You are on page 1of 51

Tugas Ujian

PEDOFILIA Disusun untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kedokteran Jiwa

Oleh : Nanda Sulistyaningrum NIM I1A008057

Pembimbing dr. H. Asyikin Noor, Sp.KJ M.AP

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT BANJARMASIN Oktober 2012

KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas ujian yang berjudul “GANGGUAN KEPRIBADIAN ANANKASTIK (OBSESIF-KOMPULSIF)”, tepat pada waktunya. Tugas ini disusun sebagai tugas ujian Ilmu Kedokteran Jiwa Sambang Lihum Gambut. Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada: Direktur RSJ Sambang Lihum Gambut sekaligus Penguji dan Pembimbing dr. H. Asyikin Noor, Sp.KJ, MAP yang telah memberi kesempatan dalam pembuatan tugas ini. Serta semua pihak atas sumbangan pikiran dan bantuan yang telah diberikan. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, akan tetapi penulis berharap penelitian ini bermanfaat bagi dunia pengetahuan.

Banjarmasin, September 2012

Penulis

ii

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL..................................................................... KATA PENGANTAR .................................................................. DAFTAR ISI ................................................................................. BAB I PENDAHULUAN ............................................................. BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi Kepribadian ....................................................... B. Gangguan Kepribadian.................................................... C. Jenis Gangguan Kepribadian........................................... D. Gangguan Kepribadian Anankastik ................................ E. Gejala Gangguan Kepribadian Anankastik ..................... F. Diagnosis Gangguan Kepribadian Anankastik ............... G. Epidemiologi Gangguan Kepribadian Anankastik.......... H. Assesment Gangguan Kepribadian Anankastik ............... I. J. Patogenesis Gangguan Kepribadian Anankastik ............ Farmakoterapi Gangguan Kepribadian Anakastik .......... 3 5 9 10 14 15 19 21 23 32 36 i ii iii 1

K. Psikoterapi Gangguan Kepribadian Anankastik .............

iii

2

BAB VI PENUTUP A. Rangkuman ..................................................................... B. Kesimpulan ..................................................................... 39 44

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

iv

BAB I PENDAHULUAN

1

1. Definisi Pedophilia Pedofilia adalah diagnosis klinis biasanya dibuat oleh psikiater atau psikolog. atau bertindak pada mereka. pedofilia adalah seorang individu yang berfantasi sekitar.BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.3 Umumnya. Ini bukan istilah kriminal atau hukum.2 Dengan kriteria diagnostik Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental. pengalaman antarpribadi kesulitan karena mereka. yang terangsang oleh. individu berumur minimal 16 tahun dan setidaknya 5 tahun lebih tua dari remaja yang menarik untuk 3 .3 Pedofil biasanya datang ke petugas medis atau hukum dengan melakukan perbuatan melawan anak karena sebagian besar tidak menemukan seksual mereka menyedihkan atau ego-dystonic cukup untuk secara sukarela fantasi mencari treatment. Edisi Keempat. atau mengalami dorongan seksual terhadap anak praremaja (umumnya <13 tahun) untuk jangka waktu minimal 6 bulan. tetapi seperti pelanggaran seksual paksa. 2 The Federal Bureau of Investigasi Nasional Insiden Berbasis Sistem Pelaporan ini (NIBRS) definisi kejahatan seksual paksa termasuk setiap tindakan seksual diarahkan terhadap orang lain secara paksa dan atau bertentangan dengan keinginan orang itu atau tidak secara paksa atau bertentangan dengan keinginan orang tersebut di mana terdapat pihak yang dirugikan. yang merupakan istilah hukum yang sering digunakan dalam kejahatan statistics. Pedofil yang parah sangat tertekan oleh dorongan seksual.

tapi yang penting adalah bahwa mereka akan tertarik kepada anak-anak ketika dalm kondisi 12. faktor-faktor seperti kematangan emosi dan seksual mungkin dipertimbangkan sebelum diagnosis pedofilia dibuat.3 . tapi ini ketertarikan seksual kepada anak-anak juga dapat berkembang di kemudian hari. Dalam kasus yang melibatkan pelaku remaja. individu yang terlibat dalam kegiatan seksual dengan remaja puber di bawah usia hukum (Usia 13-16 tahun) dikenal sebagai hebophiles (tertarik pada perempuan) atau ephebophiles (tertarik pada laki-laki) .. Dalam sebuah studi yang meneliti hubungan antara usia dan jenis kejahatan seksual.4 memenuhi kriteria untuk pedofilia. Bila dibandingkan dengan pemerkosa dan sadis seksual. . hal ini menunjukkan bahwa pedofil pada tahun tersebut menjadi pelanggar seksual terbesar sibandingkan dengan pelanggar seksual yang lainnya.3 Pedofil biasanya mengakui bahwa mereka tertarik kepada anak mulai sekitar masa pubertas atau remaja. pedofilia terdiri 60% dari semua pelanggar yang berumur tua..10-12 Beberapa studi telah menemukan bahwa sebanyak 50% sampai 60% dari pedofil juga berkaitan dengan penyalahgunaan zat. Dickey et Al14 menemukan bahwa sampai 44% pedofilia dalam sampel mereka dari 168 pelanggar seks berada di orang dewasa yang lebih tua rentang usia (usia.3-9 Kasus-kasus yang dibedakan dari pedofilia oleh tindakan yang bertentangan dengan individu biasa seperti aktivitas seksual dan perilaku fantasies yang berbeda.15-17 Istilah hebophilia (juga dieja sebagai hebephilia) menjadi generik istilah untuk menggambarkan minat seksual baik dalam laki-laki atau perempuan puber 16-19 . 13 . 40-70 tahun).14 Secara teknis.

5. 18 The teleiophile Istilah berlaku untuk orang dewasa yang memilih partnernya secara fisik yang telah matang. dan tes yang mengukur seksual (misalnya. 19 Ada juga sebuah subklasifikasi pedofilia dikenal sebagai infantophilia.5 Perbedaan mencatat dalam literatur antara hebophiles dan pedofilia adalah bahwa hebophiles cenderung lebih tertarik untuk memiliki timbal balik urusan seksual atau hubungan dengan anak-anak.20 Perbedaan ini penting dalam memahami saat ini penelitian tentang paraphilias. memiliki sosial yang lebih baik .16.17. pedofil tidak menggunakan kekerasan untuk mendekati atau memiliki anak-anak yang akan terlibat dalam kegiatan seksualnya tetapi bukannya mengandalkan berbagai bentuk manipulasi dan psikis desensitisasi (misalnya. menampilkan pornografi anak-anak). 1. perkembangan dari menyentuh berbahaya tidak tepat menyentuh.17. yang menggambarkan individu yang tertarik pada anak-anak muda dari 5 years. plethysmography).9. lebih oportunistik ketika terlibat dalam tindakan seksual. pedofil umumnya membenarkan dan meminimalkan tindakan mereka dengan menyatakan bahwa tindakan yang saya lakukan "memiliki nilai pendidikan. Secara umum.1 .3. kriteria seleksi untuk Penelitian perilaku seksual.dan memiliki prognosis yang lebih baik daripadapasca pengobatan pedophiles.21 Ketika ditanyakan tentang keterlibatan dalam kegiatan-kegiatan tersebut." bahwa kesenangan anak berasal dari tindakan atau perhatian. atau bahwa anak itu provokatif dan mendorong tindakan dalam beberapa way.22-24 A US Department of Justice manual untuk .

c. serta potensi fisik kekerasan) . atau polisi. pedofilia dengan preferensi untuk anak-anak atau remaja.6 aparat penegak hukum agar dapat mengidentifikasi 5 psikologis umum pertahanan pola dalam pedofil. dengan pengecualian lebih dari hubungan kelamin terjadi dalam kasus-kasus incest. penyangkalan (misalnya. b.26 Dengan definisi ini.15. bukan Anak Selingkuh "). Peleceh anak-anak secara luas didefinisikan setiap individu yang menyentuh seorang anak untuk memperoleh kepuasan seksual dengan specifier bahwa pelaku adalah setidaknya 4 sampai 5 tahun lebih tua dari anak. d. 7 Biasanya. "Apakah salah untuk memberikan anak pelukan? "). sebagai berikut: a.5-7 Penganiayaan anak bukanlah diagnosis medis dan tidak tentu istilah identik dengan pedophilia." Saya seorang lover boy. 7. dua 8-year-olds "Dokter bermain") . serangan serangan karakter (pada anak. pembenaran (misalnya. dan ketika anak secara fisik coerced.15.17.26. 13 tahun yang .5.5 kali lebih mungkin untuk terlibat kegiatan dalam kontak fisik dengan anak dibandingkan voyeuristik atau ekshibisionis. fabrikasi (kegiatan yang penelitian untuk proyek ilmiah). Pedofil adalah sekitar 2. dan e. pedofil melakukan cumbuan dan manipulasi. 26 The kualifikasi usia ditambahkan untuk menghilangkan perkembangan masa kecil yang normal sex bermain (misalnya. jaksa. minimalisasi (" Ini hanya terjadi sekali ").

perilaku diklasifikasikan sebagai "pelecehan seksual" atau "Penganiayaan" tetapi tidak pedophilia. perempuan dilaporkan sebagai "Selingkuh" di 6% dari semua anak cases.27 Dari data federal pada kejahatan seksual. 22 Ketika perempuan dipelajari untuk perilaku seksual yang tidak pantas ditujukan terhadap anak-anak. sebagian besar individu yang terlibat dalam pedofilia atau paraphilias adalah male.2 Penelitian oleh Abel dan Harlow dari 4007 "penganiaya anak" ditemukan 1% menjadi perempuan. 7. 15 pedofilia penganiaya rata-rata melakukan 10 kali tindakan lebih seksual terhadap anak-anak dari anak nonpedophilic molesters. Sebuah% 88 diperkirakan anak penganiaya dan 95% dari molestations (satu orang. beberapa tindakan) yang dilakukan oleh individu yang sekarang atau di masa depan juga akan memenuhi kriteria untuk pedophilia.4.9 anak. telah mencabuli seorang anak oleh Waktu mereka adalah 15 tahun.6. tetapi penulis percaya bahwa angka ini rendah karena sistematik tidak dilaporkan .15 Secara umum.7 menyentuh sebuah 8-tahun akan dianggap sebagai penganiaya anak tetapi tidak akan memenuhi kriteria untuk menjadi seorang pedofil. 9. dengan usia yang paling sering pelaku yang 14 tahun old.2 Data dari studi oleh Abel dan Harlow15 menunjukkan bahwa 40% dari penganiaya anak. yang kemudian didiagnosis sebagai memiliki pedofilia.10 Ada waktu ketika itu percaya bahwa perempuan tidak bisa pedofil karena kurangnya jangka panjang dorongan seksual kecuali mereka memiliki primer psikotik disorder. Para NIBRS data tentang serangan seksual remaja menemukan bahwa 40% dari serangan terhadap anak-anak muda dari 12 tahun yang dilakukan oleh remaja.2-7.

2.9 Empat karakteristik utama yang dimiliki oleh seorang http://eronia. Pada waktu remaja. Memiliki latar belakang pelecehan seksual. seperti menggosok alat kelamin mereka terhadap seorang anak (frotteurism). Riwayat pernah dikeluarkan dari militer.8 perempuan untuk molestation. c. .3. Kegiatan tersebut antara lain : a. 27 Satu alasan mengapa tindakan pedofilia yang dilakukan oleh perempuan B.7. Kehadiran anak-anak untuk kontak fisik yang lebih mengganggu. e. pelaku biasanya menunjukkan ketertarikan seksual yang kurang terhadap seseorang yang seumur dengan mereka. terlibat dalam seks oral. b. dan / atau vagina. anus. membuka baju anak. 5.Karakter Pedofilia Pedofil mungkin terlibat dalam berbagai tindakan seksual dengan anak-anak.15. 3. pedofilia : 1. Penelitian menunjukkan bahwa banyak pelaku kekerasan seksual merupakan korban dari kekerasan seksual berikutnya. atau masturbasi dalam. Memiliki kontak sosial terbatas pada masa remaja. mencari anak-anak yang telanjang (voyeurisme). Militer dan organisasi lainnya akan mengeluarkan pedofilia dan akan membuat dakwaan dan tuntutan terhadap mereka. cumbuan anak.html 1. Kegiatan ini bervariasi dari mulai mengekspos diri mereka sendiri kepada anak-anak (eksibisionisme). d.Pola perilaku jangka panjang dan persisten.com/2009/12/mengenal-pedofilia.blogspot. atau penetrasi dari mulut.

Korban banyak. Preferensi umur dan gender. semakin eksklusif preferensi umur. Tinggal sendiri atau bersama orang tua. Catatan penahanan terdahulu merupakan indikator bahwa pelaku ditahan polisi karena perbuatan yang berulang-ulang. single. Jika penyidikan mengungkap bahwa seseorang melakukan pelecehan seksual pada korban yang berlainan. Pedofil mempunyai preferensi seksual terhadap anak-anak. Ada pedofil yang menyukai anak lelaki berusia 8-10 tahun . Seorang pedofil mempunyai sedikit teman dekat dikalangan dewasa. Bila tidak menikah. 7. 7. 8. 3. mempunyai hubungan khusus dengan pasangan. 6. Percobaan berulang dan beresiko tinggi. 2. Usia > 25 tahun. Bila menikah. Usaha atau percobaan yang berulang untuk mendapatkan anak sebagai korban dengan cara yang sangat terampil merupakan indikator kuat bahwa pelaku adalah seorang pedofilia. Minat yang berlebih pada anak-anak.Menjadikan anak-anak sebagai obyek preferensi seksual 1. Riwayat pernah ditahan polisi sebelumnya. Jika seseorang yang dicurigai sebagai pedofil mempunyai teman dekat. Pedofilia menunjukkan suatu pola hidup dengan tinggal di satu tempat selama beberapa tahun. Indikator ini berhubungan erat dengan indikator di atas. Pedofil menyukai anak pada usia dan gender tertentu. yaitu pelecehan seksual terhadap anak-anak. mereka mempunyai kesulitan dalam berhubungan seksual dengan orang dewasa dan oleh karena itu mereka tidak menikah. jarang berkencan. 5. Memiliki teman-teman yang berusia muda. 5. 4. Sering berpindah tempat tinggal. Seorang laki-laki yang tinggal sendiri. Indikator ini tidak membuktikan bahwa seseorang adalah seorang pedofilia. 6. Pedofil sering bersosialisasi dengan anak-anak dan terlibat dengan aktifitas-aktifitas golongan remaja. belum pernah menikah dan jarang berkencan . tidak pernah menikah.9 4. ini merupakan indikator kuat bahwa ia adalah pedofilia. maka ada kemungkinan temannya itu adalah juga seorang pedofil. Memiliki hubungan yang terbatas dengan teman sebaya. 2. . Semakin tua preferensi umur. ada juga yang menyukai anak lelaki 6-12 tahun. Akan menjadi lebih signifikan apabila minat yang berlebih ini dikombinasikan dengan indikator-indikator lain. Pedofilia kadang-kadang menikah untuk kenyamanan dirinya atau untuk menutupi dan juga memperoleh akses terhadap anak-anak. maka harus dicurigai sekiranya dia memiliki karakteristik yang disebutkan di sini. tapi menjadi alasan untuk diwaspadai. mempunyai pekerjaan yang baik dan tiba-tiba pindah dan berganti pekerjaan tanpa alasan yang jelas.

3. 4. Pedofil mengkoleksi mainan. mereka menganggap anak-anak sebagai obyek. 7. Memperlihatkan materi-materi seksual secara eksplisit kepada anak-anak. mendengarkan. berbicara. tahu cara mendengarkan anak. 4. Menganggap anak bersih. Pedofil cenderung untuk mendukung atau membenarkan anak untuk menelepon ke pelayanan pornografi atau menghantar materi seksual yang eksplisit melalui komputer pada anak-anak. Terampil dalam memanipulasi anak.10 9. kompetisi. Pedofil mempunyai metode tersendiri untuk memperoleh akses ke anak-anak. memilih pekerjaan yang memiliki akses ke anak-anak atau tempat dimana dia akhirnya dapat berhubungan khusus dengan anak-anak. menikah atau berteman dengan wanita yang memiliki akses ke anak-anak. Pedofil menguunakan cara merayu. menghabiskan waktu dengan anak-anak dan membeli hadiah. 3. Ini merupakan indikator terpenting bagi pedofil. memberi perhatian. Pedofilia selalu mencoba untuk mendapatkan anakanak dalam situasi dimana tanpa kehadiran orang lain. Mempunyai akses ke anak-anak. Terampil dalam mengidentifikasikan korban yang rapuh. kasih sayang dan hadiah. 8. 6. murni. Pedofil akan berada di tempat anak-anak bermain. Pedofilia memilih korban mereka. teknik motivasi dan ancaman. Merayu dengan perhatian. Pedofil biasanya mempunyai kemampuan untuk berinteraksi dengan anak-anak lebih baik daripada orang dewasa lainnya. Memiliki hobi dan ketertarikan yang disukai anak. Ketrampilan ini berkembang dengan latihan dan pengalaman. psikologi anak dan kelompok. kebanyakan anak-anak korban broken home atau korban dari penelantaran emosi atau fisik. tekanan teman sebaya. 5. Berhubungan baik dengan anak. boneka atau menjadi badut atau ahli sulap untuk menarik perhatian anak-anak. subyek dan hak milik mereka. Mereka juga tahu cara mendengarkan anak dengan baik. 2.Pedofil kadang memiliki pandangan idealis mengenai anak-anak yang diekspresikan melalui tulisan dan bahasa. Pedofil merayu anakanak dengan berteman. Lebih sering beraktifitas dengan anak-anak. tidak berdosa dan sebagai obyek.Fantasi seksual yang difokuskan pada anak-anak . seringkali tidak melibatkan orang dewasa lain.Memiliki teknik yang berkembang dengan baik dalam mendapatkan korban 1.

setelah selesai dicetak. Ini termasuk pernak-pernik seperti mainan. mereka menghayalkan melakukan hubungan seks dengan mereka. Pedofil menggunakan koleksi ini untuk mengancam korban agar tetap menjaga rahasia aktivitas seksual mereka. Dekorasi rumah yang berorientasi remaja. dll. Pedofilia yang tertarik pada remaja akan mendekorasi rumah mereka seperti seorang remaja lelaki. hanya 7% mengidentifikasi diri mereka sebagai eksklusif tertarik secara seksual anak. 2.11 1. Mengkoleksi pornografi anak atau erotika anak. yang menegaskan pandangan umum bahwa sebagian besar pedofil adalah bagian dari kelompok eksklusif.6. poster penyanyi rock. Pedofil biasanya tertarik pada rentang usia tertentu dan / atau jenis kelamin anak. anak perempuan (pedofilia heteroseksual). Satu dari perbedaan pertama yang dibuat ketika mengklasifikasikan pedofil adalah untuk menentukan apakah mereka adalah "eksklusif" tertarik anak (pedofilia eksklusif) atau tertarik pada orang dewasa juga sebagai anak-anak (pedofilia eksklusif). Klasifikasi pedofilia Pedofil terbagi menjadi beberapa klasifikasi. Memfoto anak-anak. Dalam sebuah studi oleh Abel dan Harlow15 dari 2429 pedofil laki-laki dewasa. C. Pedofilia memfoto anak-anak yang berpakaian lengkap.29 Persentase pedofil homoseksual . C. stereo. Koleksi ini juga digunakan untuk ditukar dengan koleksi pedofil yang lain.10. Penelitian mengkategorikan pedofil laki-laki oleh apakah mereka tertarik hanya anak laki-laki (homoseksual pedofilia). 3. 3. atau anak-anak dari kedua jenis kelamin (pedofilia biseksual).

non-incest terkait pedofil. Studi ini mengkonfirmasi penegakan hukum besar jumlah anak disalahgunakan laporan tentang sifat serial kejahatan.7 disalahgunakan anak-anakdan melakukan rata-rata 52 acts. yang hukum situasi telah diselesaikan dan yang disurvei menggunakan kuesioner laporan diri anonim.15 Sebuah studi oleh Abel et al32 dari 377 nonincarcerated.10.15 pelanggar Biseks terhadap 27. 5 Pedofil heteroseksual.7 tindakan.3 disalahgunakan rata anak-anak dan berkomitmen lebih dari 120 acts.8 anak-anak dan melakukan tindakan 23. terhadap Rata-rata anak-anak dan disalahgunakan 5.2.19. 5. dan .3.31 Individu tertarik pada laki-laki biasanya lebih suka sedikit lebih tua anak laki-laki antara usia 10 dan 13 tahun.3.7. yang kira-kira 4 sampai 20 kali lebih tinggi daripada tingkat pria dewasa tertarik lainnya dewasa laki-laki (menggunakan tingkat prevalensi homoseksualitas dewasa dari 2% -4%) .5.29.2 melakukan rata-rata 34 tindakan seksual vs pedofil homoseksual yang ada pada Rata-rata 10.30 lebih mungkin untuk anak Temuan ini tidak berarti bahwa homoseksual menganiaya. sedangkan pedofilia homoseksual telah menyalahgunakan 150.2 anak dan berkomitmen 281. menemukan bahwa heteroseksual pedofil rata-rata dilaporkan menyalahgunakan 19. hanya bahwa persentase lebih besar dari pedofilia adalah homoseksual atau biseksual dalam orientasi ke children.12 berkisar antara 9% sampai 40%.19 Individu tertarik pada perempuan biasanya lebih suka anak-anak antara usia 8 dan 10 tahun. dalam laporan diri studi. oleh pedofil masing-masing.

atau anak angkat. 30% telah mencabuli anak tiri.33. incest) .2 Penelitian oleh Abel dan Harlow15 ditemukan bahwa 68% dari "penganiaya anak" telah mencabuli anggota keluarga.13 tidak dan dilaporkan poligraf assaults. memiliki sejati dan pada 9. anak angkat. 34 Lain specifier pedofilia umum adalah apakah anak-anak dilecehkan terbatas pada anggota keluarga (misalnya.PREVALENSI pedofilia dan PENYALAHGUNAAN SEKSUAL MELIBATKAN ANAK DAN REMAJA Sulit karena sebagian yang tidak untuk pedofil besar memperkirakan beberapa sukarela tersedia prevalensi berobat didasarkan hukum.6 Data federal menunjukkan bahwa 27% dari semua pelanggar seksual diserang anggota keluarga. .1 Studi bahwa yang pedofil menggunakan saat ini laporan diri menunjukkan dalam perawatan tidak melaporkan minat mereka saat ini pada anak-anak dan masa lalu behaviors. Lima puluh persen dari pelanggaran yang dilakukan terhadap oleh anak-anak keluarga. 19% telah mencabuli 1 atau lebih dari mereka yang bioD.43 fantasi pedofilia karena individu Hal ini data yang dengan banyak telah diketahui terlibat berapa system.8 individu pedofilia . 6 muda seperti sampai dari 42% 11 6 dari tahun tahun tindakan dan 24% yang yang dilakukan dilakukan anak anggota terhadap anak-anak terhadap 12 sampai 17 tahun old.

diserang secara yang seksual Namun. disurvei.46 memberikan .1. sampel 750 8. perempuan hubungan mirip laki-laki usia diinginkan Angka-angka melaporkan dengan penelitian Amerika 17% sampai 31% dari perempuan dan 7% sampai 16% laki-laki mengalami diinginkan seksual kontak sebelum usia 18 years.47-49 Dalam studi Kanada. anak ini sendiri tidak dilaporkan karena mereka adult. 21% dari perempuan dan 44% dari laki-laki mengalami berulang assaults.6.44 wanita menemukan mengalami 17 years.14 dan tidak pernah bertindak atas mereka atau yang melakukan tindakan tetapi tidak pernah caught. dari mereka yang melaporkan tidak diinginkan seksual pertemuan.45.45.46 Satu penetrasi dari setelah menjadi melalui vagina dubur) laki-laki.45.23. sebagian besar dari satu kali pelanggaran yang dilaporkan oleh perempuan yang dilakukan oleh orang lain antara itu remaja age.45 mirip Sebuah korelasi yang gadis kuat atau akhirnya persen ditemukan anak jumlah dianiaya dan kali baik seorang tidak laki-laki (baik terjadinya atau anonim seorang studi diinginkan . Serikat Dua dan studi 750 bahwa "tidak 46 yang pria 32% Kanada.6% "sebelum di identified. antara dari tahun. 46 Dari catatan. 10 An 1 diperkirakan dalam 20 kasus pelecehan seksual anak dilaporkan yang usia secara 18 atau acak dan dan seksual 27 15.

penolakan.53.15 mereka. menunjukkan secara signifikan meningkat skor pada skala kejarangan. meskipun mereka memiliki berat mendasari kepribadian disorders. rendah diri. isolasi atau kesepian. sosiopat.63 Diperkirakan 43% dari pedofil memiliki cluster gangguan kepribadian C. skala maskulinitas-feminitas. skala paranoia.6.23. terutama karena berkurangnya ketegasan mereka. kognitif distorsi (misalnya. penyimpangan psikopat skala. Sebuah studi oleh Curnoe dan Langevin. dan 18% memiliki klaster Kepribadian disorders23.56.27.54 Penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan pedofilia umumnya mengalami perasaan rendah diri.53 Beberapa individu yang memiliki pedofilia mampu menyajikan seperti psikologis normal selama pemeriksaan sendiri atau dangkal pertemuan.64 Adalah umum bagi orang-orang yang didiagnosis mengalami pedofilia juga mengalami lain psikiatris utama gangguan (penyakit afektif 60% -80%.53. dan kemarahan yang meningkat atau hostility.55. dan ketidakdewasaan emosional.6. manipulasi fakta). dan ciri-ciri kepribadian antisosial.46. 65 menggunakan Multiphasic Minnesota Kepribadian Inventarisasi dengan pedofil dan lainnya "menyimpang fantasizers "(n = 186). ciri-ciri sering terlihat di pasien dengan cluster A dan B kepribadian disorders. dan skala skizofrenia.7 mereka. 32. internal dysphoria.65 Banyak pedofil juga menunjukkan narsistik.28. 24. Mereka tidak memiliki penyesalan dan .56.62 Meskipun pedofil sering mengalami kesulitan dengan hubungan interpersonal. 50% atau lebih akan menikah di beberapa titik di lives. 12. Mereka memiliki kesulitan dengan matang sesuai dengan usia interaksi interpersonal.55 (Tabel 3). peningkatan kadar pasif-agresivitas. E. 31.55-63 Ciri-ciri menimbulkan kesulitan berurusan dengan afek yang menyakitkan. 46.61. gangguan kecemasan di 50% -60%) dan / atau gangguan kepribadian didiagnosis (70% -80%) pada suatu waktu dalam life.53.15 prevalensi benar karena pedofil mungkin mulai menyinggung setelah usia 27 tahun. dan rationalization.5 . yang mengakibatkan berlebihan penggunaan mekanisme pertahanan utama intelektualisasi. Hasil ini menunjukkan bahwa pedofil lebih terasing secara sosial dan kurang emosional stabil daripada kebanyakan orang lain. KEPRIBADIAN ciri Pedofil Sulit untuk menyajikan pola kepribadian yang klasik untuk pedofilia karena berbagai sub-kelompok yang exist. 33% memiliki gangguan kepribadian klaster B.

bukannya melihat pedofilia sebagai hasil dari ciri-impuls agresif (misalnya. atau setelah infeksi streptokokus (mungkin secara autoimun). Pedofil sering melaporkan kesulitan mengendalikan perilaku mereka. Gejala obsesif-kompulsif telah dikaitkan dengan berbagai lesi neurologis seperti lesi sirkuit kortiko-striatal-talamik-kortikal.23. tanpa elevasi untuk mencari hal-hal baru pada yang Temperamen dan Inventarisasi Karakter. meskipun jarang mereka spontan menganiaya seorang anak.16 pemahaman bahaya yang mereka tindakan cause.55 B. 55 Cohen et al55 dibandingkan 20 heteroseksual pedofil untuk kelompok kontrol dan menemukan bahwa pedofil menunjukkan skor tinggi untuk membahayakan penghindaran. Gejala gangguan obsesif-kompulsif secara klinis harus disertai dengan tanda marabahaya dan disfungsi. 53 Gagasan impulsif sebagai faktor kepribadian dalam pedofil sering diperdebatkan. yang dapat timbul setelah pemberian agonis dopamin (seperti metilfenidat atau kokain). tidak direncanakan dengan pertimbangan tidak ada untuk konsekuensi). Fakta bahwa 70% menjadi 85% dari pelanggaran terhadap anak yang direncanakan berbicara terhadap kurangnya pelaku control. harus dipandang sebagai hasil dari sifat kompulsif-agresif (direncanakan dengan maksud untuk melepaskan tekanan internal atau mendesak) . Gejala .23. Diagnosis Gangguan Kepribadian Anankastik (Obsesif-Kompulsif) Kriteria DSM-IV untuk gangguan obsesif-kompulsif menyatakan bahwa gejala tidak boleh karena seorang menderita gangguan medis gangguan substansi. Cohen et al menunjukkan bahwa.

dan lesi lobus frontal. Meskipun perbedaan antara sumbu I (misalnya. Pasien dengan obsesif-kompulsif dapat mengalami penurunan substansial. Demikian pula. termasuk autisme. sindrom Tourette. beberapa gangguan memiliki fokus terbatas pada gejala yang dapat dilihat pada gangguan obsesif-kompulsif6. obsesi dan dorongan obsesif-kompulsif berbeda secara kualitatif dari ciri-ciri kepribadian obsesif kompulsif seperti perfeksionisme dan overconscientiousness. termasuk terkena dampak parah pada kualitas hidup. . Sebagai contoh. meskipun kadang-kadang tumpang tindih.17 subklinis obsesif-kompulsif yang tidak biasa dan terlihat selama perkembangan normal. gangguan kepribadian seperti gangguan kepribadian obsesif-kompulsif) tidak jelas. pasien dengan gangguan tubuh dismorfik (kekhawatiran tentang keburukan yang dibayangkan) dan hipokondriasis (keprihatinan tentang penyakit yang dibayangkan) memiliki gangguan obsesi somatik dan dorongan biasanya memiliki karakteristik yang tumpang tindih dan psikobiologi untuk obsesif-kompulsif akan dimasukkan dalam obsesif-kompulsif disorders2. gejala obsesif-kompulsif sangat jelas berbeda dari ketakutan dan kekhawatiran yang terlihat pada gangguan kecemasan lain dari karakteristik gangguan mood dan delusi gangguan psikotik. Sebaliknya. Gejala obsesif-kompulsif atau stereotipik merupakan komponen intrinsic dari berbagai gangguan. Obsesi dan dorongan tidak boleh dibedakan dengan karakter fleksibel yang terdiri gangguan kepribadian obsesif-kompulsif (Anankastik). sindrom seperti obsesif-kompulsif) dan II (misalnya.

Orang dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif yang sibuk dengan aturan. dan suasana hati mereka biasanya serius. dengan mengorbankan fleksibilitas. dimulai dengan awal masa dewasa dan hadir dalam berbagai konteks. dan kehancuran4. isolasi. Mereka mampu bekerja berkepanjangan. mereka tidak memiliki fleksibilitas dan tidak toleran. dan kaku yang akan mempengaruhi mereka tetapi afeknya tidak tumpul atau flat. Mereka kekurangan spontanitas. pembentukan reaksi. . organisasi. Oleh karena itu. dan pencapaian kesempurnaan. Pola kenyamanan dengan keteraturan. peraturan. Jawaban mereka atas pertanyaan yang biasa rinci. keterbukaan dan efisiensi. kaku formal. perfeksionisme. daftar. Pasien tersebut mungkin cemas tentang tidak dapatnya mengendalikan wawancara. sibuk dengan rincian. Mekanisme pertahanan mereka gunakan adalah rasionalisasi. kerapian. atau jadwal sejauh bahwa titik utama dari kegiatan hilang. detail.18 Dalam wawancara. seperti yang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) dari hal-hal berikut :4 1. intelektualisasi. asalkan dirutinkan dan tidak memerlukan perubahan dimana mereka tidak bisa beradaptasi4. Mereka bersikeras bahwa aturan harus diikuti secara kaku dan tidak bisa mentolerir apa yang mereka anggap pelanggaran. Ciriciri ini menjelaskan penyempitan umum dari seluruh kepribadian. peraturan. ketertiban. urutan. pasien dengan gangguan kepribadian obsesifkompulsif mungkin memiliki sikap. namun dapat digambarkan sebagai terbatas. dan kontrol mental dan interpersonal.

mereka ragu-ragu . 4. 7. menunjukkan kekakuan dan keras kepala. 3. etika. Mereka mengasingkan orang. atau nilai-nilai (tidak diperhitungkan oleh identifikasi budaya atau agama). dan tidak fleksibel tentang masalah moralitas. enggan untuk mendelegasikan tugas atau bekerja dengan orang lain kecuali mereka mengikuti cara sesuai pikirannya. tidak mampu untuk membuang benda-benda usang atau tidak berharga bahkan ketika mereka tidak memiliki nilai sentimental. 6. teliti. 8. uang dipandang sebagai sesuatu yang harus ditimbun untuk masa depan.19 2. overconscientious. Orang dengan gangguan obsesif-kompulsif kepribadian telah membatasi kemampuan interpersonal. mengadopsi gaya belanja kikir baik terhadap diri sendiri dan orang lain. Mereka bersemangat untuk menyenangkan orang-orang yang mereka lihat lebih kuat daripada mereka dan mereka melaksanakan keinginan orang-orang ini 'dengan cara yang otoriter. 5. tidak dapat berkompromi. dan bersikeras bahwa orang lain tunduk kepada kebutuhan mereka. Mereka formal dan serius dan seringkali tidak memiliki rasa humor. Karena mereka takut membuat kesalahan. secara berlebihan dikhususkan untuk pekerjaan dan produktivitas dengan mengesampingkan kegiatan rekreasi dan persahabatan (tidak diperhitungkan oleh kebutuhan ekonomi yang jelas). menunjukkan perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian tugas (misalnya. tidak dapat menyelesaikan proyek karena standar sendiri terlalu ketat tidak terpenuhi).

Ketika obsesi berulang atau tekanan yang hadir.20 dan merenungkan tentang membuat keputusan. Mungkin perbedaan yang paling sulit adalah antara pasien rawat jalan dengan beberapa sifat obsesif-kompulsif dan orang-orang dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif. orang-orang dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif hanya memiliki beberapa teman. Gangguan obsesif-kompulsif merupakan gangguan paling umum ke empat dari gangguan psikiatri dengan prevalensi seumur hidup sebesar 2. Sebuah review studi masyarakat menunjukkan bahwa meskipun beberapa keraguan tentang validitas . Epidemiologi pedofilia Data epidemiologi pertama untuk gangguan obsesif-kompulsif didasarkan pada perwakilan sampel nasional dan kriteria diagnostik yang baik. obsesif-kompulsif harus dicatat pada Axis I. Dalam beberapa kasus. gangguan delusional hidup berdampingan dengan gangguan kepribadian ini harus diperhatikan4. Meskipun sudah mendapatkan perkawinan yang stabil dan kecukupan pada pekerjaan umum. Hasil dari studi lintasnasional dengan metode serupa menunjukkan prevalensi yang tidak berbeda dengan kebanyakan di seluruh populasi yang berbeda. Diagnosis gangguan kepribadian yang diperuntukkan bagi mereka dengan gangguan signifikan dalam efektivitas mereka terhadap pekerjaan atau sosial.5%. Apa pun yang mengancam dan mengganggu stabilitas mereka atau rutinitas kehidupan mereka dapat memicu kecemasan jika terikat dalam kebiasaan yang mereka terapkan pada kehidupan mereka dan mencoba untuk memaksakan pada orang lain4. C.

Pada beberapa pasien. Gangguan obsesif-kompulsif onset remaja sangat umum pada laki-laki. Freud berhipotesis bahwa gangguan ini terkait dengan kesulitan dalam tahap anal perkembangan psikoseksual. gangguan ini dimulai pada pubertas atau sebelumnya. dan memiliki karakteristik yang membedakan dengan yang lainnya seperti familiality yang lebih besar kaitannya dengan tic disorders. keguguran. Prevalensi gangguan kepribadian obsesif-kompulsif masih tidak diketahui. Hal ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita dan didiagnosis paling sering pada anak tertua. Pasien sering memiliki latar belakang disiplin keras. misalnya setelah kehamilan. Usia onset gangguan obsesif-kompulsif memiliki distribusi bimodal. umumnya sekitar usia 2 tahun.21 diagnosis gangguan obsesif-kompulsif dalam studi epidemiologi. dimana prevalensi lebih tinggi terjadi pada wanita dibandingkan dengan pria. pada kenyataannya gangguan obsesif-kompulsif ini tidak jarang terjadi pada dewasa dan anak-anak. kontras dengan gangguan lainnya seperti kecemasan dan gangguan suasana hati. Hasil studi epidemiologi yang konsisten dengan sampel orang-orang dari pekerjaan klinis . namun berbagai penelitian telah gagal untuk memvalidasi teori ini4. Rasio antara laki-laki dan wanita untuk gangguan obsesif-kompulsif kirakira sama. atau partus. dengan banyak temuan yang menunjukkan prevalensi mirip dengan ditemukan dalam studi epidemiologi2. Pasien yang lain dapat memiliki onset kemudian. Gangguan juga terjadi lebih sering pada kerabat biologis tingkat pertama seseorang dengan gangguan dibandingkan pada populasi umum.

Temuan ini juga menunjukkan bahwa beberapa pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif memiliki gambaran impulsif.22 menunjukkan bahwa gangguan obsesif-kompulsif memiliki komorbiditas tinggi dengan kecemasan lainnya dan gangguan mood. atau mungkin tidak menyadari bahwa bantuan tersebut tersedia. dalam suatu survei yang dilakukan. underdiagnosis dan pengobatan yang tidak memuaskan. meskipun Anda tidak ingin? "). meskipun Anda tidak menginginkannya? ") dan dorongan (" Apakah anda harus melakukan hal-hal di atas dan lebih. Meskipun gangguan episode akut obsesif-kompulsif telah diketahui. dan untuk menanyakan pasien secara rutin menggunakan pertanyaan tentang obsesi ("Apakah Anda memiliki pikiran tidak menyenangkan datang ke dalam pikiran Anda. jeda waktu dari onset gejala untuk diagnosis yang benar adalah 17 tahun2. termasuk gejala gangguan masa kanak-kanak dan tingkat peningkatan angka bunuh diri2. yang diperparah oleh tidak adanya pengakuan. pasien yang datang untuk bedah kosmetik kadang-kadang memiliki masalah somatik. sangat penting untuk menyadari dari presentasi kemungkinan obsesif-kompulsif dalam pengaturan medis. D. Assessment Gangguan Kepribadian Anankastik (Obsesif-Kompulsif) Karena pasien sering menyembunyikan gejala mereka. pasien secara umum . Pasien mungkin terlalu malu untuk mengunjungi seorang dokter. penyakit yang ditemukan biasanya dalam keadaan kronik. obsesifkompulsif terkait dengan biaya langsung dan tidak langsung yang cukup besar. Selanjutnya. Di klinik dermatologi misalnya.

Untuk menilai obsesif-kompulsif. dan keandalan dan validitas skala ini telah dijadikan standar emas dalam percobaan acak gangguan obsesif-kompulsif. bisa melihat gejala mereka dalam . Mungkin cukup berguna untuk menanyakan pada pasien sendiri tentang penjelasan untuk gangguan mereka dan apa teori tentang penyebabnya serta pengobatan. Tingkat keparahan gejala dapat diukur dengan beberapa peringkat skala termasuk skala obsesif-kompulsif Yale-Brown yang cukup terkenal dan mudah digunakan dalam praktek klinis. misalnya. Pasien dengan skrupel. dan wanita hamil dapat memilikinya secara de novo atau meningkatnya gejala obsesif-kompulsif2. anak dapat memiliki obsesif-kompulsif setelah infeksi streptokokus. Sydenham 's chorea. neurologi pasien dengan gangguan gerakan spontan (Sindrom Tourette.23 dapat memiliki gejala hipokondriasis. atau pengobatan refraktoriyang parah2. dan gangguan psikotik. Sebuah riwayat medis umum dan pemeriksaan juga harus diperoleh. riwayat psikiatri yang menyeluruh dan pemeriksaan harus dilakukan untuk menyelidiki gejala gangguan ini dan komorbiditas untuk memungkinkan diagnosis diferensial dari kecemasan lain. Skala tersebut juga telah diadaptasi untuk digunakan pada anak-anak dan remaja. gangguan Huntington) atau lesi kortiko-striatal-talamik-kortikal mungkin memiliki komorbiditas gangguan obsesif-kompulsif. suasana hati. gejala atipikal. tic komorbid yang tidak jarang dan harus dinilai dan dalam beberapa pasien. gejala obsesif-kompulsif dimulai setelah infeksi. Indikasi khusus penyelidikan seperti pencitraan otak struktural mungkin termasuk onset terlambat.

tanda-tanda neurologis. gangguan Huntington. identifikasi penciuman.. E. Kemajuan dalam pencitraan otak telah memberikan data neuroanatomikal yang bagus untuk gangguan obsesif-kumpulsif. pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif dapat memiliki kelainan dalam serangkaian langkah-langkah dan paradigma yang digunakan dalam neuropsikiatri (misalnya. Kelainan ini konsisten dengan disfungsi kortiko-striatal-talamik-kortikal dan gangguan hambatan. dan dari beberapa bukti menunjukkan bahwa mereka khusus mengalami gangguan obsesif-kompulsif. visual fungsi memori). membangkitkan potensi. Dalam beberapa penelitian. Sydenham chorea. Beberapa pasien memiliki pandangan bahwa konflik tidak sadar adalah penyebab gejala. Menyadari model tersebut dan menawarkan perspektif alternatif. Neuroanatomi Indikasi awal dari gangguan obsesif-kompulsif dimediasi oleh sirkuit saraf tertentu yang mungkin muncul dari pekerjaan yang menunjukkan hubungan antara posensefalitis parkinsonian dan obsesif-kompulsif. penghambatan intrakortikal) dan neuropsikologi (misalnya fungsi. prepulse penghambatan. Pencitraan fungsional memiliki konsistensi dan . merupakan langkah penting dalam memulai pengobatan2. Gejala obsesif-kompulsif juga telah diketahui dalam berbagai gangguan saraf dengan keterlibatan striatal. Patogenesis Gangguan Kepribadian Anankastik (Obsesif-Kompulsif) a. pencitraan struktural menunjukkan kelainan seperti volume menurun atau peningkatan kepadatan materi abu-abu di sirkuit kortikostriatal-talamikortikal. Sebaliknya. termasuk sindrom Tourette.24 hal agama. dan Parkinson. eksekutif.

cingula. disfungsi temporal telah dikaitkan dengan gangguan obsesif-kompulsif. dan striatum saat istirahat terutama selama paparan rangsangan takut (gambar 2.3. . Misalnya. dan ada beberapa bukti keterlibatan amigdala dalam gangguan ini. Penerapan metode pencitraan molekular untuk obsesif-kompulsif adalah pada tahap awal karena dapat memberikan dukungan untuk temuan struktural dan fungsional2.25 menunjukkan bahwa gangguan obsesif-kompulsif ditandai oleh peningkatan aktivitas di korteks orbitofrontal.1).1 Peningkatan aktivitas korteks orbitofrontal dan caudatus pada penderita obsesif-kompulsif Daerah lain pada otak juga mungkin memainkan peran dalam obsesifkompulsif. Gambar 2. Penelitian pencitraan pada anak-anak telah mendukung keterlibatan sirkuit kortiko-striatal-talamik-kortikal pada obsesif-kompulsif. dan bisa memastikan perkembangan kelainan otak di berbagai daerah2.

sebuah antidepresan trisiklik yang berfungsi sebagai serotonin reuptake a inhibitor.26 Gambar 2. Neurosurgikal gangguan sirkuit kortiko-striatal-talami-kortikal juga dapat mengurangi gejala-gejala dan mengurangi volume striatal2. Bukti awal untuk mekanisme tersebut adalah penemuan bahwa clomipramine. efektif dalam pengobatan gangguan obsesif kompulsif. Data ini memiliki implikasi penting untuk pandangan yang terintegrasi dari pikiran dan tubuh.8.2).9.7.2 Normalisasi aktivitas otak dengan farmakoterapi dan psikoterapi pada penderita obsesif-kompulsif Farmakoterapi dan terapi perilaku dapat menormalkan aktivitas di sirkuit kortiko-striatal-talamik-kortikal (gambar 2. Kegiatan dasar diferensial memprediksi respon terhadap farmakoterapi dan psikoterapi. sehingga metode yang berbeda mungkin efektif melalui mekanisme yang berbeda. Neurokimia Sistem serotonin mungkin terlibat dalam mediasi obsesif-kompulsif. . b. Fungsi clomipramine ditunjang dengan penurunan konsentrasi metabolit serotonin asam 5-hydroxyindoleacetic dalam cairan serebrospinal pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif2.

untuk saat ini tidak ada kelainan spesifik dalam sistem serotonin yang telah diidentifikasi sebagai penyebab. termasuk neurotransmisi glutamat.9. beberapa neuropeptida. Akan tetapi. Jadi. Sistem neurotransmiter kortiko-striataltalamik-kortikal yang sangat penting dalam mediasi obsesif-kompulsif pada beberapa pasien adalah dopamine. sedangkan pada manusia. administrasi agonis dopamin menyebabkan perilaku stereotipik. Setelah pengobatan dengan serotonin reuptake inhibitor. desensitisasi dari reseptor ini di korteks orbitofrontal membutuhkan kebutuhan durasi tinggi dan administrasi dosis tinggi dari serotonin reuptake inhibitors2. agen . Meskipun peran sistem serotonin dalam mediasi obsesif-kompulsif sangat penting. Efek MCPP pada reseptor 5-HT2C postsinap mungkin sangat relevan. Memang. Data praklinis dan data klinis juga menunjukkan bahwa terminal autoreseptor 5-HT1D memainkan bagian penting13. Pada akhirnya. dan steroid gonad juga memainkan peranan. banyak sistem lainnya. peran kedua dan ketiga jalur di obsesifkompulsif perlu menjadi gambaran. Dalam penelitian praklinis. perilaku dan tanggapan neuroendokrin untuk MCPP tampaknya menjadi normal10.27 Hasil salah satu penelitian tindakan statis fungsi serotonergik dalam obsesif-kompulsif tidak begitu bermakna. sekarang telah difokuskan pada tindakan dinamis yang lebih informatif. misalnya fungsi agonis (5-HT) serotonin m-chlorophenylpiperazine (MCPP) telah disertai dengan gejala gangguan eksaserbasi obsesif-kompulsif dan respon neuroendokrin yang tumpul. Hal tersebut mengarah ke pertanyaan tentang peran spesifik subreseptor 5-HT dalam obsesif-kompulsif.

Pasien dengan gejala gangguan obsesif-kompulsif dengan riwayat keluarga Tourette dapat memiliki disfungsi neurobiologis mirip dengan Tourette daripada gangguan obsesif-kompulsif murni. c. namun sampai saat ini belum terbukti kebenarannya. Data awal untuk polimorfisme 5-HT1D sangat menarik dalam pandangan lain dan membuktikan bahwa autoreseptor terminal memiliki peranan penting dalam . Dari hasil penelitian menemukan hubungan seksual dimorfik dengan aktivitas rendah di alel katekol-O-metiltransferase (COMT). Perhatian mulai fokus pada kemungkinan bahwa polimorfisme genetik fungsional memiliki peran dalam patogenesis obsesif-kompulsif. namun laporan berikutnya didapatkan hasil yang berbeda yaitu dengan alel dari oksidase monoamine-A gen (MAO-A) dan masih dilakukan penelitian lebih lanjut.28 tersebut dapat memperburuk gejala dan tic dari obsesif-kompulsif sehingga blocker dopamin digunakan dalam pengobatan begitu juga dengan sindrom Tourette yang merupakan salah satu spektrum gangguan obsesif-kompulsif. Pada polimorfisme gen sistem serotonin seperti transporter serotonin juga telah diketahui. Selanjutnya. augmentasi serotonin reuptake inhibitor dengan agen tersebut dapat berguna dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif2. Hasil dari beberapa studi telah menunjukkan hubungan genetik antara obsesif-kompulsif dan Tourette. Neurogenetik Pada awalnya gangguan obsesif-kompulsif diduga memiliki komponen genetik yang telah dikonfirmasi oleh beberapa penelitian di mana peneliti menggunakan wawancara diagnostik probandus yang terkontrol.

kembar monozigot yang terpisah mirip dengan kembar monozigot yang hidup bersama-sama. Di antara kembar monozigot. Cluster sebuah gangguan kepribadian yang lebih umum dalam keluarga biologis pasien dengan skizofrenia daripada kelompok kontrol. Bukti terbaik bahwa faktor genetik berkontribusi terhadap gangguan kepribadian berasal dari investigasi dari 15. namun masih harus dilakukan penelitian lebih lanjut. menurut sebuah studi. kesesuaian untuk gangguan kepribadian adalah beberapa kali bahwa di antara kembar dizigotik. Penelitian terbaru juga difokuskan pada polimorfisme dopaminergik yang menunjukkan bahwa alel didistribusikan secara berbeda pada pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif dengan dan tanpa tic. Korelasi kurang ditemukan antara gangguan kepribadian paranoid atau skizofrenia4. Depresi adalah umum pada latar belakang keluarga pasien dengan . Kemiripan meliputi beberapa ukuran kepribadian dan temperamen. Kerabat dengan gangguan kepribadian schizotypal terjadi dalam sejarah keluarga penderita schizophrenia daripada kelompok kontrol. termasuk perbedaan karakteristik penyakit dan respon pengobatan2. kepentingan kerja dan waktu luang. Gangguan kepribadian antisosial berhubungan dengan gangguan penggunaan alkohol. dan sikap sosial.000 pasangan kembar di Amerika Serikat. Penelitian tersebut akhirnya bisa memberikan dasar untuk pendekatan rasional untuk gambaran heterogenitas obsesif-kompulsif.29 mediasi gangguan obsesif-kompulsif. Gangguan kepribadian cluster B ternyata memiliki basis genetik. Selain itu.

Pasien dengan gangguan kepribadian menghindar sering memiliki tingkat kecemasan tinggi. Sebuah hubungan yang kuat ditemukan antara gangguan kepribadian histerik dan gangguan somatisasi (sindrom Briket). Beberapa wilayah kromosom yang berhubungan dengan fenotipe beberapa telah ditemukan untuk menyertakan individu dengan OCD. dan pasien dengan gangguan kepribadian obsesif-kompulsif menunjukkan beberapa tanda-tanda yang berhubungan dengan depresi "misalnya. Dalam satu penelitian komprehensif yang menggunakan skala YBOCS bersama dengan wawancara kejiwaan dalam mengevaluasi sampel klinik VCSF. pasien dengan gangguan masing-masing menunjukkan gejala yang tumpang tindih4. diagnosis OCD telah dibuat pada individu dengan sindrom mikrodelesi 22q11 (juga dikenal sebagai velocardiofacial syndrome). Dengan demikian. Gangguan kepribadian cluster C juga mungkin memiliki dasar genetik.30 gangguan kepribadian borderline. dan orang-orang dengan gangguan kepribadian borderline sering memiliki gangguan mood juga. OCD juga telah didiagnosis pada beberapa individu dengan sindrom dystonic . Pasien-pasien ini memiliki kerabat lebih dengan gangguan mood daripada kelompok kontrol. Anomali kromosom dan varian gen umum telah ditemukan di bawah peningkatan pengawasan di OCD dan OCD-terkait atau gangguan OCDkomorbid. Ciri obsesif-kompulsif lebih sering terjadi pada kembar monozigot dibandingkan kembar dizigotik. 33% menerima diagnosis. rapid eye movement (REM) periode laten dan abnormalnya tes sensitisasi deksametason (DST)4 .

Selain itu. tetapi hanya 9% (1/11) dari yang tanpa gejala dan 0% (0/28) dari nonhaplotipe yang karier. dan ADHD. Dalam sebuah studi dari tiga myoclonus yang didapatkan dari keluarga sindrom dystonic. temuan dari daerah kromosom dan gen jarang menunjukkan perbedaan etiologi untuk fenotipe OCD yang mungkin merupakan jenis OCD spektrum gangguan. Namun. Untuk varian 22q11 dan 7q. yaitu. OCD berdasarkan kriteria DSMIV muncul sekitar 25% (4/16) dari gejala distonia pembawa sindrom myoclonus dengan haplotipe 7q21. OCD. gangguan spektrum OCD seperti distonia lainnya dan mungkin terkait gangguan seperti gangguan spektrum autisme untuk menarik kesimpulan tegas mengenai bagaimana perbedaan dengan gangguan yang mungkin terkait. Ini adalah kepentingan khusus karena yang 7q21-Q31 memiliki lokus dekat anomali kromosom yang dijelaskan dalam individu lainnya dengan OCD atau sindrom Tourette. tetapi tanpa sindrom dystonic myoclonus yang memiliki anomali di daerah kromosom 7q31 dan 7q3536. d. Neuroimunologi Awal laporan hubungan antara gangguan obsesif-kompulsif chorea sydenham dan itu adalah dikonfirmasi dalam penyelidikan yang sistematis.31 myoclonus terkait dengan kromosom 7q. mengarah ke pertimbangan apakah beberapa kasus gangguan obsesif-kompulsif akibat autoimun dan mengganggu proses sirkuit kortiko-striatal-talamik-kortikal. sebuah studi berbasis keluarga menggunakan penanda di wilayah 7q31 yang diperagakan sebagai alel penanda pada individu dengan komorbiditas Tourette sindrom. . data tidak cukup ada untuk OCD. kelompok genom OCSDs3.

antigen limfosit B dan penanda kerentanan terhadap perkembangan gejala sisa setelah infeksi streptokokus. Dalam beberapa penelitian. Langkah berikutnya pada hipotesis autoimun obsesif-kompulsif adalah untuk menetapkan mekanisme imunologi yang tepat. gangguan obsesifkompulsif dan gejala tic merespon intervensi imunomodulator seperti pertukaran plasma dan imunoglobulin intravena. Selain itu. meningkat pada pasien dengan obsesif-kompulsif. Namun dengan atau tanpa tic setelah infeksi demikian. Selain itu. terutama ketika antibiotik profilaksis telah efektif dalam pencegahan berulang infeksi streptokokus. Pasien memiliki volume striatal yang abnormal pada pencitraan otak. beberapa investigator telah menunjukkan bukti kekebalan beberapa disfungsi dalam obsesif-kompulsif.32 Memang. Hubungan antara disfungsi kekebalan putatif dan obsesif-kompulsif harus dilakukan studi lebih lanjut untuk menentukan kekhususan (versus gangguan lain). Kontribusi ini diikuti oleh serangkaian studi yang mengeksplorasi berbagai aspek dari suatu hipotesis autoimun obsesif-kompulsif. Tindak lanjut jangka panjang menunjukkan perbaikan gejala untuk sebagian besar pasien. hal tersebut memperkuat pandangan sekarang bahwa obsesif-kompulsif . dan hubungannya dengan faktor psikobiologikal lainnya (seperti variabel genetik). telah dimunculkan untuk menggambarkan anak-anak yang memiliki onset akut gejala obsesif-kompulsif streptokokus2. frekuensi (dibandingkan dengan kemungkinan gangguan striatal lainnya). termasuk autoantibodi normal. ekspresi D8/17. gangguan autoimun neuropsikiatri yang berhubungan dengan infeksi streptokokus.

namun belum begitu dipelajari. bloker dopamin) belum secara konsisten efektif dalam monoterapi obsesif-kompulsif12. Sebaliknya. Beberapa peneliti telah melakukan dosis tetap serotonin reuptake inhibitor dalam gangguan obsesif-kompulsif. meskipun sesekali uji coba bernilai positif. semua serotonin selektif tersedia sebagai reuptake inhibitor yang efektif dan ditoleransi dengan baik pada studi acak terkontrol gangguan obsesif-kompulsif. dan beberapa juga efektif dalam gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak12.33 sebagai gangguan neuropsikiatri. . tetapi juga memiliki keamanan dan profil tolerabilitas daripada clomipramine. metode meta analisis memiliki banyak keterbatasan. telah digunakan terutama dalam penelitian. venlafaxine). dan hasil semua penelitian menunjukkan kesetaraan dalam efikasi dan tolerabilitas serotonin reuptake inhibitor dalam gangguan obsesifkompulsif11. F. yang merupakan agen yang bertindak langsung pada tingkat lini kedua. Inositol. Farmakologi Gangguan Kepribadian Anankastik (Obsesif-Kompulsif) Pengenalan serotonin reuptake inhibitor diberikan untuk agen yang tidak hanya efektif untuk obsesif-kompulsif. dan hal tersebut tidak selalu menghasilkan suatu kesimpulan. Memang. Namun. Beberapa agen dengan serotonin reuptake substansial inhibitor (misalnya. benzodiazepin. Hasil percobaan meta-analisis obsesif-kompulsif menunjukkan bahwa agen kurang selektif seperti clomipramine memiliki efek lebih besar daripada agen yang selektif. agen dari golongan obat lainnya (monoamine oxidase inhibitor. mungkin juga efektif dalam obsesif-kompulsif. dan akhirnya bisa menyebabkan identifikasi risiko anak-anak dan menemukanpengobatan baru2.

beberapa pendekatan ini dapat dipertimbangkan. pada interval 2-4 mingguan. Kombinasi dari antidepresan telah berguna dalam beberapa penelitian orang dewasa (terkontrol) dan anak-anak (tidak terkontrol). penelitian sebelumnya dilakukan dengan neuroleptik tradisional dan penelitian terbaru telah mengkonfirmasi nilai antipsikotik generasi baru yang lebih baik ditoleransi oleh orang dewasa. dan gangguan kepribadian schizotipal -konsisten dengan bukti bahwa sistem dopamin penting dalam mediasi mereka. inositol) memiliki nilai dalam uji coba terkontrol dewasa dengan gangguan obsesif-kompulsif. tic komorbiditas. Awal efek samping bahkan mungkin dapat diprediksi. Pada pasien yang resisten terhadap pengobatan monoterapi. Namun. Bukti terbaik untuk augmentasi serotonin reuptake inhibitor adalah untuk dosis rendah dopamin bloker.34 Namun demikian. dengan dosis maksimum yang dianjurkan) harus ditentukan11. beberapa prediktor negatif telah dijelaskan. Meskipun respon terhadap pengobatan tidak selalu menyiratkan remisi gejala. didukung oleh konsensus klinis didapatkan bahwa serotonin reuptake inhibitor trial dengan durasi lama (10-12 minggu) dan dosis tinggi (meningkat secara bertahap. itu bisa dikaitkan dengan peningkatan dalam kualitas hidup. Berbagai agen dari lainnya kelas (misalnya. namun sampai saat ini mungkin yang paling mendukung adalah penggunaan clomipramine intravena pada dewasa. pindolol. Kemungkinan bahwa beberapa pasien mempertahankan respon pada dosis rendah harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan bahwa . buspirone. termasuk penimbunan gejala. kesan umum. Farmakoterapi dalam obsesif-kompulsif harus dipertahankan untuk setidaknya setahun. lithium.

Namun. Oleh karena itu. Meskipun SSRI dianggap sebagai obat pilihan dalam pengobatan OCD. Karena tidak hanya penghambat serotonin . penurunan dosis sebesar 25% setiap beberapa bulan)2. Studi ini juga menemukan clomipramine memiliki khasiat yang lebih tinggi daripada SSRI. langkah berikutnya adalah percobaan dengan SSRI yang berbeda. pasien mungkin lebih tahan pengobatan. harus diingat bahwa. Namun demikian. Namun. termasuk pasien yang telah gagal untuk menanggapi clomipramine. penelitian terkontrol double-blind secara acak langsung membandingkan efektivitas relatif dari SSRI yang berbeda. SSRI dipelajari dalam populasi. Langkah pertama adalah untuk memulai pengobatan dengan SSRI. Namun. Jika ini terbukti tidak efektif. clomipramine adalah agen pertama yang dipelajari. tampaknya masuk akal untuk melakukan hal ini secara bertahap (misalnya. sebagian besar studi banding langsung telah menunjukkan keampuhan yang sama untuk clomipramine dan SSRI.35 pemulihan pengobatan setelah kambuh dapat dikaitkan dengan respon yag buruk. tetapi dengan sedikit efek samping dalam kelompok SSRI15. Langkah ketiga adalah untuk beralih dari SSRI ke clomipramine17. maka dipelajari dalam populasi baru untuk SSRI. fluoxetine dan clomipramine menemukan khasiat yang sama untuk semua tiga SSRI16. Pedoman saat ini menyarankan standar pengobatan terdiri dari tiga percobaan memadai (10-12 minggu pada dosis maksimal) dari agen serotonergik yang berbeda. fluvoxamine. berdasarkan meta-analisis yang membandingkan data dari uji coba terkontrol plasebo sertraline. Setelah keputusan dibuat untuk menghentikan obat.

terdapat beberapa double-blind. Semua SSRI (serta clomipramine) telah disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan gangguan obsesifkompulsif oleh FDA. fluoxetine. tindakan infasif kecil. Selain itu. Tentu saja. metode dosis tetap untuk menilai dosis optimal (misalnya. harus hati-hati ketika meresepkan untuk pasien dengan masalah jantung atau risiko bunuh diri. sertraline. Namun. SSRI memenuhi semua kriteria tersebut. Kelemahan lain yang penting dari clomipramine adalah kardiotoksik. seperti tercantum dalam review terbaru dan pedoman para ahli tentang isu pengobatan farmakologis gangguan obsesif-kompulsif. paroxetine. Saat ini. Jadi meskipun clomipramine mungkin memiliki efektivitas tinggi. dapat meningkatkan kejang insiden clomipramine pada dosis tinggi14. clomipramine dikaitkan dengan efek samping tinggi antikolinergik dan anti-adrenergik. ketersediaannya luas dan kompleksitas yang minimal. karena itu. Meskipun beberapa dari obat ini tidak diuji dalam pengontrolan. pengobatan standar adalah mulai dengan SSRI karena lebih menguntungkan dari segi efek samping18. studi plasebo-terkontrol menunjukkan hasil positif dengan fluvoxamine. Pilihan perawatan pertama terdiri dari pendekatan-pendekatan dengan keberhasilan yang ditunjukkan oleh percobaan terkontrol.36 reuptake tetapi juga bloker dari adrenergik dan kolinergik reseptor. dengan pengecualian dari citalopram baru dan escitalopram. escitalopram. citalopram dan baru-baru ini. fluvoxamine) dari kebanyakan studi dengan SSRI menunjukkan bahwa pasien harus diobati dengan dosis toleransi maksimum untuk setidaknya 12 minggu. .

individu yang gagal untuk menunjukkan penurunan ≤ 35% [25% atau menurut beberapa penulis] di Y-BOCS. antipsikotik. Lini pengobatan kedua gangguan obsesif-kompulsif yang mirip dengan lini pertama dalam hal ketersediaan. Namun demikian. pindolol dan dosis tinggi dari SSRI terdaftar sebagai alternatif yang dapat digunakan`pada tahap pengobatan. G.37 ada beberapa bukti bahwa tambahan perbaikan dapat terjadi bahkan kemudian. tapi ada sebagian yang percaya bahwa mayoritas studi positif yang mendukung dua pilihan pertama. Clomipramine sebagai antidepresan trisiklik adalah obat yang paling dipelajari dalam pengobatan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif. Meskipun clomipramine. Psikoterapi Gangguan Kepribadian Anankastik (Obsesif-Kompulsif) Psikoanalisis pengobatan untuk gangguan obsesif-kompulsif neurosis disarankan oleh Freud. dan untuk waktu yang lama adalah dianggap pendekatan . dan akhir CGI-perbaikan ≤ 2 setelah setidaknya sekali menggunakan obat SSRI)19. Beberapa ahli berpendapat bahwa pengobatan dosis tinggi pada obsesif-kompulsif diperlukan clomipramine (sampai dengan 300 mg / hari) untuk waktu yang lebih lama dari biasanya) dan efektivitas clomipramine lebih besar dibandingkan dengan perlakuan lainnya yang tersedia pada waktu itu (independen dari adanya komorbiditas depresi)19. strategi ini diuji dalam obat-tahan pasien dengan gangguan obsesifkompulsif (yaitu. dan sejumlah pedoman merekomendasikan kelanjutan pengobatan selama minimal 1 sampai 2 tahun19. dan kompleksitas. invasifnya.

Dalam prakteknya.talamikkortikal2. Pendekatan kognitif sama efektifnya dengan teknik paparan. meskipun kontribusi peneliti di penggambaran karakteristik dan psikologi obsesif-kompulsif. kekhawatiran berlebihan tentang pentingnya mengendalikan pikiran. dan berguna dalam obsesifkompulsif pada orang dewasa dan anak. Sayangnya.38 yang efektif untuk manajemennya. Salah satu komponen penting dari perilaku terapi paparan terhadap sesuatu yang ditakuti. Intervensi kognitif juga mungkin memiliki peran dalam pengobatan gangguan obsesif-kompulsif dan menyarankan domain beberapa kepercayaan yang penting dalam obsesif-kompulsif. pendekatan kognitif-perilaku sering digunakan. Namun. Perilaku terapi adalah psikoterapi pertama yang mendukung. termasuk meningkatnya jawaban. Namun. pikiran yang berlebihan. saat ini tidak cukup data untuk mendukung penggunaan pengobatan psikoanalitis. beberapa peneliti telah menilai cara terbaik untuk urutan atau menggabungkan farmakoterapi dan psikoterapi untuk gangguan obsesifkompulsif. dari sudut pandang teoritis. penilaian efek seperti itu dan masuknya mitra pasien atau keluarga di pengembangan strategi pengobatan akan diperlukan pada beberapa kasus. Karena gejala obsesif-kompulsif sangat mempengaruhi keluarga pasien. integrasi pendekatan yang berbeda .22. diberikan secara individu maupun kelompok. dengan konteks mulai dari instruksi menolong diri-sendiri melalui pengobatan dalam perawatan unit intensif21. Cara yang tepat di mana hasil paparan nanti akan di normalisasi oleh jalur kortikostriatal. dan ancaman yang terlalu tinggi20.

tampaknya cukup masuk akal untuk mendorong pasien yang menggunakan obat-obatan untuk juga memahami dan mematuhi prinsip-prinsip terapi kognitif-perilaku. Secara klinis.39 dapat sangat berguna. dan berdasarkan hasil dari beberapa penelitian ini memberikan hasil yang memuaskan2. .

Orang dengan gangguan kepribadian sering dicap sebagai memperparah. Prevalensinya diperkirakan antara 10 dan 20 persen pada populasi. bunuh diri. Sekitar satu setengah dari semua pasien kejiwaan memiliki gangguan kepribadian. yang sering komorbid dengan Axis I kondisi. kepribadian meliputi segala corak perilaku manusia yang terhimpun dalam diri dan digunakan olehnya untuk bereaksi serta untuk menyesuaikan diri terhadap rangsang. penggunaan narkoba. Rangkuman Kepribadian adalah ekspresi keluar dari pengetahuan dan perasaan yang dialami secara subjektif oleh seseorang. gangguan afektif. dan umumnya dianggap memiliki prognosis buruk. atau parasit. maupun yang berasal dari diri sendiri (“dunia dalam”). gangguan makan. baik yang datang dari lingkungan (“dunia luar”). dan gangguan kecemasan) yang mengganggu hasil pengobatan 39 . menuntut. Gangguan kepribadian adalah gangguan umum dan kronis. Jadi.BAB III PENUTUP A. impuls-kontrol gangguan. sehingga corak perilakunya itu merupakan suatu kesatuan fungsional yang khas bagi individu tersebut1. Gangguan Kepribadian juga merupakan faktor predisposisi untuk gangguan kejiwaan lainnya (misalnya. dan durasinya dinyatakan dalam beberapa dekade. Definisi lain mengemukakan bahwa kepribadian adalah perilaku khas seseorang yang menyebabkan orang tersebut dapat dikenal dan dibedakan dari orang lain karena pola perilakunya.

pemalu. menganut norma-norma etik dan moral yang tinggi serta patuh secara berlebihan. Pada kepribadian anankastik (obsesif-kompulsif). Klasifikasi gangguan kepribadian tidak begitu memuaskan. sama dengan klasifikasi kepribadian “normal”. ketertiban. agar tertib atau teratur.41 Axis I sindrom dan meningkatkan incapacitation pribadi. Ia mungkin sering atau berulang kali melakukan segala sesuatu atau suatu aspek saja dari lingkungannya. spontanitas kurang dan mempunyai pengawasan diri yang tinggi. ciri utamanya adalah: perfeksionisme dan keteraturan (ketertiban. Gangguan kepribadian anankastik (Obsesif-kompulsif) yang ditandai dengan penyempitan emosional. Ia kaku. Pedoman Penggolongan Diagnosis Gangguan Jiwa ke-III (PPDGJ-III) mempunyai blok diagnosis F60-F69 untuk mengkategorikan gangguan kepribadian1. kerapian). dan keraguan. Gambaran penting dari gangguan ini adalah pola perfeksionisme dan kaku4. keras kepala. Hal ini mungkin mempengaruhi apa yang dilakukannya dengan baik (diselesaikan secara baik sekali) atau mungkin tidak baik (pekerjaannya terlambat selesai atau orang lain terganggu karenanya). Ia memaksa secara tidak beralasan agar orang lain menuruti persis cara ia mengerjakan sesuatu atau ia enggan secara tidak beralasan untuk menyetujui orang lain mengerjakan sesuatu1. dan mortalitas pasien4. . Ia sangat prihatin dengan konformitas. ketekunan. morbiditas.

penghambatan intrakortikal) dan neuropsikologi (misalnya fungsi. Sebaliknya. prepulse penghambatan. Sistem serotonin mungkin terlibat dalam mediasi obsesif-kompulsif. Gejala obsesif-kompulsif juga telah diketahui dalam berbagai gangguan saraf dengan keterlibatan striatal. Bukti awal untuk mekanisme tersebut adalah penemuan bahwa clomipramine. dan Parkinson. Sydenham chorea. dan dari beberapa bukti menunjukkan bahwa mereka khusus mengalami gangguan obsesif-kompulsif2. Fungsi clomipramine ditunjang dengan penurunan konsentrasi metabolit serotonin yaitu asam 5- hydroxyindoleacetic dalam cairan serebrospinal pasien dengan gangguan obsesifkompulsif2. tanda-tanda neurologis. Pada awalnya gangguan obsesif-kompulsif memiliki komponen genetik yang telah dikonfirmasi oleh beberapa penelitian di mana peneliti menggunakan . visual fungsi memori). membangkitkan potensi. pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif dapat memiliki kelainan dalam serangkaian langkah-langkah dan paradigma yang digunakan dalam neuropsikiatri (misalnya. gangguan Huntington. Kelainan ini konsisten dengan disfungsi kortiko-striatal-talamik-kortikal dan gangguan hambatan. termasuk sindrom Tourette. identifikasi penciuman. efektif dalam pengobatan gangguan obsesif kompulsif. sebuah antidepresan trisiklik yang berfungsi sebagai serotonin reuptake a inhibitor.42 Indikasi awal dari gangguan obsesif-kompulsif dimediasi oleh sirkuit saraf tertentu yang mungkin muncul dari pekerjaan yang menunjukkan hubungan antara postensefalitis parkinsonian dan obsesif-kompulsif. eksekutif.

Hasil dari beberapa studi telah menunjukkan hubungan genetik antara obsesif-kompulsif dan Tourette2. mengarah ke pertimbangan apakah beberapa kasus gangguan obsesif-kompulsif akibat autoimun dan mengganggu proses sirkuit kortiko-striatal-talamik-kortikal. Hasil percobaan meta-analisis obsesif-kompulsif menunjukkan bahwa agen kurang selektif seperti clomipramine memiliki efek lebih besar daripada agen yang selektif. Pengenalan serotonin reuptake inhibitor diberikan untuk agen yang tidak hanya efektif untuk obsesif-kompulsif.43 wawancara diagnostik probandus yang terkontrol. benzodiazepin. Namun. mungkin juga efektif dalam obsesif-kompulsif. Inositol. dan beberapa juga efektif dalam gangguan obsesif-kompulsif pada anak-anak12. Sebaliknya. Awal laporan hubungan antara gangguan obsesif-kompulsif chorea sydenham dan dikonfirmasi dalam penyelidikan yang sistematis. meskipun sesekali uji coba bernilai positif. yang merupakan agen yang bertindak langsung . agen dari golongan obat lainnya (monoamine oxidase inhibitor. dan hasil semua penelitian menunjukkan kesetaraan dalam efikasi dan tolerabilitas serotonin reuptake inhibitor dalam gangguan obsesifkompulsif11. Memang. venlafaxine). bloker dopamin) belum secara konsisten efektif dalam monoterapi obsesif-kompulsif12. metode meta analisis memiliki banyak keterbatasan. Beberapa agen dengan serotonin reuptake substansial inhibitor (misalnya. namun belum begitu dipelajari. tetapi juga memiliki keamanan dan profil tolerabilitas daripada clomipramine. semua serotonin selektif tersedia sebagai reuptake inhibitor yang efektif dan ditoleransi dengan baik pada studi acak terkontrol gangguan obsesif-kompulsif13.

namun sampai saat ini mungkin yang paling mendukung adalah penggunaan clomipramine intravena . buspirone. Awal efek samping mungkin dapat diprediksi. tic komorbiditas. beberapa pendekatan ini dapat dipertimbangkan. itu bisa dikaitkan dengan peningkatan dalam kualitas hidup. didukung oleh konsensus klinis didapatkan bahwa serotonin reuptake inhibitor trial dengan durasi lama (10-12 minggu) dan dosis tinggi (meningkat secara bertahap. dengan dosis maksimum yang dianjurkan) harus ditentukan11. beberapa prediktor negatif telah dijelaskan. dan gangguan kepribadian schizotipal dengan bukti bahwa sistem dopamin penting dalam mediasi mereka. telah digunakan terutama dalam penelitian. pindolol. Namun. kesan umum. Berbagai agen dari lainnya kelas (misalnya. inositol) memiliki nilai dalam uji coba terkontrol dewasa dengan gangguan obsesif-kompulsif. pada interval 2-4 mingguan. termasuk penimbunan gejala. Pada pasien yang resisten terhadap pengobatan monoterapi. Beberapa peneliti telah melakukan dosis tetap serotonin reuptake inhibitor dalam gangguan obsesif-kompulsif. Bukti terbaik untuk augmentasi serotonin reuptake inhibitor adalah untuk dosis rendah dopamin bloker. lithium.44 pada tingkat lini kedua. dan hal tersebut tidak selalu menghasilkan suatu kesimpulan. Namun demikian. Meskipun respon terhadap pengobatan tidak selalu menyiratkan remisi gejala. penelitian sebelumnya dilakukan dengan neuroleptik tradisional dan penelitian terbaru telah mengkonfirmasi nilai antipsikotik generasi baru yang lebih baik ditoleransi oleh orang dewasa. Kombinasi dari antidepresan telah berguna dalam beberapa penelitian orang dewasa (terkontrol) dan anak-anak (tidak terkontrol).

Namun. Gangguan kepribadian anankastik (obsesif-kompulsif) adalah gangguan kecemasan yang parah ditandai dengan adanya obsesi dan dorongan. Obsesi adalah pikiran mengganggu yang tidak diinginkan dan mengganggu. berupa gambar. saat ini tidak tersedia cukup data untuk mendukung penggunaan pengobatan psikoanalitis. Kemungkinan bahwa beberapa pasien mempertahankan respon pada dosis rendah harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan bahwa pemulihan pengobatan setelah kambuh dapat dikaitkan dengan respon yag buruk. B. Terapi perilaku adalah psikoterapi pertama yang mendukung. tampaknya masuk akal untuk melakukan hal ini secara bertahap (misalnya. Pengobatan secara psikoanalisis untuk gangguan obsesif-kompulsif neurosis disarankan oleh Freud. Kesimpulan 1. dan diperlukan waktu yang lama karena dianggap sebagai pendekatan yang efektif untuk manajemennya. dan berguna dalam obsesif-kompulsif pada orang dewasa dan anak. penurunan dosis sebesar 25% setiap beberapa bulan)2. Farmakoterapi dalam obsesif-kompulsif harus dipertahankan untuk setidaknya setahun. atau impuls yang menyebabkan kecemasan atau distres. . Salah satu komponen penting dari perilaku terapi paparan terhadap sesuatu yang ditakuti.talamik-kortikal2. Setelah keputusan dibuat untuk menghentikan obat. Cara yang tepat di mana hasil paparan nanti akan di normalisasi oleh jalur kortikostriatal. meskipun beberapa penelitian telah berkontribusi dalam penggambaran karakteristik dan psikologi obsesif-kompulsif.45 pada dewasa.

Penyebab terjadinya gangguan kepribadian anankastik dantara lain adanya gangguan dalam system neuroanatomi. Pengobatan gangguan kepribadian anankastik antara lain secara farmakologi terutama menggunakan golongan SSRI dan psikoterapi. neurokimia. 3. .46 2. neurogenetik neuroimunologi.

114:16471664. King N.35:1028-1037. Abramowitz JS. Baldwin DS. Coughtrey AE. Derby DS. et al.2:403-406. et al. et al. Journal of Psychopharmacology 2005. NeuroImage 2007. Identifying patients with obsessive-compulsive disorder using whole-brain anatomy. Sadock BJ and Sadock VA. et al. Tibrewal P. JOCRD 2012. Lippincott Williams & Wilkins. Association of serotonin transporter gene polymorphisms with obsessive-compulsive disorder (OCD) in a south Indian population.1:234-243. Kumar HB.15:87-90. Szepsenwol O. Stein DJ. . Anderson IM. Obsessive-compulsive disorder.26:447-463. Indian J Med Res 2010. Alonso P. Richter MA. JOCRD 2012. Depression and Anxiety 2002. Knibbs D.19:567-596. Billett EA. et al. Shubha GN. Behaviour Modification 2002. Obsessive compulsive disorder. Nutt DJ. et al. Yunus U. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of anxiety disorders: recommendations from the british association for psychopharmacolofy. Pujol J. Franklin ME. Carmin CN. 2007. 2009. Zoellner LA. Treatment compliance and outcome in obsessive-compulsive disorder. Flaws and all:exploring partner-focused obsessive-compulsive symptoms. Surabaya : Airlangga University Press. Molecular Psychiatry 1997. Shafran R. Treatment of late-onset OCD following basal ganglia infarct. Hollander E and Pallanti S. Kaplan & sadock’s synopsys of psychiatry. Wiegartz PS. The LANCET 2002.360:397-405. Current and experimental therapeutics of OCD. Mas CS. Doron G.132:690-695. Catatan ilmu kedokteran jiwa edisi 2. et al. et al.1:244-250. response to serotonin reuptake inhibitors and the serotonin transporter gene.DAFTAR PUSTAKA Maramis WF dan Maramis AA. Mental contamination in obsessivecompulsive disorder. Neuropsychopharmacology: the fifth generation of progress 2002.

Expert Opin Pharmacother 2007. Obsessive-compulsive disorders: Orthomolecular psychiatry 1977. Acta psychiatr scand 2005. Nascimento AL.3:58-62.111:261-271.European psychiatric R\review 2010. Obsessive-compulsive disorder: a critical review of therapeutic perspectives. Psychiatry and Clinical Neurosciences 2008.17:419-434. Fineberg N and Brown A. Essent psychopharmacol 2004. Alonso P. Cordioli AV. Jaurrieta N.5:251-272. Rev Bras Psiquiatr 2002. Price LH and Whiteley L. Schruers K.6:317-326.62:697-704. Effective pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorders in adults.Tobias JAY.8:1-21.24:113-120. Braga DT.Rev Bras Psiquiatr 2008. Current pharmacological treatments for obsessive-compulsive disorders. Bystritsky A. et al. Cordioli AV.112:180-186. a serotonic hypothesis. An update on the pharmacological treatment of obsessive-compulsive disorder. Fontenelle LF. et al. . Koning K. Luermans J. Cognitive-behavioral therapy in obsessive-compulsive disorder. Murcia SJ. Individual versus group cognitive behavioral treatment for obsessive-compulsive: follow up. Heldt E. Cognitive-behavioural group therapy in obsessive-compulsive disorder: a clinical trial. Niederauer K. Bochi DB. et al. et al. Acta Psyciatr Scand 2005. Pharmachotherapy for obsessive-compulsive disorder. et al.30:565-272. APT 2011. Cordioloi AV. Cognitive-behavioral group therapy for obsessive-compulsive disorder: a 1-year follow up. Mendlowics MV.