es una estructura tubular oblicua que mide en promedio 4 cm de longitud; Está situado 2 a 4 cm por arriba del arco crural, entre los orificios del anillo interno o profundo y el anillo externo o superficial.

REGION INGUINAL-CUADRILATERO DE FRUCHAUD

2 paredes (anterior y posterior)  2 bordes (superior e inferior)  2 anillos (superficial y profundo)

Oblicuo externo (aponeurosis)  Oblicuo menor  .

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Oblicuo menor (aponeurosis)  Transverso  .

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Gimbernat  . Inguinal  Lig.Lig.

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Transverso del abdomen (aponeurosis)  Fascia transversalis  .

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Oblicuo mayor (aponeurosis)  2 haces:  › Espina del pubis › Sínfisis del pubis .

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Se encuentra a mediados del arco crural  5cm por fuera de la cresta del pubis  7cm de la línea blanca  Formado por la fascia transversalis  .

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 Arteria y vena testicular. En el hombre el cordón espermático:  Conducto deferente.  Nervio ilihipogástrico e ilinguinal .  Arteria y vena cremastérica.  Arteria y vena funicular.  Músculo Cremaster.

CONTENIDO DEL TRAYECTO INGUINAL (Cordón Espermático) .

En la mujer el lig. abdominogenital mayor y menor  . redondo  A. rama de la epigastrica  Ramas del N.

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femoral: › A. pudenda externa superficial › Las venas siguen el trayecto de las arterias y drenan en la vena iliaca externa. . Ramas superficiales de la A. iliaca circunfleja superficial › A. epigástrica superficial › A.

 N. subcostal (T1) › N. abdominogenital mayor › N. abdominogenital menor .

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ocasional o permanente. de contenido intracavitario a través de un orificio anatómicamente constituido”. “Es la protrución. .

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 Hombre: peso gravitacional se transmite a la pared abdominal inferior estructural y evolutivamente no preparada para resistir.  .  <5% desarrollan hernias inguinales.  Apertura y estiramiento de la ingle alteró anatomofuncionalmente la región reduciendo la eficiencia de mecanismos protectores.Postura erguida( cuadrúpedo a bípedo).

Transversalis:   Colágeno (balance e/ producción y reabsorción)  Cigarrillo (relación proteasas-antiproteasas)  Factores generales:  Edad  Sexo  Obesidad .Proceso vaginal permeable  Integridad de la F.

“Aumento de la presión intrabdominal” .

por debilidad de la pared abdominal. recorre todo el conducto inguinal.  .  Indirectas: incluye contenido abdominal.Directas: lateral al anillo superficial.

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Habitualmente en exámenes preocupacionales. b) Sintomáticas: 1) Bultoma 2) Dolor: habitualmente relacionado con los esfuerzos 3) Pesadez: relacionada o exacerbada con el esfuerzo . a) MOTIVO DE CONSULTA: Asintomáticas: se descubren en un examen de rutina.

Edad  Sexo  Actividad u ocupación  Antecedentes personales  Antecedentes patológicos  .

1) 2) Inspección Palpación: las hernias pueden ser: a) Reductibles b) Irreductibles .

INSPECCION .

PALPACION (Maniobra de Landivar) Hernia directa Hernia indirecta .

PALPACION .

PALPACION .

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 Hernia Inguinoescrotal:  a) b)  a) b) c) d) Reducible: Varicocele Hidrocele congénito Irreducible: Hidrocele Hematocele Neoplasias Ectopías testiculares .

 Hernia Inguinofunicular:  a)  a) b) c) d) Reducible: Hidrocele funicular Irreducible: Criptorquidia Hidrocele de cordón Adenitis inguinal Absceso del psoas .

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 a) OBJETIVOS: Suprimir el divertículo peritoneal que forma el saco herniario Reconstruir la pared b) .

Se pueden tratar por vía: 1) Abierta a) Anterior b) Posterior (Preperitoneal) 2) Videoendoscópica a) Intraperitoneal b) Extraperitoneal .

Los procedimientos por vía anterior pueden ser:  ANATOMICOS (utilizan las estructuras del paciente)  CON INJERTOS (utilizan mallas protésicas) .

 Shouldice: imbricación de suturas que unen el omtransverso a la cintilla iliopubiana y a la arcada crural .

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 LICHTENSTEIN .

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1) 2) 3) Propias de la hernia Quirúrgicas Derivadas del procedimiento (postoperatorias) .

 ATASCAMIENTO O ENCARCELACION ESTRANGULACION  .

Hemorragia  Sección del conducto deferente  Sección de nervios  Sección de vasos  Lesión del intestino  Lesión de la vejiga  .

        Retención Urinaria Equimosis escrotal Tumefacción testicular Atrofia testicular Hidrocele Infección de la herida Inguinodinia Recidiva .

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