You are on page 1of 40

Extremitas superior

Skenario 1

Pemuda yang sial
Pemuda A, 25 tahun, terpental dari sepeda motornya karena melanggar suatu pembatas jalan. Ia berusaha menahan tubuhnya dengan membentangkan lengan kirinya, akan tetapi stang sepeda motornya menimpa dengan keras pada lengan atas kanannya. Dengan seketika ia mengeluh rasa nyeri hebat pada bahu kirinya dan lengan atas kanannya. Pada pemeriksaan terlihat lengan kirinya dalam posisi sedikit ekso-rotasi, bahu anterior tampak lebih membenjol sedangkanbahu posterior tampak

Lekukan, hilangnya sensasi pada kulit di atas m.deltoideus, pembengkakan pada pertengahan lengan kanan, tangan kanan tidak dapat melakukan ekstensi pada pergelangan tangan (wrist drop = drop hand), dan hilangnya sensasi pada dorsum basis ibu jari dan jari telunjuk. Arteria Brachialis terpalpasi normal pada sisi medial fossa cubiti sinistra dan dextra. Demikian juga arteria brachialis terpalpasi normal pada sisi radial carpus anterior sinistra dan dextra. Pada foto bahu kiri : tidak tampak ada fraktur, tetapi bayangan caput humeri berhimpitan dengan collum scapulae dan terletak di bawah processus coracoideus scapulae

Pada foto lengan kanan : tampak fraktur pada pertengahan corpus humeri, sedangkan tuberculum majus, dan tuberculum minus, collum chirurgicum, epicondylus medialis dan lateralis tetap utuh. Diagnosis : Dislocatio (luxatio) anterior articulatio humeri (articulatio glenohumeralis) sinistra dan fractura humeri dextra

Terminologi • Humerus : Tulang panjang tubuler yang bersendi dengan scapula. mengacu pada keadaan di mana terjadi kesalahan letak permukaan artikulasi suatu persendian.I. • Collum scapulae : Tulang belikat yang bersatu pada leher • Caput Humeri : Bagian atas dari humerus • Dislocatio : disebut juga luksasi. . radius dan ulna.

Apa yang menyebabkan hilangnya sensasi pada kulit di atas m.Permasalahan 1. Apa yang menyebabkan rasa nyeri pada bahu kirinya dan lengan atas kanannya? 2. Mengapa pada bahu anterior tampak lebih menonjol sedangkan bahu posterior tampak lekukan? .deltoideus dan dorsum basis ibu jari dan jari telunjuk ? 3.

Mengapa pada pertengahan corpus humeri tampak fraktur. Apa yang menyebabkan drop hand? 5. sedangkan pada lainnya tetap utuh? .4.

.Brainstorming 1.

• 3. • Keadaan seperti ini disebut hernia otot(burut otot) .karena alat penolong otot yaitu fascia(pembungkus otot dan kumpulan otot-otot) mengalami robek sehingga dapat menyebabkan bahwa massa otot yang lembek menonjol keluar dari selubung.

.4. Yang menyebabkan drop hand adalah • Karena adanya gangguan pada nervus radialis. • Gangguan tersebut diakibatkan karena adanya trauma tumpul / tajam  penekanan  kerusakan sel saraf  hilangnya fungsi saraf sebagai penghantar impuls ke tangan.

Skema Masalah .

Tujuan Pembelajaran • Menjelaskan tulang dan sendi yang menyusun gelang bahu • Mengetahui struktur anatomi articulatio humeri (gleno humeralis) • Menjelaskan otot-otot yang bekerja pada articulatio humeri. fungsi dan inervasi (pergerakan) nya • Distribusi persyarafan sensoris pada tangan .

fosfat .dll mempertahankan ion – ion penting di dalam cairan tubuh .Tulang       Unsur pokok kerangka tubuh Jaringan penyangga Pelindung organ – organ vital Penampung sumsum tulang Pembentuk sel – sel darah Tempat cadangan kalsium.

Tulang-tulang gelang bahu (ossa cinguli extremitatis superioris).ossa manus : ossa carpalia dan ossa metacarpalia . tdd: .tulang belikat (scapula) b.Rangka anggota badan atas a.tulang selangka (clavicula) . Tulang-tulang anggota badan atas yang bebas (ossa extremitatis superioris liberae). tdd: .os brachii : humerus .os antebrachii : ulna dan radius .

persendian .

penghubung ialah jar.syndesmos is elastica.synartrosissendi yang tersifat oleh adanya suatu kesinambungan.syndesmosis fibrosa • B.tulang .ikat(sutura.sindesmosis:jar.synchondrosis:jar.penghubung ialah jar. • Terdiri atas: • A.rawan • C.synostrosis:jar.penghubung ialah jar.schindylesis.oleh karena diantara kedua ujung tulang yang bersendi terdapat suatu jaringan. • 1.Terdiri atas 2.gomposis.

diartrosistersifat oleh adanya suatu ketidaksinambungan oleh karena diantara tulang-tulang yang bersendi terdapat suatu rongga .• 2.

Articulatio Acromioclavicularis .Sendi yang menyusun anggota badan atas: .Articulatio humeri (Glenohumeralis) .Articulatio Sternoclavicularis .

Sendi antara gelang bahu dengan batang badan yaitu clavicula dengan sternum . Articulatio Sternoclavicularis .kedua permukaan sendi dipisahkan oleh suatu discus articularis yang berguna untuk mengurangi discongruetio antara kedua permukaan sendi itu dan untuk mencegah clavicula menggeser ke medial ke atas sternum. .Struktur anatominya 1.

Lig.Alat-alat khusus dari Articulatio Sternoclavicularis: 1. Lig. Interclaviculare memperhubungkan kedua tulang selangka dan menyatukan gerak kedua clavicula 3. Lig. Costoclaviculare menghambat gerak clavicula ke arah atas . Sternoclaviculare dari sebelah atas medial clavicula ke manubrium sterni 2.

Ikat ini mencegah terdesaknya scapula ke arah tangan dan terdorongnya acromion ke bawah clavicula .2. Lig. Coracoclaviculare diantara processus coracoideus dan tuberositas coracoidea claviculae. Lig. Articulatio Acromioclavicularis ialah persendian antara extremitas acromialis claviculae dan acromion Alat-alat khusus Articulatio Acromioclavicularis: 1. Acromioclaviculare memperkuat sendisendi disebeah atas 2.

3. bicipitis yang dibungkus oleh stratum synovial . sendi bahu ialah persendian antara caput humeri dan cavitas glenoidalis scapulae. Articulatio humeri (Glenohumeralis).Lekuk sendi diperluas oleh suatu labrum articulare .Didalam rongga sendi humerus berjalan urat caput longum m. .

• Penguatan yang terbesar dari jar. mediale dan inferius berjalan dan memperkuat sendi-sendi disebelah depan.• Alat-alat khusus Articulatio humeri : 1. Lig. Glenohumeralia superius. infraspinatus. Coracohumerale dari processus kekedua tubercula humeri 2. teres minor dan subcapularis • Ke 4 otot ini menahan caput humeri dalam lekuk sendinya. Ikat diperoleh dari 4 otot pendek. yaitu: m. lig. .supraspinatus.

Otot yang bekerja pada anggota badan atas 1. Otot-otot lengan atas 5. Otot-otot lengan bawah 6. otot-otot dari bagian belakang batang badan 2. Otot-otot bahu 4. Otot-otot tangan . Otot-otot dari bagian depan batang badan 3.

radialis • Kulit sekitar axilla dan sisi medial lengan atas dipersarafi oleh n. deltoideus dipersarafi oleh n. intercostobrachialis • Kulit bagian belakang lengan atas dipersarafi oleh n. cutaneus brachii posterior. radialis . cutaneus brachii medialis dan n. suatu cabang dari n.• Kulit sekitar permukaan lateral lengan atas dibawah m. suatu cabang dari n. cutaneus brachiilateralis inferior.

OTOT .

JARINGAN OTOT  Bertanggung jawab untuk pergerakan tubuh  Terdiri dari suatu sel otot pipih yang di tandai dengan adanya filamen sitoplasmik yang kontraktil  Sel otot berasal dari lapisan mesoderm .

Berdasarkan sifat morfologi dan fungsionilnya:  otot polos  otot serat lintang  Otot jantung .

.dapat juga sampai 0.  Protein filamen intermediat  desmin ( skeletin ) dan vimentin  otot polos vaskular .5µm.2mm. mis: uterus dalam keadaan hamil dan terkecil pada dinding pembuluh darah yaitu : 15 – 20 µ.  Sel otot polos memiliki filamen intermediat berukuran 10µm.Otot Polos(otot tak sadar)  Sel panjang tanpa garis melintang  Bentuk sel fusiformis  lebar di bagian tengah dan di bagian ujung meruncing  Setiap sel di bungkus oleh lapisan lamina basal dan jalinan serat retukulin  Panjang sel otot rata – rata 0.

.

Jaringan sel otot polos di jumpai pada : o Dinding saluran cerna . dimulai pertengahan oesofagus sampai anus o Saluran kelenjar pencernaan o Trakea sampai ke duktus alveolaris o Saluran traktus urinarius o Saluran kelamin o Dinding arteri dan vena o Pleura viseralis o Mata o Saluran limfa .trabekula dan lien .

tetapi cepat pula melemasnya • merupakan otot sadar karena bekerja atas kemauan kita dan nterdapat sebagai otot-otot badan.OTOT BERGARIS / OTOT SERAT LINTANG/ OTOT RANGKA • otot-otot ini cepat berkontraksinya. .

.

OTOT JANTUNG .

.

.

diatas dan di belakang sendi yaitu m.Pergerakan • Sendi bahu mempunyai pergerakan yang luas dan stabilitas sendi memungkinkan melakukannya • Kekuatan sendi tergantung pada tonus otot manset rotator yang lewat depan. permukaan bawah caput humeri disokong oleh caput longum m. infraspinatus dan m.supraspinatus. • Bila sendi dalam keadaan abduksio. m. teres minor. triseps yang menunduk ke bawah karena panjangnya sedikit memberi sokongan pada humerus .subscapularis. m.

deltoideus berasal dari n. suatu cabang n. • Kulit sekitar paruh bawah m. axillaris .Distribusi persyarafan sensoris • Saraf sensoris yan mempersarafi kulit sekitar bahu sampai paruh atas m. supraclavicularis. cutaneus brachiilateralis superior. deltoideus dipersarafi oleh n.

sobeknya fascia dapat menyebabkan bahwa massa otot yang lembek menonjol keluar dari selubung nya. .fasciapembungkus otot dan kumpulan otototot. • C.tendo dan aponeurosisotot melangsungkan pekerjaannya atas rangka dengan perantara tendo • B.bursae mucosae(kandung sega)untuk mengurangi geseran mis antara urat(tendo) dengan alat sekitarnya • D.tetapi mengelilingi satu atau lebih urat.Alat penolong otot • A. • Keadaan itu disebut burut(hernia)otot.vagina tendinum(sarung urat)semacam bursa mucosa.

yang tidak berhubungan pada pertumbuhan tulang  Tulang tengkorak  tumbuh akibat pembentukan jaringan tulang oleh periosteum antara sutura dan permukaan luar tulang. .220x lebih cepat dari pada orang dewasa  Orang dewasa  proses fisiologis dinamis yang berlangsung serentak pada banyak tempat .Remodelling tulang jika terjadi cedera  Untuk mempertahankan bentuk tulang  Anak – anak  cepat .