Laporan Kasus

I.

Status Penderita
: :

Identitas Pasien Nama Umur

Jenis Kelamin : Agama Pekerjaan Alamat No CM : : : :

II.

Anamnesis
2012 pada pasien dan alloanamnesis

Anamnesis secara : Autoanamnesis pada tanggal pada catatan medik.

Keluhan : Keluhan Tambahan : Riwayat penyakit Sekarang:

Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi (-) Diabetes Mellitus (-) Trigliserida Vertigo

STATUS OPTHALMOLOGI OD OS OCULI DEXTRA(OD) PEMERIKSAAN Visus Koreksi Bulbus okuli OCULI SINISTRA(OS) Gerak bola mata normal. eksoftalmus (-). . eksoftalmus (-). enoftalmus (-). enoftalmus (-). PEMERIKSAAN FISIK A.Riwayat Penyakit Keluarga: I. Gerak bola mata normal. STATUS GENERALIS Tensi (T) Nadi (N) Suhu (T) Respiration Rate Keadaan Umum Kesadaran Status Gizi : : : : : : : B.

ektropion (-). nyeri tekan (-). lagoftalmus (-). entropion (-) Edema (-). sikatriks (-) arcus senilis (+) jernih. kedalaman cukup hipopion (-). injeksi siliar (-). Kripta(-). ektropion (-). entropion (-) Edema (-). hiperemis(-). injeksi konjungtiva ( ). infiltrat (-). Kripta(-). infiltrat (-). hifema (-).strabismus (-) strabismus (-) Edema (-). hiperemis(-). hiperemis (-) Putih oedem (-). blefarospasme (-). synekia (-) Bulat.infiltrat (-) ulkus (-). lakrimasi ) .infiltrat (-) ulkus (-). lagoftalmus (-). diameter 3mm. blefarospasme (-). letak sentral. refleks pupil ( ) L/TL ( ) Konjungtiva Sklera Kornea Camera Oculi Anterior (COA) Iris Pupil Lensa Retina Fundus Refleks TIO Sistem Lakrimasi jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Epifora ( ). sikatriks (-) arcus senilis (+) jernih. hiperemis (-) Putih oedem (-). hifema (-). injeksi konjungtiva ( ). nyeri tekan (-). refleks pupil ( ) L/TL ( ) jernih Tidak dilakukan pemeriksaan Tidak dilakukan pemeriksaan Epifora ( ). diameter 3mm. lakrimasi( ) Palpebra Edema (-). kedalaman cukup hipopion (-). letak sentral. edema(-). edema(-). synekia (-) Bulat. injeksi siliar (-).

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful