TERAPI DALAM BIDANG ILMU KEDOKTERAN JIWA

28/05/2013

abs

1

• Holistik

Somato Psiko Sosial Somato Psiko Sosial Spiritual
abs 2

• Holistik

28/05/2013

TUHAN

PIKIRAN
28/05/2013

PERASAAN abs

SIKAP & TINGKAH LAKU 3

Supra-natural Agama/Spiritual

Organo Biologik

Psiko-edukatif

BIO-PSIKO-SOSIAL
Alam Lingkungan

Sosial-budaya & lingkungan (termasuk ‘agama’)
28/05/2013 abs 4

Somato Terapi dalam Psikiatri
• Somato Tx :
– Obat-obatan – Pembedahan – Fisioterapi

• Dlm psikiatri somato Tx :
– – – – Farmako Tx Pembedahan  lekotomi TEK Terapi cahaya
abs 5

28/05/2013

• Farmakoterapi terhadap gangguan jiwa disebut juga : – Medikasi psikotropik – Psikofarmakoterapi • Farmakopsikiatri : Bagian dari psikiatri yg mempelajari serta memakai obat psikotropik 28/05/2013 abs 6 .

Bersifat lipofil .I.Masuk sawar darah otak ZAT PSIKOAKTIF PSYCHOTHERAPEUTIC DRUGS 28/05/2013 abs 7 . Psikofarmaka = obat psikotropik Adalah obat yang mempunyai efek terapetik langsung pd proses mental Px karena efeknya pd otak .

Obat anticemas atau tranquilaizer (“Minor tranquilizers”. antianxiety agents. Obat antipsikosis atau neroleptika (“Major tranquilizers”.PEMBAGIAN OBAT PSIKOTROPIK 1. antipsychotic / antischizophrenic agents) 3. Antidepresan atau obat antidepresiva (Antidepressants) 28/05/2013 abs 8 . anxiolytics) 2.

Stesolid. 5mg. Benzodiazepin : • Klordiazepozide: Cetabrium. Inj 5mg/ml. Anti-tegang 3. 2mg. Tensinyl • Diazepam: Valium. Stesolid supositoria 28/05/2013 abs 9 . Anti-agitasi A. Antiansietas (Tranquilizer) : 1.1. Anti-cemas 2.

Xanax XR 0. Merlopam 0.0mg. 6 mg • Alprazolam: Xanax.5 mg. • Bromazepam: Lexotan 1. 3 mg.5 mg. Calmlet 2mg. 0.• Lorazepam: Ativan. Frixitas. Renaquil. Feprax.5 mg. Calmlet.25 mg. 1 mg. 1. Alganax. 10 mg. 10 mg • Klorazepat: Tranxene 5mg. 1 mg 28/05/2013 abs 10 . Asabium.5mg. Zypraz. Alviz 0. 2mg • Prazepam • Klobazam: Frisium.

Non Benzodiazepin • • • • Buspiron : Buspar.dione Ekstrak kava-kava: Laikan Hidroksisin-dihidroklorid : Iterak Zolpidem : Stilnox Generasi I : • Alkohol • Morfin/opium 28/05/2013 abs 11 .B. decano. azaspirone.

Generasi II : • Phenothiazine • Meprobamate • BZ Generasi III : • Suriclone • Opipramol • Buspiron 28/05/2013 abs 12 .

INDIKASI TRANQUILIZER • Kecemasan karena macam-macam penyebab • Ketegangan. agitasi • Ketegangan otot lurik • Potensiasi hipnotikum/narkotikum/analgetikum 28/05/2013 abs 13 .

S.S.O.P. DEPRESI NAFAS 28/05/2013 abs ANTIPSIKOTIK + + + + + 14 + + + + (+) + .BEDA ANTIANSIETAS & ANTIPSIKOTIK ANTIANSIETAS ANTI CEMAS ANTI AGITASI ANTI PSIKOSIS ANTI KONVULSI E. MELEMASKAN OTOT LURIK EFEK S.

Gangguan kognitif 4. Memanjangnya waktu reflek 5. Ketergantungan 28/05/2013 abs 15 . Gangguan memori 3. Libido  6. Mengantuk 2.EFEK SAMPING BENZODIAZEPIN 1.

2. Antipsikotik/Neuroleptik Pembagian : • Antipsikotik Generasi I/konvesional/tipikal • Antipsikotik Generasi II/atipik • Antipsikotik Generasi III ? 28/05/2013 abs 16 .

Modecate) • Perfenazin (Avomit. Govotil. Alifatis : Klorpromazin (Largactil. Lodomer). Difenilbutilpiperidin : Pimozid (Orap. Trilafon) 2. Promactil) 2.Antipsikosis/Neroleptika Generasi I 1. Serenace. Orap Forte) 28/05/2013 abs 17 . Haldol Decanoas 3. Fenothiazin : 1. Piperazin : • Trifluoperazin (Stelazin) • Flufenazin (Anatensol. Piperidin : Thioridazin (Melleril) 3. Butirofenon : Haloperidol (Haldol. Thioxanthen : Thiothixen 4.

15. Schizoril Olanzapine: Zyprexa 5. 9. Risperidone : • Risperdal 1. 100. 200 mg Aripiprazole: Abilify 10. 30 mg abs 18 28/05/2013 . 8. 10 mg Quetiapine: Seroquel 25. 2. Clozapine: Clozaril 25. Zofredal. 3 mg.Antipsikosis/Neroleptika Generasi II 5. Mersidal 6. 7. 100 mg. Rizodal. Noprenia. • Neripros.

DET (neuroleptik potensi rendah) 1. 2. 3. 1. 2. 5. 28/05/2013 Klorpromazin Thioridazin Levometromazin Klozapin Trifluoperazin Flufenazin Perfenazin Risperidon Olanzapin abs 19 2. 4. 3. 4. DER (neuroleptik potensi tinggi) .DARI EFEK KLINIS DAPAT DIBAGI : 1.

Efek samping thdp SSP : • • • • • Tremor Parkinsonisme Akatisia Distonia Diskinesia 2. Efek samping thdp jantung : • Ggn hantaran jantung 3. retensio urine 28/05/2013 abs 20 . Efek samping vegetatif : • • • • Hipotensi orthostatik Mulut kering Ggn Akomodasi Obstipasi.1.

28/05/2013 abs 21 .

28/05/2013 abs 22 .

28/05/2013 abs 23 .

4. Efek samping hormonal : • • • • Libido seksual   impotensi Amenorrhe Galaktorrhoe Gynaecomastia pd pria 28/05/2013 abs 24 . Efek samping psikiatrik : • • Hipomania / reaksi paradoxal Depresi 5.

6. agranulositosis Kenaikan berat badan Retinitis pigmentosa  ambang kejang Diskinesia tardiva 28/05/2013 abs 25 . Efek samping lain-lain : • • • • • • • • Alergi Ikterus Neuroleptic maglinan syndrom Leukopenia.

SRI) 28/05/2013 abs 26 .3. Antidepresan : Obat yg mempunyai efek terutama menghilangkan depresi Juga punya efek – – – – Anti-cemas Anti-enuresis Anti-ejakulasi pradini Anti-obsesive kompulsi (SSRI.

100 mg Fluoxetin : Prozac. SSRI Sertralin : Zoloft. Antiprestin. Trisiklik (TCA) • Amitriptilin 25 mg • Imipramin : Tofranil® 25 mg • Tianeptine : Stablon b. Nopres. 20 mg Fluvoxamin : Luvox 50 mg. Nudep 50 mg Paroxetin : Seroxat. Serlin. Zag. Heterosiklik a. Zactin 20 mg • (Citalopram : Cipram) 28/05/2013 • Escitalopram : Cipralexabs • • • • 27 . Kalxetin. 25.PEMBAGIAN ANTIDEPRESAN 1. 75 mg 2. Tetrasiklik : • Maprotilin : Ludiomil® 10.

NaSSA : Mirtazapine : Remeron 5.3. RIMA : Moclobemide : Aurorix : 150 mg 4. 5HT Re-uptake enhancher: Stablon 28/05/2013 abs 28 .

Ggn. Hantaran jantung 2. Orthostatik hipotensi 7. Tremor 28/05/2013 abs 29 . Obstipasi 5. Retensio urine  hati-hati pd orang tua/BPH 6. Mulut kering 4.  Tk intraoculi  glaucoma 3.Efek Samping Antidepresan (TCA) 1.

mungkin mempengaruhi sistem serotonin (5-HT) dan dopamin (DA) 28/05/2013 abs 30 .TEK : • Cara Kerja : belum jelas.

Depresi pada umumnya : • Fase depresi dari psikosa-manik-depresif • Reaksi depresi psikotik • Melankholia 2.INDIKASI TEK 1. Skizofrenia : gaduh-gelisah katatonik. stupor katatonik 4. Depresi atau skizofrenia yang tidak responsive dgn farmakoterapi 28/05/2013 abs 31 . Mania pada psikosa manik-depresif 3.

KONTRA INDIKASI : • Dekompensasi jantung • Aneurisma aorta • Penyakit tulang dgn bahaya fraktur • Tumor otak • Kehamilan (relatif) 28/05/2013 abs 32 .

KOMPLIKASI : • Luxasio sendi • Robekan otot • Fraktur • Apnea • Sakit kepala • Amnesia • Kebingungan sesudah konvulsi • Demensia 28/05/2013 abs 33 .

TEK : Persiapan & cara melakukan TEK : • Periksa badan • Puasa • Kosongkan kandung seni & rektum • Gigi palsu dilepas • Berbaring terlentang • Bagian yg akan ditempel elektroda dibersihkan • Di antara rahang atas & bawah + bahan lunak • Dagu Px ditahan • Badan tidak perlu ditahan • Elektroda ditekan dgn kekuatan sedang 28/05/2013 abs 34 .

28/05/2013 abs 35 .

mengubah atau menghambat gejala yang ada. 28/05/2013 abs 36 . dgn maksud hendak menghilangkan. mengoreksi perilaku yg terganggu & mengembangkan pertumbuhan kepribadian secara positif.PSIKOTERAPI Suatu cara pengobatan terhadap masalah emosional seorang Px yang dilakukan oleh seorang yg terlatih dlm hub profesional secara sukarela.

mis hukum. psikiater .DINAMIK : psikolog. keuangan. ekonomi. bidang lain.BEDA ISTILAH: • PSIKOTERAPI: .ANALISIS: psikolog. antar dokter 28/05/2013 abs 37 . non-psikiater . awam yang dilatih. rohaniwan • KONSULTASI: (problem oriented). psikiater • KONSELING: (patient oriented).SUPORTIF: non-psikolog.

Ventilasi 1.PEMBAGIAN 1. Menguatkan daya tahan mental b. Psy Tx Suportif : a.8. Mengembangkan mekanisme baru c. Penjaminan kembali 1. Mengembalikan keseimbangan adaptif 1. Bimbingan & penyuluhan 1.2. Terapi kognitif.1. CBT 28/05/2013 abs 38 . Terapi perilaku. Sugesti 1. Terapi kerja 1.6.9. Persuasi 1.4.7. Psikoterapi kelompok. Hipno Tx & narko Tx 1.3. self-help group 1.5.

PSIKOTERAPI KELOMPOK (1) :  Pembagian berdasarkan jumlah pasien yang dilakukan psikoterapi  Berguna bila : . dapat diterima dan lebih memuaskan 28/05/2013 abs 39 . problem dalam keluarga  Tujuan : . kurang partisipasi lingkungan. sukar menyesuaikan diri dalam kelompok.Membantu terbentuknya mekanisme pembelaan ego yang lebih baik.Membantu anggota kelompok mengerti sebab-2 kesukaran mereka . cara individual : takut. tak percaya terapis. saudara-2-nya.Membebaskan individu dari stres .Ada hambatan dg. melawan figur ortu .Segan dg.

Pembentukan kelompok diperhatikan untuk memenuhi kebutuhan para anggota secara perorangan • Fase-fase : .Reaksi-2 dalam interaksi kelompok dinilai .Pengertian & penyelesaian dinamika = timbul wawasan / insight 28/05/2013 abs 40 .Interaksi kelompok = dinamika kelompok .Menerima individu apa adanya .Pembatasan yang tidak perlu dihindarkan .Penyatuan kelompok = identifikasi kelompok .Ekspresi verbal yang tak tertahankan dibiarkan keluar .PSIKOTERAPI KELOMPOK (2) : • Syarat agar berjalan lancar : .

PUNISHMENT CARA : DESENSITISASI (FANTASI. IN VIVO) MEMBANJIRI (FANTASI. SKINNER INDIVIDUAL / KELOMPOK KLASIK : REWARD .TERAPI PERILAKU: • • • • • • BEHAVIOR THERAPY MENGHILANGKAN PERILAKU MERUGIKAN BURUS F. IN VIVO) MEMBUAT MODELLING = CONTOH OPERANT CONDITIONING REPETISI KOGNITIF REGULASI DIRI SENDIRI 28/05/2013 abs 41 .

mencari „automatic thoughts‟ .mengetest „automatic thoughts‟ .mengidentifikasi asumsi yang maladaptif .mengetest ketepatan asumsi yang maladaptif 28/05/2013 abs 42 .TERAPI KOGNITIF: • Aaron Beck • Berdasarkan bahwa perasaan dan perilaku seseorang ditentukan bagaimana cara ia membuat struktur terhadap dunia melalui kognisinya dan berasumsi • Melalui 4 proses: .

T MODEL Apa penyebab rasa tak nyaman? Kognitif triad: “Lensa”: Pengalaman pribadi Keyakinan A B Apa yg dikatakan oleh: keyakinan. pikiran. mundur” Anjing 28/05/2013 Takut “Anjing teman baik” “Saya senang pada anjing” abs Lihat anjing – senang .B. nilai situasi. kejadian. orang A B C Respon emosional & perilaku C “Anjing menggigit saya” “Anjing galak” “Jangan percaya“ “Cemas.dipelihara 43 .C.

Tx Sikap 2. Tx Hub antar manusia 2.7.1. Psy Tx Reedukatif  di alam sadar 2.2.1.1. Tx Case-work 2. Psy Tx.1. Tx Konseling terapeutik 2.6. Tx Reconditioning 2. Wawasan (Genetik-Dinamis) 2.2.1.1.4. Terapi kognitif ?? 28/05/2013 abs 44 .1.3.1. Tx Wawancara 2. Tx Kelompok yg reedukatif 2.8.1. Tx Analisa & sintesa yg distributif 2.9.5. Tx Somatik 2.1.1.1.10.

2. Rekonstruktif  konflik alam tak sadar 2.2.1.2. Psy Tx yg berorientasi kpd psikoanalisa 28/05/2013 abs 45 . Psikoanalisa freudian 2.2.2. Psikoanalisa non-freudian 2.2. Psy Tx.3.

L. TARI • BIOFEEDBACK • N.R (Eye Movement Desentization Reprocessing) • TERAPI SENI: LUKIS.D.P (Neuro Linguistic Programming) 28/05/2013 abs 46 .PSIKOTERAPI LAIN: • PSIKODRAMA • TERAPI MUSIK • E.M.

Sosioterapi/Manipulasi Lingkungan • Membuat lingkungan pasien bisa menerima pasien •Agar lingkungan pasien bisa membantu kesembuhan pasien 28/05/2013 abs 47 .

SHELTERED WORKSHOP 28/05/2013 abs 48 . TERAPI OKUPASI.CEPAT MEMBAIK DAN DIPULANGKAN • MELALUI TERAPI KERJA. KURATIF.PERAWATAN TIDAK KUSTODIAL TETAPI „THERAPEUTIC COMMUNITY‟ .REHABILITASI • PREVENTIF. HALF-WAY HOUSE. REHABILITATIF • MENGURANGI STIGMA AGAR TIDAK TERJADI DESOSIALISASI : . TERAPI VOKASIONAL • DALAM BENTUK : DAY CARE. PROMOTIF. FOSTER HOME.

DIPERKERAS ATAU DISEBABKAN OLEH DOKTER KARENA SIKAPNYA. UCAPAN/KOMENTAR ATAU PENGOBATAN & PERLAKUANNYA  DAPAT PADA : . PEMERIKSAAN.GANGGUAN IATROGENIK  GANGGUAN YANG TANPA DIKETAHUI SEBELUMNYA OLEH DOKTER DIPERCEPAT TIMBULNYA.MENTAL = PSIKIATROGENIK  „PRIMUM NON NOCERE‟ = PERTAMA-TAMA TIDAK MERUGIKAN 28/05/2013 abs 49 .BADANIAH .

28/05/2013 abs 50 .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful