DEFINISI Definisi penyakit Meniere adalah suatu penyakit pada telinga bagian dalam yang bisa mempengaruhi pendengaran

dan keseimbangan, yang ditandai dengan keluhan berulang berupa vertigo, tinnitus, dan berkurangnya pendengaran secara progresif, biasanya pada satu telinga. Penyakit Meniere adalah suatu sindrom yang terdiri dari serangan vertigo, tinitus, berkurangnya pendengaran yang bersifat fluktuatif dan perasaan penuh di telinga. Penyakit ini merupakan salah satu penyakit yang menyebabkan manusia tidak mampu mempertahankan posisi dalam berdiri tegak. Tinitus merupakan gangguan pendengaran dengan keluhan selalu mendengar bunyi namun tanpa ada rangsangan bunyi dari luar. Sumber bunyi tersebut berasal dari tubuh penderita itu sendiri ( impuls sendiri ). Namun tinitus hanya merupakan gejala, bukan penyakit, sehingga harus di cari penyebabnya. Gangguan pendengaran biasanya berfluktuasi dan progresif dengan pendengaran yang semakin memburuk dalam beberapa hari. Gangguan pendengaran pada penyakit Meniere yang parah dapat mengakibatkan kehilangan pendengaran permanen.

EPIDEMIOLOGI Penyakit Meniere adalah salah satu penyebab tersering vertigo pada telinga dalam. Sebagian besar kasus timbul pada laki-laki atau perempuan dewasa. Paling banyak ditemukan pada usia 20-50 tahun. Kemungkinan adakomponen genetik yang berperan dalam penyakit Meniere karena ada riwayat keluarga yang positif sekitar 21% pada pasien dengan penyakit Meniere. Pasien dengan resiko besar terkena penyakit Meniere adalah orang-orang yang memiliki riwayat alergi, merokok, stres, kelelahan, alkoholisme, dan pasien yang rutin mengonsumsi aspirin.

ETIOLOGI

Penyebab pasti dari penyakit Meniere sampai sekarang belum diketahui secara pasti, banyak ahli mempunyai pendapat yang berbeda. Sampai saat ini dianggap penyebab dari penyakit ini disebabkan karena adanya gangguan dalam fisiologi sistem endolimfe yang dikenal dengan hidrops endolimfe, yaitu suatu keadaan dimana jumlah cairan endolimfe mendadak meningkat sehingga mengakibakan dilatasi dari skala media, sakulus, dan utrikulus. Tetapi,

antara lain :         Meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri Berkurangnya tekanan osmotik di dalam kapiler Meningkatnya tekanan osmotik ruang ekstrakapiler Jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat. maka membran akan sembuh dengan sendirinya dan cairan perilimfe dan endolimfe tidak bercampur kembali namun penyembuhan ini tidak sempurna. meningkatnya tekananosmotik ruang ekstrakapiler. GEJALA Meniere ditandai oleh Gejala-Gejala sebagai berikut : a) Muncul pertama kali pada orang yang relatif berusia muda (biasanya sekitar 30 tahun) . Ada beberapa anggapan mengenai penyebab terjadinya hidrops. Hidrops endolimfa ini lama kelamaan menyebabkan penekanan yang bila mencapai dilatasi maksimal akan terjadi ruptur labirin membran dan endolimfa akan bercampur dengan perilimfa. sehingga terjadi penimbunan endolimfa Infeksi telinga tengah Trauma kepala Infeksi virus golongan herpesvirida Herediter PATOGENESIS Gejala klinis penyakit Meniere disebabkan oleh adanya hidrops endolimfa (peningkatan endolimfa yang menyebabkan labirin membranosa berdilatasi) pada kokhlea dan vestibulum. jalan keluar sakus endolimfatikus tersumbat (akibat jaringan parut atau karena defek dari sejak lahir). menurunnya tekanan osmotik dalam kapiler. Pencampuran ini menyebabkan potensial aksi di telinga dalam sehingga menimbulkan gejala vertigo. tinnitus. dan gangguan pendengaran serta rasa penuh di telinga. Ketika tekanan sudah sama. Hidrops yang terjadi dan hilang timbul diduga disebabkan oleh meningkatnya tekanan hidrostatik pada ujung arteri.penyebab hidrops endolimfe sampai saat ini belum dapat dipastikan.

c) Secara periodik. j) Setelah serangan vertigo mulai. setelah maupun selama serangan vertigo. Biasanya dialami satu telinga. jantung berdebar dan kecemasan. yang berlangsung selama 3-24 jam dan kemudian menghilang secara perlahan. i) Pada kebanyakan penderita. kadang kurang) tetapi semakin lama semakin memburuk terjadi pada saat serangan atau sekitar serangan vertigo. d) Pendengaran di telinga yang terkena berfluktuasi (kadang jelas. berkeringat. bisa terjadi perbaikan fungsi pendengaran. penyakit ini menyerang kedua telinga.b) Gejalanya berupa seangan vertigo. penyakit ini hanya menyerang 1 telinga dan pada 1015% penderita. g) Terdapat periode remisi di mana pasien merasa cukup normal. k) Pada salah satu bentuk penyakit Meniere. walaupun sesingkat beberapa hari atau lebih dari 10 tahun. Sering disertai muntah. tuli dan tinnitus terjadi beberapa bulan atau beberapa tahun sebelum seangan vertigo. Vertigo sering sangat cepat dan diperparah dengan gerakan kepala. tidak sama pada kedua telinga. Head and Neck Surgery pada tahun 1995 merumuskan kriteria penyakit Meniere : Certain Meniere’s disease a) konfirmasi histopatologi adanya hidrops endolymphatic b) gejala-gejala seperti dalam kriteria " definite Meniere’s disease" Definite Meniere’s disease a) dua atau lebih serangan vertigo. e) Perasaan tertekan atau rasa penuh di dalam telinga f) Deviasi gaya berjalan dan kecenderungan untuk jatuh. mual dan muntah mendadak. h) Tinnitus bisa menetap atau hilang-timbul dan semakin memburuk sebelum. masing-masing berlangsung lebih dari 20 menit . DIAGNOSIS The American Academy of Ophthalmology and Otolaryngology. penderita merasakan telinganya penuh atau merasakan adanya tekanan di dalam telinga.

b) audiometri menunjukkan gangguan / kehilangan pendengaran dalam setidaknya pada satu pemeriksaan c) tinnitus atau terasa penuh pada telinga yang terkena Probable Meniere’s Disease a) setidaknya satu episode vertigo b) audiometri menunjukkan gangguan / kehilangan pendengaran dalam setidaknya satu pemeriksaan c) tinnitus atau terasa penuh pada telinga yang terkena pada Possible Meniere's disease a) vertigo episodik tetapi tanpa kehilangan pendengaran b) gangguan pendengaran sensorineural. berfluktuasi atau tetap. Labirinektomi dengan zat kimia . antikolinergik. d) Penatalaksanaan bedah Operasi yang direkomendasikan bila serangan veertigo tidak terkontrol antara lain : Dekompresi sakus endolimfatikus . c) Latihan Rehabilitasi penting dilakukan sebab dengan melakukan latihan sistem vestibuler ini sangat menolong. dan diuretik untuk mengurangi tekanan pada endolimfe. tetapi tanpa vertigo dengan episode yang pasti TATALAKSANA Penatalaksanaan pada Penyakit Meniere adalah sebagai berikut: a) Diet dan gaya hidup b) Farmakologi Untuk penyakit ini diberikan obat-obatan vasodilator perifer. Obat-obat antiiskemia dapat pula diberikan sebagai obat alternatif dan neurotonik untuk menguatkan sarafnya selain itu jika terdapat infeksi virus dapat diberikan antivirus seperti asiklovir. Labirinektomi . dengan disekuilibrium. steroid. antihistamin. Neurektomi vestibuler .

Belum ada terapi yang efektif untuk penyakit ini namun berbagai tindakan dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya serangan dan progresivitas penyakit. tapi tidak fatal dan banyak pilihan terapi untuk mengobati gejalanya. Penyakit ini berbeda untuk tiap pasien.PROGNOSIS Penyakit Meniere belum dapat disembuhkan dan bersifat progresif. naik tangga dan berenang . Namun ada juga pasien yang perkembangan penyakitnya lambat. Sebaiknya pasien dengan verigo berat disarankan untuk tidak mengendarai mobil. Beberapa pasien mengalami remisi spontan dalam jangka waktu hari hingga tahun. Pasien lain mengalami perburukan gejala secara cepat.