TATA LAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

Tanggal kunjungan : 16-04-2013 Nama anak : An. Betty TANYAKAN : Anak ibu sakit apa? L/P Umur : 9 bln Berat badan : 10 kg. PB/TB 85 Cm Kunjungan pertama? .. KLASIFIKASI Suhu badan : 38 C Kunjungan ulang? .. TINDAKAN/

Mencret

PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan).

MEMERIKSA TANDA-TANDA BAHAYA UMUM

Tak bisa minum atau menyusu Memuntahkan semuanya Kejang Letargis atau tidak sadar

Ada tanda bahaya umum? Ya ... Tidak Ingatlah adanya tanda bahaya umum dalam menentukan klasifikasi

Ingatlah untuk merujuk setiap anak yang mempunyai tanda bahaya umum

APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS? Sudah berapa lama? APAKAH ANAK DIARE? Sudah berapa lama? Adakah darah dalam tinja (beraknya berdarah)? hari hari

Ya Tidak Hitung napas dalam 1 menit. kali/menit. Napas cepat? Lihat tarikan dinding dada Dengar adanya stridor Ya Tidak Lihat keadaan umum anak. Apakah: - Letargis atau tidak sadar? - Gelisah atau rewel? Lihat apakah mata cekung Beri anak minum, apakah: - Tak bisa minum /malas minum? - Haus, minum dengan lahap? Cubit kulit perut. Apakah kembali: - Sangat lambat ( > 2 detik)? - Lambat? Disentri Kortimoksazol 2 x 2 TA selama 5 hari Kunjungan ulang tanggal 18-04-2013

Tentukan Daerah Risiko Malaria : Tinggi - Rendah - Tanpa Resiko Jika Risiko Rendah Malaria atau Tanpa Resiko Malaria, tanyakan : Apakah anak berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu terakhir? Jika Ya, Tentukan daerah risiko sesuai tempat yang dikunjungi terakhir Ambil sediaan darah: (tidak dilakukan untuk daerah tanpa resiko) Periksa RDT jika belum pernah dilakukan dalam 28 hari terakhir. ATAU Periksa mikroskopis darah jika sudah dilakukan RDT dalam 28 hari terakhir Sudah berapa lama anak demam? hari Jika lebih dari 7 hari, apakah demam terjadi setiap hari? Apakah anak pernah mendapat obat anti malaria dalam 2 minggu terakhir? Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir?

Lakukan pemeriksaan SDM (mikroskopis)

Lihat dan raba adanya kaku kuduk Lihat adakah pilek Lihat tanda-tanda CAMPAK: - Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh DAN - Terdapat salah satu dari: batuk pilek atau mata merah Lihat adanya luka di mulut. Jika ya, apakah dalam atau luas? Lihat adakah nanah pada mata ? Lihat adakah kekeruhan pada kornea ?

Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 bulan terakhir:

Klasifikasikan Demam Berdarah jika demam 2 hari sampai 7 hari

Apakah demam mendadak tinggi Perhatikan tanda-tanda syok: dan terus menerus? Ujung ekstremitas teraba dingin DAN nadi sangat lemah atau tidak Apakah ada perdarahan dari hidung teraba. atau gusi yang berat? Lihat adanya perdarahaan dari Apakah anak muntah? hidung atau gusi yang berat. Jika ya: Lihat adanya bintik perdarahan di kulit - Apakah sering? - Apakah berdarah/seperti kopi? (petekie) Apakah beraknya berwarna hitam? Jika DBD, sedikit dan tak ada tanda lain dari lakukan Uji Torniket jika Apakah ada nyeri ulu hati atau anak mungkin. gelisah?

45

APAKAH ANAK DEMAM? Ya Tidak o (anamnesis ATAU teraba panas ATAU suhu >37,5 C)

Demam tanpa malaria Lakukan pemeriksaan

RDT Hasil : RDT (+) / (-)

PENILAIAN (lingkari semua gejala yang ditemukan)

KLASIFIKASI

TINDAKAN

APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA ? Apakah ada nyeri telinga ? Adakah nanah / cairan keluar dari telinga ? Jika ya, sudah berapa lama ? MEMERIKSA STATUS GIZI Lihat apakah anak tampak kurus atau sangat kurus. Lihat adanya pembengkakan di kedua punggung kaki.

Ya

Tidak

Lihat adanya nanah/ cairan keluar

dari telinga.

Tidak ada infeksi telinga

Tidak perlu tindakan tambahan

Raba adanya pembengkakan yang

hari nyeri di belakang telinga.

Normal

Tentukan status gizi berdasarkan berat badan menurut panjang atau tinggi badan : - BB/PB (TB) < -3 SD - BB/PB (TB) -3 SD < - 2 SD MEMERIKSA ANEMIA Lihat adanya kepucatan pada telapak tangan : - Sangat pucat. - Agak pucat. MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)

Anemia ringan

Konseling gizi dan kunjungan ulang tanggal 21-04-2013

Imunisasi yang diberikan hari ini :

BCG

HB-0

HB-1

HB-2

HB-3

campak
Campak Polio 4 Dibutuhkan Vitamin A : Ya Tidak Apakah diberikan Vitamin A hari ini ? Ya Tidak

DPT-1 Polio 1

DPT-2 Polio 2

DPT-3 Polio 3

46

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A

MENILAI MASALAH / KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN ANAK jika anak KURUS atau ANEMIA atau UMUR < 2 TAHUN dan tidak akan dirujuk segera: Apakah ibu menyusui anak ini ? Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? Apakah juga meyusui di malam hari ? Ya kali Ya Ya Tidak Tidak Tidak

Apakah anak mendapat makanan atau minuman lain? Jika ya, makanan atau minuman apa ?

Berapa kali sehari ? minum anak ?

kali. Alat apa yang digunakan untuk memberi makan /

Jika anak KURUS : Berapa banyak makanan/ minuman yang diberikan pada anak

? Apakah anak mendapat makanan tersendiri ? Ya Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya ?

Tidak

Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makan pada anak? Ya Tidak Jika ya, bagaimana ?

Nasihati ibu kapan harus kembali segera. Kembali kunjungan ulang : hari

FORMULIR BAYI MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN

Tanggal Kunjungan : 16-04-2013 L/P Nama Orang Tua : Ny. Aini Berat badan : 5000 Gram Alamat : Tuban Suhu badan : 35 C

Nama Bayi : An. Cindy Umur : 30 hari

TANYAKAN : Bayi ibu sakit apa ? kun jungan neonatal PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan)

Kunjungan pertama? .. Kunjungan ulang? .. KLASIFIKASI TINDAKAN/ PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN PENYAKIT SANGAT BERAT ATAU INFEKSI BAKTERI. Bayi tidak mau minum atau memuntahkan semuanya. Ada riwayat kejang. Bayi bergerak hanya jika dirangsang. Hitung napas dalam 1 menit kali/menit. - Ulangi jika 60 kali/menit, hitung napas kedua Napas cepat. - Napas lambat ( 30 kali/menit). Tarikan dinding dada ke dalam yang sangat kuat. Bayi merintih. Suhu tubuh > 37.5C Suhu tubuh < 35,5C Pusar kemerahan meluas sampai dinding perut. Pusar kemerahan atau bernanah. Ada pustul di kulit. Mata bernanah : apakah sedikit atau banyak ? Kali/menit.

APAKAH BAYI DIARE? Sudah diare selama

Ya Hari.

Tidak

Keadaan umum bayi : - Letargis atau tidak sadar. - Gelisah / rewel. Mata cekung. Cubitan kulit perut kembalinya : - Sangat lambat (> 2 detik). - Lambat. Ada darah dalam tinja tanpa disertai gangguan saluran cerna.

MEMERIKSA IKTERUS. Bayi kuning, timbul pada hari pertama setelah lahir (< 24 jam). Kuning ditemukan pada umur 14 jam sampai 14 hari Kuning ditemukan pada umur lebih dari 14 hari Kuning sampai telapak tangan atau telapak kaki Tinja berwarna pucat.

47

PENILAIAN (lingkarilah semua gejala yang ditemukan)

KLASIFIKASI

TINDAKAN/ PENGOBATAN

MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN RENDAH DAN/ ATAU MASALAH PEMBERIAN ASI. Apakah inisiasi menyusu dini dilakukan? Ya .. Tidak .. Berat badan menurut umur : - BB/U - 2 SD. .. - BB/U > - 2 SD . Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI? Ya ...Tidak ... Apakah bayi diberi ASI ? Ya Tidak ... Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? Kali. Apakah bayi diberi minuman selain ASI ? - Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ? - Alat apa yang digunakan ? Ada luka atau bercak putih (thrush) di mulut. Ada celah bibir / langit-langit. Ya .. Tidak.. kali.

JIKA BAYI : ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI < 8 kali dalam 24 jam, diberi makanan/ minuman lain selain ASI, atau berat badan rendah menurut umur DAN tidak ada indikasi di rujuk ke Rumah Sakit. LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENYUSUI : Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir? - Jika TIDAK, minta ibu menyusui bayinya. - Jika YA, minta ibu untuk memberitahu jika bayi sudah mau menyusu lagi. Amati pemberian ASI dengan seksama. Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi menyusu. Lihat apakah bayi menyusu dengan baik. Lihat apakah posisi bayi benar Seluruh badan bayi tersanggah dengan baik - kepala dan tubuh bayi lurus badan bayi menghadap ke dada ibu - badan bayi dekat ke ibu Posisi Salah - posisi benar Lihat apakah perlekatan benar : Dagu bayi menempel payudara - mulut bayi terbuka lebar - bibir bawah mem buka keluar - areola bagian tampak lebih banyak Tidak melekat sama sekali - tidak melekat dengan baik - melekat dengan baik Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan efektif : Bayi mengisap dalam, teratur, diselingi istirahat-hanya terdengar suara menelan. Tidak mengisap sama sekali - tidak mengisap dengan efektif - mengisap dengan efektif MEMERIKSA STATUS VITAMIN K1 (beri tanda rumput jika sudah diberikan segera setelah lahir) Vit K1 diberikan segera setelah lahir Imunisasi yang Diberikan hari ini : BCG dan polio 1

48

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini). Hepatitis B 0 BCG Polio 1

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN LAIN

Nasihati ibu kapan kembali segera Kembali kunjungan ulang: hari

MEMERIKSA MASALAH / KELUHAN IBU