EPILEPSI

Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
5/28/2013 1

Bangkitan kejang  manifestasi lepas muatan listrik berlebihan di sel neuron saraf  gejala fungsi otak terganggu, oleh : 1. faktor fisiologik 2. faktor biokimiawi 3. faktor anatomis 4. (1 + 2 + 3 + 4)
5/28/2013 2

PENYEBAB • • • • • • Trauma lahir Trauma kapitis Radang= otak Tumor otak Perdarahan otak Ggn peredaran darah • Hipoksia • Anomali kongenital otak 5/28/2013 • • • • • Kell degenartif SSP Ggn metabolisme Ggn elektrolit Reaksi toksis-alergis Keracunan obat/zat kimia • Jaringan parut • Faktor hereditas • Tak diketahui  idiopatik 3 .

Sel neuron terkena manifestasi ringan + Luas penjalaran rangsangan berat Bangkitan kejang = seizure = convulsion = FIT Ambang kejang ↓ herediter & di dapat Reversibel / Ireversibel 5/28/2013 4 .

Fisik .Anamnesis .DIAGNOSIS Tidak sukar – menyaksikan sendiri – anamnesis Kesukaran  menentukan penyakit / kelainan PEMERIKSAAN .Laboratorium 5/28/2013 5 .

ANAMNESIS • Pola serangan • • • • • •  fokus  klasifikasi Keadaan sebelum/selama/sesudah serangan Frekuensi serangan Lama serangan Faktor provokasi Gejala prodorma  aura Riwayat keluarga 5/28/2013 6 .

riwayat kelahiran .riwayat kehamilan .penyakit pernah diderita .perkembangan  mental  motorik 5/28/2013 7 .• Riwayat masa lalu .

sistem motorik .sistem sensorik 5/28/2013 8 .PEMERIKSAAN FISIK • Pediatrik Mata-THT-Hematologi-Endokrinologi • Neurologik .kesadaran .kecakapan  motorik  mental .refleks .funduskopi .gejala proses intrakranium .

PEMERIKSAAN LABORATORIUM .likor (bila perlu) EEG PSIKOLOGI & PSIKIATRI RADIOLOGIK 5/28/2013 9 .darah tepi rutin / lain sesuai indikasi .

KALSIFIKASI • • • • • Bentuk klinis (jenis serangan) Gambaran EEG Penyebab Kelainan anatomis Usia 5/28/2013 10 .

FAKTOR PRESIPITASI • Faktor sensorik • Faktor sistemik • Faktor mental 5/28/2013 11 .

1981) KLASIFIKASI BANGKITAN / SERANGAN KEJANG I.(international League Against Epilepsy. dgn ggn kesadaran sejak onset 2. Kejang parsial (lokal. parsial kompleks 1. parsial sederhana : gjl motorik. onset parsial sdhn  ↓ kesadaran 5/28/2013 12 . autonomik b. fokal) a.

parsial kompleks  tidak klonik umum 5/28/2013 13 . parsial sdhn  tonik klonik umum 2.c. kejang parsial  tonik klonik umum secara sekunder 1.

1. komponen atoknik d. komponen tonik e. absens atipik 5/28/2013 14 . hanya ggn kesadaran b. dgn automatisme f.II. komponen autonomik 2. Kejang Umum a. absens a. komponen klonik ringan c.

klonik d. Tidak dapat di klasifikasikan 5/28/2013 15 . tonik klonik f. mioklonik c. tonik e. atonik / astatik III.b.

semua umur -♂> 5/28/2013 16 .SERANGAN PARSIAL DENGAN GEJALA SEDERHANA • Bangkitan kejang parsial / fokal --. Fokus epilepsi di korteks serebri motorik (A)  fenomena sensorik (B) otonom / psikik (C) • Kejang fokal motorik : .

kejang fokal mulai dr tgn & mulut meluas bangkitan jackson . abdominal 5/28/2013 17 ..(C)  4-12 tahun  E. otonom/ E.penyebaran subkortikal  kejang umum kelumpuhan sementara  paralisis TODD .(A) & (B)  jarang < 8 tahun .

diam .SERANGAN PARSIAL KOMPLEKS • Kesadaran ↓ • Fokus  lobus temporalis  gejala  motorik  sensorik  afektif  ggn memori • Serangan  .aura  déjà vu .gerakan minor motorik  otomatisme (101) .kesadaran masih rendah & mengantuk 5/28/2013 18 .

otonom/otomatisme . lobus temporalis (EEG) . atonik.SERANGAN UMUM Serangan lena = absence = petit mal .Tiba-tiba tak sadar  + 5-20” .50%  serangan hilang dalam waktu 2 tahun .> 12 tahun +♂ .Dapat disertai komponen : tonik.Jarang < 5 tahun .DD : E.Masa remaja  grand mal 5/28/2013 19 . klonik.

SERANGAN TONIK KLONIK  GRAND MAL • Masa prodromal  tak mutlak  spesifik  sentakan mioklonik • Fase tonik  10-30” • Fase klonik  30-60” • Fase lemas  30’ 5/28/2013 20 .

KEJANG MIOKLONIK-AKINETIK (= SINDROM LENNOX GASTAUT) • • • • 3-12 tahun Tonus otot mendadak ↓  kejang mioklonik Membungkuk  jatuh Kejang klonik/fokal/umum – tonik klonik/ggn saraf otonom ringan • Serangan 2” • Penyebab : ggn metabolik-ensefalitispenyakit degeneratif • 50%  grand mal retardasi mental 84% 5/28/2013 21 .

8% > 2 tahun • +♂ • Kontraksi otot mendadak  kepala tubuh tungkai • Kesadaran normal  mau/bangun tidur • Sebelum serangan  52% mental normal  sisanya retardasi mental ringan/berat 5/28/2013 22 .SERANGAN MIOKLONIK • 3-12 bulan.

• EEG  khas • Mioklonik infantil  hipoksia otak berat meningitis hipoglikemia • Prognosis kurang baik • 50% kejang berhenti pada usia 3 tahun • Daya tahan ↓  mortalitas ↑ 5/28/2013 23 .

KEADAAN / KELAINAN MENYERUPAI EPILEPSI • Sinkop : kehilangan kesadaran mendadak ok aliran darah ke otak ↓ tekanan darah ↓ • Kelainan psikiatrik • Migren • Breath holding spell (serangan nafas berhenti sejenak) • Gangguan tidur 5/28/2013 24 .

2-0.3 2-4 25 Diamox (Asetasolamid) Semua bentuk kejang Prednison Deksametason Adrenokortikotropin 5/28/2013 Spasme infantil Spasme infantil Spasme infantil . mioklonik-akinetik Semua bentuk kejang kecuali petit mal Petit mal Semua bentuk kejang 5-10 12-25 20-60 0.OBAT YANG DIPAKAI UNTUK EPILEPSI JENIS OBAT Fenobarbital UNTUK Semua bentuk kejang DOSIS (mg/kgBB/H) 3-8 Dilantin (Difenilhidatoin) Mysoline (primidon) Zarontin (Etosuksimid) Diazepam Semua bentuk kejang kecuali petit mal.2-0.5 10-90 2-3 0.

PRINSIP PENGOBATAN EPILEPSI • Diagnosis pasti T/ dimulai serangan ke-2  lama • Dx pasti  tentukan jenis serangan setiap OAE berfaedah scr spesifik  jenis serangan • T/ mulai 1 OAE dosis <<  ↑ bertahap  serangan teratasi  mengatasi kejang dg dosis optimal 5/28/2013 26 .

lebih sukar dikontrol .• Kegagalan OAE  tidak diminum obat teratur bila OAE I tidak bermanfaat dapat diganti dengan OAE II dosis OAE II ↑ bertahap.efek samping >> .kadar obat dalam darah lebih ↓ • Pengukuran kadar OAE dalam tubuh 5/28/2013 27 . OAE I ↓ bertahap politerapi sedapat mungkin dihindarkan karena : .

umumnya dihentikan secara bertahap ½-1 tahun .PENGHENTIAN OAE Penyembuhan  30-40% anak dengan epilepsi Lama terapi tergantung jenis epilepsi dan resiko kekambuhan .terapi dihentikan 2-3 tahun bebas kejang 5/28/2013 28 .

5/28/2013 29 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful