Los Clculos en la Vescula Biliar...

Existen dos tipos de clculos en la vescula biliar: los clculos de colesterol y los clculos de pigmentos. El 80 por ciento de los clculos en la vescula son de colesterol. El tamao de los clculos puede ser desde el de un grano de arena o de sal al de una pelota de golf. Una persona puede tener un solo clculo o varios cientos.

Los Clculos en la Vescula Biliar

Qu son los clculos en la vescula biliar?

Los clculos se forman cuando la bilis acumulada en la vescula biliar se endurece y forma un material similar al de las piedras. Demasiado colesterol, sales biliares o bilirrubina (pigmento biliar) pueden causar los clculos. Cuando los clculos estn dentro de la propia vescula biliar se habla de colelitiasis. Cuando los clculos estn en las vas biliares se habla de coledocolitiasis. Los clculos que obstruyen las vas biliares pueden producir una infeccin grave de las vas biliares, el pncreas o el hgado, que incluso puede poner en peligro la vida. Las vas biliares tambin se pueden obstruir por un cncer o un traumatismo.
Cul es la causa de los clculos en la vescula biliar?

Se cree que los clculos de colesterol se forman cuando la bilis contiene demasiado colesterol, demasiada bilirrubina o pocas sales biliares, o cuando la vescula biliar no se vaca como debiera por alguna otra razn. Los clculos de pigmentos tienden a desarrollarse en las personas que padecen cirrosis, infecciones de las vas biliares y trastornos sanguneos hereditarios como la anemia de clulas falciformes. Las causas de este tipo de clculos no se saben con certeza.
Cules son los sntomas de los clculos en la vescula biliar?

Al principio, la mayora de los clculos no causan sntomas. Sin embargo, cuando los clculos aumentan de tamao o cuando empiezan a obstruir las vas biliares, pueden aparecer sntomas o "clicos". Los clicos biliares suelen aparecer despus de comer alimentos grasos por las noches. A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de los clculos en la vescula. Sin embargo, cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Dolor fuerte y continuo en la parte superior del abdomen que aumenta de intensidad rpidamente y que puede durar desde 30 minutos hasta varias horas. Dolor en la espalda entre los omplatos. Dolor en el hombro derecho. Nusea. Vmito. Fiebre.

Escalofros. Ictericia. Sentirse abotagado. Intolerancia a los alimentos grasos. Eructos o gases. Indigestin.

Las personas que sufran los siguientes sntomas deberan consultar a su mdico inmediatamente:

Sudor. Escalofros. Fiebre leve. Color amarillo (ictericia) de la piel o del blanco de los ojos. Heces del color de la arcilla.

Algunas personas con clculos en la vescula biliar no presentan ningn sntoma. Estos clculos reciben el nombre de "clculos silenciosos" porque no afectan al funcionamiento normal de la vescula biliar, el hgado ni el pncreas y en la mayora de los casos no necesitan tratamiento. Los sntomas de los clculos en la vescula biliar pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas mdicos como un ataque al corazn, apendicitis, lceras, sndrome del intestino irritable, hernia de hiato, pancreatitis o hepatitis. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico.

Qu es un factor de riesgo? Un factor de riesgo es cualquier cosa que pueda aumentar las posibilidades de una persona de desarrollar una enfermedad. Puede ser una actividad como fumar, la dieta, su historia familiar, o muchas otras cosas. Diferentes enfermedades, incluyendo los cnceres, tienen factores de riesgo diferentes. Aun cuando estos factores pueden aumentar el riesgo de una persona, stos no necesariamente causan la enfermedad. Algunas personas con uno o ms factores de riesgo nunca desarrollan la enfermedad, mientras otras lo desarrollan sin tener factores de riesgo conocidos. Pero, el saber sus factores de riesgo de cualquier enfermedad, puede ayudar a guiarle en la toma de las acciones apropiadas, incluyendo el cambio de la conducta y el ser monitorizado clnicamente para la enfermedad. A continuacin se sugieren los factores de riesgo de los clculos en la vescula biliar:

A quin afectan los clculos en la vescula biliar?

Obesidad La obesidad es un importante factor de riesgo para los clculos en la vescula biliar, sobre todo en las mujeres. Estrgenos El exceso de estrgenos debido al embarazo, la terapia hormonal sustitutiva, o las pldoras anticonceptivas parecen incrementar los niveles de colesterol de la bilis y disminuir la movilidad de la vescula biliar, y ambas cosas pueden causar clculos. Etnicidad Los nativos americanos tienen los mayores ndices de clculos en la vescula biliar en Estados Unidos y parece haber una predisposicin gentica a segregar niveles elevados de colesterol en la bilis. Sexo Las mujeres de edades comprendidas entre los 20 y los 60 aos de edad tienen el doble de probabilidades de desarrollar clculos en la vescula que los hombres.

Edad Las personas mayores de 60 aos de edad son ms propensas a desarrollar clculos en la vescula que los jvenes. Medicamentos que reducen el colesterol Los medicamentos que reducen el colesterol de la sangre pueden hacer aumentar el colesterol que se secreta en la bilis lo cual, a su vez, aumenta el riesgo de padecer clculos. Diabetes Las personas diabticas generalmente tienen niveles elevados de cidos grasos, llamados triglicridos, que pueden aumentar el riesgo de clculos en la vescula biliar. Adelgazamiento rpido Cuando el cuerpo metaboliza la grasa de una persona que adelgaza rpidamente, hace que el hgado segregue una cantidad extra de colesterol en la bilis, lo cual puede causar clculos en la vescula biliar. Ayuno El ayuno reduce la movilidad de la vescula biliar, causando que la bilis se vuelva demasiado concentrada de colesterol.

Cmo se diagnostican los clculos en la vescula biliar?

En algunos casos, los clculos asintomticos se descubren por casualidad, durante el diagnstico de otro problema. Sin embargo, cuando el dolor persiste, para diagnosticar los clculos en la vescula biliar su mdico puede querer realizarle una historia mdica completa y un examen fsico, adems de los siguientes procedimientos diagnsticos:

Ultrasonido - tcnica de diagnstico que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imgenes de los rganos internos. Colecistografa - rayos X que muestran el flujo de un lquido de contraste desde el intestino hacia la vescula biliar. Exmenes de sangre (para buscar signos de infeccin, de obstruccin, de ictericia o de pancreatitis). Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT) procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Un escner CT muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X comunes. Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada (su sigla en ingls es ERCP) - procedimiento que implica la insercin de un endoscopio (tubo visor) a travs del estmago y del intestino delgado. Durante este procedimiento se inyecta un colorante especial que muestra los conductos del sistema biliar. Esfinterotoma - procedimiento para abrir el esfnter muscular, un anillo formado por msculo que rodea una abertura natural y acta como una vlvula lo suficientemente grande como para permitir que los clculos pasen al intestino.

Tratamiento de los clculos en la vescula biliar:

El tratamiento especfico para los clculos en la vescula biliar ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente:

Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Qu tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia.

Si los clculos no causan sntomas generalmente no se necesita tratamiento. Sin embargo, si el dolor persiste, el tratamiento puede incluir:

Extirpacin de la vescula biliar (colecistectoma) - una vez extirpada, la bilis fluye directamente desde el hgado hasta el intestino delgado. Los efectos secundarios de este flujo pueden incluir la diarrea, debido a que ya no existe bilis almacenada en la vescula. Terapia de disolucin oral - medicamentos hechos con cidos biliares que se utilizan para disolver los clculos. ter metilbutlico terciario - solucin que se inyecta en la vescula biliar para disolver los clculos. Litotricia extracorprea por onda de choque (su sigla en ingls es ESWL) - procedimiento que utiliza ondas de choque para romper los clculos en clculos diminutos que puedan pasar a travs de las vas biliares sin obstruirlas.

Terapia de disolucin por contacto - procedimiento experimental en el que se inyecta un medicamento directamente en la vescula biliar para disolver lLOS CLCULOS.