You are on page 1of 4

Borang Portofolio Nama Peserta: Numbi Herizasiwi, dr.

Nama Wahana: Rumah Sakit Umum Daerah Kertosono Topik: Ingrowing Nail Tanggal (Kasus): 19 Februari 2013 Nama Pasien: Nn. Fitri Tanggal Presentasi: Tempat Presentasi:Obyektif Presentasi: Keilmuan Diagnostik Neonatus Ketrampilan Manajemen Bayi Anak Penyegaran Masalah Remaja Tinjauan Pustaka Istimewa Dewasa Lansia Bumil No. RM: 13049651 Pendamping: dr.Rebekka

Deskripsi: Pasien, umur 20 tahun, datang ke poli kandungan dengan keadaan sadar baik Tujuan: Mempelajari tatalakasana awal abortus inkomplit infeksiosa sehingga dapat memberikan manajemen awal secara efektif apabila mendapat kasus yang serupa. Bahan Bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Presentasi dan diskusi Kasus E-mail Audit Pos

Cara Membahas: Diskusi Data pasien Nama: Nn. Fitri/ 17 thn Nama Klinik: Data utama untuk bahan diskusi:

No. Registrasi: 13049651 Telp: Terdaftar Sejak: 2013

1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Pasien datang ke poli bedah dengan keluhan ibu jari kaki kanannya kemerahan dan terasa sakit sejak 1 minggu ini. Tidak ada benjolan maupun riwayat trauma sebelumnya 2. Riwayat Pengobatan: Pasien tidak pernah berobat sebelumnya. 3. Riwayat Kesehatan/Penyakit: Pasien tidak pernah seperti ini sebelumnya. 4. Riwayat Keluarga: 5. Riwayat Pekerjaan: Pasien bersekolah di SMA Negeri Kertosono 6. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik: Pasien seorang yang aktif dan memiliki banyak teman di lingkungan sekolah

Surabaya: Rumah Sakit Umum Dr. Pulmo: Vesikuler/Vesikuler.50C Kepala/Leher: Anemis -/-. Neil.Edema ( -) . Pedoman Bedah Minor. Thorax: Cor: S1. Soetomo Surabaya. Bising Usus + Normal. Icterus -/-. Mempelajari diagnosis Ingrowing Nail . Dyspnea -/-.Deformitas (-) . Rumah Sakit Umum Dr.7. S2 Tunggal. t: 36. Soetomo Surabaya. 2008. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Bedah. Jakarta : Erlangga Hasil Pembelajaran 1. At A Glance : Ilmu Bedah.Kuku digiti 1 tumbuh menusuk jaringan lunak disekitarnya .G. Surabaya: EGC 3.krepitasi -/Abdomen: flat. Bob. Julianto. Lain-lain: Status Generalis Vital Sign: Tensi 120/80 mmHg. Mempelajari anamneses dan pemeriksaan fisik Ingrowing Nail 2.Massa (-) .Hiperemis (+) . Pierce A. Riwayat Imunisasi: 8. CRT < 2 detik Status Lokalis : (Digiti 1 pedis dekstra) . supel. Wheezing -/.Jakarta : EGC 4. Bachsinar. Hepar/Lien tidak teraba Extremitas: akral Hangat Kering Merah. Budhy.Nyerti tekan (+) Daftar Pustaka: 1. 1996. 2. gallop -. 2008. Meningkatkan teknik komunikasi interpersonal kepada pasien mengenai keadaan pasien 4. murmur -. Menentukan keputusan tentang tatalaksana awal pasien Ingrowing Nail 3. RR: 12 x/menit. Rhonchi -/-. HR: 88 x/menit. Edema Ekstremitas -. Bedah Minor. Cyanosis -/-.

Perawatan di rumah.Nyerti tekan (+) 3. murmur -. Cyanosis -/-.Deformitas (-) . gallop -. Dyspnea -/-. Operasi ini menggunakan bius lokal.50C Kepala/Leher: Anemis -/-. HR: 88 x/menit. Bising Usus + Normal.Vit C 1x1 Pendidikan: Menjelaskan pada pasien dan keluarganya tentang penyakit pasien bahwa untuk menghilangkan rasa nyeri dan mencegah kuku tumbuh terlalu jauh menusuk jaringan lunak di sekitarnya. minum obat teratur. 4.Amoxycilin tab 500 mg 3x1 .Hiperemis (+) . RR: 12 x/menit. CRT < 2 detik Status Lokalis : (Digiti 1 pedis dekstra) . sehingga setelah operasi kecil selesai. t: 36. supel.Edema ( -) . Pulmo: Vesikuler/Vesikuler.Massa (-) . Edema Ekstremitas -. Hepar/Lien tidak teraba Extremitas: akral Hangat Kering Merah. Obyektif: Status Generalis Vital Sign: Tensi 120/80 mmHg.Rangkuman hasil pembelajaran portofolio 1. Subyektif: Pasien dengan keluhan ibu jari kanan terasa sakit dan kemerahan sejak 1 minggu. pasien bisa langsung pulang. Wheezing -/. Rhonchi -/-. Icterus -/-.Asam mefenamat 500 mg 3x1 . sehingga pasien tetap sadar penuh namun tidak dapat merasakan sakit. dan makan tanpa ada pantangan. kuku pasien perlu diambil dengan tindakan operasi kecil. Thorax: Cor: S1. tidak memakai sepatu sebagai alas kaki. Plan: Diagnosis: Pengobatan: . S2 Tunggal. untuk sementara waktu jangan sampai bekas luka operasi terkena basah. Konsultasi: untuk kasus ini tidak diperlukan kosultasi Rujukan: untuk kasus ini tidak diperlukan rujukan Kontrol: Kontrol 3 hari kemudian untuk perawatan luka . 2.Kuku digiti 1 tumbuh menusuk jaringan lunak disekitarnya .krepitasi -/Abdomen: flat.Ekstraksi kuku digiti I pedis dekstra . Assessment: Ingrowing Nail digiti I Pedis Dekstra Pasien didiagnosa sebagai Ingrowing Nail karena dalam anamnesis didapatkan pasien mengeluh nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 1 minggu dan pada pemeriksaan didapatkan digiti I pedis dekstra kemerahan dan kuku tumubuh menusuk jaringan lunak disekitarnya.

dan konsultasi awal ke dokter Spesialis Obstetri Gynecologi Tindakan Ekstirpasi Kuku di OK minor Periode Segera mungkin Hasil Pasien dan keluarga setuju untuk dilakukan pemeriksaan di Poli Bedah Pasien sadar baik.Kegiatan Anamneses. luka operasi baik. Pemeriksaan fisik. Pasien dapat dipulangkan dengan pengobatan rawat jalan dan KIE Segera Mungkin . hemodinamik stabil.