HEMORRAGIA

DEL TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO
Dra. Karla Mejia.

CAUSAS
 PLACENTA

PREVIA

 ABRUPTIO

DE PLACENTA

 VASA

PREVIA

DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO
 Separación

de la placenta de su sitio de implantaciòn antes de que se produzca el parto. término abruptio placentae significa desgarro en pedazos de la placenta

 El

ETIOLOGIA
 EDAD

MATERNA  MULTIPARIDAD  HIPERTENSIÒN  RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS  TABAQUISMO  USO DE DROGAS  TRAUMATISMOS  LEIOMIOMAS UTERINOS

HEMORRAGIA OCULTA
 Derrame

de sangre detrás de la placenta con los bordes adheridos.  Placenta desprendida por las membranas todavía adheridas  Sangre accede a cavidad amniótica  Cabeza fetal impide que la sangre no salga a través del cérvix

DIAGNOSTICO CLINICO
 Sangrado

transvaginal.  Aumento de la sensibilidad uterina o dolor de espalda.  Sufrimiento fetal.  Contracciones de alta frecuencia.  Hipertonía.  Trabajo de parto pretérmino idiopático.  Muerte fetal

COMPLICACIONES
 COAGULOPATIA

POR CONSUMO

 INSUFICIENCIA

RENAL

 UTERO

DE COUVELAIRE

CAUSAS DE SUFRIMIENTO FETAL
 Separación  Hemorragia  Hemorragia

placentaria materna fetal

 Hipertonía

uterina

MANEJO
 Manejo

expectante  Uteroinhibición  Parto por cesárea  Parto vaginal  Amniotomía  Oxitocina

PLACENTA PREVIA
 PP  PP  PP

TOTAL PARCIAL MARGINAL

P

DE IMPLANTACION BAJA

ETIOLOGIA
 EDAD

MATERNA

 MULTIPARIDAD  CESAREA

PREVIA

 TABAQUISMO

DIAGNOSTICO
 CLINICO

 ECOGRAFICO

TRATAMIENTO
 Pacientes

con feto pretérmino sin indicación para el parto  Paciente con feto maduro  Pacientes que están en trabajo de parto  Pacientes con hemorragia tan grave que está indicado el parto a pesar de la inmadurez fetal.

PARTO
 La

operación cesárea es la indicada.  La mayoría se realiza incisión transversal en el utero.  Placenta anterior es necesario incisión vertical  Muchos casos pueden estar complicados con grados diversos de placenta acreta.

G R A C I A S

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