SKENARIO UNTUK KETERAMPILAN KLINIS

Skenario Informing diagnosis

Skenario 1 (mahasiswa absen 1) Seorang pasien berusia 45 tahun datang kepada anda dengan keluhan sering merasa lemas dan kesemutan. Keluhan dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan semakin lama semakin berat. Pasien juga mengeluh mudah merasa lapar, mudah merasa haus dan sering berkemih. Meskipun banyak makan, berat badannya semakin menurun. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan keadaan umum baik, status gizi cukup, tekanan darah 130/80 mmHg, pemeriksaan kepala, toraks dan abdomen dalam batas normal, didapatkan hipestesi ringan pada ekstremitas, pulsasi arteri radialis dan dorsalis pedis cukup. Pemeriksaan darah rutin dalam batas normal, GDS 265 g/dL GDP 153 g/dL GD2PP 320 g/dL. Anda akan memberikan informasi kepada pasien mengenai seluk beluk penyakit diabetes mellitus. Pasien adalah seorang pemilik kios ayam cabut bulu di Pasar Wage. Untuk pasien (mahasiswa 7) Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 45 tahun datang kepada seorang dokter dengan keluhan sering merasa lemas dan kesemutan. Keluhan dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan semakin lama semakin berat. Anda juga mengeluh mudah merasa lapar, mudah merasa haus dan sering berkemih. Meskipun banyak makan, berat badan semakin menurun. Sebelumnya anda telah diambil darah untuk pemeriksaan laboratorium. Anda adalah seorang pemilik kios ayam cabut bulu yang laris di Pasar Wage. Yang anda ketahui tentang kencing manis adalah penyakit yang bisa membuat darah dan kencing anda manis, mudah disemuti dan karena manis itu akan membuat badan membusuk jika terluka Skenario 2 Seorang pasien berusia 45 tahun datang kepada anda dengan keluhan sering merasa sakit kepala sejak 1 bulan yang lalu. Badan sering terasa pegal dan mudah lelah. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan kecuali untuk tekanan darahnya 170/90 mmHg. Pasien adalah seorang pegawai bank dengan tingkat pendidikan S1. Pasien anda adalah seorang manager marketing sebuah bank asing, yang sering bepergian ke luar kota, melakukan entertain dengan klien kliennya

dan melakukan dinas ke luar kota. Anda akan memberikan informasi kepada pasien mengenai seluk beluk hipertensi Untuk mahasiswa 11 (mahasiswa 5 jika jumlah anggota kelompok 10) Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 45 tahun datang dokter dengan keluhan sering merasa sakit kepala sejak 1 bulan yang lalu. Badan sering terasa pegal dan mudah lelah. Anda adalah seorang pegawai bank dengan tingkat pendidikan S1. Anda adalah manager marketing bank asing terkenal di Indonesia. Pekerjaan anda berat karena anda diharuskan untuk menghasilkan pemasukan kredit sebesar 2 milyar tiap bulan. Untuk itu anda sering melakukan perjalanan dinas ke luar kota serta pergi ke tempat hiburan. Tidak jarang anda harus mengkonsumsi minuman keras dan merokok.

Skenario 3. Seorang pasien berusia 17 tahun datang kepada anda dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan pertama kali 2 minggu yang lalu dan dapat sembuh sendiri dengan istirahat. Sesak nafas kali ini terasa lebih berat dan tidak dapat membaik dengan istirahat. Sesak nafas muncul jika pasien kedinginan dan kelelahan. Keluhan disertai dengan batuk berdahak warna putih kental, namun sulit sekali dikeluarkan. Ibunya mempunyai riwayat gatal dan merah badannya jika mengkonsumsi cumi dan kerang serta coklat. Dari pemeriksaan fisik toraks paru ditemukan retraksi suprasternal dan pada auskultasi didapatkan suara tambahan wheezing pada kedua lapang paru. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pasien adalah seorang siswa SMU yang sebentar lagi akan menempuh ujian akhir semester. Anda akan memberikan informasi mengenai penyakit asma bronkial. Untuk mahasiswa 1 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 17 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas. Keluhan dirasakan pertama kali 2 minggu yang lalu dan dapat sembuh sendiri dengan istirahat. Sesak nafas kali ini terasa lebih berat dan tidak dapat membaik dengan istirahat. Sesak nafas muncul jika kedinginan dan kelelahan. Keluhan disertai dengan batuk berdahak warna putih kental, namun sulit sekali dikeluarkan. Ibu anda selalu gatal dan merah merah setiap kali makan cumi, kerang dan coklat. Anda adalah seorang siswa SMA yang akan mengikuti UAS, aktif berorganisasi, juara olimpiade fisika dan merupakan anggota pecinta alam serta rohaniawan

sekolah. Anda percaya bahwa setiap penyakit yang diturunkan oleh Allah, tuhan YME pasti telah disediakan obatnya. Skenario 4. Seorang pasien berusia 35 tahun datang kepada anda dengan keluhan kencing bernanah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa nyeri dan panas seperti terbakar. Pasien berhubungan dengan PSK 4 hari yang lalu saat sedang keluar kota. Dari pemeriksaan fisik lokalis penis didapatkan OUE hiperemia dengan duh tubuh saat massase. Pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Pasien anda adalah supir ekspedisi dengan latar pendidikan SMP. Anda akan memberikan informasi mengenai penyakit Gonorrhea. Untuk mahasiswa 6 Anda adalah seorang laki-laki berusia 35 tahun dengan keluhan kencing bernanah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan rasa nyeri dan panas seperti terbakar. Anda berhubungan dengan PSK 4 hari yang lalu saat sedang keluar kota. Anda adalah supir ekspedisi, terakhir bersekolah di SMP dan anda telah menikah dengan 2 orang anak. Dalam 1 bulan anda hanya mempunyai waktu pulang ke rumah selama 3 hari karena padatnya pengiriman barang oleh perusahaan ekspedisi anda Skenario 5. Seorang pasien berusia 45 tahun datang kepada anda dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin berat setelah beraktivitas. Pada awalnya pasien hanya merasa sesak jika naik tangga, tetapi lama kelamaan hanya berjalan 10m saja pasien sudah merasa sesak. Keluhan disertai bengkak di kedua kaki. Pasien juga merasa kesulitan tidur, pasien merasa nyaman jika tidur dengan menggunakan 3 bantal. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum cukup tekanan darah 140/90 mmHg, HR 92 x/menit, RR 26 x/menit, pemeriksaan leher terdapat peningkatan JVP, pemeriksaan toraks jantung didapatkan gambaran kardiomegali, pemeriksaan ekstremitas inferior pitting oedem. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pasien anda adalah seorang guru SD dengan latar belakang pendidikan S1. Hasil pemeriksaan foto toraks didapatkan gambaran kardiomegali. Anda akan memberikan informasi tentang penyakit gagal jantung.

Untuk mahasiswa 4 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 45 tahun dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan semakin berat setelah beraktivitas. Pada awalnya anda hanya merasa sesak jika naik tangga, tetapi lama kelamaan hanya berjalan 10m saja sudah merasa sesak. Keluhan disertai bengkak di kedua kaki. Anda juga merasa kesulitan tidur tetapi akan merasa nyaman jika tidur dengan menggunakan 3 bantal. Anda telah menjalankan foto rontgen dada. Anda adalah seorang guru SD dengan latar belakang pendidikan S1. Skenario 6. Seorang pasien berusia 36 tahun datang kepada anda dengan keluhan nyeri dada sebelah tengah dan kiri 2 jam yang lalu. Nyeri terasa sangat hebat seperti diremas hingga kesulitan bernafas. Keluhan muncul saat sedang bermain bulu tangkis, nyeri berlangsung selama 5 menit kemudian membaik dengan istirahat. Keluhan ini baru pernah dialaminya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, tekanan darah 110/70 mmHg, HR 88 x/menit RR 18 x/menit dan pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG didapatkan gambaran iskemia dinding anterior. Pasien anda adalah seorang chef restoran terkenal. Anda akan memberikan informasi tentang penyakit jantung koroner. Untuk mahasiswa 10 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 36 tahun dengan keluhan nyeri dada sebelah tengah dan kiri 2 jam yang lalu. Nyeri terasa sangat hebat seperti diremas hingga kesulitan bernafas. Keluhan muncul saat sedang bermain bulu tangkis, nyeri berlangsung selama 5 menit kemudian membaik dengan istirahat. Keluhan ini baru pernah anda alami. Sebelumnya anda telah menjalani pemeriksaan rekam jantung. Anda adalah seorang chef rumah makan terkenal dengan signature dish anda adalah masakan perancis yang rumit pengerjaannya. Anda menganggap penyakit jantung adalah perenggut maut, karena anda pernah menyaksikan senior chef anda jatuh terkena serangan jantung pada saat memasak. Skenario 7. Seorang pasien berusia 21 tahun datang kepada anda dengan keluhan demam dan kuning pada kedua mata sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, pegal-pegal, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Air seni berwarna merah gelap seperti teh. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang tekanan darah 110/70 mmHg HR 100 x/menit, RR 20 x/menit suhu 38,8C. Pemeriksaan kepala didapatkan sklera mata ikterik, pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan kuadran kanan atas dengan hepatomegali. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah fungsi liver meningkat, serologi anti HAV (+) HBs Ag (-). Pasien anda adalah seorang mahasiswa Fakutas Pertanian UNSOED. Anda akan memberikan informasi mengenai penyakit hepatitis A. Untuk mahasiswa 9 Anda adalah seorang lakilaki/perempuan berusia 21 tahun dengan keluhan demam dan kuning pada kedua mata sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, pegal-pegal, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Air seni berwarna merah gelap seperti teh. Sebelumnya anda telah menjalani pemeriksaan darah. Anda adalah seorang mahasiswa Fakutas Pertanian UNSOED. Skenario 8. Seorang pasien berusia 21 tahun datang kepada anda dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, pegal-pegal, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Pasien merasa kesulitan beraktivitas karena akan merasa gliyengan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang tekanan darah 110/70 mmHg HR 90 x/menit, RR 20 x/menit suhu 38,8C. Pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan periumbilikal dengan sedikit penurunan peristaltik usus. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah widal typhii O 1/640 dan typhi H 1/320. Pasien anda adalah seorang mahasiswa Fakutas Teknik Elektro. Anda akan memberikan informasi mengenai penyakit demam typhoid. Untuk mahasiswa 2 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 21 tahun datang kepada anda dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri kepala, pegal-pegal, penurunan nafsu makan, mual dan muntah. Anda merasa kesulitan beraktivitas karena akan merasa gliyengan. Sebelumnya anda telah menjalani pemeriksaan darah. Anda adalah seorang mahasiswa Fakutas Teknik Elektro yang sedang terlibat dengan proyek penelitian dosen yang menuntut pekerjaan marathon bertenggat waktu.

Skenario 9. Seorang pasien berusia 19 tahun datang kepada anda dengan keluhan bercak-bercak berisi air di kulit sejak 2 hari yang lalu. Bercak pertama kali muncul di dada kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Keluhan disertai dengan demam dan didahului dengan keluhan pilek dan nyeri tenggorok. Temannya mengalami keluhan yang sama. Dari pemeriksaan kulit didapatkan vesikel generalisata berbentuk seperti tetesan air dengan dasar eritem dari berbagai usia. Pasien anda adalah mahasiswa Fakultas ISIP UNSOED. Anda akan memberikan informasi mengenai penyakit varicella. Untuk mahasiswa 8 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 19 tahun dengan keluhan bercak-bercak berisi air di kulit sejak 2 hari yang lalu. Bercak pertama kali muncul di dada kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Keluhan disertai dengan demam dan didahului dengan keluhan pilek dan nyeri tenggorok. Teman anda juga mengalami keluhan yang sama. Anda adalah mahasiswa Fakultas ISIP UNSOED.

Skenario 10. Seorang pasien berusia 56 tahun datang kepada anda dengan keluhan nyeri sendi lutut kanan sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan hilang dan timbul, semakin lama semakin berat dan sering. Rasa nyeri timbul pada sore hari terutama jika kelelahan. pasien juga mengeluh kaku pada pagi hari yang dirasakan kurang dari 30 menit. Dari pemeriksaan fisik lokalis articulatio genu dekstra didapatkan edema minimal dan krepitasi pada pergerakan sendi pasif maupun aktif. Dari hasil foto genu didapatkan penyempitan sendi, sklerotik danosteofit. Pasien anda adalah seorang cleaning service dengan latar belakang pendidikan SD. Anda akan memberikan informasi tentang penyakit osteoarthritis. Untuk mahasiswa 3 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 56 tahun dengan keluhan nyeri sendi lutut kanan sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan hilang dan timbul, semakin lama semakin berat dan sering. Rasa nyeri timbul pada sore hari terutama jika kelelahan. Anda juga mengeluh kaku pada pagi hari yang dirasakan kurang dari 30 menit. Sebelumnya anda telah menjalani pemeriksaan foto rontgen lutut. Anda adalah seorang cleaning service dengan latar belakang pendidikan SD.

Skenario 11. Seorang pasien berusia 32 tahun datang kepada anda dengan keluhan sering merasa sakit kepala sejak 1 bulan yang lalu. Badan sering terasa pegal dan mudah lelah. Dari pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan. Dari hasil pemeriksaan darah didapatkan kolesterol total 260 g/dL dan LDL 180 g/dL. Pasien adalah seorang pegawai bank dengan tingkat pendidikan S1. Pasien adalah pengemar seafood dan jeroan, mempunyai kebiasaan merokok dan minum kopi, bekerja dan hang out bersama teman-temannya hingga larut malam serta jarang berolahraga. Anda akan memberikan informasi kepada pasien mengenai penyakit hiperkolesterolemia. Untuk mahasiswa 5 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 32 tahun datang dokter dengan keluhan sering merasa sakit kepala sejak 1 bulan yang lalu. Badan sering terasa pegal dan mudah lelah. Anda adalah seorang pegawai bank dengan tingkat pendidikan S1. Anda adalah pengemar pengemar seafood dan jeroan, mempunyai kebiasaan merokok (bisa tidak jika perempuan) dan minum kopi, sering bekerja dan hang out bersama teman -temannya hingga larut malam serta jarang berolahraga. Anda telah menjalani pemeriksaan darah.

Skenario Informed consent Skenario 1 Seorang pasien berusia 19 tahun datang kepada anda dengan luka robek di jari kelingking kaki kanan setelah masuk di jeruji sepeda saat sedang membonceng teman. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik. Dari pemeriksaan lokalis didapatkan V. Laceratum melingkari digiti V pedis dextra. Jaringan tampak biru, tidak ada kontinuitas/kontak jaringan selain sedikit epitel kulit. Anda memastikan bahwa jaringan tersebut telah nekrosis dan harus diamputasi. Pasien anda adalah seorang mahasiswa Fakultas Kedokteran UNSOED. Mahasiswa 2 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 19 tahun dengan luka robek di jari kelingking kaki kanan setelah masuk di jeruji sepeda saat sedang membonceng teman. Anda adalah seorang mahasiswa Fakultas Kedokteran UNSOED. Skenario 2. Seorang pasien berusia 30 tahun datang kepada anda dengan keluhan benjolan sebesar biji salak di paha kiri sejak 2 tahun yang lalu. Benjolan dirasakan semakin membesar tetapi pembesarannya berjalan lambat. Tidak ada rasa nyeri dan gangguan lain dari benjolan tersebut. Dari pemeriksaan lokalis didapatkan massa diameter 2,5 cm dengan ketebalan 0,5 cm kenyal, berbatas tegas dan mobile. Penanganan terbaik adalah excisi lipoma. Pasien anda adalah seorang wiraswasta dengan latar belakang pendidikan SMU. Mahasiswa 4 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 30 tahun dengan keluhan benjolan sebesar biji salak di paha kiri sejak 2 tahun yang lalu. Benjolan dirasakan semakin membesar tetapi pembesarannya berjalan lambat. Tidak ada rasa nyeri dan gangguan lain dari benjolan tersebut. Anda adalah seorang wiraswasta dengan latar belakang pendidikan SMU

Skenario 3 Seorang pasien berusia 24 tahun datang kepada anda dengan keluhan perdarahan jalan lahir sejak 5 jam yang lalu. Darah bergumpal-gumpal dan terdapat jaringan. Pasien sedang hamil 2 bulan. Dari pemeriksaan dalam vagina didapatkan portio terbuka 1 jari, fluksus (+). Dari pemeriksaan USG

didapatkan sisa jaringan dalam uterus. Penangan terbaik adalah kuretage. Pasien anda adalah seorang ibu rumah tangga dengan pendidikan SMU. Untuk mahasiswa 6 Anda adalah seorang pasien berusia 24 tahun dengan keluhan perdarahan jalan lahir sejak 5 jam yang lalu. Darah bergumpal-gumpal dan terdapat jaringan. Anda sedang hamil 2 bulan. Anda telah menjalani pemeriksaan USG. Anda adalah seorang ibu rumah tangga dengan latar belakang pendidikan SMU. Skenario 4 Seorang pasien berusia 58 tahun datang kepada anda dengan keluhan penglihatan kedua mata menurun. Keluhan dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan semakin lama semakin berat sehingga saat ini jika berjalan sering tersandung. Dari pemeriksaan fisik mata didapatkan visus mata kanan dan kiri 2/60 dan lensa keruh. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Untuk menghindari komplikasi, disarankan operasi katarak dengan penggantian lensa (IOL). Pasien anda adalah seorang pensiunan tentara dengan pendidikan SMP Untuk mahasiswa 7 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 58 tahun dengan keluhan penglihatan kedua mata menurun. Keluhan dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan semakin lama semakin berat sehingga saat ini jika berjalan sering tersandung. Anda telah mendapat informasi bahwa anda menderita penyakit katarak. Anda adalah seorang pensiunan tentara dengan pendidikan terakhir lulus SMP. Skenario 5 Seorang pasien berusia 24 tahun datang kepada anda dengan luka robek di dahi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik. Dari pemeriksaan lokalis didapatkan V. Laceratum berukuran 4 x 1 x 0,3 cm kotor dengan perdarahan. Penanganan terbaik adalah dengan tindakan hecting. Pasien anda adalah seorang pemilik toko roti yang sibuk dengan latar belakang pendidikan SMU

Untuk mahasiswa 9

Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 24 tahun dengan luka robek di dahi setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Anda adalah seorang pemilik toko roti yang sibuk dengan latar belakang pendidikan SMU.

Skenario 6 Seorang pasien berusia 18 tahun datang kepada anda dengan keluhan bengkak pada jempol kaki kirinya. Keluhan disertai nyeri nyut-nyut. Dari pemeriksaan fisik didapatkan edema, hiperemia dengan bombans, teraba panas dan nyeri, tampak kuku tumbuh mengenai jaringan lunak. Anda menyarankan untuk tindakan ekstraksi kuku. Pasien anda adalah seorang mahasiswa jurusan bahasa Inggris semester 1 yang berasal dari kota lain .Untuk mahasiswa 8 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 21 tahun dengan keluhan bengkak pada jempol kaki kiri. Keluhan disertai nyeri nyut-nyut terutama jika menggunakan sepatu tertutup. Sebelumnya anda telah menerima informasi bahwa keluhan disebabkan oleh kuku yang tumbuh mengenai kulit. Pasien anda adalah seorang mahasiswa jurusan bahasa Inggris semester 1 yang berasal dari kota lain Skenario 7 Seorang pasien berusia 22 tahun datang kepada anda dengan keluhan hidung buntu sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah sering mengalami pilek dan hidung buntu sejak 3 tahun namun biasanya dapat membaik. Sejak kecil pasien telah menderita alergi dingin dan debu yang timbul dengan manifestasi bersin-bersin tiada henti. Terdapat riwayat alergi dalam keluarga. Dari pemeriksaan fisik rhinoskopi anterior didapatkan konka edema dan hiperemia, tampak massa putih mengkilap pada meatus media. Anda menyarankan untuk tindakan ekstraksi polip nasi. Pasien anda adalah seorang mahasiswa fakultas farmasi. Untuk mahasiswa 11 (mahasiswa 6 jika anggota kelompok 10 orang) Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 22 tahun dengan keluhan hidung buntu sejak 1 minggu yang lalu. Anda sudah sering mengalami pilek dan hidung buntu sejak 3 tahun namun biasanya dapat membaik. Sejak kecil anda telah menderita alergi dingin dan debu yang timbul dengan manifestasi bersin-bersin tiada henti. Terdapat riwayat alergi dalam keluarga. Anda telah

mendapatkan informasi bahwa anda menderita penyakit polip. Anda adalah seorang mahasiswa fakultas farmasi.

Skenario 8 Seorang pasien berusia 32 tahun datang kepada anda dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Diare cair berwarna kuning, ampas sedikit, berlendir, frekuensi lebih dari 10x/hari sebanyak 1/3 hingga gelas setiap kali BAB. Keluhan disertai dengan demam ringan dan lemas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, tekanan darah 90/60 mmHg HR 110 x/menit RR 22 x/menit turgor kulit 1-2 detik, pemeriksaan abdomen datar, meteorismus, peristaltik usus meningkat, nyeri tekan periumbilikal. Anda menyarankan pemasangan infus karena pasien telah mengalami dehidrasi. Pasien anda adalah seorang staf marketing perusahan ekspor impor Untuk mahasiswa 10 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 32 tahun dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Diare cair berwarna kuning, ampas sedikit, berlendir, frekuensi lebih dari 10x/hari sebanyak 1/3 hingga gelas setiap kali BAB. Keluhan disertai dengan demam ringan dan lemas. Anda adalah seorang staf marketing perusahan ekspor impor Skenario 9 Seorang pasien berusia 22 tahun datang kepada anda dengan luka robek di paha kanan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Keluhan disertai dengan nyeri hebat dan kesulitan bergerak. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik. Dari pemeriksaan lokalis didapatkan V. Laceratum berukuran 6 x 2 x 2 cm tampak fragmen fraktur tulang. Dari foto rontgen didapatkan fraktur segmental femur. Penanganan terbaik adalah dengan tindakan bedah ORIF. Pasien anda adalah seorang wiraswasta dengan latar belakang pendidikan SMU. Untuk mahasiswa 3 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 22 tahun dengan luka robek di paha kanan setelah mengalami kecelakaan lalu lintas. Anda juga merasakan nyeri hebat dan kesulitan untuk menggerakkan kaki kanan. Anda telah menjalani pemeriksaan foto rontgen dan telah mengetahui bahwa tulang anda patah. Anda adalah seorang wiraswasta dengan latar belakang pendidikan SMU.

Skenario 10 Seorang pasien berusia 56 tahun datang kepada anda dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu dan semakin lama semakin berat. Nafas terasa sesak, nafsu makan berkurang. Pasien pernah menderita penyakit hepatitis 15 tahun yang lalu. dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang tekanan darah 120/80 mmHg HR 100 x/menit RR 32 x/menit pemeriksaan abdomen didapatkan distensi abdomen, perkusi pekak kesan ascites per magna. Pemeriksaan ekstremitas didapatkan edema tungkai. Dari pemeriksaan USG didapatkan cairan bebas intraabdomen. Anda menyarankan untuk tindakan punctie ascites untuk mengurangi tekanan intraabdomen. Pasien anda adalah seorang wiraswasta dengan latar belakang pendidikan S1. Mahasiswa 1 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 56 tahun dengan keluhan bengkak di seluruh tubuh sejak 2 minggu yang lalu dan semakin lama semakin berat. Nafas terasa sesak, nafsu makan berkurang. Anda pernah menderita penyakit hepatitis 15 tahun yang lalu. Anda telah menjalani pemeriksaan USG. Anda adalah seorang wiraswasta dengan latar belakang pendidikan S1.

Skenario 11 Seorang pasien berusia 39 tahun datang kepada anda dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri dada kanan. Pasien juga mengeluh batuk sejak 1 bulan yang lalu dengan dahak berwarna putih. Ia sering berkeringat pada malam hari, nafsu makan berkurang dan berat badan sedikit menurun. Dari pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sedang tekanan darah 120/80 mmHg HR 100 x/menit RR 32 x/menit. Pemeriksaan toraks menunjukkan dada asimetris, gerak hemitoraks kanan tertinggal, perkusi hemitoraks dextra hipersonor sinistra sonor, auskultasi suara nafas hemitoraks kanan menghilang sinistra vesikuler normal. Hasil foto toraks menunjukkan adanya pneumotoraks dekstra dengan gambaran TBC paru. Penanganan terbaik untuk memperbaiki fungsi pernafasan adalah pemasangan WSD. Pasien anda adalah seorang pedagang pasar dengan latar belakang pendidikan SMP. Mahasiswa 5 Anda adalah seorang laki-laki/perempuan berusia 39 tahun dengan keluhan sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri dada kanan. Anda juga batuk sejak 1 bulan yang lalu dengan dahak berwarna putih, sering berkeringat pada malam hari, nafsu makan berkurang dan

berat badan sedikit menurun. Anda telah menjalani pemeriksaan foto rontgen dada. Anda adalah seorang pedagang pasar dengan latar belakang pendidikan SMP.