VI.

Diagnóstico

Recomendaciones Generales y Cuidado Médico
• Consideraciones epidemiológicas
Estaciones anuales Antecedentes históricos.

• Diagnóstico • Tratamiento • Levantamiento de información

1998 .Total de muestras Recibidas por Semanas Tendencias estacionarias en la incidencia en Dengue: Puerto Rico 2000 ‘90 1991 1500 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1000 500 0 30 50 10 30 50 10 30 50 10 30 50 10 30 50 10 30 50 10 30 50 10 30 50 10 30 50 Número de Semanas promedio de 3 semanas: June.December. 1990 .

eliminar por diagnóstico diferencial al dengue .Historia Clínica • Importancia para la evaluación de pacientes sintomático en áreas no endémicas. • Determinar si el paciente ha viajado a áreas endémicas a dengue. • Determinar cuando ha ocurrido el viaje – Si el paciente ha desarrollado fiebre por más de 2 semanas después del viaje.

Diagnostico Diferencial del Dengue • • • • • • • • • • Influenza Sarampion Rubeola Malaria fiebre tifoidea Leptospirosis Meningococcemia Infecciones por Rickettsias Sepsis bacterial Otras fiebres hemorrágicas virales .

Evaluación Clínica de la Fiebre por Dengue • • • • Presión sanguinea Evidencia de sangrado en la piel y otros sitios Estado de hidratación Evidencia del incremento permeabilidad vascular. efusiones plerural y ascites • Prueba del torniquete .

Petequias .

Kalayanarooj S. Green S. J Infect Dis 1997. 176:322-30. et al.Indice de Efusiones Pleural PEI = A/B x 100 B A Vaughn DW. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION . Dengue in the early febrile phase: viremia and antibody responses.

25 cm2) Pan American Health Organization: Dengue and Dengue Hemorrhagic Fever: Guidelines for Prevention and Control. PAHO: Washington. D.Prueba del torniquete • Aumento de la presión sanguinea en un punto alrededor del promedio de la presión diastólica y sistólica por 5 minutos • Prueba positiva: 20 o más petequias por 1 Pulg2 (6.C. 1994: 12. ..

Prueba de torniquete positiva .

plaquetas.Pruebas de laboratorio en la fiebre por dengue • Pruebas de laboratorio clínica – CGB--CGR. hematocrito – Albúmina – Prueba de función del hígado – Orina--chequeo por microscopio hematuria • Dengue pruebas específicas – Aislamiento del virus – Serología .

Sección Dengue CDC • Aislamiento del Virus para determinar el serotipo del virus infectante • Diagnóstico serológico por la prueba de ELISA IgM de captura .Métodos de Laboratorio para el Diagnóstico a Dengue.

Aislamiento viral: Cultivo Celular .

Aislamiento viral: Cultivo Celular .

Aislamienmto Viral: Inoculación de Mosquito .

Aislamiento Viral: Prueba de anticuerpos antifluorescente .

Prueba ELISA para el diagnóstico serológico .

Placa ELISA .

0 38.0 Dias de Fiebre Temperatura Media Max.5 100 80 225 300 60 40 20 0 -4 -3 -2 -1 0 1 Virus 2 3 4 5 6 150 75 0 38.5 37.. 176:322-30. J Infect Dis. por Fiebre por día 39.Temperatura (Grados Celsius) Temperatura.0 37.5 39. 1997. Dengue IgM (unids EIA) Virus Positive Porciento . Dengue IgM Adapted from Figure 1 in Vaughn et al. Positividad Viral y AntiDengue IgM .

Colectar una segunda muestra durante la convalescencia alrededor 6 a 21 días después del inicio de síntomas Tipo de Análisis Aislamiento del Virus y/o serología Sangre en fase convaslesciente (6 días después del inicio de síntomas) Serología .Colección y Procesamiento de Muestras para el Diagnóstico de Laboratorio Tipo de Especimen Sangre en fase aguda (0-5 días después de los síntomas) Tiempo de Colección Cuando el paciente presenta.

• Obtener muestra de sangre para intentar el aislamiento y serología.Procedimiento para diagnosticar un supuesto caso de Dengue fatal • Informe del procesamiento del laboratorio de muestra de un caso fatal. • Obtener muestra de tejido por separado para el aislamiento viral y para nmunohistoquímica .

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