You are on page 1of 6

Kelenjar adrenal yg kurang aktif DEFINISI Tubuh memiliki 2 kelenjar adrenal, masing-masing terletak di puncak ginjal.

Bagian dalam dari kelenjar adrenal (medula) melepaskan hormon adrenalin (epinefrin) yang mempengaruhi tekanan darah, denyut jantung, berkeringat dan aktivitas lainnya juga diatur oleh sistem saraf simpatis. Bagian luar dari kelenjar adrenal (korteks) melepaskan hormon:  Kortikosteroid (cortison-like hormones)  Androgen (hormon pria)  Mineralokortikosteroid (mengendalikan tekanan darah serta kadar garam dan kalium tubuh).

Kelenjar adrenal merupakan bagian dari suatu sistem yang rumit yang menghasilkan hormon yang saling berkaitan. Hipotalamus menghasilkan CRH (corticotropin-releasing hormone), yang merangsang kelenjar hipofisa utnuk melepaskan kortikotropin, yang mengatur pembentukan kortikosteroid oleh kelenjar adrenal. Fungsi kelenjar adrenal bisa berhenti jika hipofisa maupun hipotalamus gagal membentuk hormon yang dibutuhkan dalam jumlah yang sesuai. Kekurangan atau kelebihan setiap hormon kelenjar adrenal bisa menyebabkan penyakit yang serius. Penyakit Addison (insufisiensi adrenortikal) terjadi jika kelenjar adrenal yang kurang aktif menghasilkan kortikosteroid dalam jumlah yang tidak memadai. Penyakit Addison terjadi pada 4 dari 100.000 orang. Penyakit ini bisa menyerang segala usia, baik pria maupun wanita. PENYEBAB Pada 30% penderita, kelenjar adrenal mengalami kerusakan akibat kanker, amiloidosis, infeksi (misalnya tuberkulosis) dan penyakit lainnya. Pada 70% penderita lainnya, penyebabnya tidak diketahui tetapi para ahli menduga bahwa kelenjar adrenal mengalami kerusakan akibat reaksi autoimun. Penekanan kelenjar adrenal juga terjadi pada orang-orang yang mengkonsumsi

Jika terjadi kekurangan kortikosteroid. bibir. Karena kortikotropin juga mempengaruhi pembentukan melanin. mulut. gejalanya cenderung timbul hanya pada saat penderita mengalami stres. rektum. Jika pemakaian kortikosteroid dihentikan secara tiba-tiba maka kelenjar adrenal tidak mampu membentuk kortikosteroid dalam jumlah yang memadai selama beberapa minggu atau beberapa bulan (tergantung kepada dosis dan lamanya pemakai kortikosteroid). Untuk mengkompensasi kekurangan kortikosteroid. maka kulit dan lapisan mulut penderita penyakit Addison seringkali menjadi lebih gelap. Sebagian besar penderita mengalami penurunan berat badan. sehingga kadar natrium darah menjadi rendah dan kadar kalium darah menjadi tinggi. karena itu jika penderita minum terlalu banyak air atau kehilangan terlalu banyak natrium. wajah dan bahu. mual. Pigmentasi yang berlebihan ini biasanya terdapat dalam bentuk bercak-bercak. Karena kelainan dasarnya adalah kekurangan kortikotropin. GEJALA Segera setelah terjadinya penyakit Addison penderita akan merasakan lemah. Banyak penderita yang menjadi tidak tahan cuaca dingin.kortikosteroid (misalnya prednison). Kekurangan kortikosteroid juga menyebabkan kepekaan yang luar biasa terhadap insulin (hormon yang secara normal terdapat di dalam darah). Kekurangan kortikosteroid menghalangi tubuh untuk membuat karbohidrat dari protein. maka kadar natirum darah menjadi rendah. tidak akan terjadi pigmentasi yang berlebihan. kelenjar hipofisa menghasilkan lebih banyak kortikotropin (hormon yang dalam keadaan normall merangsang kelenjar adrenal). melawan infeksi atau menyembuhkan luka. sakit otot. bintik-bintik hitam bisa timbul di kening. mengalami dehidrasi. . maka tubuh akan membuang sejumlah besar natrium dan menimbun kalium. Obat lainnya yang juga bisa menekan pembentukan kortikosteroid adalah ketokonazol (digunakan untuk mengobati infeksi jamur). Biasanya dosis kortikosteroid diturunkan secara bertahap sebelum pemakaiannya dihentikan. Ginjal tidak mampu mengkonsentrasikan air kemih. lesu dan pusing jika bangkit dari duduk atau berbaring. Dehidrasi berat dan kadar natrium yang rendah akan mengurangi volume darah dan bisa menyebabkan syok. Kulit menjadi lebih gelap. Jika penyakitnya tidak terlalu bera. muntah dan diare. maka jika penyebab insufisiensi adrenal adalah insufisiensi hipofisa atau hipotalamus. nafsu makan hilang. pewarnaan hitam kebiruan bias muncul di sekitar puting susu. Otot menjadi lemah dan bahkan jantung bisa menjadi lemah serta tidak mampu memompa darah sebagaimana mestinya. sehingga kadar gula darah bisa turun. kantung zakar atau vagina. Ketidakmampuan ginjal untuk mengkonsentrasikan air kemih pada akhirnya menyebabkan penderita banyak berkemih dan mengalami dehidrasi.

apakah hormon steroid androgenik. pembedahan atau infeksi berat). penyakit Addison bisa berakibat fatal dan harus diobati dengan kortikosteroid. hanya sekitar 1-2 kasus pada setiap 100. pada awalnya diberikan kortisol intravena kemudian dilanjutkan dengan tablet prednison. kortikosteroid atau aldosteron. tetapi hanya menyebabkan meningkatnya pertumbuhan rambut (hirsutisme). Pada akhirnya pemberian fludrokortison bisa dikurangi atau dihentikan. Rontgen dan CT scan perut bisa menunjukkan adanya pengapuran pada kelenjar adrenal. diganti dengan prednison yang diberikan setiap hari sepanjang hidup penderita. kadar natrium yang rendah dan kadar kalium yang rendah. gagal ginjal dan syok. Penilaian fungsi ginjal (misalnya pemeriksaan darah untuk nitrogen dan kreatinin). PENGOBATAN Apapun penyebabnya. Sering terjadi kelebihan androgen yang bersifat ringan. dimana terjadi perkembangan ciri kejantanan yang berlebihan. mungkin diperlukan dosis prednison yang lebih tinggi. DIAGNOSA Pemeriksaan darah menunjukkan adanya kekurangan kortikosteroid (terutama kortisol).Jika penyakit ini tidak diobati bisa terjadi nyeri perut yang hebat. Pengobatan harus terus dilakukan sepanjang hidup penderita.000 . tetapi prognosisnya baik. biasanya menunjukkan bahwa ginjal tidak bekerja dengan baik. baik pada pria maupun wanita. Sebagian besar penderita juga harus mengkonsumsi 1-2 tablet fludrokortison/hari untuk membantu mengembalikan ekskresi natrium dan kalium yang normal. Jika tubuh mengalami stres (terutama karena penyakit). Virilisasi yang sejati jarang terjadi. kelemahan yang luar biasa. tekanan darah yang sangat renah. terutama jika penderita mengalami stres (cedera. Biasanya pengobatan bisa dimulai dengan pemberian prednison per-oral (ditelan). Kelenjar Adrenal Yg Terlalu Aktif DEFINISI Kelenjar adrenal bisa menghasilkan terlalu banyak hormon. Jika sakitnya sangat berat. Gejala dan pengobatannya tergantung kepada jenis hormon yang terlalu banyak diproduksi. KELEBIHAN STEROID ANDROGENIK Kelebihan steroid androgenik (testosteron dan sejenisnya) merupakan suatu keadaan yang menyebabkan virilisasi. Penyebabnya bisa merupakan perubahan dalam kelenjar adrenal sendiri atau perangsangan yang berlebihan oleh kelenjar hipofisa.

KELEBIHAN KORTIKOSTEROID Pemaparan kortikosteroid yang berlebihan. Pada hiperplasia adrenal diberikan sejumlah kecil kortikosteroid (misalnya deksametason) . Pria dan wanita bisa mengalami peningkatan gairah seksual. payudara mengecil dan siklus menstruasi berhenti. apakah akibat kelebihan pembentukan kortikosteroid oleh kelenjar adrenal atau akibat pemberian kortikosteroid yang berlebihan oleh dokter. Suatu pemeriksaan bisa dilakukan untuk menentukan kadar steroid androgenik dalam air kemih. obat ini juga bisa menyebabkan sindroma Cushing. tumor jinak (adenoma) atau pembesaran korteks adrenal (hiperplasia adrenal). Adenoma penghasil androgen dan kanker adrenal biasanya diatasi dengan mengangkat kelenjar adrenal. kadang kelenjar adrenal menghasilkan sejumlah besar kortikosteroid. Gejala dari virilisasi adalah:  pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh  kebotakan  jerawat  suara menjadi lebih berat  otot membesar. yang biasanya akan mengurangi pembentukan steroid androgenik. Jika kadarnya tinggi. rahim mengkisut. Karsinoma sel kecil di paru-paru dan tumor lainnya diluar kelenjar hipofisa juga bisa menghasilkan kortikotropin (keadaan ini disebut sindroma kortikotropin ektopik). Untuk mendapatkan gambaran mengenai kelenjar adrenal dilakukan pemeriksaan CT scan atau MRI. klitoris membesar. Tetapi jika dosis yang diberikan terlalu tinggi. Kortikosteroid merubah jumlah dan penyebaran lemak tubuh. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya. apakah suatu kanker. Sindroma ini merupakan penyebab tersering dari fungsi korteks adrenal yang berlebihan. karena itu penderita sindroma Cushing biasanya memiliki wajah yang lebar dan bulat (moon face). Meskipun kadar kortikotropin rendah. Pada wanita. Lemak yang berlebihan ditemukan di seluruh batang tubuh dan terutama di puncak . selanjutnya dilakukan pemeriksaan penekanan deksametason untuk membantu menentukan penyebabnya. Suatu kelainan pada kelenjar hipofisa (misalnya tumor) bisa menyebabkan pembentukan kortikotropin yang berlebihan (kortikotropin adalah hormon yang mengendalikan kelenjar adrenal).wanita. Hal ini terjadi jika suatu tumor jinak (adenoma) telah tumbuh di dalam kelenjar adrenal. menyebabkan sindroma Cushing.

kelenjar adrenal juga menghasilkan sejumlah besar steroid androgenik. sindroma Nelson bisa diobati dengan terapi penyinaran atau pengangkatan kelenjar hipofisa. Deksametason mampu menekan kelenjar hipofisa sehingga mengurangi perangsangan kelenjar adrenal. Pemeriksaan lainnya yang bisa dilakukan untuk memperkuat diagnosis adalah CT scan atau MRI kelenjar hipofisa dan kelenjar adrenal. Lama-lama tingginya kadar kortikosteroid akan meningkatkan tekanan darah. Jari-jari tangan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya dan hasil pemeriksaan darah (untuk mengetahui kadar kortisol). melemahkan tulang (osteoporosis) dan mengurangi perlawanan terhadap infeksi. 5-10% penderita yang kedua kelenjar adrenalnya telah diangkat mengalami sindroma Nelson. pada pagi hari kadar kortisol adalah tinggi dan kemudian menurun. maka penderita harus mengkonsumsi kortikosteroid sepanjang hidupnya. Tumor hipofisa bisa diangkat atau dihancurkan melalui pembedahan atau terapi penyinaran. sehingga menjadi lemah. Diatas perut terbentuk goresan keunguan yang menyerupai tanda peregangan. Resiko terjadinya batu ginjal dan diabetes meningkat dan bisa terjadi perubahan mental (misalnya depresi dan halusinasi). Pada sindroma Cushing. Kelenjar hipofisa membesar dan menghasilkan sejumlah besar kortikotropin serta hormon lainnya (misalnya melanocyte-stimulating hormone yang akan mempergelap warna kulit). Jika penyebabnya adalah perangsangan hipofisa. Otot kehilangan massanya. . tangan dan kaki biasanya menjadi ramping. maka kadar kortisol akan menurun. kebotakan dan peningkatan gairah seksual. Adenoma kelenjar adrenal seringkali dapat diangkat melalui pembedahan. Jika diperlukan. Dilakukan pemeriksaan kortisol pada air kemih. sehingga terjadi peningkatan pertumbuhan rambut wajah dan tubuh. punuk kerbau). Bisa juga dilakukan pengukuran kadar kortisol dalam air kemih. Pada beberapa penderita. maka kedua kelenjar adrenal harus diangkat. maka kadar kortisol tetap tinggi. Dalam keadaan normal. mudah memar dan jika mengalami luka akan sukar sembuh. serta rontgen dada atau CT scan paru-paru.punggung (buffalo hump. Kulit menipis. kadar kortisol pada pagi hari sangat tinggi dan sesudahnya tidak menurun. Jika pengobatan ini tidak efektif atau jika terdapat tumor. Lalu diberikan deksametason dan kadar kortisol dalam air kemih diukur kembali. Jika kedua kelenjar adrenal atau sebagian dari kelenjar adrenal diangkat. Penderita wanita biasanya memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur. jika penyebabnya adalah perangsangan diluar hipofisa atau suatu tumor adrenal. dilakukan tes penekanan deksametason. Anak-anak mengalami pertumbuhan yang lambat dan tetap pendek. Jika kadar kortisol tinggi.

kejang otot dan kelumpuhan. yang menyebabkan tekanan darah tinggi. yang merangsang pembentukan aldosteron oleh kelenjar adrenal. dan penderita lainnya ada yang mengalami perubahan kepribadian. Jika ditemukan suatu pertumbuhan. Gejala hiperaldosteronisme juga berhubungan dengan pemakaian kayu manis. memberikan sinyal kepada ginjal untuk membuang lebih sedikit natrium dan lebih banyak kalium. maka jika sebagian kelenjar adrenal diangkat tidak dapat mengendalikan tekanan darah tinggi dan jika seluruh kelenjar diangkat akan mengakibatkan insufisiensi adrenal. yang mengandung zat kimia yang sangat menyerupai aldosteron. Spironolakton biasanya bisa mengendalikan gejala dan bisa diberikan obat antihipertensi. biasanya segera diangkat. Pemeriksan EKG bisa menunjukkan adanya kelainan yang disebabkan oleh rendahnya kadar kalium. Hiperaldosteronisme bisa disebabkan oleh suatu tumor (biasanya jinak) pada kelenjar adrenal (suatu keadaan yang disebut sindroma Conn). kalium dan aldosteron. kelemahan dan kadang kelumpuhan perioidik. tekanan darah akan kembali normal dan gejala lainnya menghilang. Aldosteron adalah hormon yang dihasilkan dan dilepaskan oleh kelenjar adrenal. Misalnya kelenjar adrenal melepaskan sejumlah besar aldosteron jika tekanan darah sangat tinggi atau jika arteri yang membawa darah ke ginjal menyempit. Kadang hiperaldosteronisme merupakan respon terhadap penyakit tertentu. Pemeriksaan darah dilakukan untuk mengetahui kadar natrium. dilakukan pemeriksaan CT scan dan MRI atau pembedahan eksplorasi. Setelah suatu adenoma diangkat. . Kadang seseorang yang makan permen dengan rasa kayu manis dalam jumlah yang sangat banyak bisa mengalami semua gejala dari hiperaldosteronisme. kesemutan. Renin adalah enzim yang dihasilkan di dalam ginjal dan bertugas mengendalikan pengaktivan hormon angiotensin. Sistem saraf bisa tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Hiperaldosteronisme bisa menyebabkan rendahnya kadar kalium.KELEBIHAN ALDOSTERON Kelebihan aldosteron (aldosteronisme) merupakan suatu keadaan yang mempengaruhi kadar natrium. kalium. sehingga terjadi kelemahan. Pembentukan aldosteron sebagian diatur oleh kortikotropin pada hipofisa dan sebagian lagi oleh mekanisme kontrol pada ginjal (sistem renin-angiotensinaldosteron). Beberapa penderita merasakan haus yang berlebihan dan sering berkemih. Jika tidak ditemukan tumor dan seluruh kelenjar terlalu aktif. bikarbonat dan klorida dalam darah. Untuk mengetahui adanya kanker atau adenoma.