You are on page 1of 1

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA METRO TV ON CAMPUS UNAIR

Nama Lengkap Jenis Kelamin Alamat Institusi No. Kartu Identitas No. HP/Telp. Email Acara yang Diikuti

: : : : : : : : (ketik nomor acara yang dipilih) 1. Stand up comedy 2. Pelatihan jurnalis 3. Mata Najwa

Formulir pendaftaran ini harap di-rename dengan nama lengkap anda dan dikirim kembali ke metrotvoncampusunair@gmail.com serta dibawa pada saat penukaran tiket tanggal 27-30 Mei 2013 di Kampus B Unair dalam bentuk print out.

Contact person : Mareta Arni (089604499115) (087856036535)