UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIN

HISTORIA DE VIDA FAMILIAR DIAGNSTICO FAMILIAR Familia Daz Atencio

Autoras Bello, Andrea. C.I.: 19.074.235 Contreras, Oswel. C.I.: 14.832.804 Semprn, Yamiris. C.I.: 18.371.972 Profa.: Lcda. Yasmith Gmez

Maracaibo, abril 2013

INTRODUCCIN

La familia es la base de la sociedad, es el ncleo donde se constituye la formacin de la personalidad de cada uno de sus miembros, es el pilar sobre el cual se fundamenta el desarrollo psicolgico, social y fsico del ser humano. Es el asiento del legado emocional de cada ser humano, e idealmente debe suplir a sus miembros del sentimiento de seguridad y estabilidad emocional, nutrido en un ambiente de aceptacin, seguridad y amor. El sistema familiar, est formado por una estructura (la pareja como esposos y padres, y los hijos, que a su vez son hermanos entre s; cabe destacar que esta organizacin puede variar de una familia a otra), y por interacciones entre sus miembros. De estos dos aspectos de la familia, emanan funciones que el sistema debe cumplir. La definicin de familia acepta que esta estructura social sufre cambios continuos que surgen de diferentes procesos histricos y contextos sociales; los estudios realizados demuestran que la estructura familiar ha sufrido cambios, no considerables, es verdad, pero con factores como la emigracin a ciudades y la industrializacin, pudieron notarse sin problemas. El ncleo familiar era la unidad ms comn en la poca preindustrial, y an hoy sigue los sigue siendo en las sociedades industrializadas modernas. De todas formas, el concepto de familia moderna ha cambiado en cuando a su forma tradicional de funciones, ciclo de vida, roles y composicin. La nica funcin que ha sobrevivido a todos los cambios es la que incluye al afecto y al apoyo emocional para con sus miembros, en especial para los hijos; las funciones que antes eran realizadas por familias rurales son hoy hechas por instituciones personalizadas. En la definicin de familia actual se puede decir que el trabajo normalmente se lleva a cabo fuera del grupo familiar y sus miembros suelen trabajar en lugares diferentes, lejos de su hogar; tambin afirma que la composicin ha cambiado casi drsticamente a partir de la industrializacin.

Muchos de estos cambios se vinculan con la mujer y su rol; en las sociedades de pensamiento desarrollado la mujer puede ingresar al mercado laboral como al mismo tiempo estudiar para ejercer luego en un puesto de trabajo. Tambin es necesario hablar del divorcio; aunque se cree que los individuos se unen en matrimonio con el fin de estar vinculados a otra persona durante el resto de sus vidas, las tazas de divorcio han aumentado considerablemente desde que se produjeron facilidades legales. Durante el siglo XX, el nmero de familias numerosas en occidente disminuy considerablemente, este cambio suele relacionarse con la poca estabilidad econmica que padecen actualmente los mayores. En los pases en va de desarrollo, la tasa de hijos ha crecido con rapidez a medida que pudieron controlarse las enfermedades infecciosas, el hambre y otras causas vinculadas a la mortalidad infantil. Ahora bien, el presente trabajo tiene como propsito describir los aspectos fundamentales relacionados con una familia escogida despus de revisar exhaustivamente la Historia Familiar recogida del sector Poder Ciudadano, donde se observan a grandes rasgos multiplicidad de problemas como deficiencias en los servicios pblicos, asfaltado, conflictos vecinales, entre otros. En este sentido, se estructura el trabajo de la siguiente manera: Primeramente, se presentan los objetivos a lograr, la justificacin y una breve descripcin de la comunidad. Luego se procede al estudio de la familia escogida, atendiendo a criterios como su clasificacin, tipologa, entre otros. Adems, utilizando herramientas como el familigrama, se realiza un anlisis de los problemas ms relevantes que ocurren dentro de la estructura familiar y se proponen planes de enfermera para solventar los mismos.

OBJETIVOS

Objetivo General

Describir los aspectos fundamentales relacionados con la Familia Daz Atencio y sus principales caractersticas.

Objetivos Especficos Describir las principales caractersticas de la Familia Daz Atencio. Describir la Familia Daz Atencio en su entorno social y econmico. Describir la Familia Daz Atencio como unidad de atencin de enfermera.

JUSTIFICACIN

Al hablar de diagnstico familiar se trata ms de evaluacin que de anlisis, ya que la observacin del personal de enfermera pone el acento en el funcionamiento global y sistmico de la familia ms que en el de cada individuo. El personal debe tener en cuenta, no obstante, las alteraciones orgnicas o ciertas alteraciones de la personalidad, pero interesndose sobre todo por la manera en que estas alteraciones integran, agravan o mantienen el sistema familiar, y cmo los miembros de la familia se organizan alrededor de la persona sintomtica. En el diagnstico familiar no se emplean medidas cuantitativas. Tampoco se procede por separacin o escisiones sucesivas, sino por integracin de datos de diferente naturaleza para poder entender la globalidad del contexto en el que est inserto el paciente identificado. Mediante el diagnstico familiar no se pretende llegar a un conocimiento preciso y sin fallo, sino a un conocimiento aproximado de la familia. Dentro de esta perspectiva, es altamente importante que la enfermera o el enfermero, en pro de su labor comunitaria, se involucre en los problemas que afectan a las familias y sus entornos, generalmente tomando comunidades de pocos recursos y de bajo nivel educativo; quienes tienen cmulos de conflictos personales, domsticos, econmicos, de salud, de servicios pblicos, entre otros tantos, los cuales requieren de la atencin de profesionales que coadyuven en la canalizacin de peticiones ante las autoridades competentes y en la solucin de los problemas ms bsicos relacionados al bienestar fsico, mental y emocional de los miembros de las familias. Ciertamente, la familia es el ncleo esencial de desarrollo humano. Es su primera y ms bsica fuente de socializacin; en su seno se construye el apego, base de la autoestima, y el autoconcepto para la vida adulta. Y an ms, es el escenario que nos permite aprender desde nios a afrontar retos y

a asumir responsabilidades. En la familia se imparte un currculum para la vida, pozo inagotable de conocimientos imprescindibles en el reto vital. Por tanto, no es de extraar que, para la mayora de las personas, la familia constituya el aspecto ms importante de su vida, del cual depende bsicamente su felicidad, sin parangn con los logros escolares,

profesionales, econmicos. Sin embargo, aunque la educacin familiar siempre haya existido como fenmeno de transmisin social, dicho aprendizaje no se ha revestido de un soporte formal tan explcito. Pues tradicionalmente la comunidad, y el propio crculo familiar de referencia, se encargaban de transmitir los conocimientos y habilidades necesarios para desarrollar una vida familiar adecuada y acorde a los valores sociales imperantes. Pero, en la sociedad actual ya es poco lo que se conserva de la tradicionalidad funcionalidad familiar, por lo que es necesario examinar los nuevos parmetros que la dinmica social le ha ido imponiendo a la familia; porque esta tiene influencia, importante, del entorno que le rodea. Es decir, no solo existen los problemas domsticos, dentro del hogar, sino tambin los conflictos socioeconmicos comunitarios influyen drsticamente en la evolucin y organizacin del objeto en estudio.

SECTOR O COMUNIDAD Se toma para anlisis la comunidad del Sector Poder Ciudadano Astolfo Romero, la cual es una pequea comunidad, constituida por casas de bloque con techos de zinc; y otras que son hechas por latas, construidas por sus habitantes de forma desorganizada. En cuanto a los servicios pblicos, existen todos, pero es destacable el hecho de que son tomas ilegales de agua y electricidad. Incluso los habitantes de la comunidad cuentan con televisin por cable. Tambin hay rutas de transporte urbano. Existen centros educativos y de salud cerca de la comunidad, que brindan los servicios necesarios. Asimismo, los habitantes acuden a canchas deportivas aledaas y otros centros de esparcimiento.

1. IDENTIFICACIN DE LA FAMILIA

La familia Daz Atencio, est compuesta por seis (6) miembros, con edades comprendidas entre los 3 y 48 aos de edad, con diferentes ocupaciones y caractersticas socioeconmicas. La Tabla 1 presenta estos datos.

Tabla 1 Caractersticas Socioeconmicas de la Familia Daz Atencio

Nombre Edad Sexo Ocupacin Proteccin Social

Alexander Daz Richely Atencio Jeanni Daz Darwin Daz Alexander Daz Karina Gmez Fuente: Carpeta Familiar

26 27 F M M F

M F 7 6 3 48

Obrero especial Ama de casa Ama de Casa

Otras Otras Otras Otras Otras Otras

2. CLASIFICACIN DE LA FAMILIA

En primer lugar, se debe definir lo qu es la familia, para lo cual se toma el criterio de Mech (2010), quien explica que puede entenderse: Como la unin de las personas que comparten un proyecto vital de existencia en comn que se quiere duradero, en el que se generan fuertes sentimientos de pertenencia a dicho grupo, existe un compromiso personal entre sus miembros y se establecen intensas relaciones de intimidad, reciprocidad y dependencia (p.37). Esta definicin no se ajusta a la concepcin tradicional de la familia unida por lazos legales, de consanguinidad o subsistencia, sino que se adapta a formas muy diversas de familia cuya composicin, duracin en el tiempo o cuyos roles de gnero son diferentes.

Ahora bien, desde el punto de vista social la familia puede clasificarse de diversas formas, que son tiles en el estudio mdico social de estas; las cuales se presentan a continuacin de acuerdo a las caractersticas de la Familia Daz Atencio.

2.1. De acuerdo a su Estructura

La familia en estudio puede clasificarse en Extensa Compuesta, pues est conformada por la familia nuclear ms la madre de uno de los cabezas de hogar. Esto concuerda con lo planteado por Eguiluz (2007), quien explica que la familia extensa est constituida por la troncal o mltiple, es decir los padres e hijos en convivencia, ms la colateral.

2.2. De acuerdo a su Integracin

La familia Daz Atencio, es de tipo Integrada ya que sus miembros cohabitan en la misma residencia. Tal como plantean De la Cerda, Riquelme, Guzmn, Barrn y Vzquez (2009), la familia integrada es aquella en la cual ambos padres viven y cumplen sus funciones de cuidado, afecto, socializacin, reproduccin, estatus.

2.3. De acuerdo a su Tipologa

Se trata de una familia Obrera, puesto que la cabeza de familia es obrero calificado. Chvez (2006), explica que esta clasificacin se realiza generalmente tomando en cuenta la ocupacin del cnyuge que sostiene econmicamente a la familia; pero puede extenderse a cuantas ocupaciones existen. En el objeto de estudio, como ya se mencion, slo trabaja el Padre (Alexander Daz), mientras que las mujeres se encargan del hogar y los hijos an estn en edad escolar.

2.4. De acuerdo a su Demografa

La familia objeto de estudio se cataloga como urbana, atendiendo a los postulados de De la Cerda y otros (ob.cit), pues vive en un lugar de ms de 1.500 habitantes. Se complementa con lo expuesto por Chvez (ob.cit), quien seala que las familias urbanas viven en sitios con caractersticas socioeconmicas y culturales de una ciudad pequea, mediana o grande; y los servicios urbanos que esto implica: electricidad, drenaje, transporte, escuela, entretenimiento, entre otros.

2.5. De acuerdo a su Desarrollo

La familia Daz Atencio se cataloga como tradicional, de acuerdo a Chvez (ob.cit), en este tipo de familia los roles estn perfectamente caracterizados dentro del patrn tradicional de organizacin familiar, esto es el padre como autoridad mxima y como proveedor de bienes; la madre como encargada de las labores domsticas, la maternidad y la que proporciona afecto y cuidados; los hijos perfectamente supeditados a la autoridad paterna y los cuidados maternos (p.48).

2.6. De acuerdo al Ciclo de Vida

Se debe tener en cuenta que la familia es una unidad dinmica, no es siempre igual sino que evoluciona pasando por diferentes etapas. En cada etapa se asignan tareas que la sociedad espera que la familia cumpla en funcin de su ciclo evolutivo, a lo cual se le conoce con el nombre de Ciclo de Vida Familiar. En los postulados de Jimnez, Ramrez y Pizarro (2008), la familia es un sistema vivo, que interacta constantemente y que experimenta cambios permanentes. Sobre el particular y en trminos muy genricos, se visualizan

las siguientes etapas de ese ciclo familiar: Formacin de la pareja Nacimiento de los hijos y familia con nios pequeos Familia con hijos en edad escolar Familia con hijos adolescentes Desprendimiento de los hijos; el nido vaco. Se aclara que las familias que vivan la separacin y el divorcio, pasarn por las mismas etapas, con algunas variaciones. Ahora bien, Velasco (2005), refiere que las etapas del desarrollo estn marcadas por la edad del hijo mayor, aunque se superponen cuando hay varios nios en la familia (p.28). En los criterios de este autor, quien se basa en Duvall, las etapas cronolgicas del ciclo se dividen como se muestra en la Tabla 2.

Tabla 2 Etapas Cronolgicas del Ciclo de Vida Familiar Etapa Nombre Etapa I Al iniciarse la familia Etapa II Maternidad temprana Etapa III Familias con preescolares Etapa IV Familias con nios en edad escolar Etapa V Familias con adolescentes Etapa VI Familias con hijos mayores Etapa VII Familias de edad madura Etapa VIII Familias Anciana Fuente: Recopilado por Bello, Contreras y Semprn (2013)

Atendiendo a las caractersticas de la familia contenidas en la Tabla 1, los Daz Atencio, y a las definiciones de las etapas propuestas por Velasco (ob.cit); la familia estudiada se ubica en la Etapa IV, Familias con nios en edad escolar, puesto que la hija mayor tiene siete (7) aos de edad. En esta etapa del ciclo vital ya el primer hijo entra a la escuela, y los deberes familiares giran en torno a las actividades en las que participa este miembro,

de forma que se apoyen sus logros educativos, pero tambin trabajando en la relacin marital para que esta no se vea afectada y sea satisfactoria.

3. FAMILIGRAMA

Explica Alvarado (2011), que un familigrama o familiograma es un diagrama en el cual se registra la historia familiar (incluyendo tres generaciones y las personas que conviven bajo el mismo techo); la ocupacin de cada miembro de la familia, su escolaridad, hbitos y problemas de salud; las relaciones entre los miembros de la familia, y diferentes eventos vitales como nacimiento, muerte, matrimonio, unin, separacin, divorcio, etc. (p.480-481). Este registro grfico y escrito permite, de forma gil, identificar la estructura, tipologa y dinmica familiar, al igual que los riegos inherentes a la herencia y el estilo de vida. El citado Alvarado (ob.cit), seala que para elaborar el familigrama existen una serie de smbolos y convenciones, las cuales se muestran en el cuadro 1.

Cuadro 1 Simbologa del Familigrama

Fuente: Alvarado (2011, p.482)

Cuadro 2 Familiograma

3.1. Narracin

Entendiendo que el familigrama como representacin grfica de la familia permite identificar diferentes aspectos diferentes aspectos como composicin de la familia, informacin demogrfica, biomdica, afectiva, entre otros; se realiza la siguiente narrativa del familigrama Daz Atencio. De la relacin de la primera generacin filial (padres de Richely) se observa que hay una separacin, la madre tiene 48 aos de edad y es aparentemente sana. Richely tiene 27 aos de edad, y presenta como patologas cataratas y clculos renales. En cuanto a Alexander de 26 aos de edad tiene riesgos por colesterol alto y obesidad adems de padecer de rinitis alrgica. Ellos viven en concubinato, desde el ao 2005 y de esa unin nacieron tres hijos. La mayor, Jeanni de 7 aos de edad y aparentemente sana, Darwin de 6 aos de edad, sano; ambos acuden al colegio y participan en actividades dentro de la comunidad. Alexander, de 3 aos de edad, aparentemente sano y quien an no asiste a ningn centro educativo.

4. PLANIFICACIN DE CUIDADOS A LA FAMILIA

Tal como plantea Alvarado (ob.cit), los planes se refieren a las modalidades diagnsticas, teraputicas, educativas y de seguimiento empleadas para abordar cada uno de los problemas del paciente.

4.1. PLAN DE CUIDADOS FAMILIARES

Diagnstico enfermero: Deterioro del mantenimiento del hogar (00098) Relacionado con: Organizacin familiar insuficiente. Evidenciado por: Entorno desordenado. Dominio: 1 Promocin de la Salud. Clase: 2 - Gestin de la Salud.

Resultados esperados

La familia se organizar eficientemente de modo que pueda mantener su entorno ordenado y en condiciones salubres

Intervenciones de enfermera y la familia Explicar a la familia las consecuencias de mantener el hogar en condiciones poco ordenadas Educar y motivar a la familia a participar en los quehaceres domsticos Concienciar a cada miembro de la familia en la importancia del aporte que como individuo pueda dar

Ejecucin C

Evaluacin RH: En va de cambio FR: Disminuido

I: Apropiada.

4.2. PLAN DE CUIDADOS FAMILIARES

Diagnstico enfermero: Riesgo de deterioro parental (00057) Relacionado con: Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales. Dominio: 7 Rol Relaciones. Clase: 1 Rol del cuidador.

Resultados esperados

Intervenciones de enfermera y la familia Sugerir terapia familiar

Ejecucin C

Evaluacin RH: En va de cambio FR: Disminuido

Los padres se involucrarn ms en la crianza de los nios, con estrategias educativas y mayor demostracin de afecto

Orientar sobre la importancia de participar en las actividades familiares Realizar reuniones para motivar a la familia a una vez por semana practicar una actividad juntos

I: Apropiada. C

4.3. PLAN DE EDUCACIN

Necesidad educativa: Integracin afectiva del grupo familiar.

Objetivo terminal: Al finalizar las actividades ejecutadas la familia Daz Atencio, lograr integrarse afectivamente.

Objetivos especficos 1. Explicar que es la familia

Contenido La familia

Estrategia Recursos instruccional Instruccionales Material audiovisual Lecturas Televisor

Indicadores de evaluacin La familia Daz Atencio fue concientizada y motivada a establecer relaciones afectivas sanas e integradas

DVD

2. Establecer las mejores actividades para establecer lazos afectivos

Actividades sociales

Actividades de interaccin como juegos didcticos

Libros

Carteleras 3. Promover la comunicacin familiar Ilustraciones Comunicacin familiar Folletos

5. TEST DE PERCEPCIN DEL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL)

Refiere Velasco (ob.cit), que el Test de Percepcin del Funcionamiento Familiar (FF-SIL), es un instrumento construido por Mster en Psicologa de Salud para evaluar cuanti -cualitativamente la funcionalidad familiar, el cual mide las variables cohesin, armona, comunicacin, permeabilidad, afectividad, roles y adaptabilidad. Estas son explicadas a continuacin. Funcionamiento familiar: dinmica relacional sistemtica que se da a travs de: cohesin, armona, roles, comunicacin, permeabilidad,

afectividad y adaptabilidad. Cohesin: unin familiar fsica y emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma de decisiones de las tareas cotidianas. Armona: correspondencia entre los intereses y necesidades

individuales con los de la familia en un equilibrio emocional positivo. Comunicacin: los miembros de la familia son capaces de trasmitir sus experiencias de forma clara y directa. Permeabilidad: capacidad de la familia de brindar y recibir experiencias de otras familias e instituciones. Afectividad: capacidad de los miembros de la familia de vivenciar y demostrar sentimientos y emociones positivas unos a los otros. Roles: cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y funciones negociadas por el ncleo familiar. Adaptabilidad: habilidad de la familia para cambiar de estructura de poder, relacin de roles y reglas ante una situacin que lo requiera. Para que se pueda entender la aplicacin del instrumento se hace necesario dividir en 2 aspectos la metodologa de la propuesta. a) Test de funcionamiento familiar FF-SIL. Consiste en una serie de situaciones que pueden ocurrir o no en la familia, para un total de 14, correspondiendo 2 a cada una de las 7 variables que mide el instrumento. Estas son mostradas en la Tabla 3.

Tabla 3 Situaciones Variables

Variable Cohesin Armona Comunicacin Permeabilidad Afectividad Roles tems 1y8 2 y 13 5 y 11 7 y 12 4 y 14 3y9

Fuente: Velasco (2005, p.60)

Para cada situacin existe una escala de 5 respuestas cualitativas, que stas a su vez tienen una escala de puntos, que se recogen en la Tabla 4.

Tabla 4 Escala de Repuestas Cualicuantitativas

Escala Cualitativa Casi Nunca Pocas Veces A Veces Muchas Veces Casi Siempre Escala Cuantitativa 1 punto 2 puntos 3 puntos 4 puntos 5 puntos

Fuente: Velasco (2005, p.60)

Cada situacin es respondida por el usuario mediante una cruz (x) en la escala de valores cualitativos, segn su percepcin como miembro familiar. Al final se realiza la sumatoria de los puntos, la cual corresponder con una escala de categoras para describir el funcionamiento familiar, recogida en la Tabla 5 de la siguiente manera:

Tabla 5 Escala de Funcionamiento Familiar

Puntuacin obtenida De 70 a 57 puntos De 56 a 43 puntos De 42 a 28 puntos De 27 a 14 puntos Funcionamiento Familia Funcional Familia Moderadamente Funcional Familia Disfuncional Familia Severamente Disfuncional

Fuente: Velasco (2005, p.61)

b) Aplicacin del test de funcionamiento en familias disfuncionales con proceso de atencin de enfermera. La aplicacin del test en familias que segn el criterio del mdico y enfermera de la familia tienen algn grado de disfuncionalidad, basados en elementos objetivos y evidentes entre las relaciones de sus miembros, consiste en aplicarle el instrumento a un miembro de la familia, preferentemente al jefe de ncleo o al miembro que tenga estrechos lazos de afectividad o consanguinidad con el miembro o los miembros que produzca el desequilibrio en la dinmica relacional del grupo familiar. Una vez aplicado el instrumento y la enfermera conozca el grado de disfuncionalidad proceder a realizar el anlisis cuantitativo de cada una de las 7 variables que mide el test, para identificar as cul de ellas tiene afectadas el grupo, lo que le servir para delimitar el factor relacionado a la "Alteracin de los procesos familiares". De esta forma la enfermera podr dirigir el plan de accin de manera especfica a las variables que identificaron las familias como las causantes de su disfuncionalidad como grupo. Por tanto el efecto del PAE tendr un carcter individualizado al grupo y las respuestas sern favorables debido a la cooperacin de las familias, pues se ven identificado con el problema por ellos detectado. El resultado del test se debe reflejar en los datos objetivos como elemento importante en la etapa de valoracin. El cuadro 2 contiene la aplicacin del Test a la familia Daz Atencio.

Cuadro 2 Test de Percepcin del Funcionamiento Familiar (FF-SIL)

Indicador 1. Se toman decisiones para cosas importantes de la familia 2. En mi casa predomina la armona 3. En mi casa cada uno cumple con sus responsabilidades 4. Las manifestaciones de cario forman parte de nuestra vida cotidiana 5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa 6. Podemos aceptar los defectos de los dems y sobrellevarlos 7. Tomamos en consideracin las experiencias de otras familias ante situaciones difciles 8. Cuando alguien de la familia tiene un problema, los dems lo ayudan 9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie est sobrecargado 10. Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones 11. Podemos conversar diversos temas sin temor 12. Ante una situacin familiar difcil, somos capaces de buscar ayuda en otras personas 13. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el ncleo familiar 14. Nos demostramos el cario que nos tenemos Casi Pocas A Muchas Casi Nunca Veces Veces Veces Siempre 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 5

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

1 1 1

2 2 2

3 3 3

4 4 4

5 5 5

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

Obtenidas las puntuaciones por indicador, se calcula el total del Test, el que arroj 38 puntos, lo cual de acuerdo a la Tabla 5, ubica a la Familia Daz Atencio como una Familia Disfuncional.

CONCLUSIONES

La importancia del profesional de enfermera como actor comunitario se evidencia con mayor nfasis en el caso de familias disfuncionales que presentan problemas en la ejecucin de sus roles y papeles dentro del mbito familiar. La atencin domiciliaria hace referencia a un programa de atencin que sin poner en riesgo la vida del paciente y bajo un modelo multidisciplinario brinda una solucin a los problemas de salud de ciertos pacientes, los que cumplen los criterios de inclusin, conservando siempre como mayor logro y objetivo la ganancia en trminos de calidad de vida.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Alvarado, J. (2011). Introduccin a la clnica. Espaa: Pontificia Universidad Javeriana.

Chvez, J. (2006). Introduccin a la medicina familiar. 5ta edicin. Mxico: UASLP.

De la Cerda, M.;

Salazar, D.; Riquelme, H.; Guzmn, F.; Barrn, F. y

Vzquez, D. (2009). Tipos de Familias. [Documento en lnea]. Disponible en: http://www.nuevoamanecer.edu.mx/imgs/pdf/TipFamNinosadolescentesac uden.pdfg. [Consulta: 2013, abril 17].

Eguiluz, L. (2007). Dinmica de la familia: un enfoque psicolgico sistmico. Mxico: Pax.

Jimnes. M.; Ramrez, M. y Pizarro, M. (2008). Ciclo vital de la familia y Gnero. [Documento en lnea]. Disponible en:

http://www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/pdf/genero/ciclo-vital-de-lafamilia-vulnerabilidad-y-pobreza.pdf. [Consulta: 2013, abril 17].

Mech, C. (2010). La atencin temprana. Un compromiso con la infancia y sus familias. Barcelona: UOC.