Nyeri Punggung Belakang

dr.Neimy Novitasari Sp.S RSU Haji Surabaya

1

2

Anatomi & Biomekanik NPB 3 .

lebih besar – Fx : penyangga berat badan • Otot – Pendek : stabilisator – Panjang : penggerak 4 .Anatomi • Vertebra Lumbal – Lebih berat.

Struktur peka nyeri • • • • • • Periosteum 1/3 luar anulus fibrosus Ligamen Kapsul artikularis Fasia otot 5 .

stimuli singkat.Mekanisme nyeri • Nyeri fisiologik : nyeri sederhana. tidak menimbulkan kerusakan jaringan • Nyeri Inflamasi : stimuli kuat. berkepanjangan  menyebabkan kerusakan jaringan • Nyeri neuropatik : mengenai saraf 6 .

Patofisiologi • Faktor genetik : – 60% pada degenerasi spinal – 25% pada spondilolistesis 7 .

saraf Tua : keganasan Pria : keganasan. spondilosis Akut : strain otot. BAK Riwayat pekerjaan Otot. hnp dll Kronik : degenerasi. Ca Lokasi nyeri Kelemahan tungkai BAB. peregangan fasia. iritasi permukaan sendi Saraf : menjalar ke tungkai bawah Satu sisi : otot.Diagnosa Usia Jenis kelamin Keluhan utama nyeri Muda : otot. hnp Wanita : gangguan endokrin. tulang : lokal Dua sisi : mielum 8 . penyakit otot.

rokok.Diagnosa Faktor memperberat dan memperingan Aktifitas (batuk. mengedan : HNP Berdiri lama : stenosis spinal Nyeri saat istirahat :Tumor Saat keluhan Pola hidup : konsumsi alkohol. bersin. kopi Pagi hari : radang sendi osteoporosis Setiap saat : ca 9 .

10 .

11 .

12 .

13 .

14 .

15 .

menggigil Nyeri punggung tak membaik dengan istirahat Riwayat trauma bermakna Steroid Usia > 70 th Retensi urin.Red flag px NPB Kelainan Red Flag Kanker / infeksi Usia >50 th atau < 20 th Riwayat ca ↓ BB Tx imunosupressan UTI. inkontinensia Sadle anestesia Paraparesis/ paraplegis 16 Fraktur vertebra Sindroma Cauda equina . drug abuse. demam.

ginjal.Pemeriksaan fisik • Vital sign • Pemeriksaan K/L. Cardio/ pulmo • Pemeriksaan abdomen : u/ mendd dengan kelainan ginekologis. lien. hepar. lambung. 17 .

scoliosis • Palpasi otot paraspinal : u/ kekakuan otot • Penekanan prosesus spinosus : degenerasi diskus • Tes provokasi u/ HNP • Motorik.Pemeriksaan neurologis • Posisi berdiri : ketinggian bahu. sensorik. reflek 18 .

Pemeriksaan tambahan • • • • • • EMNG ( Elektromyoneurografi ) SSEP (somatosensory Evoked Potential) Xfoto thorak Xfoto vertebra Mielografi MRI vertebra 19 .

Terapi • • • • • • • Analgetik Muscle relaxan Anti nyeri neuropatik Fisioterapi Latihan otot Ortosis pembedahan 20 .

21 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful