1/23/2011

Asuhan Keperawatan Prenatal

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat Bagian Keperawatan Maternitas Fakultas Keperawatan Unpad

Ida.doc/maternity

1

Pendahuluan
a. Pengkajian Prenatal :
• • • Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya. Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kali karena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjut untuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukup bulan. Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapat mengindikasikan adanya komplikasi yang dapat digunakan untuk menentukan pemeriksaan dan test lebih lanjut.

b. Tujuan : Menurunkan angka kematian ibu dan bayi
Ida.doc/maternity

2

Lanjutan…
c. Tugas dan peran perawat maternitas Menentukan diagnosa kehamilan dan kunjungan ulang Memonitor secara akurat dan cermat tentang kemajuan kehamilan Penyuluham ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan selama kehamilan Membantu menurunkan keluhan ringan dalam kehamilan Identifikasi komplikasi (deteksi dini)
Ida.doc/maternity 3

1

Region. Anamnesa Kesehatan a.minggu ke 36 1x seminggu pada bulan terakhir Ida.Tanggal lahir. Tanggal Pengkajian b.Mg 12 : mudah lelah.Mg 24 : Choloasma gravidarum.Mg 18 : Quickening . yaitu Palliative/provokative.Pekerjaan. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat ini (Diagnosa kehamilan.Mg 3 : peningkatan frek BAK . Nama. Scale. pembesaran uterus . Ras. Identitas klien dan penanggung jawab. Timing c.Mg 2 : perubahan payudara. Umur kehamilan dan taksiran persalinan) Ida. Usia. Linea nigra. Quantitas/Qualitas. Striae gravidarum 2 .1/23/2011 Pemeriksaan Kehamilan Pemeriksaan kehamilan dilakukan sedini mungkin Pemeriksaan kehamilan dilakukan : 1x sebulan sampai dengan bulan ke VII 2x sebulan dari minggu ke 28 .doc/maternity 5 Menentukan Diagnosa Kehamilan Presumtive sign . amenorhea . Pendidikan terakhir. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan ) harus meliputi PQRST.GPA.doc/maternity 4 Pengkajian Prenatal 1.

1/23/2011 Probable sign Mg 1 : HCg (+) Mg 6 : chadwick`s sign. USG : kantung kehamilan (+) Mg 16 : Ballotement.goodell`s sign. bagian besar tubuh janin teraba USG: tampak kantung kehamilan Usg 4 dimensi 3 . pembesaran uterus teraba Mg 20 : Braxton Hicks sign. hegar sign.

doc/maternity 12 4 .gr Ida.Bulan : TFU/3.5 Penilaian TBBA : ( TFU – 12 ) X 155 = ……..Minggu : TFU X 8/7 .1/23/2011 TERLIHAT GERAKAN JANIN Positif sign Mg ke 8 : USG terlihat bagian besar janin Mg 10 : terdengar DJJ Mg 20 : gerakan bayi teraba/terlihat oleh pemeriksa Penghitungan TP & Penghitungan usia kehamilan Nagele’s Rule Prinsip : +7 -3 +1 pada siklus 28 hari +14 -3 +1 pada siklus 35 hari Nagele’S Rule menganggap pada siklus 28 hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14 Quickening Mc Donald .

doc/maternity 15 5 . riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu ) e. usia pertama kali menstruasi dan riwayat menstruasinya. Penerimaan keluarga i. Head to toe / persistem Ida. riwayat terkena penyakit sexual menular (PSM). Rencana Bersalin j. postur tubuh.doc/maternity 14 2. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram ( 3 generasi mulai dari klien ke atas ) Ida. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping. Penampilan umum klien (kesadaran. Activity Daily Living Ida. respirasi. Pemeriksaan Fisik a. hubungan seksual) h. suhu ) c. infertilitas. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saat hamil ) d. nadi. riwayat sexual. adaptasi kehamilan klien dan pasangan.doc/maternity 13 Anamnesa g. penampilan fisik ) b. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat Obstetric/ Gynaecologic (Riwayat medik. Kebutuhan belajar k. Riwayat Kontrasepsi f.1/23/2011 Anamnesa d. Tanda-tanda vital (Tekanan darah.

gusi.1/23/2011 Postur Tubuh Ida. gangguan penglihatan. distribusi rambut dan kekuatannya Muka: chloasma gravidarum. karies. udem Mata:konjungtiva.doc/maternity 17 Chloasma gravidarum 6 . Mulut: kebersihan. Leher: pembesaran thyroid.doc/maternity 16 Kepala dan Leher Kepala: kebersihan. peninggian JVP Ida.

kebersihan payudara. konsistensi. colustrum Ida.doc/maternity 21 7 .1/23/2011 Dada dan Payudara Inspeksi: pengembangan paru. bentuk putting Auskultasi bunyi paru dan jantung Palpasi: massa (batas. mobilitas).doc/maternity menonjol 20 Memeriksa colustrum Ida.doc/maternity 19 Bentuk Putting inverted Ida.

1/23/2011 Abdomen Periksa: bekas luka. striae. linea nigra.doc/maternity 22 LINEA NIGRA 23 Striae gravidarum 8 . BU. KK Periksa Leopold I sd IV DJJ Ida.

doc/maternity 26 3.Bagian apa yang terdapat dalam fundus Ida.doc/maternity 25 2. LEOPOLD I . LEOPOLD II Bagian apa yang terdapat di kanan.doc/maternity 27 9 .1/23/2011 1. LEOPOLD III Apa yang terdapat di bagian bawah & bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh PAP Ida.kiri perut ibu Ida.Tinggi fundus uteri .

doc/maternity 29 Genetalia dan Anus a.1/23/2011 LEOPOLD IV Berapa masuknya bagian bawah ke dalam rongga panggul Ida. Keputihan d. Udem Varises Tanda chadwick Tanda Hegar e.doc/maternity 28 Periksa DJJ Ida.doc/maternity 30 10 . Haemorroid Ida. b. Tanda Ballottement c. Tanda Piskacek b. Tanda Goodell a. d. c.

1/23/2011 Chadwick sign Ballottement sign Hegar sign 11 .

Homans sign.doc/maternity 36 12 . Edema.doc/maternity 34 Edem Labia Ida.doc/maternity 35 Hemorroid Ida. Refleks patella Ida.1/23/2011 Anggota bawah : Varises.

doc/maternity 38 Homan sign Ida.doc/maternity 39 13 .1/23/2011 Ida.doc/materni ty 37 Ida.

doc/maternity 42 14 .1/23/2011 Refleks Patella Ida.doc/maternity 41 Fetoscopy Ida. PEMERIKSAAN PENUNJANG Pemeriksaan PP test USG Amniocentencis Fetoscopy Pemeriksaan darah lengkap Maternal serum analisis untuk mendeteksi kelainan pada neural tube pada trimester II Pemeriksaan urin Ida.doc/maternity 40 3.

Leukore •Rasa Baal dan kesemutan •Nyeri sekitar ligamen •Nyeri persendian Ida. palpasi. jerawat. kulit beminyak •Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher. sensasi baru: nyeri. kesemutan •Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih •Mual muntah.doc/maternity 44 TM 2 Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan TM 3 •Nafas pendek dan sesak •Insomnia •Perasaan tidak menentu •Radang gusi •Peningkatan pola BAK •Ketidaknyamanan pada perineum •Kontraksi Braxton Hick •Kram kaki •Edema kaki Ida.Ptyalism (saliva berlebih) terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti •Psychososial dynamic. muka dan tangan •Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil. Kontipasi •Varices pada kaki.doc/maternity 45 15 . perkusi dan auskultasi ) Ida. Masalah Yang Mungkin Muncul Selama Kehamilan TM 1 •Perubahan payu dara.doc/maternity 43 5. dada. tersinggung. perasaan tidak menentu •Pigmentasi. morning sikness. Data ini dikelompokkan menjadi data subjektif ( keluhan yang dirasakan oleh klien ) dan data objektif ( hasil pemeriksaan perawat melalui inspeksi. vulva dan anal. ANALISA DATA Terdiri dari PE/PES ( Problem.1/23/2011 4. etiologi dan symptom ) untuk menentukan masalah berdasarkan dari data yang terkumpul. mungkin bersamaan dengan spider nevy •Pruritus (non inflamantory) •Heartburn.

Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri sehubungan dengan Ketidaknyamanan karena kehamilan Ida.doc/maternity 47 Trimester 2 a.doc/maternity 46 Trimester 1 c.1/23/2011 6. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang mempertahankan kesehatan berkaitan dengan Istirahat dan relaksasi Personal Hygine (berkeringat banyak. Gangguan pola sexual sehubungan dengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan Takut menyakiti fetus Ida. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh sehubungan dengan : Morning sickness e. kulit berminyak. Trimester 1 a.doc/maternity 48 16 . Gangguan body image sehubungan dengan Perubahan anatomy dan fisiology karean kehamilan b. Cemas sehubungan dengan: Perubahan pada diri Perubahan fisik akibat kehamilan Perasaan tentang kehamilan Ketidaknyamanan karena kehamilan b. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan mengenai kemampuan d. Gangguan dalam proses berkeluarga sehubungan dengan: Respon kelurga karena kehamilan Ida. leukorrhea) c.

Gangguan proses keluarga sehubungan dengan: Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhan trimester ke tiga Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat Insomnia atau kurang tidur Ida.doc/maternity 51 17 .doc/maternity 49 Trimester 3 a.doc/maternity 50 Trimester 3 c. Resiko tinggi terkena injury sehubungan dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan bantal kepala di kendaraan Terkena zat kimia e. Gangguan proses dalam keluarga sehubungan dengan Ketidaknyamanan akibat kehamilan Perubahan dinamika dalam keluarga Kondisi kesehatan fetus Ida. Gangguan koping individu sehubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang : Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature Mengenali tanda persalinan palsu dan benar Cara mengukur perawatan diri Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan b. Gangguan pola tidur sehubungan dengan : Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua Kecemasan tentang persalinan d.1/23/2011 Trimester 2 d. Aktivitas intolerance sehubungan dengan: Peningkatan berat badan dan perubahan pusat gravitasi Kecemasan Gangguan tidur Ida.

doc/maternity 52 7. Evaluasi Tingkatan keberhasilan tergantung pada ukuran kriteria yang telah ditetapkan Ida.1/23/2011 Intervensi Keperawatan Hasil Yang Diharapkan Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Diri Posture dan Body Mechanik Mandi dan Berenang Persiapan Untuk menyusukan Bayi Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya Tanda-tanda Persalinan Pendidikan Sebelum Bersalin Program Pendidikan Pada Orang Tua Ida. Ida.doc/maternity 54 18 .doc/maternity 53 Selamat Belajar…………….

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful