TRAKEOSTOMI Trakeostomi adalah tindakan membuat lubang pada dinding depan /anterior trakea untuk bernafas.

dapat dilakukan darurat atau terencana. INDIKASI: 1. Mengatasi obstruksi laring 2. Mengurangi ruang rugi di saluran napas atas 3. Mempermudah penghisapan secret dari bronkus yang tidak dapat di keluarkan secara fisiologis 4. Memasang respirator 5. Mengambil benda asing dari subglotik, bila tidak memiliki bronkoskop. TEKNIK TRAKEOSTOMI Pasien tidur telentang, bahu diganjal bantal kecil agar kepala mudah diekstensikan sehingga leher lurus dan trakea terletak di garis median dekat permukaan leher. Kulit daerah leher di bersihkan secara antiseptic dan ditutup dengan kain steril. Disuntikan obat anestesikum(novokain)di antara krikoid dengan fosa suprasternal secara infiltrasi Dibuat sayatan kulit berbentuk vertical di garis tengah mulai di bawah krikoid sampai fosa suprasternal, atau horizontal pada pertengahan jarak antara kartilago krikoid dengan fosa suprasternal atau 2 jari di bawah krikoid orang dewasa. Sayatan 5cm, jangan terlalu sempit agar tidak sukar mencari trakea dan mencegah terjadi enfisema kulit Dengan menggunakan gunting tumpul, kulit dan jaringan di bawahnya dipisahkan selapis demi selapis dan di tarik ke lateral sampai tampak trakea berupa pipa denagn susunan cincin cincin tulang rawan berwarna putih.ismus tiroid yang di temukan di klem pada di dua tempat dan di potong di tengahnya. Sebelum di lepas, kedua tepinya di ikat dan disisihkan ke lateral.pendarah di he4ntikan dan di ikat bila perlu Lakukan aspirasi dengan semprit berisi novokain,bila benar trakea maka waktu di lakukan aspirasi terasa ringan dan udara yang terhisap akan menimbulkan gelembung udara Buat setoma dengan memotong cincin trakea ketiga dengan gunting tajam.kemudian pasang kanul trakea dengan ukuran yang sesuai agar tidak sulit memasukkan atau mudah lepas.fiksasi kanul dengan tali pada leher pasien dan tutup luka operasi dengan kain kasa Untuk mengurangi reflexs batuk dapat di suntikan novokain sebanyak 1 ml ke dalam trakea

PERAWATAN PASCATRAKEOSTOMI Secret di trakea dan kanul harus sering di isap keluar, dan kanul dalam dicuci sekurang kurangnya 2 kali sehari, lalu segera di masukkan lagi ke dalam kanul luar. Jika untuk jangka waktu lama, kanul luar harus di bersihkan 2 minggu sekal. Kain kasa di bawah kanul diganti setiap basah agar tidak terjadi dermatitis. KRIKOTIROTOMI Krikotirotomi adalah tindakan penyelamat yang lebih mudah dan lebih cepat dapat dilakukan pada pasien dalam keadaan gawat nafas dan darurat dengan cara membelah membrane kricothiroid KONTRAINKIKASI Anak dibawah usia 12 tahun, tumor laring yang sudah meluas ke subglotik dan laryngitis. KOMPLIKASI Stenosis subglotik akan tunbul bila dibiarkan terlalu lama, jadi sebaiknya diganti trakeostomi dalam waktu 48 jam. TEKTIK KRIKOTIROTOMI pasien tidur telentang dengan kepala ekstensi, pada artikulasi atlanto oksipitalis identifikasi dan fiksasi puncak tulang rawan thyroid (adams apple) dengan jari tangan kiri raba tulang rawan thyroid kebawah sampai menemukan kartilago krikoid dengan telunjuk jari tangan kanan. Membrane krikoid terletak diantara kedua tulang rawan ini. Infiltrasi daerah ini dengan anestetikum kemudian buat sayatan horizontal pada kulit Jaringan dibawah sayatan dipisahkan tepat pada garis tengah. Setelah terlihat sebelah tepi bawah kartilago thyroid, tusukkan pisau dengan arah kebawah untuk menghindari tersayatnya pita suara. Masukkan kanol bila tersedia atau pipa pelastik untuk sementara.