SENOS MAXILARES

Senos Paranasales
• L Los senos paranasales l son extensiones t i   neumatizadas de la porción respiratoria de la  cavidad nasal en los huesos frontal frontal, maxilar maxilar,  esfenoides y etmoides. Se nombran según el  hueso en el que se localizan:
– Senos Maxilares – Senos S  Frontales F l – Seno Esfenoidal – Celdillas  Etmoidales

Imagen tomada de: http://www.sinuses.com/ctscan.htm

SENOS PARANASALES

SENOS  PARANASALES
Imagen tomada de: http://www.paramisalud.com/topic/hwsp02tp16291oshg

jpg .Imagen tomada de: http://content.answers.com/main/content/img/elsevier/dental/f0464‐01.

Senos Maxilares
• Los senos maxilares son importantes para el  odontólogo g   debido a su localización cercana a las  piezas dentarias. • Las enfermedades de los senos p pueden extenderse  a proceso alveolar y viceversa. • En varias de las radiografías de uso odontológico  se observa el seno maxilar • Por estas tres razones el odontólogo debe estar  f ili i d  con la familiarizado l  apariencia i i  normal l del d l seno  maxilar. 

Senos Maxilares
• El seno maxilar il  o antro t  de d  Highmore Hi h se  encuentra situado en el interior del cuerpo del  maxilar superior  • Es el más grande de los senos paranasales y el  primero i  en aparecer • Generalmente son simétricos. • Existe una gran variabilidad entre un individuo  y otro e incluso dentro de un mismo sujeto j • Su volumen promedio en el adulto es de 15 ml.

El seno maxilar se  encuentra situado i d  en el l  interior del cuerpo del  maxilar l  superior 

Imagen tomada de: http://www.dentacron.com/images/p026_1_02.jpg

• La sábana de moco se dirige hasta los orificios sinusales (ostium) con una velocidad de hasta 1cm/min gracias al movimiento batiente de los cilios.Mucosa Respiratoria • Los senos están tapizados p por epitelio respiratorio que contiene células caliciformes productoras de moco y células ciliadas.cityallergy. Imagen tomada de: http://www.com/59‐sinusitis/ .

Mucosa Respiratoria Imagen tomada de: http://www.dk/upload/WD‐Michael_Dictor.pdf .arbejdsmiljoforskning.

Embriología • El d desarrollo ll  comienza i  d desde d  l la vida id   intrauterina a las 3 semanas (aprox. debido al pequeño tamaño de la  mandíbula y al poco desarrollo de los senos  paranasales . día 17)  como una evaginación del epitelio de la pared  lateral de la fosa nasal • En el recién nacido el esqueleto facial es  relativamente pequeño es comparación al  cráneo.

NEUMATIZACION • La neumatización del seno maxilar tiene  diferentes picos de crecimiento que coinciden  con la erupción de los dientes. Alcanza el conducto  i f infraorbitario bi i  al l segundo d  año. • Al nacer:  es del tamaño de un frijol (menor a  5mm) y la neumatización se produce con una  velocidad l id d d de 2 2mm por año. .  • 1 ‐ 4 años: el suelo del seno se encuentra en el  nivel del meato medio. ñ   Radiológicamente es visible desde los 3 años. ñ  enlenteciéndose l ié d   desde los 9 años.

  • Cierre Ci  apical i l  d de l la T Tercera M Molar: l  indica i di  el l cese  del crecimiento de los senos.  .NEUMATIZACION • 7 – 9 años: el suelo del seno está cerca del piso  de fosas nasales .  • 10 años a más: Desde este punto existe una  variación considerable en el crecimiento de la  parte inferior de receso del seno.

edu/otoref/grnds/Paranasal‐Sinus‐2002‐01/Paranasal‐sinus‐2002‐01‐slides.  2= 12 años 3= adulto http://www.SENO MAXILAR 1= recien nacido.pdf .utmb.

boneclones.com .DESARROLLO FACIAL 40 semanas VIU Imagen tomada de: www.

boneclones.com .1 año 5 años 2 años Imagen tomada de: www.

boneclones.8 años 25 años 12 años Imagen tomada de: www.com .

 33 mm de alto y 25 mm de  ancho.NEUMATIZACION • En los adultos el piso de seno maxilar: – 20 % por encima del piso de fosas nasales – 15 % a nivel del piso de fosas nasales – 65 % p por debajo j  del piso p  de fosas nasales • Su volumen promedio en el adulto es 15 ml y  l  dimensiones las di i  promedias di  es de d  34 mm de d   profundidad. .

p .NEUMATIZACION • El mayor desarrollo del antro coincide con la  erupción p  de los dientes permanentes. alteran su  d desarrollo ll  de d  neumatización ti ió . traumatismos. etc.  llegando a su máxima neumatización con la  erupción de los terceros molares superiores  • La neumatización puede ocurrir después de la  exodoncia de piezas de la zona • Las alergias.

periodontics.quintpub.pdf http://www.php .com/PDFs/book_preview/B9032.La neumatización puede  ocurrir después de la  exodoncia de piezas de la zona Imágenes tomadas de: http://www.au/procedure_sinus_grafting.com.

  Grado 3: Altura del segmento maxilar subantral se encuentra entre 4 y 8 mm.  Grado 2: Altura del segmento maxilar subantral está entre 8 y 10 mm.com/default.Grado 1: Altura del segmento maxilar subantral es igual o superior a 10 mm mm.  G d  4: Grado 4  Altura Alt  del d l segmento t  maxilar il  subantral b t l es inferior i f i  a 4 4mm Imagen tomada de: http://www.aspx?ACCIO=PORTAL&NIVELL0=113&NIVELL1=345 .clinicadentalargentus.

 etmoides. palatino y  lacrimal) . que expone el  interior del seno maxilar. o en un cráneo  articulado  este agujero está parcialmente  articulado. maxilar.Anatomía • En el cráneo desarticulado de un adulto adulto. cubierto por porciones de cuatro huesos  (Cornete inferior.  • Sin embargo. en vida. la  pared medial del hueso maxilar tiene un gran  agujero  el hiato maxilar agujero.

Hiato maxilar Vista Lateral Vista Medial .

blogspot.Etmoides Lacrimal Cornete inferior Palatino Imagen tomada de:  http://1.com/_GvyLk7YD02Y/RbLN61L5ZnI/AAAAAAAAABc/Vh3tDnucFhU/s400/Fosa+Nasal.bmp .bp.

com/kr/encyclopedia/Maxilla/ .Imagen tomada de: http://www.knowledgerush.

knowledgerush.com/kr/encyclopedia/Maxilla/ .Imagen tomada de: http://www.

info/pdf/Senos_paranasales.bioygeo.Anatomía • Forma: vagamente  piramidal o pirámide  trunca (6 lados) • La base se orienta a la  pared lateral de la fosa  nasal l y el l ápice á  hacia h  el l  hueso malar Imagen  tomada de: http://www.pdf .

  Reniforme. Semilunar. Cuadrilátera) – Superior p  o techo: formado p por el piso p  de la orbita  . g . ( p (Forma: Triangular.Anatomía • Paredes: d – Medial: delimitado por la pared lateral de la fosa  nasal – Anterior o facial: es muy delgada – Posterior: relacionada con la fosa pterigopalatina – Lateral: relacionada con el arco cigomatico g – Inferior o piso: relacionada al ápice de las  premolares y molares.

• Hiato semilunar. • Meato medio. • Infundíbulo etmoidal. • Drena  por el ostium maxilar a través del infundíbulo y de  allí al hiato semilunar del meato medio. .Anatomía – Unidad osteomeatal • Compuesta C t  por una combinación: bi ió – Estructuras: • Proceso uncinado • Cornete medio • Ampolla etmoidal  – Espacios: E i • Ostium del seno maxilar.

consult.com/login .Cornete Supremo Cornete Superior Cornete Medio C Cornete t  I Inferior f i Imagen tomada de: http://imaging.

consult.Anatomía – Unidad osteomeatal Bulla etmoidal Hiato  S il Semilunar Proceso  uncinado i d Infundíbulo u d bu o Diagrama de la pared lateral de la fosa nasal con remoción de los cornetes Imagen tomada de: http://imaging.com/login .

Anatomía – Unidad osteomeatal U id d Osteomeatal Unidad Ot t l 1: Cornete inferior  2: Cornete medio M  S M: Seno maxilar il O: Ostium del seno maxilar U:  Proceso uncinado B: Bulla  o ampolla etmoidal  F: Seno frontal INF : Infundíbulo NS: Septum nasal  ***: Meato medio  Imagen tomada de: http://img.jpg .medscape.com/pi/emed/ckb/otolaryngology/834279‐875244‐2045.

seram2008.com/modules.Anatomía – Unidad osteomeatal • El ostium del seno maxilar  (           ) se continua con el  infundíbulo (          ) • El hiato hi  semilunar il  (        )  se encuentra delimitado por  la bulla etmoidal (    ) y el  proceso uncinado (        ) • El meato medio (         ) se  localiza medial al proceso  uncinado i d (        ) y lateral l t l al l  cornete medio(   ) Imagen tomada de:  http://www.php?name=posters&file=viewpaper&idpaper=513&idsection=2&in_window=&forpubli= .

  que se extiende ti d  h hacia i  el l paladar l d  d duro – Tuberosidad maxilar: se extiende hacia la tuberosidad • El receso más frecuentes son la alveolar seguida  por la lateral .Anatomía ‐ Recesos • Puede P d  presentar t  cinco i  prolongaciones l i  o recesos: – Orbitaria: excavada en la apófisis montante del  maxilar superior superior. por delante del conducto  nasolacrimal – Malar o cigomática o lateral – Alveolar: situada alrededor de los alveolos dentarios – Palatino: que generalmente es pequeña y variable.

( )  sobre todo a nivel de: – El ángulo anterosuperior – El ángulo posterosuperior – El piso del seno maxilar   • Las raíces de los molares suelen formar  que se proyectan p y  en el  elevaciones cónicas q suelo del seno .Anatomía ‐ TABIQUES • En ocasiones existen tabiques incompletos  (variante anatómica).

unifesp.htm .br/dmorfo/histologia/ensino/seios/anatomia.Neumatización hacia el p proceso alveolar Elevaciones cónicas del ápice de molares que  se proyectan en el suelo del seno Imágenes tomadas de: http://www.

com.google.pe/books?id=SowUF5Z4saQC&pg=PP1&dq=Imaging+of+the+Head+and+Neck&ei=AUogS‐ vYGqawywTlyqXRCg&cd=1#v=onepage&q=&f=false .Tabique sinusal  Imagen tomada de: http://books.

Fisiología de los Senos Maxilares • Función respiratoria: – Humedificacion del aire. • Función vocal: – Caja de resonancia para la voz • Otras: – Disminuye del peso de la cabeza – Protección y aislamiento del cerebro y las orbitas – Participación en la formación del cráneo . – Calentamiento del aire.

Técnicas Imaginológicas • El seno maxilar il  se  puede d  observar b  en varias i   radiografías de uso odontológico como:  – – – – – – – – – Periapicales Oclusal superior  Panorámica Waters Lateral estricta Axial Rhese Tomografía Computarizada Resonancia magnética .

Linea Ohngren
• En el seno maxilar, dividido en supra e infraestructura  por la línea Ohngren (línea imaginaria trazada sobre  una RX lateral que se extiende desde el canto interno  del ojo al ángulo mandibular),

Imagen tomada de: http://www.sarawakeyecare.com/caseoftheweek/case11d.jpg

Linea Ohngren
• Cualquier tumor maligno situado en  infraestructura es considerado de mejor  pronostico • La línea lí  d de Ohngren h f forma  parte de d  la l  base b  de d  la l   clasificación TNM de los tumores maxilares

Imagen tomada de: http://www.sarawakeyecare.com/caseoftheweek/case11d.jpg

SENO NORMAL ‐ Imaginología
• Cavidad llena de aire Æ Radiolúcido • Las corticales de las paredes son delgadas, nítidas y  continuas • El grosor de la mucosa sinusal es 1mm y no se puede  observar en las radiografías g • En general cuanto mas grande sea el seno mas  radiolúcido aparecerá.

Anatomía Radiografica • Efecto de proyección. perirradicular • En Rx Lateral los cornetes inferior y medio  pueden sobreproyectarse b  al l seno maxilar l • En Rx oclusal el agujero nasopalatino puede  aparecer sobreproyectado . La sobreproyección del  p  del ligamento g  p periodontal p puede  espacio aparecer como una mayor radiolucidez periapical sugestiva de infección perirradicular.

RADIOGRAFIAS  PERIAPICALES .

En las periapicales de  molares con técnica de la  bisectriz se observa la pared  laterobasal del seno maxilar .

En las periapicales de  molares con técnica paralela se observa el piso del seno  maxilar .

edu/dental/ .ahc.umn.Pared laterobasal del seno maxilar Imagen tomada de: http://student.

jpeg .dentistry.vcu.Pared laterobasal d l seno maxilar del il Imagen tomada de de:  http://www.edu/about/departments/opath/radanatmod/noranatjpgs/xr10.

umn.Tabique  intrasinusal Imagen tomada de: http://student.edu/dental/ .ahc.

umn.edu/dental/ .ahc.Neumatización de  la tuberosidad  Imagen tomada de: http://student.

Neumatización del  proceso alveolar Imagen tomada de: http://student.umn.ahc.edu/dental/ .

Neumatización del  proceso alveolar Imagen tomada de: http://www.medicosdeelsalvador.jpg .com/uploads/curriculum/5/16165‐03.

RADIOGRAFIA  OCLUSAL .

edxi.Imagen tomada de:  http://www.jpg .com/graphics/jpg/photos/occlusal_1a_large.

RADIOGRAFIA  PANORAMICAS .

 además de la pared  medial.En las RX panorámicas se  observa el piso del seno  maxilar . posterior y techo del  seno maxilar .

com.html .Imagen tomada de: http://periodonciaeimplantes.mx/715/841.

Pared Medial Imagen tomada de:  http://www.co.uk/images/facial/NBI%20OPG.imageinterpretation.jpg .

Pared Posterior Imagen tomada de: http://www.jpg .ganzdental.com/Pan.

com/k/‐/‐/iQYfUduC/Oz_Htw/tp2.google.Pared P d I Inferior f i   o piso p Imagen tomada de: http://knol.jpg .

co.Imagen tomada de: http://www.JPG .dentoid.uk/ART_Plus_Sample2.

RADIOGRAFIA  WATERS RX WATERS (con boca cerrada) RX WATERS modificada f (con boca abierta) .

com .RX WATERS (con boca cerrada) Imagen tomada de: http://imaging.consult.

com .consult.RX WATERS modificada (con boca abierta) Imagen tomada de: http://imaging.

 hueso cigomático  13  arco cigomático 13. tabique nasal 9. apófisis crista galli 5.us.htm . seno etmoidal 10. ala menor del esfenoides 11  línea innominada 11.es/estomatologia/cirugia‐bucal/cirugia_bucal/tema‐7/page_06. hoz del cerebro 3. Imagen tomada de: http://ocwus. seno frontal 4. órbita 6.1. hueso nasal 7. 12. hueso frontal 2. cavidad nasal 8.

 silueta de la lengua 19.htm . apófisis mastoides 24  escama occipital 24. 23.us. seno esfenoidal 17. apófisis piramidal  18. agujero infraorbitario 15. 9  apófisis ófi i  condilar dil de d  la l   mandíbula 20  apófisis 20.es/estomatologia/cirugia‐bucal/cirugia_bucal/tema‐7/page_06. seno maxilar 16. ófi i  coronoídes íd 21. 25. porción petrosa del temporal 22  apófisis odontoides del axis 22. ángulo de la mandíbula Imagen tomada de: http://ocwus.14. sínfisis mandíbular 26.

edu/presentations/The%20Role%20of%20Imaging%20in%20Sinusitis.RX WATERS Niñ  d Niño de 4 años ñ Imagen tomada de:  http://radiology.med.ppt .sc.

com .Tejido blando del reborde infraorbitario Reborde infraorbitario Agujero infraorbitario Fisura orbitaria  superior p Punto más inferior del  piso de la orbita Imagen tomada de: http://imaging.consult.

consult.com .Canal para el nervio  alveolar posterior y  superior Imagen tomada de: http://imaging.

Senos Paranasales normales Imagen tomada de: http://imaging.consult.com .

consult.Proyección de la silueta  d l  l del labio bi  superior i Imagen tomada de: http://imaging.com .

br/cont_servicos.com.php?c=servico&tipo=sub_extrabucais_tele_waters .dentx.Apófisis piramidal  del maxilar superior p Imagen tomada de:  http://www.

Hipoplasia del seno  maxilar del lado derecho Imagen tomada de: http://imaging.com .consult.

uk/images/facial/THREE%20LINES2%20‐%20OM.imageinterpretation.Hipoplasia p p de  senos frontales Imagen tomada de: http://www.jpg .co.

edu/faculty/mcolunga/RTA%20Fall%202008/Paranasal%20Sinuses%20Fall%202008%20(10‐20‐ 08).Imagen tomada de: http://www.elcamino.ppt .

RADIOGRAFIA  LATERAL ESTRICTA .

com .consult.Extensión del piso del seno maxilar (    )  por debajo del  paladar duro (       ) Imagen tomada de: http://imaging.

com .• Pared posterior del  seno maxilar (       ) • Paladar duro (       ) Imagen tomada de: http://imaging.consult.

edu/faculty/mcolunga/RTA%20Fall%202008/Paranasal%20Sinuses%20Fall%202008%20(10‐20‐ 08).Techo del  seno maxilar ma ilar Imagen tomada de: http://www.elcamino.ppt .

consult.com .Apófisis coronoides sobreproyectada al  seno maxilar Imagen tomada de: http://imaging.

RADIOGRAFIA  AXIAL .

com .consult.Ala mayor del esfenoides  (      ) Pared posterior de la orbita (       ) Pared posterior y lateral del seno  maxilar (       ) Imagen tomada de: http://imaging.

focusradiologia.jpg .br/servicos/imgs‐extrabucais/axial.com.Pared anterior del seno maxilar (       ) Pared medial del seno maxilar (       ) Imagen tomada de: http://www.

focusradiologia.jpg .Imagen tomada de: http://www.com.br/servicos/imgs‐extrabucais/axial.

TOMOGRAFIA  COMPUTARIZADA … por fin las 6 paredes del  seno maxilar… .

Paredes: Anterior Medial Lateral Posterior Imagen tomada de: http://radiology.med.ppt .sc.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.

Paredes: p Superior Medial Lateral Inferior Imagen tomada de: http://anatomy.html .edu/radiology/xray/head_ct_coronal.med.umich.

Paredes: p Superior Anterior Posterior Inferior Imagen tomada de: http://www.medicosdeelsalvador.jpg .com/uploads/curriculum/6/10396‐ 06SPN‐21.

Imagen tomada de: http://www.info‐radiologie.php .ch/sinonasal‐imaging.

OTROS CORTES AXIALES… Imagen tomada de: http://radiology.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.med.sc.ppt .

Imagen tomada de: http://radiology.med.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.sc.ppt .

ppt .med.Imagen tomada de: http://radiology.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.sc.

Imagen tomada de: http://radiology.edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.sc.ppt .med.

Imagen tomada de: http://radiology.sc.ppt .edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.med.

edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.med.ppt .Imagen tomada de: http://radiology.sc.

ppt .edu/anatomy%20Head%20neck%2005b.sc.med.OTROS CORTES CORNALES… Imagen  tomada de: http://radiology.

jpeg .ajronline.org/content/vol189/6_Supplement/images/large/12_07_7031_01.Imagen tomada de:  http://www.

sinuses.htm .com/ctscan.Imagen tomada de: http://www.

com/dtmcms/live/webmd/consumer_assets/site_images/articles/health_tools/sinusitis_slidesh ow/PRinc_rm_CAT_scan_image_of_sinuses.jpg .Imagen tomada de:  http://img.webmd.

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