LBM 5 Step 1 1. Courvoirsiers sign : tanda dimana FV membesar dan dapat teraba saat dipalpasi.

penyebabnya adalah malignansi(di pancreas) dan obtruksi trakctus biliaris. 2. Jaundice obtruktifus :disebabkan karena adanya obtruksi warna kuning kehijauan karena penumpukan B2 di sistemik.paling banyak karena malignansi ,ca pancreas atau obtruksi tractus biliaris. Step 2 1. Mengapa seluruh kulit dirasakan gatal?sudah berbat tidak berkurang? 2. Mengapa didapatkan berak steatorea? 3. Hubungan konsumsi alkohol dg penyakit yg diderita? 4. Kenapa BB turun? 5. Mengapa ditemukan serum amilase tinggi dan lipase yg sangat tinggi? 6. Kenapa ada benjolan di epgiastrium yg sukar digerakan? 7. Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan selain diskenario? 8. mengapa urobilinogen feses menurun? 9. Mengapa terdapat konjungtiva tampak jaundice obtruktif? 10. Mengapa pada usg di dapat gambaran pembesaran pancreas disertai pelebaran empedu? 11. DD?

Step 3

1. Mengapa seluruh kulit dirasakan gatal?sudah berobat tidak berkurang? Gatal ada bermacam jenisnya: -prurituseptis: gangguan dri kulit.ex:kering,inflamasi -neuropatik: gangguan saraf perifer atau sentral -neurogenik: sbnrnya tdk ada gngguan saraf tp ada rngsangan dri dalam tubuh .ex: penyakit sistemik(jaundice) -psikogenik: gangguan psikologi Pada kasus ini mugnkin didalam tubuh ada obstruktif jadi tertmpung disitu, B2 naik masuk sistemik mengendam di tubuh konjungtiva. Pada kulit ada reseptor gatal(prurireseptor)terangsanggatal. Obatnya hanya mengobati gatalnya saja tanpa mengobati etiologinya atau pusatnya yaitu B2nya. 2. Mengapa didapatkan berak steatorea? Berak seperti dempul. Jika dilihat akan berminyak,lembek,tdk berbntuk,warna coklat muda-kuning. Disni trdpt sterkobilinnya tapi ada lemaknya. Seharusnya lemak dicerna tapi karna ada keadaan patologis jadi tdk bisa dicerna. Yg berperan dalam pencernaan lemak adalah:garam empedu,lipase. Jika ada tumor di caput pancreas. zat tersebut tidak bisa keluar jadi jika ada mknan berlemak tidak bisa dimetabolisme jadi gliserin.jadi lemaknya langsung dibuang di fesesnya steatorea. 3. Hubungan konsumsi alkohol dg penyakit yg diderita? -Alkohol punya efk sitotoksik.merangsang kontraksi m.spicter odii sehingga meningkatkan tekanan pada bilier.serta mengurangi jumlah inhibitor tripsin.sehingga menyebabkan pancreatitis akut. -Alkohol juga bisa meningktkan sekresi pancreastrpisin banyakterakumulasigatal. Pancreasnya juga bisa rusak.

Cari patofisiolginya! 4. Kenapa BB turun? Karena munkin ada tumor pada pancreas sehingga menyebabkan menghabat enzim(tripsin.lipase) yg dihasilkan pancreas tidak bisa disalurkan untuk mencerna makanan sehingg nutrisinya tidak bisa diserap.kelamaan bisa menyebabkan diare bb turun drastis. -cari yg berhubungan dengan alkoholic! 5. Mengapa ditemukan serum amilase tinggi dan lipase yg sangat tinggi? -Curiga ada ca pancreassumbatanobstruksiserum amilase lipasenya tinggi di sistemik.cara enzimnya keluar : tersumbat peningktan permeabilitas --> masuk ke sistemik. -Hubnganya dg alkohol adalah alkohol meningktan enzim” pancreas. Jika ada kerusakan pancreas jg bisa meningktan enzim” pancreasnya yg berfungsi dalam metabolisme lemak. 6. Kenapa ada benjolan di epgiastrium yg sukar digerakan? Karena tumor di daerah epigastrium. Mungkin masanya ada di retroperitoneal jadi sukar digerakan saat dipalpasi. Cari gambarnya! 7. mengapa urobilinogen feses menurun? Karena disini ada sumbatan di caputnya,padahal ada ductus coledocus obtruksiB2 yg diubah jadi urobilinoge tidak bsa dikeluarkan dan tinggal sedikit ,menyebabkan warnaya seperti dempul. 8. Mengapa terdapat konjungtiva tampak jaundice obtruktif? Sumbatan di sal.empedudisebabkan etiologi mislanya tumormenekan sal.empedugangguan aliran empedumenibulkan gejala klinik:jaundice,urin pekat,fesesnya pucat dan pruritus general.

9. Mengapa pada usg di dapat gambaran pembesaran pancreas disertai pelebaran empedu? -Mungkin karena sumbatanya akhirnya emepdunya membesarUSG tampak pembesaran pancreas disertau pelebaran empedu. -dilihat pemebsaranya ireguler(sebagian sajatumor) atau difus(pancreatitis) pada USG. 10. Pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan selain diskenario? Darah:lipase,amilase,glukosa Serum bilirubin:naik jika ada ca Serum transaminase Darah rutin:LED meningkt yg lain norml Px.tinja: tinja akolik(lembek) Urin: bilirubin positif,urobilinogen jg positf Radiologi: USG,EUS,endoscopikultrasonogragi jika tumor lebih dri3cm ,Ctscan. Cari goldstadar untuk ca.pancreas! Tumor marker ca19-9 11. DD dan penatalaksanaan? a.Tumor pancreas(endokrin dan eksokrin) Paling sering menyerang di caputobtruksi komplitductus”nya tertekantidak bisa mengeluarkan zat”nya. b.Pancreatitis akut (dilihat dri konsumis alkohol) masuk dalam emergency .jika tidak bisa meniggal. Scoring? Step4-maping

Sumbatan sal.pancreas

Sumbatan sal.empedu

Ca.pancreas,tumor caput pancreas,pancreatitis akut

Menekan sal.empedu

Gangguan sal.empedu

Px.penunjang Px.penunjang

Gambaran klinis

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful