You are on page 1of 1

BORANG PENDAFTARAN PASUKAN MSSM

PERMAINAN/SUKAN : NEGERI : JANTINA : Bola Tampar Wilayah Persekutuan Kuala Lumpur (SK KAMPUNG BATU) Lelaki KUMPULAN UMUR : 12 Tahun

R02

Bil. 1. 2.

Nama Pegawai EN. OSMAN BIN MAMAT EN. MOHD HASLIZAM BIN MOHD NOR

Jawatan Pengurus Jurulatih

Sekolah SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU

Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Nama Pemain MUHAMMAD AQIF ABDUL HADI IKMAL ALIFF IZZUDDIN MUHAMMAD SAIFUL NIZAM MUHAMMAD HAFIZUDDIN KHAIRUL HAKIMI MOHAMAD ZAHIDI ZUL HELMI MUHAMMAD RIZWAN ANAS MOHAMED EZZELDIN MUHAMMAD WAFIUDDIN AIMAN MUHAMAD SAIFUL NAJMI MOHAMAD SHAHRUL NAJMI AIMAN MUHAMMAD IRFAN MOHAMAD SHAFIQ SHAZMIE

No. S/Kelahiran 020419140343 011120141101 030509140581 010503020273 BB45159 010102140119 021223010453 010913130109 010704141151 020820140059 010105040199 AV67111 011005080155 010629140289 04010208025

Sekolah SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU SK KAMPUNG BATU

Mengesahkan bahawa segala maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar seperti dalam borang R01.

__________________________
Pengurus Pasukan Nama : Osman Bin Mamat No. KP : 790312035325 Tarikh : 25 FEB 2013

_____________________________________
Setiausaha Agung MSSM Negeri / Ketua Unit Sukan