UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi Facultatea de Medicina Anestezie-Terapie Intensiva

MEDICINA An IV l. Romana Suport LP

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

Definiţie: = este un sistem standard de manevre, tehnici şi droguri utilizat în caz de oprire cardio-respiratorie cu scopul de a asigura livrarea artificială a sângelui oxigenat către circulaţia sistemică pentru păstrarea funcţiei organelor vitale şi pentru a promova reapariţia circulaţiei spontane.

DEFINIŢII Oprire respiratorie: absenţa mişcărilor respiratorii frecventă la sugar şi copil Oprire cardiacă (cardio-circulatorie): tabloul clinic generat de absenţa sistemică (generalizată) a circulaţiei frecventă la adult şi bătrân .

Cauze de oprire cardio-respiratorie        Hipovolemia Hipoxia Hipo/hiperpotasemia Hiperacidemia (acidoza) Hipoglicemia Hipotermia      Trombembolism pulmonar Tromboză coronariană acută (IMA) Traumă Toxicitate Pneumotorax în tensiune Tamponadă cardiacă .

AVC Electrocuţie. etc .Cauze de oprire primar respiratorie Înec  Aspiraţie de corpi străini  Inhalare de toxice  Epiglotită  Strangulare Coma de orice cauză. traumatism.

Semne clinice de oprire respiratorie Absenţa mişcărilor cutiei toracice Cianoză progresivă Deteriorarea stării de conştienţă Hipotonie musculară .

tulburări electrolitice.) Hipovolemia (exsanguinare. politraumatisme) Embolia pulmonară Tamponada cardiacă . ischemie.Cauze de oprire primar cardiacă Infarctul miocardic Tulburările de ritm (infarct de miocard. etc.

Semne clinice de oprire cardiacă Absenţa pulsului la arterele mari Pierderea conştienţei (10 secunde) Respiraţii agonice sau apnee (10-15 secunde) Midriază (60-90 secunde) Lividitate şi rigiditate cadaverică .

Oprire primar cardiacă oprire respiratorie secundară ( 30-60 sec) Oprire respiratorie primară oprire cardiacă secundară (1-20 min) .

Lanţul supravieţuirii Acces precoce SVB precoce Defibrilare precoce SVA precoce SVB în < 4 min SVA în < 8 min .

.

 Reluarea circulaţiei spontane.Suportul vital bazal  Prima fază a RCR  Se practică fără echipament medical (“cu mâinile goale”)  Are ca scop:  livrarea artificială de urgenţă a sângelui oxigenat către organele vitale pentru a evita deteriorarea funcţională şi structurală.  Evitarea modificărilor cerebrale ireversibile.  Păstrarea şanselor de resuscitabilitate. .

Etapele suportului vital bazal Scoaterea victimei din mediul periculos Evaluarea stării de conştienţă Alertarea serviciului medical de urgenţă (telefon 112) Poziţionarea victimei (plan dur) Eliberarea căilor aeriene Evaluarea respiraţiei spontane (10 secunde) Respiraţia artificială (2 ventilaţii) Evaluarea pulsului (10 secunde) Masaj cardiac extern (100/minut) Continuă secvenţa masaj:ventilaţie 30:2 .

.

Suportul vital bazal Eliberarea căii aeriene Hiperextensia capului şi închiderea gurii Subluxaţia anterioară a mandibulei Îndepărtarea corpilor străini: solizi (deget cârlig) sau lichizi (poziţie laterală a capului şi deget înfaşurat în pânză) ! Atenţie la pacientul cu suspiciune de fractură de coloană cervicală (indiferentă) menţinerea capului în poziţie neutră manual dispozitiv de imobilizare ACLS .

Suportul vital bazal .

.

Suportul vital bazal Evaluarea respiraţiei spontane Cu menţinerea MECA “ascultă. simte şi vezi” .

.

Suportul vital bazal Asigurarea ventilaţiei artificiale Ventilaţia artificială “gură-la-gură” Ventilaţia artificială “gură-la-nas” Ventilaţia artificială “gură-la-traheostomă” Ventilaţia artificială “gură-la-gură şi nas” Caracteristicile unei ventilaţii eficiente  Resuscitatorul face un inspir normal  Insuflaţia de 1 secundă  Volumul curent 500-600ml  Trebuie să inducă ridicarea toracelui  Frecvenţa 10-12/minut .

Suportul vital bazal .

.

Suportul vital bazal Evaluarea şi asigurarea circulaţiei  Prezenţa pulsului: la arterele mari (carotidă. femurală la adult. brahială la sugar) Indicaţia MCE Contraindicaţii absenţa pulsului la arterele mari nu există ! .

Suportul vital bazal Masajul cardiac extern caracteristici: Profunzimea compresiunii sternale 4-6cm Frecvenţa compresiunilor 100/minut Durata compresiunii/durata decompresiunii egale Revenirea completă a sternului la poziţia iniţială Compresiuni ritmice Evitarea maximală a întreruperilor în efectuarea masajului .

CHEST COMPRESION .

Suportul vital bazal Compress at the center of the chest at the nipple line .

check pulse every 2 minutes .

mouth-bag.New recommendations  2 breaths  chest compressions  All breaths (mouth-mouth. bag-mask) given over 1 sec  see chest rise  Longer uninterrupted chest compression  Compression:Breath (30:2)  Push hard and push fast (100/minute)  2 min of compression before rhythm/pulse check in pulseless arrest .

Suportul vital bazal Complicaţiile masajului cardiac extern » Fracturi: costale sternale » Patologie in seroase: pneumotorax hemotorax/hemopericard hemoperitoneu » Rupturi viscerale: ruptură pulmonară ruptură hepatică ruptură splenică ruptură gastrică » Alte complicaţii: aspiraţia conţinutului gastric .

Particularitati la copii .

POZITIA DE SIGURANTA THE RECOVERY POSITION .

Master your semester with Scribd & The New York Times

Special offer for students: Only $4.99/month.

Master your semester with Scribd & The New York Times

Cancel anytime.