You are on page 1of 1

HUBUNGAN PENGETAHUAN ORANG TUA DENGAN STATUS GIZI BALITA

NAMA UMUR ALAMAT PEKERJAAN

: : : :

RIWAYAT PENDIDIKAN : NAMA ANAK UMUR ANAK : :

SEKOLAH ANAK :

PERTANYAAN : 1. 2. 3. 4. APA YANG ANDA KETAHUI DENGAN GIZI? APA FUNGSI DAN PENTINGNYA GIZI DALAM PERTUMBUHAN ANAK? APA INDIKASI SEORANG ANAK DIKATAKAN GIZI BAIK? APAKAH IBU/BAPAK MERASA GIZI ANAK ANDA SUDAH CUKUP? a. YA b. TIDAK BERAPA LAMA ANAK ANDA MENDAPATKAN ASI? a. LEBIH DARI b. 2 TAHUN c. 1-2 TAHUN d. KURANG DARI 1 TAHUN e. TIDAK MENDAPATKAN ASI BERAPA KALI JUMLAH MAKAN ANAK ANDA DALAM 1 HARI? a. LEBIH DARI 3 X b. 3 X c. KURANG DARI 3 X APAKAH SUDAH “4 SEHAT 5 SEMPURNA” MAKANAN ANAK ANDA? a. SUDAH b. BELUM ADAKAH ANAK ANDA MENDAPATKAN ASUPAN TAMBAHAN ? SEBUTKAN a. ADA (…………………………………………………………………………………………………………………………) b. TIDAK APAKAH ANAK ANDA SERING JAJAN DILUAR? a. SERING b. TIDAK

5.

6.

7.

8.

9.