Identifikasi Masalah 1.mnt . dan pemeriksaan darah lengkap normal 4. Pemeriksaan obstetric Outer examination : Fundal height 32 cm. Penglihatannya sedikit kabur. protein urin masih negative. Weight : 65 kg. mual. Seorang wanita. tidak nyaman pada epigastrium.18. hamil pertama dengan usia kehamilan 37 minggu. no contraction of the uteri. Cardiac and respiratory examination are normal. terutama hatidan dapat dgunakan sebagai penanda diagnostik 19. With clonus. FHR 150 x/mnt 7. 6. Her face is minimally swollen and funduscopy is normal. Pemeriksaan laboratorium . Hal ini ditemukan dalam banyak jaringan. Gamma glutamyl transaminase: Enzim yang mentransfer gamma gutamil kelompok fungsional. Pemeriksan Fisik Height = 152 cm. dia terbangun dengan sakit kepala daerah frontal yang menetap walaupun diberi parastamol. tekanan darah 132/74 mmHg. 3/5 palpable. Her BP was 180/110 mmHg.tekanan darah: 120/68 mmHg dan protein urine negative 3. The legs and fingers are mildly oedematous and lower limb reflexes are very brisk. Satu minggu yang lalu. Pagi ini. Pemeriksaan pertama USG kehamilan 23 minggu. She is apyrexial. Lactat dehydrogenase: Enzim yang mengkatalisis konversi antara laktat dan piruvat yang tersebar dalam jumlah yang paling banyak di ginjal. HR 83 x /.

SGPT 74 IU/L. Potasium 4. Apakah indikasi penggunaan paracetamol sesuai pada kasus ini? Lia.L.8 mmlo?L. Bagaimana fisiologi kehamilan ibu dan embriologi janin usia 23 minggu? Teta. A. ridho D. MCV 79fL.6 g/dl. A.Hb 11. ecik C. Bagaimana hubungan usia ibu dan kehamilan pertama terhadap gejala yang dialami? Ami. Bagaimana interpretasi pemeriksaan satu minggu lalu? Dwika. Sodium 141 mmol.46 mmol/L.0 mmol/L. Bagaimana etiologi dan mekanisme sakit kepala berat dalam kasus ini? Arif. miko E. ridho C. dwi 3. miko B. ecik B. Bagaimana etiologi dan mekanisme mual? Rani. Apa interpretasi dari pemeriksaan pertama saat usia 23 minggu kehamilan? Rani. Mengapa sakit kepala terasa di bagian frontal? Ami. Bagaimana fisiologi kehamilan ibu dan embriologi janin usia 37 minggu? Dwika. Mengapa sakit kepala menetap walaupun telah diberi parasetamol? Arif. Packed cell volume 42. urinalysis +++ protein III. Analisis Masalah 1. albumin 24 g/L. Bagaimana etiologi dan mekanisme penurunan pergerakan janin pada kasus ini? Lia. dwi . Platelet 126x103/mm3.2%. WBC 5x103/mm3. bilirubin 12 mikromol/L. Urea 3. daniela 4. A. uric acid 0. GGT 34 IU/L. A. dea 2. dea D. LDH 853 IU/L. daniela B. Cr 92 mikromol/L SGOT 189 IU/L. Bagaimana elr 7j c tiologi dan mekanisme penglihatan sedikit kabur? Teta.

daniela G. primigravida. Hipotesis Wanita. Bagaimana hubungan antar keluhan yang dialami?arif. dea B. ecik H. Apa etiologi dan factor resiko pada kasus init eta. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan fisik? Lia. Bagaimana penegakan diagnosis dan diagnosis kerja pada kasus ini? Arif. ridho 10. Anatomi Sistem Reproduksi dan Genitalia Wanita teta. 17 tahun. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan obstetric? Rani. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini? Amik. ridho 16. dwi 7. Bagaimana hubungan penggunaan paracetamol dengan gejala yang dialami? Amik. ecik 9. dea 11. ridho 5. Bagaimana pathogenesis pada kasus ini? Dwika. Bagaimana diagnosis banding pada kasus ini? Amik. Apa prognosis pada kasus ini? lia 17. daniela 8. Apa manifestasi klinis pada kasus ini? Rani dwi 13. A. miko 2. ecik 15. Bagaimana etiologi dan mekanisme tidak nyaman pada epigastrium? Dwika. dwi . Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pemeriksaan laboratorium? Dwika. Mengapa tekanan darah pada pemeriksaan fisik naik secara progressive? Teta. daniela 14. Bagaimana epidemiologi pada kasus ini? Lia. Apa KDU pada kasus ini? dea IV.F. Fisiolofi Menstruasi rani. Apa komplikasi pada kasus ini? Arif.miko 6. miko 12. dengan keluhan sakit kepala berat karena menderita preeclampsia berat disertai sindroma HELLP LI 1.

dea. Fisiologi Kehamilan dwika. Tata Laksana lia. DD dan penegakkan diagnosis arif. Daniela dwi 4. ridho miko 6. teta . Preeklampsia-eklmapsia AMIK.3. ecik rani 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful