STATUS UJIAN

PSORIASIS

Oleh : Hida Fitriana Rahmawati Putri G9911112076

Pembimbing: dr. Nurrachmat Mulianto, Sp.KK., M.Sc.

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNS/ RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA 2013

STATUS UJIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Pembimbing NamaMahasiswa NIM

: : :

dr. Nurrachmat Mulianto, Sp.KK., M.Sc Hida Fitriana Rahmawati Putri G9911112076

A. ANAMNESIS 1. IDENTITAS Nama Umur JenisKelamin Agama Alamat Tanggal Periksa No. RM : Tn S. : 53 th : Laki-laki : Islam : Ocak acik, Jaten, Karanganyar : 9 April 2013 : 01189098

2. KELUHAN UTAMA Bercak-bercak merah diseluruh tubuh, nyeri, dan gatal

3. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Sejak 15 tahun SMRS pasien mengeluhkan pernah muncul bercak merah, bersisik, terasa sangat gatal, dan terdapat cairan seperti nanah yang muncul di kepala. Bercak kemudian menyebar ke muka, kemudian ke badan. Pasien berobat ke mantra tapi keluhan dirasakan tidak berkurang, kemudian pasien berobat ke dokter spesialis kulit dan kelamin dan keluhan hilang selama beberapa tahun.

1 tahun SMRS pasien mengeluhkan keluhan yang sama muncul lagi. Pasien berobat ke dokter kulit dan kelamin, diberi salep dan obat minum kemudian sembuh. 1,5 bulan SMRS pasien mengeluh sakit kulitnya kambuh lagi setelah makan yang mengandung ebi, pasien berobat ke dokter spesialis kulit dan kelamin tetapi tidak membaik. 3 minggu SMRS pasien mengeluh batuk, pilek, dan demam, kelainan di kulit masih ada tapi tidak ada keluhan, kemudian pasien berobat ke dokter umum. Pasien mengatakan batuk, pilek dan panas sembuh, tetapi kelainan di kulit belum membaik. 1 minggu SMRS pasien berobat ke dokter spesialis kulit yang lain untuk mengobati sakit kulitnya. Pasien diberi obat dexametason dua hari sekali, cetirizin 1x1, tablet kuning kecil dua hari sekali, kapsul putih pin 1x2, salep 1 botol dan minyak. 3 hari SMSR pasien mengeluh badannya panas, gatal, dan nyeri seperti ditusuk tusuk. 1 hari SMRS keluhan dirasakan memberat, keluhan keluarnya nanah pada kulit dirasakan semakin bertambah, sariawan (+), nyeri buang air kecil (-), mata mblbok (-), demam (-), sehingga oleh keluarga pasien dibawa ke RS Dr Moewardi.

4. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU R. penyakit serupa R. alergi obat dan makanan R. atopi R. berketombe R. diabetes mellitus R. terapi sebelumnya : (+) : (+) amoxicillin, udang, ebi, ikan laut : disangkal : (+) : disangkal : (+) pasien dua mendapatkan hari sekali,

dexametason

cetirizin 1x1, tablet kuning kecil dua hari sekali, kapsul putih pin 1x2, salep 1 botol dan minyak dari

dr. Sp.KK yang terakhir kali (obatobatan sebelumnya lupa)

5. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA R. sakit serupa R. alergi obat dan makanan : disangkal : disangkal

6. RIWAYAT KEBIASAAN Penderita mandi dua kali sehari dengan sabun padat dan menggunakan handuk sendiri. Penderita biasa mengganti pakaian dua kali sehari setelah mandi, dan lingkungan di rumah tergolong bersih. Pasien bekerja sebagai buruh bangunan dan sering berkeringat.

B. PEMERIKSAAN FISIK 1. Status Generalis Keadaan umum : baik, compos mentis, gizi kesan cukup, sakit sedang Vital Sign :T N Kepala Wajah Leher Telinga Thorax Abdomen Ekstremitas Atas Ekstremitas Bawah Genitalia/inguinal : 130/90 : 88 x/menit Rr : 20 x/menit T : 36,50C

: lihat status dermatologis : dalam batas normal : dalam batas normal : dalam batas normal : lihat status dermatologis : lihat status dermatologis :lihat status dermatologis : dalam batas normal : dalam batas normal

2. Status Dermatologis a. Regio generalisata : tampak plakat eritem multiple diskret.

Tanggal MRS 9 April 2013

Follow Up tanggal 29 April 2013

Kesan R. generalisata : tampak patch dan plak hiperpigmentasi sebagian dengan papul eritem diatasnya multiple diskret sebagian konfluen

C. DIAGNOSIS BANDING 1. Psoriasis 2. Fixed drug eruption 3. Dermatitis seboroik

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG KOH Gram perut : (-) : PMN (+), coccus gram positif (+)

Gram punggung : PMN (+), coccus gram positif (+) Kultur pus Histopatologi : Staphylococcus aureus : Makros: diterima jaringan 0,25 cc, dilapisi kulit, 1x0,3x0,5 cm, coklat Mikros: Epidermis: hyperkeratosis, munros microabses, akantosis, spongiosis, psoriasiform ringan, dropping melanin, kelompok neutrofil (Pustule of Kogoj) Dermis : infiltrate sel radang menahun

Tidak didapatkan tanda-tanda keganasan Simpulan : biopsi kulit region femoralis dextra histopatologi sesuai dengan psoriasis.

E. DIAGNOSIS KERJA Psoriasis

F. TERAPI Nonmedikamentosa 1. Edukasi mengenai penyakit dan terapinya (cara pemakaian obat) 2. Meningkatkan kebersihan perorangan, berganti pakaian minimal dua kali sehari, tidak memakai baju yang mengiritasi kulit. 3. Edukasi pasien dan keluarga bahwa penyakit ini bukan penyakit menular Medikamentosa 1. IVFD Nacl 0,9% 16 tpm 2. Diet TKTP EPT 3. Kompres Nacl 0,9% 2x15 menit daerah erosi 4. Inj ceftriaxone 1gr/12 jam 5. Cetirizin 10mg 1-0-0 6. CTM 4 mg 0-0-1 7. Antalgin tab 3x1 (kp) 8. Innerson cream Asam salisilat 6% Olleum coccos mfla da in pot No I S 2 dd ue lesi kulit yang menebal

G. PROGNOSIS Ad vitam Ad sanam Ad fungsionam Ad Kosmetikum : dubia : dubia : dubia : dubia

10