Pemeriksaan esophagus

Pemeriksaan Lengkap Prosedur yang dianjurkan pada pemeriksaan lengkap dilakukan pada kunjungan pertama (jika mungkin), meliputi :

Pencatatan Riwayat a. Sosial b. Gigi c. Medis

Pemeriksaan anak a. Ekstra Oral b. Intra Oral PERSIAPAN ESOFAGOSKOPI Persiapan esofa goskopi meliputi persiapan operator dan persiapan pasien. Persiapan operator meliputi pengetahuan operator tentang indikasi, metoda dan jenis anestesi yang akan dilakukan dan anatomi serta gambaran radioopak pada esofagus pada bagian servikal harus dilakukan sebelum dilakukannya esofagoskop. Esofagoskop yang dilakukan tanpa adanya gambaran mengenai obstruksi meningkatkan kemungkinan terjadinya perforasi. Pasien dipuasakan 4-6 jam sebelum esofagoskopi dilakukan. Khusus untuk pasien dengan riwayat sumbatan esofagus seperti akalasia, maka 5 hari sebelum tindakan, pasien hanya diberikan makanan cair. Pemeriksaan darah dan urin terutama untuk hal-hal yang berhubungan dengan faktor pembekuan dan perdarahan. Pemeriksaan fisik ditujukan khusus untuk jantung, paru, dan ginjal. TEHNIK MELAKUKAN ESOFAGOSKOPI

dapat dilakukan tekanan ringan ke sisi posterior dari bagian cincin kartilago krikoid. Ujung dan badan esofagus dilumasi dengan minyak mineral steril sebelum digunakan. esofagus abdominal dan kardia akan mudah dilalui. Pada waktu melihat introitus esofagus pada posisi ini. Digunakan mata kanan untuk melihat ke dalam esofagoskop. sehingga esofagoskop dapat dimasukkan ke bagian tengah esofagus torakal. Esofagoskop didorong masuk perlahan-lahan hanya pada saat otot krikofaring relaksasi. Verteks pasien kira-kira terletak 15 cm dari bagian teratas meja. Daerah ini paling sering terjadi perforasi. Esofagoskop tidak boleh diteruskan bila tidak terlihat lumen dengan jelas. karena esofagus membelok ke kiri pada 1/3 bawah. otot krikofaring tampak membuka dan menutup secara periodic pada pasien dengan anestesi lokal. Pada posisi ini kepala reltif lebih randah daripada toraks dan kepala perlu digeser ke kanan. Kepala perlu diturunkankan karena jalannya esofagus agak ke anterior pada 1/3 bawah. Biasanya tampak sebagai celah oblik antara pukul 10 ke pukul 4. Pada saat esofagus servikal dilalui dan masuk ke bagian atas esofagus torakal. Bibir atas diangkat dengan jari ketiga dan keempat tangan kiri operator (operator tidak kidal). bila hiatus ditemukan. Dalam keadaan normal. dengan menggunakan ibu jari tangan kiri melalui ujung esofagoskop. Pada beberapa pasien terutama bila terdapat dilatasi esofagus torakal mungkin tedapat kesukaran menemukan hiatus esofagus. leher dan dada berada pada satu bidang yang sama pada meja operasi. Pada saat ini kepala. Pada saat otot krikofaring relaksasi. dan tidak boleh dipaksakan pada saat otot krikofaring sedang kontraksi. Pasien terlentang dengan leher fleksi ke arah dada dan kepala ekstensi terhadap leher. esofagoskop dipertahankan pada posisi hampir vertikal. Esofagoskop ditahan dengan jari telunjuk dan telunjuk tangan kiri.Posisi pasien pada esofagoskop kaku sama dengan posisi pada saat dilakukan bronkoskop dengan bronkoskop kaku. . Jika esofagoskop dimajukan lagi. Ujung proksimal esofagoskop dipegang seperti memegang pensil dengan jarijari tangan kanan. dan kepala harus diturunkan sehingga esofagoskop dapat dimasukkan. sehingga esofagoskop memasuki daerah esofagus servikal dan 2 cm dari bagian teratas meja sehingga esofagoskop dapat melewati daerah esofagus abdominal. tetapi harus dipegang oleh seorang asisten dan seorang asisten lagi memegang bagian bawah bahu. Posisi ini menyebabkan kepala tidak terletak di atas meja. Pada sepertiga bawah esofagus. lumen esofagus dapat terlihat. esofagoskop mulai mengenai dinding posterior esofagus lagi. Kepala diturunkan sedikit demi sedikit. Jika esofagoskop telah masuk sampai pada batas hipofaring dan esofagus. akan mengenai dinding posterior dari esofagus. Lumen esofagus tampak sebagai celah atau roset pada saat menembus diaphragma. Jalannya esofagus sampai melalui diaphragma dan pertemuan esofagos-gaster harus dilalui dengan perlahan-lahan dan hanya diteruskan bila terlihat lumen di muka esofagoskop.