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Guia-Prevencion Precoz Autismo

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CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2008; 45/46, 63-152

de la identidad biológica o sexual de los padres, interactúan con
el bebé, creando en él ese espacio interno donde la bisexuali-
dad psíquica puede crearse y desarrollarse.
Este aspecto integrador, supone que la función materna
pueda ejercerse desde lo masculino y que la función paterna
pueda ejercerse desde lo femenino. Esto supone grandes ven-
tajas para el bebé y para el desarrollo armónico de la función
parental.

El que una madre ejerciendo su función materna pueda po-
ner límites sin que tenga que hacerlo forzosamente a través del
padre o el que un padre pueda ejercer la función materna, sin
dejar de ser padre y sin esperar que sea siempre la madre quien
ejerza esta función, permite una ampliación y potenciación de
las posibilidades evolutivas tanto del bebé como de los padres.
Facilita tanto la integración de lo diferente del otro como la
creación de ese lugar interno donde haya cabida para el otro y
también para el tercero que, por extensión, representaría lo fa-
miliar, lo grupal y lo social en el mundo interno del bebé.
En lo que respecta a lo armónico o discordante de la función
parental o los factores de riesgo de evolución hacia un funcio-
namiento defensivo psicótico de tipo autista en relación con el
grado de disfunción parental y familiar, no vamos a extendernos
aquí pues consideramos que esta observación y evaluación de-
bería realizarse por un especialista o en un servicio especializa-
do de salud mental infanto-juvenil.
Para concluir este apartado, unas palabras a propósito de
otro elemento importante a tener en cuenta a la hora de eva-
luar en un servicio especializado el riesgo evolutivo del bebé. Se
trata de la capacidad bio-psicológica de resiliencia, capacidad
más o menos grande del niño de resistir a los efectos nefastos
para su desarrollo de situaciones vitales traumáticas, patológi-
cas y patógenas.

Distintos factores intervienen en la resiliencia de un niño. Por
ejemplo, es menos patógeno para un niño el participar con toda
su familia en una atmósfera discordante e inafectiva, que ser
la diana de proyecciones negativas. Es protector para el niño
el tener una buena relación con un padre en una familia que
se caracteriza por la discordia. Es protector para el niño poder

JUAN LARBARÁN VERA 145

CUADERNOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOTERAPIA DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE, 2008; 45/46, 63-152

conocer la perturbación e incluso la enfermedad mental de uno
de los padres cuando ésta existe, etc.

4. Interacción padres-bebé cuando éste se halla afecta-
do por una malformación o discapacidad sensorial y/o mo-
tora que dificulta de forma importante y durable la relación
y comunicación con su entorno y cuando a su vez, esta si-
tuación, de forma duradera, no puede ser asumida por los
padres.

En este caso de malformación o discapacidad sensorial y/o
motora en el bebé, la forma de ser investido por sus padres y
entorno cuidador puede verse fuertemente condicionada. He-
rida narcisista, sentimientos de culpa, desmoronamiento de la
fantasía del hijo ideal, etc. El hijo real tendrá dificultades para
ser investido en tanto y en cuanto los padres no hagan el traba-
jo psíquico de duelo del hijo ideal, del hijo imaginario, siempre,
mejor que el real.

El duelo se hace más difícil para los padres porque este pro-
ceso de duelo que es progresivo en los casos de nacimiento sin
discapacidad, se tiene que hacer de inmediato, sobre la marcha
y en condiciones traumáticas, cuando el bebé nace y/o se desa-
rrolla con algún tipo de malformación y/ o discapacidad.
Sin la ayuda adecuada, la discapacidad, más allá de los me-
canismos de compensación que el niño pueda poner en mar-
cha, puede llegar a ser un serio obstáculo para el desarrollo
psíquico, así como para el desarrollo de una interacción evolu-
tiva padres-bebé. La derivación hacia un especialista o servicio
especializado, tanto de la discapacidad como de salud mental
infanto-juvenil, se tendría que hacer, cuanto antes mejor.

COMUNICACIÓN CON LOS PADRES

¿Qué hacer con la información obtenida? ¿Cómo comunicar-
les a los padres la situación de riesgo y la necesidad de una deriva-
ción hacia un profesional o dispositivo asistencial especializado?
Como se ha mostrado, es posible darles a los padres un
mensaje esperanzador si se realiza una detección y diagnóstico
precoces, (primer semestre de vida o como muy tarde, segundo
semestre), de un posible funcionamiento autista en el niño. Es po-

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