You are on page 1of 5

LUPUSUL ERITEMATOS Lupusul eritematos este o boală autoimună cu determinare genetică în care sistemul imun devine hiperactiv şi atacă

ţesuturile normale prin formare de autoanticorpi. Astfel apar afecţiuni ale unui organ sau mai multor organe interne, cele mai frecvent implicate fiind pielea, sistemul osteo-articular, rinichii, sistemul nervos, plămânii. Lupusul eritematos poate afecta doar ţesutul cutanat (lupusul eritematos cronic discoid, lupusul subacut şi cel acut) sau poate cuprinde mai multe organe - lupusul eritematos sistemic (LES). Lupusul eritematos cutanat este şi cel mai precoce diagnosticat datorită modificărilor la nivelul pielii care constau în plăci eritematoase rotund-ovalare, atrofice, cicatriciale sau scuamoase situate pe zone fotoexpuse sau chiar vezicule. În cazul LES, leziunile cutanate se prezintă sub forma unui „fluture” la nivelul obrajilor şi nasului, fiind caracteristic acestei afecţiuni. Lupusul indus de consumul de medicamente este cauzat de o reacţie la anumite medicamente şi prezintă simptome similare cu LES. Medicamente cel mai frecvent asociate cu această formă de Lupus sunt: hidralazina, procainamida prescrisă în hipertensiunea arterială şi aritmie cardiacă. Lupusul indus de consumul de medicamente dispare când pacientul opreşte tratamentul care a dus la declanşarea bolii. O formă mai rară, lupus neonatal, apare atunci când anticorpii mamei trec la fetus. Copilul nenăscut sau cel nou-născut poate avea erupţii cutanate şi poate dezvolta malformaţii cardiace ce îi pot pune viaţa în pericol Deşi boala afectează atât bărbaţii şi femeile, femeile sunt diagnosticate de 9 ori mai des decat bărbaţii. Lupusul se declanşează de obicei între vârstele de 15 şi 45 de ani Tablou clinic - Leziuni ale pielii sau erupţii cutanate, în special pe braţe, mâini, faţă, gât sau spate (zone fotoexpuse) - Erupţii cutanate în formă de fluture pe obraji şi nas - artralgii, artrită şi articulaţii inflamate, mai ales articulaţiile mâinilor, coatelor, genunchilor şi gleznelor - Edeme din cauza afectării renale - Febră mai mare de 38 grade C - Oboseală prelungită sau extremă - Anemie - fotosensibilitate - Căderea părului sau alopecie - Probleme de coagulare a sângelui - Fenomenul Raynaud - degetele devin albe şi / sau albastre sau roşii la frig - Convulsii - Ulcere bucale sau nazale - Pierderea sau creşterea în greutate - Sindromul de ochi uscat - Învineţirea uşoară

naproxen sodiu şi ibuprofen. Corticosteroizii. cum ar fi ciclofosfamida şi azatioprina . nu există un test singur de diagnostic care să poată confirma suspiciunea de lupus. Medicamentele antimalarice. infertilitate şi un risc crescut de cancer). Reacţiile adverse frecvente ale medicamentelor anti-inflamatorii includ sângerare gastrică şi un risc crescut de probleme cardiace. Test de anticorpi antinucleari pozitiv 8. Medicamente prescrise pentru formele uşoare şi moderate: Medicamentele anti-inflamatorii (AINS). Riscul de osteoporoză poate fi prevenit prin administrarea de suplimente de calciu şi vitamina D. În plus. cefalee şi pierderi de memorie DIAGNOSTIC Semnele şi simptomele variază considerabil de la persoană la persoană. Afectare renală . Aceste medicamente suprimă sistemul imunitar şi pot fi de ajutor în cazurile grave de lupus dar prezintă un risc relativ crescut de efecte adverse importante (infecţii. Erupţii cutanate . leziuni hepatice. leucopenie şi trombocitopenie 6. Pentru a fi diagnosticat ca având LES.. În cazurile agresive sau grave.erupţie rosie pe obraji 11. cum ar fi hidroxiclorochina cu efect extrem de benefic în formele medii de LES sau lupus eritematos cutanat şi o rată de siguranţă mare în ceea ce priveşte reacţiile adverse. cum ar fi: Hemoleucograma completă pentru a detecta anemie.pleurita sau pericardita 2. Tulburare de coagulare . Fotosensibilitate – 5. Evaluarea rinichilor şi a ficatului pentru verificarea anumitor enzime şi albuminei Sumar de urină pentru a măsura proteinuria si hematuria Test de sifilis pentru a determina dacă sunt prezenti anticorpii anti-fosfolipidici în sânge. În afară de medicamente.convulsii sau psihoză 10. Tratament Deoarece boala afectează diferit fiecare persoană.erupţii roşietice. tratamentele sunt de obicei adaptate la problemele specifice ale fiecărei persoane.proteinurie 7.anemie hemolitică. se recomandă pacienţilor cu lupus un mod de viaţă sănătos şi echilibrat. stare inflamatorie sau infecţie.la două sau mai multe articulaţii periferice 4. se utilizează următoarele tratamente: Corticosteroizi în doze mari ce pot fi adminstrate intravenos sau pe cale orală pe durate scurte de timp. Medicamente imunosupresive. număr scăzut de trombocite şi de celule albe sanguine Rata de sedimentare a hematiilor (VSH) . diabet zaharat şi risc crescut de infecţie. solzoase pe piele care produc cicatrici În plus faţă de lista de simptome de mai sus se vor efectua şi teste de sânge.Anxietate. hipertensiune arterială. Medicamentele şi dozele pot varia în funcţie de severitatea bolii. un pacient trebuie să prezinte cel putin 4 din 11 semne în orice moment de la debutul bolii: 1. osteoporoză. cum ar fi aspirina. Erupţii discoide . . semnele şi simptomele tind să se schimbe în timp şi sunt similare cu cele din alte tulburări şi boli . Artrită . Tulburare neurologică . Tulburare imunologică 9. Ulcere ale mucoasei 3. depresie. O rată mai mare decât cea normală pot indica LES sau o altă boală sistemică. Serozite . pot fi utilizaţi local (la nivelul pielii) sau sistemic (oral sau în perfuzie). Efectele adverse pe termen lung includ creşterea în greutate.

controlul oboselii prin alternarea perioadelor de activitate cu perioadele de odihnă *Reabilitarea . joaca un rol important SIMPTOME PRINCIPALE Tegumentare . care sunt diferite decele proprii mamei. precedind fibroza este alterarea vasculara implicind arterele mici. echilibrată. plamini.terapiile psihologice.mers pe jos. S-au descoperit astfel de celule inleziunile tegumentare la femeile cu sclerodermie. unele materiale si adezivi. Trasatura predominanta a sclerodermiei este acumularea in exces a colagenului si a altor proteineale matricei extracelulare in tegument si in alte organe . a vaselor sanguine si organelor viscerale incluzind tractul gastrointestinal.Femeile sunt de trei ori mai frecvent afectate decit barbatii. patul microvascular din tegument si alte organeeste diminuat . Pe masura ce alterarile vasculare progreseaza. Fenomenul Raynaud .arteriolele si capilarele din tegument . sclerodermia este o afectiuneautoimuna. în special în cazul în care se administrează tratament cu corticosteroizi. inima .consilierea psihologică. Oamenii de stiinta au descoperit ca in timpul graviditatii dinsistemul feto-placentar pot trece celule fetale in singele mamei. pot sa declanseze o reactie imuna sau sa inactiveza sistemul imun al mamei. ciclism. -de mediu:expunerea la anumiti factori din mediu pot declansa boala. Sclerodermia Sclerodermia este o boala a tesutului vasculo-conjunctiv. -genetici: desi activarea anumitor gene creste riscul unor persoane de a face boala . reprezinta expresia clinica areglarii anormale a fluxului sanguin ca urmare a injuriei vasculare. cum ar fi: -activarea anormala a sistemului imun: precum alte boli reumatice.*Exerciţii fizice regulate . *Oboseala . se crede ca aceste celule . Vasoconstrictia din sclerodermie contribuie de asemenea la alterarea endoteliala printro perfuziedeficitara determinind fibrozarea siocluziavasului. caracterizata prin fibroza excesiva a pielii.solventii organici -hormonii:deoarece mai multe femei decit barbati dezvolta boala .producind o ischemie cronica. cu un aport limitat de zahăr şi sare.Injuria endoteliului si a lamineibazale apere precoce si este urmata de ingrosarea intimei. acestia sunt: infectiilevirale. înot. simptomul initial la majoritatea pacientilor.iar o femeie risca sa dezvoltesclerodermie de 15 ori mai mult in timpul perioadei fertile a vietii sale. care ajută la prevenirea atrofiei musculare şi reducere riscul de osteoporoză *Renunţarea la tutun şi alcool *O dietă sănătoasă. inima si rinichi. aerobic.Totusi unele studii au aratat ca graviditatea poate creste riscul unorfemei de a dezvolta afectiunea. ingustarea lumenului si chiar obliterarealui. plaminii si rinichii. cum ar fi estrogenul. Precoce in evolutia bolii.se crede ca o caracteristicastrict feminina . terapia cognitivă poate fi de ajutor în cazul în care boala duce la disfuncţii cognitive sau pierderi de memorie. aceasta nu setransmite de la parinti la copii. *Funcţia cognitivă . de cauza necunoscuta. ocupaţionale şi vocaţionale *Protecţia solară – folosirea de creme cu minim 50 factor de protecţie solară. multisistemica.tractul gastrointestinal. O prevalenta mai ridicata a fostsemnalata la femeile de culoare americane fata de alte rase. in care propriul organism lupta impotriva lui insusi. sclerodermia este rezultatul a mai multor factori.

Gastrointestinale Simptomele atribuite afectarii esofagiene sunt prezente la mai mult de 50% dintre pacienti si includsenzatie de plenitudine. Episoadele sunt declansate de frig. retinopatie. ingrosat si in final aderent de tesuturile subiacente.trunchiului siextremitatilor se pigmenteaza chiar si fera expunere la soare .picioarele. sa reduca stressul si sa evite folosirea unor medicamente ca amfetamina sauergotamina. Pentoxifilin.cardilog. vaginala uscata este frecvent prezent.La unii pacienti se formeaza depozite calcare subcutanate.ciroza biliara. devinenaspru si uscat . sa nu fumeze. Fenomenul Raynaud este definit ca o vasoconstrictie episodica a arterelor mici si aarteriolelor de la nivelul degetelor de la miini si picioare si uneori de la nivelul virfului nasului silobului urechii. Modificarile tegumentare incep distal la extremitati si progreseazapriximal. .Tegumentul devine gradat ferm. apar riduri injurul gurii .neproductiva.Scleroza sistemica debuteaza insidios. Afectarea fetei consta in pierderea pliurilor tegumentare si a expresiei fetei precum si micsorareaorificiului bucal determinind dificultati in alimentatie.Insuficienta renalaa constituit cauza principala de deces pina la adoptarea unuitratament adecvat.Precoce in evolutia bolii apare edemul care nu lasa godeu.Hematuriasi proteinuria sunt urmate de oligurie siinsuficienta renala. Pentru ameliorarea sa se foloseste Nifedipina. intereseaza antebratele . durere cu caracter de arsura in epigastru. nasul capata un aspect ascutit. AFECTAREA ALTOR ORGANE Musculoscheletale Pacientii acuza dureri.tegumentul aderent la nivelul degetelor limiteaza treptat miscareaacestora.gastroenterolog si un pneumophiziolog.Acestin pacienti prezinta encefalopatie hipertensiva. Alte manifestari Sindromul de ochi uscati si/sau mucoasa bucala.urmata de o tuse seaca.FenomenulRaynaud poate precede modificarile tegumentare cu citeva luni sau chiar ani la acei pacienti carevor dezvolta forma limitata a sclerodermiei.Hipotiroidismul se intilneste la un numar semnificativ.un reumatolog.nevralgia de trigemen.Pot apareulceratiila nivelul pulpei degetelor si proeminentelor osoase.Poate fi observata opoliartrita simetrica asemanatoare cu cea reumatoida.Cel mai frecvent simptom este dispneea de efort. in controlul ei sunt implicati foarte multi specialisti:. manusi siciorapi. racirea si amortirea degetelor si eritem cu durere si furnicaturi. pacientii vor fi sfatuiti sa poarte haine calduroase.un dermatolog.Tegumentul supraiacent depozitelor sepoate fisura si elimina materialul calcic.impotenta sexuala . regurgitatii cu continutgastric.cautindu-se doarameliorarea simptomelor si limitarea distructiilor tisulare.cu rarireafirelor de par si a glandelor sudoripare si sebacee.Hipomotilitatea intestinului subtire produce durere si meteorism abdominal . vibratii sau stari emotionale. Pacientii prezintapaloare si/sau cianoza. TRATAMENT Inca nu exista tratament care sa controleze sau sa stopeze aceasta boala .un nefrolog. In cazul fenomenului Raynaud .Disfagia. edeme si redoare la nivelul degetelor si genunchilor.in special la alimente solide se poate intilnu independent de celelalte simptome. primele simptome fiind fenomenul Raynaud si degeteletumefiate.Tegumentul de la nivelul fetei .Deoarece sclerodermia afecteaza foartemulte organe.cefaleesevera. in urma acestoraramin cicatrici si pierdere de tesut moale.membrele inferioare si fata .Ketanserin. Putini dezvolta omiozitacaracterizata prin slabiciunea musculaturii proximale.La nivelul extremitatilor . Pulmonare si renale Afectarea pulmonara este intilnita in cel putin doua treimi dintre pacienti si este frecvent cauzadeceselor. convulsii si insuficienta ventriculara. capatind aspectul de icoana bizantina.

condimentate sau foarte grase . impreuna cu doze mici de corticosteroid. pentru ca alimentele sa nurevina in esofag-evitati mesele nocturne. Probleme renale: se utilizeaza captopril. inghitire greoaie si informati-va medicul.pentru a diminua uscaciunea pielii este recomandat sa se evite utilizarea detergentiloraplicarea repetata de creme hidratante si uleiuri.Raspunsul la orice forma de terapie a sindromului Raynaud este limitat degradul ingustarilor structurale existente la nivelul degetelor.adresati-va medicului pentru a va prescrie odieta-constipatiase poate rezolva cu purgative si laxative.Simpatectomia chirurgicala aduce de obicei o ameliorare temporara .Cicatricile pot fi inlaturate chirurgical.utilizarea de umidificatoare pentru aerul din incaperi-evitarea bailor prea fierbinti. cudroguri care dilata vasele sanguine cum ar fi prostaciclina sau iloprost.-vaccinati-va pentru gripa sipneumoniapneumococica. fractionate-adoptati o postura cit mai dreapta intrun fotoliu dupa ce mincati.care agraveazastressul intestinal-mestecati bine si consumati mincaruri umede si moi . Afectarea pulmonara: -fibroza pulmonara-hipertensiunea arterialapulmonarasunt cele doua probleme majore. imediat dupe bai-aplicarea de creme cu factor de protectie crescut atunci cind iesiti in soare. Probleme cosmetice: teleangiectaziile ( mici dilatatii ale vaselor de singe.Fibroza poate fi tratata cu un supresor al sistemului imunciclofosfamida sau azatioprina . Daca aveti dificultati in a inghiti sau corpuldumneavoastra nu asimileaza nutrientii corespunzator .Hipertensiunea . oboseala.-urmariti semne ca dificultate in respiratie. .quinapril.dropsuri. Pentru a evita complicatiile pulmonare : -prezentativa repetat la medic pentru un control la plamini. Uscaciunea mucoaselor si problemele dentare: -sunt necesare controale repetate la stomatolog-periajul repetat al dintilor si folosirea unei paste remineralizante-abordarea unor exercitii speciale pentru a mentine elasticitatea pielii fetei-mentineti mucoasa bucala umeda. Ca medicatie se folosesc AINS :acetaminophen. Articulatiile dureroase necesita exercitii fizice speciale. comsumind multe lichide.pentru controlulHTA.dar nu previne progresialeziunilor vasculare.Poate apare gangrena falangelor distalecare necesita amputare. enalapril. Problemele gastrointestinale: -se recomanda prinzuri mici. inotul este un sport care amelioreazaaceste simptome. deoarece usuca pielea-inotul este foarte bun pentru inlesnirea circulatiei sanguine si reducerea redorii articulare. gume de mestecatutilizarea de pilocarpine hidroclorhide care stimuleaza secretia de saliva. alcoolul si cafeaua. vizibile la suprafatapielii) pot fi indepartate prin laser terapie. Problemele pielii: .