Psihoterapie de Cuplu 2010 PDF

Conf.dr.
Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010
Terapia de cuplu
Istoricul terapiei de cuplu Terapia de cuplu a nceput s se remarce la sfritul secolului al XIX -lea, perioad n care asistenii sociali au nceput s i concentreze eforturile spre a ajuta ntreaga familie i nu doar persoane separate. Dei au existat numeroase preocupri n aceast direcie, absena unei literaturi de specialitate, precum i perioada de dominare a curentului psihiatric la nceputul anilor 20 au fcut dificil afirmarea terapiei de cuplu i familiale. Primi teoreticieni analitici (J.La Taillade, N.S.Jacobson, 1995), precum Sullivan (1953), Fromm (1941), Fromm-Reichmann (1950), Horney (1939) i Thompson (1951) au contribuit la dezvoltarea terapiei de cuplu prin discuiile lor privind impactul experienelor interpersonale asupra tulburrilor psihiatrice. Alte lucrri care au influenat acest tip de terapie au fost cele ale primilor sexologi, Ellis (1936) i Hirschfeld (1940), care n anii 20 acordau consiliere n aceast direcie. De asemenea, membrii Micrii pentru educarea vieii de familie au nceput s realizeze consiliere n materie sistematic pentru a realiza un program de prevenie n materie conjugal i familial. La nceputurile sale psihoterapia a fost dominat de curentul psihanalitic, ce nu permitea participarea ntregii familii sau a cuplului la edine. Abia n anii 50 terapia de cuplu a nceput s fie vzut ca o soluie viabil pentru anumite situaii. Recunoaterea primit din partea comunitii psihanalitice privind avantajele de a lucra simultan cu cei doi membrii ai cuplului au dus la promovarea acestei forme de terapie. Dei terapia de cuplu are o lung istorie, abia n ultimele decenii a fost acceptat de ctre profesioniti si aplicat pe un numr mare de cazuri. Terapia de cuplu const n a permite partenerilor de a dispune de mai multe elemente nainte de a decide asupra unui viitor comun sau nu, precum i asupra relaiei lor ulterioare. Problemele care trebuiesc depite nu sunt n primul rnd dificultile relaionale, ci mai degrab faptul c cei doi parteneri sunt nchii ntr-o logic, ce nu permite gsirea unei soluii la problema aprut: cel mai des este vorba despre o logic comunicaional. Aspectul contradictoriu este dat de faptul c de cele mai multe ori cei doi parteneri comunic, dar comunicarea lor este prins ntr-un cerc vicios, repetnd secvene de comunicare deficitare. Rolul terapiei este de a ntrerupe aceste secvene comunicaionale redundante i de a modifica percepia cuplului asupra problemelor prezentate.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010
Interviul n situaii speciale ale cuplului

(Goldberg, 1999) I. Istoric sexual

Vrsta pubertii (schimbarea vocii, menstruaie); Vrsta primei ejaculri; Vrsta primei masturbaii, cum a fost perceput de pacient, fantasme, anxieti; Atitudinea prinilor fa de problemele de natur sexual (n cazul fetei, cine a informat -o despre apariia menstruaiei, cine a nvat -o s foloseasc metode contraceptive; n cazul biatului, care a fost atitudinea prinilor vizavi de nceperea vieii sexuale; se discut n cas despre sexualitate, cum au reacionat prinii la scene din filme care aveau ncrctur emoional; cum a aflat pacientul despre adevrata modalitate n care i-au natere copiii i cine l-a informat despre aceasta; cum percepe pacientul relaia conjugal a prinilor si n copilrie i acum la vrst adult);
Abuz sexual n copilrie (aproximativ 1/3 dintre adulii care au fost abuzai sexual n copilrie nu i amintesc acest lucru; memoria abuzului sexual survine de regul n cursul unui tratament terapeutic, dar trebuie s inem cont de faptul c i aceste amintiri pot fi false, n sensul c pacientul construiete pe fondul unor fragmente engramate);
Orice preferin sexual deosebit: fantasme, activiti; Orientare homo- sau heterosexual (fantasme, dorine sau experiene); Disforie de gen; Experiene sexuale anterioare (incluznd pe cele traumatice sau dureroase) Viaa sexual n curs: conjugal, extraconjugal, concubinaj, via sexual ocazional; Frecvena masturbaiilor n prezent; Nivelul dor inei sexuale orice schimbare ca urmare a problematicii actuale; Contracepie, relaii sexuale protejate, boli cu transmitere sexual; Disfuncii sexuale: tulburri ale libidoului, dificulti n atingerea orgasmului; Discrepana ntre parteneri cu privire la interesul sexual; Menopauz, histerectomie, tratament hormonal.
II. Istoric conjugal sau al relaiilor sexuale

Vrsta primului contact sexual; Numrul relaiilor anterioare serioase; Dificulti i motive de desprire; Vrsta la care a nceput mariajul sau concubinajul (actual), motivul cstoriei (de exemplu: sarcina, voina prinilor, dorina de scpa din casa printeasc);

Vrsta, ocupaia, starea de sntate a partenerului, personalitatea acestuia; Calitatea relaiilor: ameninri cu separare sau divor; Reacia partenerului la problematica actual; Comunicare, negocierea diferendelor, abilitatea de se confesa, empatia; Dominare, cedare, distan, ncredere, fidelitate, gelozie; Conflicte, violen; Moartea unui so, separare (temporar sau permanent), divor; Modificri aprute n activitatea sexual n timpul relaiei; Istoric obstetric: sarcini, nateri, avorturi.
III. Copii relaiile din trecut i prezent

Vrst, sex, nume; starea de sntate n trecut i n prezent, tratament sau probleme psihiatrice; Atitudine cu privire la copii i viitoare sarcini (frica de o eventual sarcin poate determina dificulti n relaia sexual); Contactul cu copiii care nu mai locuiesc n aceiai cas (pstrarea unor legturi prea strnse sau prea ndeprtate; nedifereniere fa de ego -ul familial). Cuplul nu reprezint doar dou persoane care au decis s triasc mpreun i care sunt sau nu
unite prin legtura juridic a cstoriei un cuplu se fondeaz i dureaz n msura n care are o via comun, care reprezint intimitatea cuplului exist un teritoriu al cuplului cuplul exist pentru doi, depinde de doi, aparine la doi (Lamarche, 1971).
Tipuri de cupluri, funcii i faze ale cuplului conjugal

Tipuri de cupluri Tipul A Cei doi pornesc de pe poziii ndeprtate, apoi gsesc un singur aspect comun (copil, carier), iar cu timpul datorit acestui aspect comun se apropie. Tipul H Pornete ca i csnicia de tip A, se descoper un aspect comun, dar cei doi nu se vor apropia niciodat. Tipul I Cuplul ncepe i termin sudat ntr-o singur unitate. Tipul O Cei doi se nvrt ntr-un cerc fr a ajunge niciunde, repetnd aceleai pattern-uri, pn cnd relaia va lua sfrit prin separare sau moarte. Tipul S Relaia erpuiete cutnd dragostea i n final ajunge uor mai sus i la dreapta punctului de pornire, dar niciodat mai departe, lsnd ambele pri nemulumite, cei doi parteneri fiind foarte buni candidai pentru o psihoterapie, deoarece consider c au prea multe n comun pentru a divora. Tipul V Cei doi pleac dintr-un punct comun, dar divergenele ncep la scurt timp, iar cei doi ajung prin a nu mai avea nimic n comun, doar legtura juridic, fiecare avnd o via separat, sau divoreaz. Tipul X ncepe ca i cel de tip A, pe poziii deprtate, cei doi gsesc un punct comun, existnd o singur perioad de comuniune i cu toate c ei ateapt ca acest lucru s se ntmple din nou nu se va ntmpla, n final ajungndu-se la desprire sau la viei separate. Tipul Y Cuplul ncepe bine, dar dificultile se multiplic i cei doi ajung pe drumuri separate.
Funciile cuplului conjugal 1. Funcia biologic sau de procreare.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 2. Funcia social rolul figurilor materne sau paterne n construirea personalitii copilului i n socializarea sa. 3. Funcia psihic. Erich Fromm consider dragostea i cuplul ca un rspuns la problema numrul 1 a omenirii: singurtatea, ce ar putea fi anulat n mai multe moduri:

uitarea, abolirea contiinei de sine n alcool, droguri, sexualitate etc.; asimilarea total a grupului pn la negarea propriei persoane; munca personal creatoare, absorbia n munc; dragostea n cuplul conjugal apare paradoxul ca dou fiine s devin un tot i s rmn dou.
Dup J.C. Lemaire funcia psihic a cuplului const n defularea n intimitatea vieii conjugale a tendinelor i nevoilor nevrotice, ceea ce le asigur celor doi parteneri un anumit echilibru n viaa social. Conform acestei concepii alegerea partenerului se realizeaz ca urmare a dorinei de compensare nevrotic. 4. Funcia maturant depirea unei contiine a cuplului, care permite depirea egocentrismului fiecrui partener.
Fazele evoluiei cuplului conjugal: 1. Luna de miere are o durat variabil, de la cteva sptmni la un an; se caracterizeaz, pe de o parte, prin euforie, pe de alt parte printr -un dezinteres fa de lumea extern i un narcisism n doi (normal n aceast faz) produs prin orientarea ntregii afectiviti i a gndurilor asupra partenerului. n plus, apare i o idealizare a relaiei, din care se exclude absolut orice form posibil de agresivitate. 2. Faza primului timp al existenei conjugale limitat la primii ani i, n general, la perioada caracterizat prin absena copiilor. Se caracterizeaz prin ntoarcere la realism, formularea primelor decizii de organizare a vieii comune. Este prima faz critic putnd s apar deziluziile, deoarece idealizarea din faza anterioar nu face fa grijilor cotidiene. 3. Faza cutrii stabilitii i a organizrii pe termen lung. Se poate instala dup apariia primului copil sau cu timpul, ca urmare a necesitii stabilirii unui plan pe termen lung (legat de carier etc.). Viitorul devine mai bine conturat i cuplul i construiete propriul teritoriu. Dureaz ntre 5/7 -15/20 ani de la constituirea cuplului. 4. Faza mbtrnirii mpreun. Este o faz n care pot s apar disoluii ale cuplului, ca urmare a dorinei de a fugi din faa anilor i de a-i reconstrui viaa. Fiecare dintre cele patru faze ale cuplului conjugal are anumite sarcini specifice:
Faza 1:
o
intensificarea relaiilor afective i a comunicrii;

o
ntrirea unei promisiuni eseniale, aceea de a situa nainte satisfacia altuia fa de satisfacia personal;
Faza 2:
o o o o
relaiile sexuale, avnd ca obiectiv satisfacia celor doi parteneri; stabilirea i organizarea menajului; relaiile cu familiile de provenien; relaiile cu prietenii fiecruia, formarea unor noi relaii, prieteni ai cuplului, stabilirea pattern-urilor prin care cei doi se manifest ca un cuplu n exterior; activitatea profesional a fiecruia; planul de procreare (Cnd primul copil?, Cnd ne ocupm de aceast problem?); pot s apar dispute cnd unul dintre cei doi soi i dorete copii, altul nu;
o o
o o o o
organizarea bugetului; organizarea ritualurilor alimentare; atitudinea comun fa de religie; reguli generale de convieuire. aspecte legate de carier pe termen lung; definirea sau redefinirea regulilor, legate n special de maternitate i paternitate; atitudini adoptate vizavi de creterea copiilor, educarea lor, reacii fa de problemele multiple care pot s apar; protejarea intimitii cuplului fa de intruziunile exterioare; modul de rezolvare a tensiunilor din interiorul cuplului.
Faza 3:
o o o
o o
n aceast faz pot s apar diferite crize (naterea unui copil cu probleme, o boal a u nuia dintre soi, probleme financiare, doliu etc.) peste care cuplul poate s treac dac dispune de resurse interne, n caz contrar putnd s apar diferite situaii compensatorii sau situaii n care unul dintre cei doi soi i dezvolt o existen extraconjugal paralel, datorit faptului c din anumite motive nu se poate ridica problema divorului.
Faza 4: n aceast faz exist posibilitatea ca cei doi parteneri s fi trecut cu bine peste etapele anterioare, s fie un cuplu sudat fa de evenimentele exterioare, cu o entitate proprie, sau cuplul s fie dizolvat n mod legal prin divor sau prin separare, caz n care fiecare dintre cei doi are o existen separat, n ciuda legturii juridice.
Analiza cuplului
I. Analiza formal a percepiilor interpersonale Terapeutul dispune de un material bogat de analiz, fiind vorba despre modul n care cei doi parteneri ai cuplului discut, se exprim, intervin n discuie, aceste aspecte indicnd maniera n care ci doi se percep, ideea pe care fiecare o are despre cellalt. Pentru a putea sesiza mai uor percepiile interpersonale, Laing, Philipson i Lee propun urmtorul chestionar (adresat separat soului i soiei): 1. Care este gradul de adevr (pe o scal de la 1 la 5, fr posibilitatea de a rspunde prin nu tiu, 1 fiind cea mai slab valoare) al urmtoarelor propoziii:

Ea este nemulumit de mine; Eu sunt nemulumit de ea; Ea este nemulumit de ea nsi; Eu sunt nemulumit de mine. Sunt nemulumit de el; El este nemulumit de mine; Eu sunt nemulumit de mine nsmi; El este nemulumit de propria sa persoan.
2. Cum ar rspunde ea (dup prerea dumneavoastr) la urmtoarele ntrebri (aceeai scal):

3. Cum credea ea (dup prerea dumneavoastr) c ai rspuns la ntrebrile din primul grup (urmrii ntrebrile de la grupul 1)? Chestionarul complet conine 60 de asemenea secvene, avnd un cuvnt relaional cheie (a iubi, a ur, a avea ncredere n cellalt, a-l lua pe cellalt n serios, a-l susine, a-l umili etc.). Prin astfel de chestionare terapeutul poate obine un rspuns verbal din partea partenerilor asupra percepiilor interpersonale, dar observnd pattern-urile de interaciune, concluziile pot fi mult mai corecte (pe aceste considerente se bazeaz psihoterapia televizat a cuplului, n cadrul creia sunt nregistrate edinele, analizate de specialiti i apoi discutate cu cei doi parteneri ai cuplului). II. Analiza formal a sistemului de defense mutuale Terapeutul conjugal reuete pe parcursul edinelor s cristalizeze un anumit numr de defe nse care sunt organizate n jurul unor anumite situaii conjugale sau familiale. n cursul dialogului ntre cei doi parteneri, terapeutul repereaz:
cum se apr fiecare partener (forma general a defensei: tcere, atacarea greelilor celuilalt, negare, enervare etc.);
contra ce se apr fiecare dintre cei doi parteneri (semnificaia pe care o acord discursului sau situaiei create); n ce const sistemul de defense i fa de ce structuri relaionale (tipuri de situaii) se declaneaz.
Aceast direcie a analizei formale dezvluie zonele sensibile ale universului subiectiv specific fiecrui partener i acest lucru permite fiecruia s neleag la ce anume reacioneaz cellalt, ce aspect al comportamentului su reacional l marcheaz (n sens negativ), ntruct avea o cu totul alt percepie asupra situaiei i comportamentului propriu. Exprimarea frustrrilor, observarea situaiilor de la un pol opus permite nelegerea ateptrilor i nevoilor celuilalt. Clarificarea realizat cu ajutorul terapeutului dezvluie fiecruia ateptrile partenerului. III. Analiza formal a sistemului de ateptri Aceast clarificare provoac mai multe procese: 1. nelegerea direct a sistemului de ateptri al partenerului, descoperirea zonelor sale sensibile, ceea ce ofer o alt perspectiv n nelegerea anumitor reacii ale acestuia. 2. Acordarea unor comportamente satisfctoare, gratifiante partenerului. 3. Ierarhizarea ateptrilor celuilalt i ale propriei persoane. 4. Delimitarea zonelor de frustraie care provin din absena unui model comportamental adecvat fa de cellalt. IV. Analiza formal a comunicrii Pe parcursul edinelor de terapie, datorit interveniilor terapeutului, este bruiat sistemul de interpretare prin care fiecare mpiedic dialogul veritabil, reuind astfel s se asculte unul pe cellalt.
Creterea capacitii de ascultare reeducarea comunicrii. De obicei, cuplurile care vin n terapie au avut parte de nenumrate scene i discuii, n care nici unul nu l-a ascultat de fapt pe cellalt. Fiecare va descoperi pe parcursul terapiei c partenerul spune ceva ceva ce probabil repet de ani de zile i c niciodat nu a fost ascultat.
Reperarea structurilor formale ale comunicrii se urmrete determinarea tipului de comunicare conjugal. 1. n discursul fiecrui protagonist trebuie cutat, nu sensul simbolic a ceea ce spune, nu sensul latent, ci modelul comunicaional adoptat, adic atitudinea mental imanent discursului (modelul permanentei rectificri a celuilalt, modelul sarcasmului, modelul discordanei ntre coninutul verbal i paraverbal). 2. n dialog, terapeutul identific modelul de schimburi cu valoare diagnostic imediat. De exemplu, un comportament simetric ntre soi, poate s aib n spate nu doar un model al
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 unei duble defense, ci i o nevoie de confirmare a stimei de sine prin obinerea unei victorii asupra celuilalt. V. Analiza tranzaciilor Prin analiza tranzaciilor se urmrete reperarea schimburilor ciclice auto -regulate. Atenia acordat de terapeut dinamicii interaciunilor partenerilor n edina terapeutic i ofer o serie de informaii relevante:

Cine ia cuvntul i cum? Ce fel de paralimbaj se folosete i n ce situaii? Cine ntrerupe conversaia, n ce moment i n ce manier? Ce atitudine exprim prin aceasta? Ce rol joac fiecare protagonist i care este scenariul general? Cum se ntresc mutual rolurile i cum se declaneaz? Aceast structur a interaciunilor n sistemul diadic, incontient pentru partenerii cuplului, le va
fi relevat n mod progresiv, pn ce vor fi capabili s recunoasc formula ciclic n momentul n care se va declana. VI. Elucidarea permanent a relaiilor cu terapeutul Deoarece n cursul terapiei cei doi parteneri ai cuplului i arat scenariile lor habituale, defensele, trebuie s admitem c prezena unei a treia persoane (terapeutul) produce modificri n sistemul global. Prin urmare, vizavi de autoritatea terapeutului pot s apar conduite de seducere, contestare a acestuia, sau de a-l situa n postur de arbitru. n acest context, terapeutul trebuie s identifice schimburile tranzacionale pentru a nu fi prins n jocurile celor doi parteneri. Evoluia relaiei de cuplu din perspectiva formelor de comunicare Diminuarea egocentrismului Relaie vie i dinamic 3. Capacitate de ascultare activ: capacitate de a asculta mpreun prin acest aspect se creeaz partenerului sentimentul c Eti important pentru mine! 2. Dialog bazat pe ncredere trebuie s i se lase spaiu partenerului 1. Dialog de relaionare, ntlnire: cunoaterea profund a celuilalt, autocunoatere prin ascultarea celuilalt Eu sunt OK, tu eti OK. Arat-mi cine eti!
1. Discuii: atacare i aprare RZBOI! 2. Ascultare pasiv: de la agresiunea n linite pn la nepsare ngheat Egocentrismul crete Moartea relaiei
Cuplul n faa absolutului cuplului

Cnd avem n vedere un cuplu n particular, ne gndim la istoria sa i la caracteristicile care decurg n mod natural din evenimentele care le marcheaz cursul. Ceea ce este specific pentru un cuplu dintr-o cultur european va fi diferit pentru un cuplu musulman, spre exemplu. Reprezentarea despre un cuplu nu este o simpl sum de fapte obiective, pe care le -am putea folosi, spre exemplu, pentru a descrie o main, ci este o povestire. Este necesar un demers in terpretativ pentru a da un sens diverselor evenimente care ne sunt descrise. Un anumit eveniment se poate nscrie n logica povestirii i va aduce un sentiment de plcere partenerilor, pe cnd un alt eveniment, care nu se va nscrie n aceast logic va genera angoas i fric. Istoria structurant (a formrii structurii cuplului) este numit de P.Caille (1995, 1997) absolutul cognitiv al cuplului. Acest absolut se refer la un anume moment, deoarece el se poate modifica, uneori dureros, de-a lungul anumitor crize. Aceast istorie structurant nu poate fi raportat numai la persoan sau la cuplu, fr a ine cont de familie, mediu social etc. ntre toate acestea trebuie s existe o coeren logic, pe care o putem reprezenta simbolic ca straturile unei cepe, fiecare strat adaptndu-se ct mai armonios posibil la cellalt. Tabel1. Ceapa absolutului cognitiv Nr. de persoane care particip la co -crearea Staturi ale absolutului cognitiv stratului 1 2 10 50 10 000 40 20 Eu Cuplu Familie Anturaj Profesie Cultur Sex Situaia este extrem de complex, deoarece participarea la ntreg sistemul uman nu are sens i credibilitate dect n raport cu ali membrii ai sistemului unui absolut cognitiv, dac nu identic, atunci cel puin compatibil. Metafora cepei arat cum starturile devin din ce n ce mai constrngtoare dinspre partea de exterior spre interior, adic spre istoria de cuplu i spre cea individual. Pentru a oferi o anumit coeren istoriei cuplului i pentru a asigura persoanelor o stabilitate psihic este util ca s le fie reprezentate diferitele relaii de care depind. n primul rnd, relaia de cuplu n
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 sine, apoi cele pe care le au cu prinii, cu familia de origine, cele pe care le au sau pe care doresc s le aib cu copiii, relaiile de vecintate, relaiile amicale i relaiile profesionale. Funcionarea istoriei structurante Am neles c pentru a cunoate un cuplu, trebuie s inem cont de familia de provenien, de prieteni sau de profesie. O personalitate stabil este capabil s stabileasc o coeren intern ntre diferitele staturi care alctuiesc istoria. De asemenea, poate s modifice anumite aspecte n structurarea istoriei fr a-i pierde echilibrul. n cazul absenei acestei adaptabiliti cognitive, persoana va reaciona cu rigiditate i este posibil s apar diferite tulburri psihice. Este vorba, de exemplu, de persoane care sunt att de dependente de istoria de apartenen familial, nct nu pot s stabileasc o istorie adecvat individual i cu att mai puin s imagineze un cuplu, putnd s apar tulburri, precum psihoze, anorexie, dependene de alcool etc. Cererea de terapie emerge din dorina de a iei dintr-un haos cognitiv, rezultat dintr-o insuficient funcionare a istoriei structurante. Terapeutul sistemician va putea, dup caz, s adopte o abordare individual, de cuplu, de familie, n funcie de realitatea practic a situaiei. n aceste abordri terapeutice, utilizarea metodelor analogice sunt de o importan capital, aceasta deoarece aspectele istoriei funcioneaz la un nivel supracontient, fiind greu de enunat sau partajat cu alii. Dou asemenea tehnici sunt n mod particular utilizate pentru a explora n mod sistemic absolutul cognitiv: sculpturile sistemice (Caille, 1995) i jocul sistemic al gtei (Caille i Rey, 1995). Aceste sunt utilizabile la toate nivelurile de apartenen descrise, ns vor fi descrise ca raportare la absolutul cognitiv al cuplului. n majoritatea cazurilor aplicarea acestor tehnici duce la rezultate corespunztoare, excepie fiind situaiile n care unul dintre parteneri dorete s nu divulge caracterul specific al relaiei de cuplu. Jocul sistemic al gtei abordeaz absolutul cuplului n aspectul su diacronic, ca o istorie. Cu ajutorul unui material specific joculu i, partenerii sunt ajutai s compun o istorie format din 10 evenimente caracteristice cuplului, ncepnd de la constituirea sa pn n perioada actual. Ulterior, prin intermediul a cinci cri simbolice (apte n noua versiune) pot s atribuie un sens particular fiecruia dintre aceste evenimente. A treia i ultima etap a jocului const n a elabora o ipotez asupra originii acestei istorii asupra circumstanelor care i-au permis s apar i asupra urmrii, a continurii n termeni actuali a acestei istorii. De-a lungul acestui joc, partenerii devin contieni de regulile i de valorile specifice relaiei lor. De asemenea, descoper unele raporturi ntre reprezentrile lor personale i reprezentrile familiilor de origine. O alt descoperire important este cea referitoare la marja de manevr sau spaiul rezidual de libertate care le este permis ca urmare a adeziunii implicite la acest absolut cognitiv al cuplului. Sculpturile sistemice atac absolutul cuplului ntr-o manier sincronic, pun nd accent pe reprezentrile care guverneaz relaia de cuplu aici i acum. Fiecare dintre parteneri trebuie s creeze o
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 statuie fenomenologic a cuplului, care va reprezenta opinia sa asupra tipului de comportament care este caracteristic relaiei. Pentru aceasta, fiecare la rndul su, realizeaz n edin o statuie format din dou personaje, utilizndu-se pe sie i partenerul, statuie care, plasat de exemplu ntr -un parc s ofere trectorului o idee despre ce tip de cuplu este vorba. Este posibil, dac este necesar s se introduc o micare n statuie. Vom obine prin urmare dou statui vii, care n complementaritatea lor reprezint ideea care determin nivelul comportamental sau nivelul ritual al relaiei. ntr-un al doilea moment, partenerii trebuie, fiecare la rndul su s creeze o nou sculptur, statuia mitic a cuplului. n aceast sculptur i se cere fiecrui partener s atribuie att siei, ct i partenerului o form neuman, animal, vegetal, mineral sau mecanic. Prin intermediul celor dou statui mitice va aprea sensul specific asociat relaiei de cuplu. Priza de contiin non-verbal, experiena senzorial i corporal care nsoete realizarea sculpturilor este absolut necesar pentru ca partenerii s devin contieni asupra importanei pe care aceste reprezentri o au pentru ei. Istoria structurrii cuplului, care apare graie tehnicilor menionate se distinge n general foarte clar de istoria individual sau de istoria familial. Jocul gtei sau sculpturile efectuate la nivel individual sau la nivelul familiei aduc elemente informaionale total diferite. De exemplu, n cazul jocului gtei elementele alese trebuie s aparin cuplului. Dac acest lucru nu se produce i majoritatea evenimentelor alese se raporteaz la familiile de apartenen, la indivizi sau la copii, este vorba despre o indicaie important asupra disfuncionalitii cuplului. Acesta, dei are o existen fizic, nu i-a format o existen psihic. Cuplurile care se adreseaz pentru terapie au un anumit nivel de disfuncionalitate, dar aceasta nu nseamn n mod obligatoriu c este vorba despre o neasumare a existenei psihice a cuplului, ci poate fi vorba, de exemplu, despre o exacerbare a sensului individual sau a celui familial. Membrii cuplului pot avea o dorin nerealist de a subordona absolutul cuplului celui individual sau familial, ceea ce va duce inevitabil la frustrare, ateptri himerice, care se vor concretiza n suferin. tim c alegerea terapeutul n terapie este esenial. Criteriile de alegere sunt dificil de precizat i de cele mai multe ori se bazeaz pe intuiie. n momentul n care cuplul adreseaz o cerere pentru terapie, funcia auto-terapeutic a cuplului este afectat, n sensul c nu mai asigur suficient noutate i imprevizibilitate n viaa de cuplu. Una dintre marile erori pe care le poate face un terapeut de cuplu este s se substituie acestei funcii. Riscul este, n acest caz, s existe o bun funcionare a cuplului pe perioada terapiei i probabil o scurt perioad dup aceea, ns disfuncionalitile vor aprea la scurt timp n diferite forme. Scopul unei terapii este de a recrea funcia auto -terapeutic a cuplului i nu de a se substitui acesteia.
Terapia comportamental de cuplu

Terapia comportamental de cuplu (Behavioral Couple Therapy) a aprut n 1960, cu aplicabilitate n probleme de intensitate clinic. n 1969 (J.J. La Taillad e, N.S. Jacobson, 1995), Richard Stuart a prezentat prima aplicare a principiilor schimbrii comportamentale ntr -o situaie de cuplu. Acesta a lansat ipoteza c putem diferenia cstoriile reuite de cele care se afl n suferin prin frecvena i amplitudinea ntririlor pozitive pe care i le acord cei doi parteneri. Terapia sa consta n a stabili o list de obiective privind schimbarea comportamental dorit din partea fiecrui partener i de recompense ori de cte ori comportamentul dorit est e atins. Robert Liberman, n 1970 se servete de efectul conceptului de nvare prin imitaie stabilit de Bandura i Walters (1963) i folosete n tratamentul relaiilor de cuplu disfuncionale strategiile de repetare a rolurilor i de creare a unor scheme de comunicare interpersonal alternativ. De asemenea, el insist asupra necesitii de a crea o alian terapeutic de colaborare (Faloon, 1991, apud, J.J. La Taillade, N.S. Jacobson, 1995). Principiul condiionrii operante a exercitat o influen n dezvoltarea terapiei de cuplu, n sensul c iniial aprut n terapia copiilor, a fost extins i la diada conjugal (Patterson, 1974). G.R.Patterson i R.L. Weiss au demonstrat aplicarea principiilor operatoare asupra cuplurilor aflate n situaii de suferin. n acest context, au fost elaborate tehnici specifice de intervenie, care fceau referire nu doar la nelegerea principiilor comportamentale, ci i la modul de aplicare a acestora: Jacobson i Margolin, 1979; Stuart, 1980; Liberman i col., 1981). Punctul de vedere comportamental tradiional asupra terapiei de cuplu Modelul comportamental tradiional presupune c ntr -o relaie conjugal comportamentul celor doi parteneri este ntrit, modificat, slbit prin diferite evenimente, n special prin cele care l implic pe cellalt partener al cuplului. Aceste evenimente se pot produce att n relaie, ct i n exteriorul acesteia i afecteaz satisfacia pe care cei doi parteneri o resimt n interiorul relaiei. Dei este recunoscut importana evenimentelor trecute nvate, terapia de cuplu tradiional se concentreaz asupra evenimentelor actuale care influeneaz interaciunile ntre parteneri. Pornind de la ideea c nu pot fi modificate experienele trecute de nvare, terapia se axeaz pe mo dificarea evenimentelor care se produc n mediul actual al cuplului. Cu toate aceste este important pentru terapeuii comportamentali s dispun de informaii asupra trecutului partenerilor (exemplu, abuz sexual) pentru a putea elabora un tratament adecvat. n aceast abordare terapeutic suferina cuplului se consider c se datoreaz faptului c partenerii nu au reuit s menin n relaie sentimentul de proximitate (de exemplu se pierde capacitatea de a rezolva conflictele, de schimbarea a comportamentului, de a comunica). Aceste comportamente, fie oferi
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 nu au existat sau au fost insuficiente de la nceput, fie au fost pierdute cu timpul. Fiecare dintre cei doi parteneri i prezint celuilalt consecina actelor sale i fiecare exercit asupra celuilalt o funcie de control, astfel c relaia conjugal se compune din secvene comportamentale, n care comportamentul fiecrui partener este influenat de comportamentul celuilalt, pe care la rndul su l influeneaz (circularitate). Analiza funcional realizat de terapeut se bazeaz se bazeaz tocmai pe aceast dependen, n termeni de ntrire i puniie. Analiza funcional reprezint esena abordrii comportamentale n terapia de cuplu i se distinge de late orientri prin faptul c acord o importan deosebit investigaiei empirice, pe care o consider un demers necesar pentru reuita tratamentului. Situaia de suferin n cuplu Stuart (1969, apud J.J. La Taillade, N.S. Jacobson, 1995) definete situaia de suferin n cuplu ca raritatea rezultatelor pozitive pentru fiecare dintre cei doi parteneri. n asemenea cupluri scade numrul de schimburi bazate pe recompens i crete umrul celor bazate pe puniie. Ca efect, fiecare partener se va concentra ntr-o manier selectiv asupra comportamentelor negative ale celuilalt i nu va atenie recompenselor care i se ofer. Gottman (1976) sugereaz c o relaie sntoas funcioneaz, pe planul schimburilor conjugale, dup modelul contului n banc, n care recompensele i puniiile sunt depuse, iar comportamentele de recompens sunt conservate n timp fr s fie necesare schimburi echivalente. Atunci cnd ntr-o relaie nivelul depunerilor este inferior celui al retragerilor, cum este cazul cuplurilor aflate n suferin, partenerii sunt preocupai s echilibreze contul n banc, adic s acorde atenie diferitelor tranzacii. O alt modalitate de a explica diferenele ntre cuplurile aflate n suferin i cele fericite se refer la evenimentele pe termen scurt i cele pe termen lung. Astfel, cuplur ile n suferin sunt nclinate s reacioneze la stimuli imediai, n timp ce cuplurile fericite, mai puin preocupate de a reaciona numai la aceti stimuli se ocup mai degrab de rezerva schimbului de recompense. Pentru a concluziona, primele cercet ri asupra cuplurilor aflate n suferin acrediteaz ideea unui model de schimb comportamental, n raport de care acestea au tendina de a recurge la o tactic de control caracterizat prin aversiune (ca, de exemplu, puniia sau refuzul recompenselor) pent ru a suscita o schimbare n comportamentul partenerului. Schemele distructive de interaciune pe care le observm n cursul edinei sunt rezultatul unor luni sau chiar ani de interaciune ntre cei doi parteneri, motiv pentru care relaia poate fi considerat drept un proces caracterizat prin multiple faze succesive. Presupunnd c la nceputul relaia exist o atracie reciproc ntre cele dou persoane, prima faz se caracterizeaz printr-o frecven crescut a schimburilor bazate pe recompens. Datorit atraciei reciproce, care se fundamenteaz de cele mai multe ori pe o cunoatere redus a celuilalt, fiecare partener alege din repertoriul personal comportamente susceptibile s produc plcere celuilalt, de unde numrul
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 mare de interaciuni bazat pe recompens. n plus, n prima parte a relaiei partenerii i consacr o mare parte a timpului unor activiti plcute i niciunul dintre cei doi nu anticipeaz ntr -o modalitate adecvat schimburile viitoare. Relaiile sunt satisfctoare n msura n care partenerii i ofer mutual beneficii i gradul satisfaciei depinde de greutatea beneficiilor n raport de costurile inerente unei relaii. Pe de alt parte, comportamentele partenerilor fiind interdependente, distribuia recompenselor se realizeaz nt r-o modalitate mutual, reciproc i circular. Atunci cnd se produc schimburi cu exteriorul, care devin mai atrgtoare pentru un partener dect cele oferite de relaie poate s apar suferina n cadrul cuplului, fiind vorba, de exemplu de o reuit n plan profesional (poate influena timpul consacrat relaiei) sau apariia unei tere persoane. n cuplu, apariia unui conflict, intern sau extern relaiei, nu este doar o problem de timp, esenial pentru meninerea sntii cuplului fiind capacitatea acestuia de a rezolva asemenea situaii. Partenerii care nu sunt surprini de un conflict pot nu doar s vorbeasc ntr -o manier direct i deschis n prima faz de apariie a acestuia, ci i s nu se concentreze n mod unic asupra comportamentelor n discuie. Acest tip de reacie ajut la prevenirea acumulrii problemelor nerezolvate i a resentimentelor. n schimb, partenerii care vd n conflict o catastrof ntmpin dificulti importante n a pstra o relaie satisfctoare. Astfel de cupluri tind s ignore conflictele n sperana c timpul va vindeca rnile, conflictele, fiind n viziunea lor un indicator al unei relaii proaste, poate chiar o negare a dragostei. Alte cupluri se decid s vorbeasc despre domeniile n care exist conflicte, dar ntr-o modalitate neproductiva, care va crete suferina; de regul recurg la strategii negative de rezolvare a conflictelor, precum deprivarea, constrngerea, abuzul verbal sau fizic. Aceast capacitatea de a rezolva conflictele se bazeaz pe aptitudinea de a comunica adecvat n relaia de cuplu. Pe termen lung, aptitudinea de a comunica joac un rol important la diverse niveluri ale satisfaciei conjugale: creterea copiilor, relaii sexuale, planificarea bugetului familiei. Chiar dac un cuplu are bune capaciti de schimbare, acestea nu sunt eficiente dect n msura n care cei doi au unul pentru cellalt o valoare de ntrire. Acest potenial este maxim n perioada de nceput i se diminueaz puin cte puin, ca urmare a obinuinei. Pentru a pute a preveni acest efect cuplurile cu funcionare sntoas i gsesc noi domenii n care s i poat exersa schimburile pozitive, de exemplu variind activitile comune sau dezvoltnd noi interese comune. Au fost amintii anumii factori care pot avea un rol n dezvoltarea suferinei n cuplu, precum ar fi capacitatea de a rezolva un conflict sau de schimbare a comportamentului, apariia unor factori externi care sporesc atracia pentru anumite alternative n exteriorul cuplului, sau erodarea capacitii de ntrire ntre cei doi parteneri. J.J. La Taillade, N.S. Jacobson (1995) consider c unul dintre principalele conflicte este generat de diferenele de estimare ale celor doi parteneri privitor la ceea ce trebuie s reprezinte intimitatea optim. Acest conflict se poate manifesta n diferite modaliti: de a solicita petrecerea unei perioade mai lungi de timp mpreun, de a-i cere celuilalt s i exprime mai mult
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 sentimentele sau s ia iniiativa n comportamentele afectuoase i n acelai timp de a cuta independena. Acest tip de interaciune a fost descris din perspectiva diferitelor teorii ca schem de rejecie/intruziune sau cerere/retragere sau conflict ntre afiliaie i independen (Holtyworth i Jacobson, 1991, apud J.J. La Taillade, N.S. Jacobson, 1995). Structura terapiei (J.J. La Taillade, N.S. Jacobson, 1995). Principala caracteristic a acestui model este importana acordat analizei funcionale a comportamentului, structura terapiei putnd, bineneles, s varieze de la un cuplu la altul, fiind stabilite fazele valabile pentru toate cuplurile. Evaluarea Evaluarea comportamental const n identificarea, pe de o parte,a schemelor de comportament actuale care au contribuit la starea prezent de suferin relaional n cuplu i, pe de alt parte, a variabilelor care sunt la originea acestor scheme. Terapeutul determin factorii cognitivi i afectivi care contribuie la suferina partenerilor, precum i comportamentele lor interacionale observabile. Evaluarea comportamental vizeaz msurarea direct a acestor comportamente insistnd asupra clarificrii i descrierii relaiilor funcionale existente, ntruct planul de tratament abordat este direct legat de rezultatele acestei evaluri. n plus, aceast evaluarea este continu,pe parcursul ntregii terapii i nu se termin dup cteva edine, ca n cazul altor orientri. n cazul n care cuplul nu sosete n situaie de criz n terapie, primele trei edine sunt consacrate evalurii. Prima ntrevedere a cuplului este centrat asupra problemelor existente i asupra modalitilor de tratament la care s-a apelat, n timp ce urmtoarele dou ntrevederi se desfoar separat cu cei doi parteneri ai cuplului. n timpul fazei de evaluarea cei doi parteneri sunt informai c nu este vorba de a ncepe terapia n aceast faz, ci de a stabili dac este adecvat o terapie de cuplu, dac cei doi pot s lucreze mpreun sau dac trebuie gsite alte posibiliti (terapia individual cu un membru al cuplului sau terapia individual pentru fiecare dintre cei doi parteneri). Cuplul este avertizat s nu se atepte la o ameliorare a relaiilor n aceast faz de evaluare, deoarece scopul este de a aduna informaii i nu de a ameliora relaia perturbat. Evaluarea disfuncionrii conjugale se realizeaz printr -o serie de proceduri care estimeaz fora sau slbiciunea relaiei n funcie de schema de interaciune a cuplului, de diversitatea comportamentelor de ntrire i puniie, de capacitatea cuplului de a comunica i de a rezolva conflictele. n cursul acestor ntrevederi, partenerii trebuie s rspund la o serie de chestionare, al cror scop este de a aduna diferite informaii: Chestionar de evaluare a satisfaciei globale n cuplu (Spanier, 1976), Chestionar care vizeaz ariile de schimbare (Areas of Change Questionnaire Weiss, 1973), Chestionar de satisfacie conjugal (Marital Satisfaction Inventory Snyder, 1979), Lista de observare a partenerului (Spouse Observation Checklist, Weiss, 1973).
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Pe baza acestei evaluri, terapeutul va aduna informaii privitoare la diferite aspecte ale relaiei de cuplu: puncte forte (resursele cuplului, aptitudinea de a fi un suport pentru partener etc.), probleme (date despre modul n care au aprut aceste probleme), obiectivele fiecruia vizavi de relaia lor de cuplu, evaluarea factorilor nconjurtori), detalii specifice privind funcionarea individual a fiecruia (istoric medical, tulburri psihice, alte tratamente terapeutice urmate etc.). Dei aceast faz nu reprezint terapia propriu-zis, de cele mai multe ori are un efect secundar terapeutic, deoarece cuplul discut problemele d e a cu o ter persoan, iar faptul c terapeutul se intereseaz de punctele tari ale cuplului, le ofer celor doi o nou perspectiv asupra situaiei lor (pe care n momentul nceperii terapiei o vedeau n cea mai mare msur raportat doar la aspectele ei negative). Faza de evaluarea va continua pe tot parcursul terapiei, pe msur ce vor fi adunate noi informaii, terapeutul putnd s i informeze pe clieni asupra progreselor fcute, pe de alt parte, acesta putndu-se folosi de noile date pentru a modifica planul de tratament. Masa rotund Dup ce a fost terminat faza de evaluarea cei doi parteneri ai cuplului vor avea o ntlnire cu terapeutul, care le va prezenta ceea ce a evideniat prin intermediul fazei anterioare, adic punctele forte i punctele slabe ale cuplului i va propune fie o terapie de cuplu, furniznd o descriere a programului, fie, va explica de ce nu este indicat o terapie de cuplu i va propune edine individuale. Cuplul va decide dac dorete s continue sau nu. n cazul n car e s-a stabilit urmarea unei terapii de cuplu, va fi stabilit un program structurat, avndu-se n vedere obiective care vizeaz ameliorarea relaiei de cuplu. Rezultatele pozitive ale unei terapii de cuplu depinde n cea mai mare msur de voina partenerilor de a lucra asupra relaiei lor, de aceea cei doi parteneri trebuie s i recunoasc responsabilitile mutuale privind problemele lor relaionale. De cele mai multe ori partenerii ajung n terapie ntr-o situaie de conflict i nu sunt doritori s colaboreze, ci ateapt din partea terapeutului s i solicite celuilalt o schimbare. Unul dintre scopurile acestei etape masa rotund este ca terapeutul s ncerce s iniieze un spirit de colaborare ntre cei doi parteneri, artndu -le c punctul lor de vedere asupra relaiei este neproductiv terapeutic, insistnd asupra responsabilitii comune a celor doi vizavi de dificultile pe care le triesc. Dup ce a fost programul terapeutic este necesar un acord (verbal sau scris) din partea celor doi parteneri vizavi de respectarea acestuia i nu doar n ce privete programarea edinelor, ci i asupra a ceea ce li se va cere s fac, s modifice la propriul comportament. Reuita edinelor va depinde de capacitatea celor doi parteneri de a colabora. Structura general a edinelor edinele de terapie au n general o structur riguroas i o durat limitat; este prevzut un numr de 20 pn la 60 edine, de 45 minute, o dat pe sptmn. n faza de generalizare i de evaluare, edinele pot avea o frecven mai mare. edina ncepe prin stabilirea ordinei de zi, de ctre terapeut,
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 mpreun cu cei doi parteneri. Sunt discutate apoi sarcinile atribuite n edina anterioar, restul edinei fiind consacrat pe ceea ce este nou, ce s-a modificat: se poate discuta asupra unei situaii specifice, sau pot fi analizate evenimentele pozitive i negative care s-au produs de la ultima edin. edina se ncheie printr-o evaluarea asupra celor discutate i prin prezentarea sarcinilor de realizat pn la urmtoarea edin. Tehnici specifice Creterea frecvenei schimburilor pozitive Centrarea pe schimburile pozitive ntre cei doi parteneri i creterea frecvenelor acestora duce la creterea colaborrii ntre cei doi i le ntrete ideea c exist posibilitate de schimbare i c nu este totul pierdut (creterea optimismului vizavi de relaie). Aceast tehnic nu poate fi utilizat n cazul cuplurilor care sosesc n terapie ntr-o stare conflictual acut. n cursul acestei faze i se solicit fiecrui partener s creasc frecvena comportamentelor care fac deja parte din repertoriul relaional, care necesit puin efort, dar care produc plcere celuilalt, obinndu se astfel o cretere rapid a satisfaciei partenerului. I se cere apoi fiecruia s se centreze asupra lui, asupra comportamentului propriu i s examineze modul n care contribuie la meninerea problemelor n relaie i ce ar putea face pentru a ameliora disfuncionalitile, schimbnd ceva n modul su de a reaciona. Prin intermediul acestei prescripii se modific schemele disfuncionale care implic pasivitate i tendina de a se vedea pe sine ca victim n relaie (Jacobson i Holtzworth-Munroe, 1986, apud J.J. La Taillade, N.S. Jacobson, 1995). Terapeutul le solicit celor s stabileasc n mod precis comportamentele personale care duc la creterea satisfaciei n relaia lor de cuplu. Terapeutul va fixa extrem de clar ceea ce cuplul trebui s fac acas pentru a stimula schimburile pozitive. Poate fi utilizat o list de observare a partenerilor, pen tru a descoperii comportamentele agreabile i care nu necesit mult efort. Fiecare este ncurajat apoi s examineze lista celuilalt i s precizeze exact acele comportamente care determin creterea satisfaciei n cuplu. Se ncepe prin a solicita fiecrui partener propriile ipoteze privitoare la ceea ce ar avea un efect benefic asupra celuilalt (referire la propriul comportament), mai degrab dect a solicita fiecruia s spun ce ateapt de la cellalt. Terapeutul prescrie apoi repetarea anumitor comportamente din lista realizat, fr a indica exact care sunt acelea (pentru a depi rezistenele i a lsa pe fiecare s modifice ceea ce consider c poate n momentul respectiv). Terapeutul trebuie s se asigure c cei doi vor realiza sarcinile prescrise. n general cnd sarcinile sunt clar prezentate i cnd este subliniat ideea c fac parte integrant din terapie, clienii le accept cu uurin. Una dintre tehnicile utilizate pentru a accepta sarcina este ca dup ce aceasta este formulat, terapeutul s anticipeze scuzele, motivele i dificultile aprute n ndeplinirea acesteia (tehnica de control a stimulului) sau terapeutul poate s i exprime ndoielile vizavi de capacitatea persoanei de a realiza sarcina (tehnic paradoxal).
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Rezultatele pozitive obinute n aceast faz determin nu doar colaborarea ntre cei doi, ci sporete credibilitatea terapeutului i a modelului utilizat de acesta. Traning-ul comunicrii i rezolvrii de probleme Accentuarea schimburilor pozitive vizeaz schimbri pe termen scurt i imediat, n timp de traning-ul comunicrii i rezolvrii de probleme are beneficii pe termen lung. Acest tip de traning este axat pe rezolvarea conflictelor, urmrindu-se ca n finalul terapiei cei doi parteneri s devin proprii lor terapeui. Terapia de cuplu comportamental pune accentul asupra traning -ului comportamental al comunicrii, utiliznd o strategie sistematic, prin care se acord o importan deosebit nvrii i ntririi comportamentelor dorite (de exemplu, partenerii sunt nvai s parafrazeze sau s exprime sentimentele). Deoarece de cele mai multe ori partenerii nu se ascult reciproc i nici nu recunosc acest lucru, terapeutul i nva s asculte; tehnicile utilizate n acest scop pot fi cele de parafrazare, reflect are sau validare. Dup ce au nvat s asculte, terapeutul se axeaz spre a -i nva pe cei doi s foloseasc anumite expresii, cum ar fi s vorbeasc la persoana nti singular, punnd astfel n valoarea realitatea subiectiv i nu cea obiectiv a problemei. Partenerii sunt ncurajai s i exprime sentimentele vizavi de situaia discutat, favoriznd astfel intimitatea i proximitatea n relaie. Tot pentru antrenarea capacitilor de exprimare li se poate solicita celor doi s formuleze cereri constructive pentru o modificare de comportament. Trebuie evitate generalizrile i aluziile; cererile trebuie s fie formulate ntr-un mod specific i s vizeze comportamente pozitive, nu cele negative: dac vei petrece mai puin timp cu prietenii ti i mai mult timp cu mine m voi simi iubit de tine. Dup ce acest tip de comunicare a fost realizat corect n edin, pot fi date sarcini prin care s fie realizat i acas, n spaiul privat. Terapeutul trebuie s fie foarte atent ca cei doi s i fi format n mod corect capacitatea de a comunic i s blocheze orice form distructiv de comunicare. Dup ce au achiziionat capacitatea de a asculta i comunica adecvat se urmrete dezvoltarea aptitudinii de a discuta ntr-o manier constructiv asupra domeniilor unde se manifest conflictul. Pe msur ce au asimilat n cursul edinei o aptitudine particular de rezolvare a problemelor, terapeutul o va prescrie i ca tem de cas. Rezolvarea unei probleme comport dou faze; definirea i apoi rezolvarea ei. E ste important de realizat aceast distincie ntre cele dou faze, deoarece de multe ori cuplul eueaz n rezolvarea unei probele distincte tocmai pentru c nu sesizeaz distincia. Identificarea i definirea unei probleme presupune respectarea numitor r eguli:
1. 2.
Plasarea problemei n contextul n care apare. Definirea problemei ntr-o modalitate specific, n termeni comportamentali, fr a utiliza o terminologie general.

3.
Cnd cei doi parteneri desemneaz n mod precis comportamentele problematice la cellalt s exprime n mod direct sentimentele legate de aceste comportamente. n momentul n care cei doi ncearc s rezolve o problem, fiecare trebui s accepte partea de responsabilitate pe care o are. n mod frecvent, n cazul unui cuplu aflat n suferin, reacia fireasc a unui partener vizavi de plngerile celuilalt este de a se apra prin negare, contra plngeri, scuze sau justificri. n acest punct eueaz cel mai des tentativele cuplului de a rezolva problema. Pentru a obine un rezultat pozitiv, aceste reacii trebuie descurajate i nlocuite cu atitudini de colaborare: empatie, recunoaterea sentimentelor celuilalt, confesiune. Este important ca partenerul care indic la cellalt comportamente problematice s recunoasc modalitatea n care a contribuit el nsui la crearea problemei, cum a ntreinut -o i cum a exacerbat -o. Aceast recunoatere l va determina pe partener s fie mai puin defensiv i mai dispus s colaboreze. Dup ce problema a fost definit se poate trece la faza de rezolvare, care vizeaz un episod de
4.
brainstorming, apoi un acord asupra schimbrii i, n final, stabilirea unui contract scris. n timpul episodului de brainstorming, cuplul stabilete o list care s cuprind soluiile posibile la problema n discuie, precizndu-le celor doi s verbalizeze toate ideile care le vin n minte, fr a evalua sau cenzura o sugestie, chiar dac li se pare proast sau absurd. Este important ca cei doi s nu ncerce s evalueze soluiile. Printre lista pe care o vor oferi sunt cteva soluii viabile. Un acord asupra schimbrii se realizeaz n raport cu finalul pe care l ntrevede cuplul. Cei doi vor analiza pentru fiecare soluie avansat nu doar avantajele i inconvenientele, ci i eficiena acesteia privind rezolvarea problemei specifice. Dup ce a fost exprimat punctul de vedere al fiecrui partener va fi adoptat o decizie. Cei doi pot s decid s elimine o soluie pentru c este prea costisitoare, s o lase de o parte pentru a reveni mai trziu asupra ei, sau s o includ n strategie adoptat n final. De asemenea, este posibil ca anumite soluii s fie modificate. Formularea unui contract scris const n sintetizarea soluiilor reinute astfel nct s poat fi realizat un acord de schimbare coerent i specific. Acordul final trebuie s cuprind comportamentele specifice care se doresc a fi schimbate, situaiile n care schimbrile ar trebui s se produc i conduita pe care cuplul vizeaz s o adopte astfel ca acordul s aib anse maxime pentru a fi respectat. Toate acordurile asupra schimbrii pot fi reexaminate dac unul dintre cei doi parteneri dorete acest lucru, dac nu este satisfcut. Va fi fixat o dat la care se va realiza aceast reexaminare i cei doi parteneri semneaz. Pe parcursul ntregului proces cei doi trebuie s reziste n atitudinea de colaborare, utiliznd abilitile de ascultare i comunicare dobndite. Alte tehnici n cazul n care este vorba despre o dificultate legat de copii se pot utiliza tehnici pentru formare prinilor sau terapia sexual, n cazul n care exist dificulti de acest gen.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Generalizare i ntreinere Deoarece scopul terapiei comportamentale de cuplu este ca cei doi parteneri s poat aplica i n exteriorul edinei ceea ce au nvat, influena terapeutului se diminueaz treptat, pe msur ce capacitile sunt asimilate. Di acest motiv, nainte de finalizarea terapiei sunt introduse strategii de generalizare i ntreinere. Influena terapeutului trebuie s se diminueze puin cte puin, pe msur ce partenerii devin din ce n ce mai responsabili i competeni n a-i trata singuri problemele. Terapeutul nu va stabili n mod formal terminarea curei terapeutice, ci va stabili ca cei doi parteneri s revin periodic pentru edine de verificare, pentru a menine durabilitatea beneficiilor terapiei i pentru a preveni eventualele dificulti ce ar putea s intervin. Jacobson (apud J.J. La Taillade, N.S. Jacobson, 1995) a evideniat prin studiile sale patru categorii de variabile care permit stabilirea prognosticului relaiei de cuplu: 1. gravitatea suferinei celor doi parteneri: cu ct suferina este mai profund, aa cum ne ateptm, reacia la terapie este mai puin favorabil; 2. vrsta: cuplurile mai tinere sunt mai susceptibile s reacioneze pozitiv; 3. dezangajarea emoional: cu ct gradul de dezangajare este mai mare, cu att reacia la terapie este mai puin favorabil; 4. incompatibilitatea, o puternic polarizare n ceea ce privete problemele fundamentale determin o reacie negativ la tratament. Toi aceti factori sunt legai de capacitatea cuplului de a se adapta i de a face compromisuri.
Tehnici specifice terapiei de cuplu

Robert Neuburger propune trei tipuri de tehnici utilizabile n terapia de cuplu: apartenenograma, sau studiul apartenenelor partenerilor; testul libertii, pentru a explora intimitatea cuplului; testul intimitate/norm, sau studiul raporturilor ntre intimitatea cuplului i normele externe, familiale sau sociale. 1. Apartenenograma are drept scop identificarea diferenelor de investire ale fiecrui partener n grupe de apartenen (familie de origine, munc, cerc de prieteni etc., incluznd i cuplul conjugal). O asimetrie prea mare poate constitui o contraindicaie pentru a urma o terapie de cuplu. Sentimentul de apartenen la grup contribuie la formarea identitii persoanei. Apartenenograma este o tehnic de studiere a apartenenei: se realizeaz prin reprezentarea diferitelor grupuri de apartenen (familia de origine, cuplul conjugal, mediul profesional, clubul de sport, cercul de prieteni etc.) cu ajutorul unor cercuri mai mari sau mai mici, n funcie de importana cu care sunt investite. Importana unei apartenene se stabilete n funcie de lipsa pe care ar provoca -o dac ar disprea. Cercurile trebuie s fie centrate pe o reprezentare grafic a subiectului, care va fi plasat la intersecia diferitelor apartenene. Exist posibilitatea de a introduce i dimensiunea temporal, reprezentnd apartenenele n diferite momente ale vieii. Aceast tehnic poate constitui un instrument preios n cazul ezitrii n ceea ce privete alegerea ntre apartenene: astfel, nainte de a abandona o apartenen investit, sau un suport de identitate important, ca de exemplu cuplul conjugal, aceast reprezentare grafic permite cunoaterea posibilitilor de a regsi o identitate structurant. Pe de alt parte, subiectul poate repera momentele de autonomie, care sunt date de perioadele n care se impune o alegere ntre apartenene, dar i pierderea unor apartenene (crizele), subiectul poate reflecta asupra viitorului, asupra suporturilor identitare ntr -un viitor apropiat sau ndeprtat. Dac un cuplu realizeaz acest test n comun, este de dorit s se nceap prin a cere fiecruia de a reprezenta reeaua de apartenene a celuilalt i abia apoi propria reea de apartenene. Fiecare va avea posibilitatea de a corecta reprezentarea fcut de partener n funcie de propriile sentimente (apartenena la cuplu va trebuie s fie situat printre celelalte apartenene). 2. Testul libertii. Acest test a fost dest inat iniial terapeuilor pentru a-i controla contratransferul fa de cupluri. Astfel, unor terapeui (doi ca numr) li s-a propus s evalueze normele de cuplu (cuplul pentru alii) i normele unui cuplu ideal (cuplul pentru sine). Prima evaluare vizeaz ceea ce fiecare dintre ei, ca terapeui, consider ca fiind o funcionare de dorit pentru cuplu. Cuplul ideal reprezint cuplul pe care i l-ar dori, pe care ar vrea s l constituie personal. Celor doi terapeui li s -a cerut s
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 clasifice n ordinea preferinei patru aspecte ale cuplului, patru ateptri distincte, clasificarea urmnd a fi realizat n funcie de importana pe care o acord fiecrui criteriu sau deciznd la care ar putea renuna cel mai uor i cel mai greu.
Alegerea partenerului. Este vorba despre importana atribuit calitilor specifice ale partenerului n
cuplu: frumusee, atracie sexual, inteligen, statut social, nivel cultural etc. i sacrificiile pe care le ar face pentru a conserva acest obiect idealizat.
Calitatea relaiei. Se are n vedere importana atribuit calitii comunicrii, relaiei n cuplu. Aceasta
nu nseamn faptul c partenerii trebuie s fie ntotdeauna de acord, ci c trebuie s comunice clar asupra subiectelor importante: educaie, sexualitate etc., relaia fiind satisfctoare att n plan digital, ct i n plan analogic.
Stabilitatea Dezvoltarea
cuplului. Se are n vedere importana acordat duratei relaiei, posibilitatea de a stabili
proiecte comune pe termen mediu sau lung. personal n cuplu. Se refer la capacitatea de a dezvolta proiecte personale, de a -i
prezerva creativitatea proprie graie cuplului: proiecte profesionale, dezvoltare psihologic individual, avansarea intelectual etc. Fiecare dintre cei doi terapeui au trebuit s realizeze dou clasamente, unul din punctul de vedere al terapeutului, cellalt din punct de vedere personal. Clasificrile au artat n felul urmtor: Terapeut 1: 2-3-1-4 norma cuplului 2-1-3-4 idealul cuplului Terapeut 2: 3-4-2-1 norma cuplului 4-3-2-1 idealul cuplului La primul terapeut idealul personal i profesional este cel al unei bune comunicri n cuplu, pe cnd cel de al doilea terapeut valorizeaz dezvoltarea personal, fiind mai important narcisismul individual i posibilitatea de a avansa n propriile proiecte. Alegerea celor patru criterii nu este la ntmplare. Ele corespund unor patru viziuni complementare ale cuplului care utilizeaz o logic, o modelare i limbaje diferite. Cele pat ru criterii propuse corespund unor patru spaii mentale diferite, patru modaliti de raportare la lume, fcnd s apar realiti diferite i exclusive unele fa de altele, dar, n acelai timp, complementare. Primul aspect, evaluarea n termeni de alegere a obiectului, corespunde unei viziuni liniare asupra lumii: perceperea lumii n termeni de elemente separabile unele fa de altele. Observatorul este obiectiv i poate compara diferite obiecte, calitile lor, defectele.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Al doilea aspect, aspectul relaional n cuplu, corespunde unei viziuni circulare, avnd n vedere obinerea unui feedback. Lumea creat prin aceast logic are n vedere comunicarea ntre elemente, redundanele, distorsiunile, paradoxurile comunicaionale etc. Al treilea aspect, stabilitatea cuplului are n vedere un model sistemic clasic: obser vatorul urmrete s creeze o lume n evoluie. Timpul vizeaz un ansamblu de elemente care evolueaz pe paliere succesive, desprite prin crize, care corespund ptrunderii unor noi elemente n sistem. Aceste crize asigur, n mod paradoxal, durabilitatea sistemului. Cel de al patrulea aspect, al dezvoltrii personale n cadrul cuplului, corespunde unei viziuni auto organizaionale, cuplul fiind format din doi compozani, care primesc din partea cuplului o identitate de apartenen. Aceast tehnic permite fiecrui partener al cuplului s evalueze ceea ce corespunde normei sale de cuplu, precum i cuplului ideal, fiecare putnd s identifice apartenena sa la un model obiectivant, comunicaional, evoluionist sau auto -organizaional. Fiecare va putea s repereze ce modele utilizeaz mai puin i pe care le utilizeaz mai mult. n terapie, fiecrui partener al cuplului i se cere s clasifice cele patru criterii aa cum crede c le-ar clasifica partenerul. Apoi, discuia se poart n jurul similitudinilor i diferenelor, precum i n jurul acordului sau dezacordului vizavi de propunerea partenerului. 3. Testul intimitate/norm. Este dificil pentru un cuplu s i repereze limitele intimitii, raportul cu normele contextuale, sensibilitatea fa de judecile exterioare. Pentru a identifica elementul esenial al identitii, al intimitii cuplului se adreseaz urmtoarea ntrebare: Care este calitatea intern, specific a cuplului vostru, care, dac ar lipsi, ai prefera s renunai la existena acestui cuplu?. Rspunsurile ar putea fi: nu a suporta o minciun important, nu a accepta s mi trdeze ncrederea, nu a accepta s mi fie infidel, a accepta orice cu condiia s nu mi ascund nimic etc., aprnd, n mod clar, mitul adevrului, al ncrederii, al fidelitii, al transparenei. Pentru a identifica importana normelor i a mediului extern, se poate adresa fiecrui partener al cuplului ntrebarea: n afara intimitii, ce comportament al partenerului care v-ar afecta viaa exterioar i cea de cuplu, l-ai considera inadmisibil i v-ar determina s renunai la cuplu?. Rspunsuri posibile: nu a accepta niciodat s mi interzic s mi vd prinii, prietenii etc., nu a accepta niciodat s intervin n viaa mea profesional, fiind vorba de faptul c intimitatea nu are voie s intervin n mediul exterior, cruia i se acord o mare importan, sau nu a accepta niciodat ca noi doi s nu fim unii n faa celorlali, fiind vorba despre faptul c se dorete ca exteriorul s nu intervin asupra intimitii, creia i se acord o mai mare importan. n raport cu terapia de familie, cea de cuplu are cteva particulariti:
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 terapeutul are un acces direct la intimitatea cuplului; alienarea este cel mai des comunicaional-relaional dect liniar; grupul este limitat la doi membrii ceea ce face mai puin eficiente anumite tehnici utilizate n mod obinuit n terapia familial; de asemenea terapeutul poate fi mai uor atras de unul dintre cei doi parteneri, riscnd s formeze o coaliie.
Tehnica prescripiilor invariabile

Pornind de la ideea lansat de M.Erickson n 1959, privind posibilitatea de a utiliza prescripia de separare legal a cuplului ca i o strategie terapeutic, A.Gris (1996) a dezvoltat un demers terapeutic structurat, ce poate fi utilizat n cazul cuplurilor asimptomatice aflate n dificultate. Dr. Arturo Gris este psiholog i psihoterapeut, membru al echipei Centrului de Terapie Familial Sistemic din Milano, dirijat de Dr.G.Prata. n dezvoltarea strategiei sale terapeutice, A.Gris a pornit de la cteva premise stabilite n urma observrii cuplurilor n criz venite n terapie: 1. Ambivalena comportamentului partenerilor fa de decizia de a se separa. Beavers (apud Gris, 1997) consider c n cazul cuplului n criz exist o ambivalen n raport cu decizia de a rmne mpreun sau de a divora, iar alegerea este, de regul, rezultatul unei decizii comune. n momentul n care unul dintre parteneri prsete starea de ambivalen i decide s continue relaia, cel care a semnalat la nceput c dorete cel mai mult s continue relaia, i schimb brusc prerea i devine partenerul el mai nesigur. 2. Percepia c att terapeutul, ct i cuplul se raporteaz la rezultatul terapiei. n cazul situaiilor de divor, care apar n urma unor cure terapeutice de lung durat i cu mare consum de energie, att pentru terapeut, ct i pentru clieni, rezultatul poate fi simit ca greoi i apstor, dei succesul poate fi definit ca rezolvarea strii de ambivalen. 3. Avantajul de a elimina ura (resentimentele). Pentru a se putea lucra ntr-un mod adecvat cu un cuplu aflat n criz, terapeutul trebuie s ncerce s elimine ura unuia fa de cellalt. 4. Necesitatea de a transforma micrile familiei n micri terapeutice. Majoritatea cuplurilor nu iau discutat problemele de fa cu un terapeut. O parte dintre cuplurile care vin n terapie sunt realmente n situaii de criz (aflndu-se, de exemplu, n situaii de escalad simetric), dar altele vin pentru c situaia actual nu este foarte bun i este generatoare de frustrri. A Gris le definete ca fiind cupluri pe care criza lor le aduce ntr -o stare de criz. Prata (apud Gris, 1997) afirm faptul c aceste persoane nu au fost iubite n familiile de origine i n ciuda acestui fapt, sau din aceast cauz nu au reuit niciodat s se separe de familiile lor de origine i s se cstoreasc ntr-adevr cu partenerul lor. Vor continua s se agae de familiile de origine, dei nu vor primi din partea acestora dragoste i recunoatere. Se vor plnge , pe de o parte, c eecul cstoriei le face o imagine i mai rea n ochii familiei de origine i, pe de alt parte, c relaia mediocr cu partenerul, la fel ca i cea cu prinii, nu le las nici un loc pentru a-i descrca frustrrile. Conflictul n astfel de situaii apare imediat dup cstorie. n anumite situaii, terapeutul, ca i cuplul, se simt obligai s refac relaia, deoarece percep ca pozitiv doar rezultatul terapiei care duce la mpcarea partenerilor.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 n principiu nu este nimic de obiectat la afirmaia lui Beavers (apud Gris, 1997) c a ine n via cstoria nu este obiectivul terapiei, cu att mai puin n situaia n care cei doi parteneri nu exprim aceast dorin. Cu toate acestea, Gris afirm c n forul lor interior, n afara oricrei logici, majoritatea terapeuilor resimt ca un succes terapeutic meninerea cuplului i ca pe un eec separarea partenerilor. n acest context, trebuie judecat i relaia partenerilor din cuplu care resimt c n urma separrii i vor pierde i mai mult ncrederea i stima din partea prinilor. n aceste situaii trebuie cutat o alternativ care s le permit s depeasc acest impas. Strategia terapeutic Strategia terapeutic dezvoltat de A.Gris se bazeaz pe tehnica numit Noua metod, descris de G.Prata, M.Selvini Palazzoli i de ceilali membrii ai colii din Milano. ntruct aceast metod se adreseaz familiilor, a fost realizat o adaptare pentru cuplurile aflate ntr -o situaie de conflict, fiind integrate i prescripiile invariabile. Metoda a fost elaborat ca urmarea a studiului experimental desfurat pe zece cupluri aflate n cur terapeutic. De cele mai multe ori, n situaii de conflictualitate n cuplu, unul dintre cei doi soi prezint anumite simptome specifice anxietii sau depresiei. Deoarece aceste simptome sunt legate de situaia n cauz i nu au existat naintea acesteia, cuplurile sunt numite asimptomatice. Noua metod cuprinde urmtoarele secvene: 1. Fia telefonic 2. edin sau edine de consultaie 3. Testul de motivare 4. Prescrierea secretului 5. Explicarea etapelor succesive 6. Prescrierea ritualului separrii legale i n fapt 7. edine individuale pentru parteneri 8. Prescrierea dispariiilor Fia telefonic (1) este realizat de un specialist i cuprinde primele date importante referitoare la problematica familiei sau cuplului, n funcie de care se pot lansa primele ipoteze. edinele de consultaie (2). n cazul n care cuplul are copii, acetia sunt invitai s participe la prima edin, pe parcursul creia, de regul, ajung s dezvluie prinilor c prefer un divor dect actualul mod de convieuire conflictual. Cnd, pe parcursul edinei, copiii arat c sunt de partea unuia sau a altuia dintre prini, terapeutul explic prinilor aceast alian sau coaliie i conoteaz negativ acest comportament care risc s determine o integrare nedorit a copiilor n relaia de cuplu. Dup aceast intervenie, copiii nu sunt invitai s participe n continuare la edine.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Verificarea motivaiei (3) cuplului este un demers specific fiecrui caz n parte. Prescrierea secretului (4) este o tehnic dezvoltat de aceiai coal de la Milano. Nici unul dintre cei doi parteneri nu are voie s discute cu nimeni, prini prieteni etc. despre ceea ce se ntmpl n edinele de terapie, avnd prescripia de pstrare a secretului pentru toat lumea i pentru totdeauna. Explicarea etapelor succesive (5). n aceast faz, terapeutul explic soilor, ceea ce va urma n edinele urmtoare. Va prescrie ritualul d e separare care nu va fi un pas definitiv, ci o micare pentru nelegerea jocului. Plecnd de la separarea lor legal i n fapt vor continua s vin separat n edine individuale (care vor continua s se numeasc edine de cuplu). Va prescrie la nceput ieiri seara, apoi la sfrit de sptmn i dac va fi necesar pentru o perioad mai lung. Chiar dac partenerii nu prezint simptome, pot exista deja micri spre escalada simetric n conflictul n cuplu, de exemplu, prin introducerea unei a treia persoane (relaie extraconjugal). Nu se trece la a cincea faz a terapiei dac soul sau soia nu au ntrerupt relaiile conjugale existente la nceputul terapiei. Prescrierea ritualului de separare legal i de fapt (6) n aceast faz terapeutul d dou prescripii cuplului. Prima vizeaz stabilirea unei ntrevederi cu un avocat n vederea separrii legale. A doua este cea de a prescrie partenerului care pare cel mai disponibil s i gseasc o locuin. Cheltuielile pentru noul apartament, ca i cheltuielile pentru apartamentul actual al cuplului vor fi n mod echitabil mprite ntre cei doi soi. Pentru a continua asigurarea eficienei prescripiei secretului (4) rspunsul pe care vor putea s l ofere celor care se intereseaz asupra modului n care evolueaz csnicia lor, va fi lucrm asupra acestui lucru. edine individuale (7) edinele care vor urma prescrierii ritualului separrii, dei este vorba despre edine individuale cu fiecare dintre soi, se vor numi edine de terapie de cuplu. Terapeutul va pstra secretul asupra a ceea ce se ntmpl n timpul edinelor; soii, dimpotriv, bineneles meninnd prescripia secret pentru toat lumea i pentru totdeauna, pot s vorbeasc ntre ei. La nceput edinele individuale vor fi o dat pe sptmn, cu scopul de a urmri ieirile lor de cuplu i de a identifica i discuta asupra eventualelor dificulti care ar putea s apar cnd cei doi ies mpreun. Cnd partenerii vor ncepe s se acomodeze cu noua situaie, ntlnirile se vor stabili de dou ori pe lun Prescripia dispariiilor (8) n momentul n care cei doi parteneri dispun de dou apartamente separate, iar prinii i prietenii lor sunt la curent cu secretul pentru toat lumea i pentru totdeauna i cu faptul c lucreaz asupra
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 csniciei lor, terapeutul d o prescripie modificat a ieirilor: fiecare dintre cei doi soi vor prsi domiciliul n care locuiesc, fiecare la rndul su, fr a informa pe nimeni n legtur acest aspect, mai puin pe so care poate fi informat. Aceste ntlniri vor fi o dat pe sptmn. Atunci cnd exist copii, printele cruia acetia i sunt ncredinai le va lsa urmtorul mesaj n aceast sear nu sunt aici. Dac este necesar va angaja pe cineva care s aib grij de copii, iar cheltuielile pentru aceasta le va mpri cu cellalt so. Nimeni nu trebuie s primeasc alte informaii, mai puin partenerul care poate fi informat. Dup ce fiecare se va ntoarce n apartamentul su, n cazul n care o alt persoan vrea s tie unde a fost unul sau altul dintre cei doi, ce a fcut, i se va rspunde: acest lucru m privete personal. Aplicarea acestei strategii terapeutice poate fi dificil n condiiile n care cei doi parteneri nu dispun de resurse economice suficiente. n condiiile n care aceste resurse exist, studiile (Gris, 1997) demonstreaz c partenerii accept separarea, pe de o parte, pentru c deja cel puin unul dintre parteneri se gndise la aceast soluie nainte de nceperea terapiei, dei la nceputul tratamentului ddeau impresia de a o exclude. Pe de alt parte, aceast posibilitatea a separrii este deja utilizat, naintea nceperii curei terapeutice ca o form de antaj reciproc. Efecte ale explicrii etapelor succesive Aceste explicaii i asigur pe cei doi parteneri, cnd i vom vedea separat, c vor primi suficiente informaii, chiar dac nu vor mai iei mpreun, exceptnd ieirile secrete., seara, la sfrit de sptmn. Pot s recunoasc prescripiile i pot s citeasc efectele acestora n cuvintele i feed-back-urile pe care le vor primi de la prini, prieteni etc. vizavi de partener. Aceste feed -back-uri reprezint pentru cuplu stimuli de a continua s lucreze mpreun, ceea ce favorizeaz naterea unei compliciti a cuplului, o mai bun nelegere, capacitatea de a crea un front comun i de a -l menine, chiar dac la nivel individual, cei doi fac lucruri diferite unul de cellalt. Claritatea explicaiilor terapeutului i naterea complicitii cuplului mpiedic pe cei doi parteneri s citeasc ntr-o manier eronat informaiile, uneori tendenioase ale anturajului. Efectul prescripiei ritualului separrii legale i n fapt n cazul n care cuplul nu funcioneaz deloc sau n cazul n care cei doi soi au nevoie de o mic ncurajare pentru a se separa, cei doi se vor separa imediat i nu i vom mai revedea n terapie. Dac doar unul dintre cei doi soi este gata s se separe, iar cellalt nc ntmpin o serie de dificulti n aceast direcie, doar ultimul va continua s vin n terapie. Dar acesta poate conta pe faptul c cellalt va pstra secretul care a fost prescris i acceptat. Cel care a rmas n terapie poate s lucreze cu mai mult calm n aceast terapie de cuplu asupra problemelor sale cu familia de origine i asupra jocurilor psihologice specifice acesteia. Faptul c deja locuiesc separat, n mod consensual acceptat le permite celor doi s discute asupra a ceea ce vor face n viitor, evitnd conflicte suplimentare.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 n perioada n care locuiau mpreun i se contraziceau n permanen fiecare dintre cei doi parteneri ncerca s-i demonstreze celuilalt c acea cstorie nu funcioneaz, c nu este ceea ce i doresc, c este contra voinei fiecruia. Din contr, dup separare, fiecare trebuie s -i demonstreze celuilalt i nsui c separarea este contra voinei i dorinei fiecruia. Efectul prescrierii secretului n timpul dispariiilor i efectul asupra familiilor de origine i asupra copiilor. Faptul c fiecare membru al cuplului rspunde familiei de origine prin: lucrm as upra acestui lucru produce o degajare fa de familiile de origine. n timpul acestei faze, prima generaie, prinii, rmn n ateptare i nu au nimic de spus asupra acestui capitol. Nu tiu pentru ce alegere s fie de acord (pentru a o aproba sau pentru a o discalifica). n momentul n care familia de origine va fi pus la curent, alegerea celor doi parteneri a fost deja fcut de mult timp, este n desfurare i chiar definit pentru anumite aspecte. Familiile de origine trebuie s admit tcerea copiilor lor, ceea ce, evident, presupune o pierdere a puterii. A treia generaie, dac exist, va nelege, mai devreme sau mai trziu, c pierderea sa de putere este compensat prin faptul de avea un cuplu parental care funcioneaz mai bine, mai competent fa de ea i fa de familia de origine. Efectul prescripiei dispariiilor seara Exist posibilitatea ca n aceast faz a dispariiilor seara, cei doi soi s nu se ntlneasc pentru o anumit perioad de timp i s prefere o alt companie, de un sex sau de un altul. Important este ca cei doi s respecte consemnele date i s pun n practic ieirile secrete. Dispariiile au loc sub semnul complicitii cuplului, chiar dac ei nu se vd des. Fiecare dintre cei doi este convins c lucreaz asupra relaiei de cuplu, accept i ascunde ieirile fa de familiile de origine i fa de anturaj. n cazul n care cuplul are copii, acetia n efortul lor de a -i ajuta prinii, pot s creasc nivelul de confuzie. n momentul ieirilor copiii se vor simi dezorientai i nu vor mai tii cu cine s se alieze sau coalizeze. Ei vor percepe i vor constata c atunci cnd prinii dispar, se ntlnesc pentru a vorbi despre copii i nici unul nu se va preocupa s afle unde merge cellalt atunci cnd iese. Dac cei doi parteneri doresc s lucreze pentru relaia lor, vom constata repede c vor ncepe s profite de dispariiile seara pentru a se ntlni clandestin. Aceast faz a ntlnirilor clandestine arat c cei doi doresc s fie din nou mpreun, ei se ntlnesc deoarece realmente este dorina lor i nu pentru c trebuie. Atunci cnd dou persoane sunt iubite i aprobate n familiile de origine, dac este vorba despre o situaie de criz, cele dou persoane nu vor ntmpina mari dificulti n a se separa; din contr panica unui cuplu care nu este iubit i aprobat i care este din start slab, va face intolerabil judecata familiilor de origine. n acest context, este necesar de a identifica legturile fiecrui partener cu familia sa de origine, de a nelege care sunt jocurile familiale.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Dac terapeutul se teme de separare, se conduce dup aceleai reguli ca i cuplul, dac culpabilizeaz cuplul, se conduce dup aceleai reguli ca i prinii . Ritualul de separare prescris cuplului nu este un pas definitiv, ci este o micare posibil pentru o mai bun nelegere a jocurilor care se joac n relaie; este mult mai dificil pentru un cuplu aflat n conflict s se separe, dect pentru un cuplu separat de a fi din nou mpreun. n plus, netrind mpreun, cei doi soi i vor spori motivaia pentru a clarifica aspectele pozitive n relaie. n ceea ce privete cuplurile care nu mai doresc s rmn mpreun, prescrierea ritualului separrii le stimuleaz pentru a-i defini rapid situaie. Aceast metod dezvoltat de A.Gris i aplicat cu succes n practica sa privat are urmtoarele aspecte pozitive: 1. Se las puin loc ambivalenei comportamentului partenerilor. 2. Se evit drama unei separri dup un efort prelungit i dup o terapie ndelungat. 3. Se elimin rapid o parte din resentimentele acumulate att n relaia conjugal, ct i n cea privitoare la familiile de origine. Dac un cuplu nu a fost deloc separat, niciunul dintre cei doi parteneri nu va fi sigur c a fost ale s de cellalt pentru c l-a iubit sau pentru c i-a fost mai uor s triasc dintr -un punct de vedere practic. Dac cei doi se vor recstori din nou, fiecare va fi convins c a fost ale s de cellalt pe motive relaionale i nu practice.
"Jocul gtei" (sistemic)

Face parte din cadrul tehnicilor de intervenie sistemic, numite "obiect flotant", tehnici dezvoltate de ctre Philippe Caille si Yveline Rey. Varianta sistemic a "jocului gtei" comport trei nivele : 1. cel al evenimentelor; 2. cel al simbolurilor si al exprimrii sentimentelor personale n ceea ce privete evenimentele istoriei familiale; 3. cel al explicaiilor si al proiectelor individuale.
Materialul jocului o plan cu 10 casete numerotate, plus o caset de plecare i una de sosire; 5 cri de joc (varianta 1995), sau 7 cri de joc (varianta 1997), reprezentnd: un hotel, o gsc, un pod, o nchisoare, o fntn (moartea, labirintul).
Consemn Prima etap Pentru nceperea jocului exist dou posibiliti : fie, terapeutul noteaz pe fie 4-5 evenimente care i s-au prut marcante n istoria familiei; fie, cere fiecrui membru al grupului s noteze 4 -5 evenimente care i s-au prut semnficative pentru istoria familiala. Exemplu de consemn: "nainte de a nelege ceea ce se ntmpl i de a explora problema pentru care ai venit n consultaie, vreau s v propun un joc, numit "jocul gtei". Vom utiliza cri de joc i fie albe, pe care vom nscrie un anumit numr de evenimente privind istoria voastr familial, care mi s-au prut mie marcante. Este o selecie arbitrar, de aceea putei s v spunei punctul de vedere n acest sens. Vom lua fiele una cte una, i cu ajutorul dvs., le vom plasa n ordinea corect, n funcie de data la care a avut loc evenimentul respectiv. Fiecare poate s intervin pentru a-i exprima opinia vizavi de eveniment, importana acestuia, consecine....Fiecare are posibilitatea s elimine un eveniment sau s propun altul." Membrii familiei trebuie s cad de acord asupra evenimentelor care vor fi trecute pe plan. Csua de plecare i cea de sosire sunt lsate libere. n cele 10 csue su nt trecute evenimente legate de: cstorie, natere, divor sau separare, boli, decese, schimbarea locului de munca, etc. A doua etap Dac prima faz a fost situat la nivelul colectiv, cea de a doua vizeaz exprimarea unei poziii individuale.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Consemnul poate fi : "De data aceasta am s v cer un lucru diferit. Trebuie s conferii fiecrui eveniment selecionat o valoare simbolic, o tonalitate care l acompaniaz. Pentru aceasta vom utiliza cele 5 cri de joc. Cu ajutorul fiecrei cri mi vei putea descrie semnificaia personal pe care o atribuii fiecrui eveniment. Cele 5 cri vor fi utilizate pentru fiecare eveniment. Dac avei preri diferite le vom nota pe spatele fiecrei fie." Ordinea prezentrii crilor nu conteaz, dar este important semnificaia acestora, care trebuie explicat foarte clar, specificnd bipolaritatea fiecrui simbol, adic aspectele pozitive si cele negative. Gsca Este un element dinamic, ce te poate face s avansezi, permite depirea blocajelor, srirea peste anumite etape, indic progresarea. Dar, cnd avansm prea repede putem trece pe lng anumite lucruri importante, pe care nu avem timp s le asimilm. nchisoarea Reprezint stagnarea. Suntem reinui contra voinei. Dar, poate fi un adpost care ne protejeaz de pericolele externe. Fntna Corespunde unei coborri fr sfrit, sub imperiul disperrii. Dar, aceast coborre poate fi ocazia de a atinge apa, de a te resuscita. Hotelul Este un loc de repaus, o perioad de linite, recuperare, reflectare. Dar, poate fi un loc unde nimic nu se ntmpl, n care lucrurile nu avanseaz. Podul Este un element care leag, care permite depirea obstacolelor. Totui, pentru a putea depi obstacolul poate fi necesar s plteti un pre . Moartea Poate fi sfritul unor lucruri, dar poate fi nceputul altora noi. Labirintul Reprezint un loc n care te poi pierde, dar n care eti obligat s gndeti pentru a putea gsi o soluie s scapi. A treia etap Familia este invitat s considere jocul n ansamblul su, s l comenteze, s fac eventuale modificri. Apoi, terapeutul remarc faptul c jocul are liber caseta de pornire i cea de sosire. Fiecare "juctor" va trebui s scrie sau s deseneze pe o foaie de culoare diferit ceea ce ar dori s pun la nceputul i la sfritul jocului, adic originea familiei i viitorul familiei.
Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010 Acest lucru se poate realiza n cadrul edinei sau ntre dou edine cu specificarea faptului ca fiecare s pstreze secretul asupra versiunii personale pn la edina urmtoare. Acest joc sistemic al gtei poate fi aplicat i grupurilor sau cuplului, cu adaptrile de rigoare.
36

Psihoterapie de Cuplu 2010 PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Psihoterapie de Cuplu 2010 PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Conf.dr.

Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Interviul n situaii speciale ale cuplului

II. Istoric conjugal sau al relaiilor sexuale

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

III. Copii relaiile din trecut i prezent

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Tipuri de cupluri, funcii i faze ale cuplului conjugal

Funciile cuplului conjugal 1. Funcia biologic sau de procreare.

intensificarea relaiilor afective i a comunicrii;

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

2. Cum ar rspunde ea (dup prerea dumneavoastr) la urmtoarele ntrebri (aceeai scal):

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Cuplul n faa absolutului cuplului

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Terapia comportamental de cuplu

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Tehnici specifice terapiei de cuplu

cuplului. Se are n vedere importana acordat duratei relaiei, posibilitatea de a stabili

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

Tehnica prescripiilor invariabile

Conf.dr. Alina Zamoteanu Psihoterapie de cuplu, note de curs, 2010

"Jocul gtei" (sistemic)

You might also like