You are on page 1of 9

Pleksus Sakralis

Pembagian divisi anterior dari n. sacral dan coccygeal (rami anteriores) membentuk suatu anyaman sakralis dan pudenda. Pembagian divisi anterior dari S1 – S4 masuk ke panggul melalui foramen sakral anterior, di antara os. sacrum dan os. coccygeus, sementara itu saraf coccygeal melengkung ke depan tepat di bawah prosessus transversus yang rudimenter di bagian pertama dari tulang ekor. Percabangan saraf sacral pertama dan kedua masih berukuran besar, sedangkan percabangan yang ketiga, keempat, dan kelima berkurang secara progresif dari atas ke bawah. Masing-masing menerima komunikans ramus abu-abu dari ganglion yang sesuai dari batang simpatik Pleksus sacralis (Gambar 828) dibentuk oleh batang lumbosakral, divisi anterior yang pertama, dan bagian dari divisi anterior saraf sakralis kedua dan ketiga. 2 Batang lumbosakral terdiri dari seluruh divisi anterior kelima dan bagian dari itu pada saraf lumbar keempat, tampaknya di margin medial psoas utama dan berjalan ke bawah melalui pinggir panggul untuk bergabung dengan saraf sakral pertama. Pembagian anterior dari saraf sakral ketiga terbagi menjadi bagian atas dan cabang yang lebih rendah, mantan memasuki sakral dan yang kedua pleksus pudenda. 3 Saraf membentuk pleksus sakral konvergen menuju bagian bawah foramen iskiadika, dan bersatu untuk membentuk sebuah band pipih, dari permukaan anterior dan posterior yang beberapa cabang muncul. Band itu sendiri dilanjutkan sebagai saraf siatik. yang memecah di bagian belakang paha ke saraf peroneal tibialis dan umum, kedua saraf kadang-kadang timbul terpisah dari pleksus, dan dalam semua kasus kemerdekaan mereka dapat ditunjukkan oleh diseksi. 4

Relation.-Pleksus sakralis terletak di bagian belakang panggul antara piriformis dan fasia panggul (Gambar 829), di depannya adalah pembuluh hipogastrikus, ureter dan kolon sigmoid. Pembuluh glutealis superior berjalan antara batang lumbosakral dan saraf sakral pertama, dan pembuluh glutealis inferior antara saraf sakralis kedua dan ketiga. 5 Semua saraf memasuki pleksus, dengan pengecualian dari sakralis ketiga, dibagi menjadi divisi ventral dan dorsal, dan saraf yang timbul dari ini adalah sebagai berikut: 6

Ventral divisi. Dorsal divisi. Saraf untuk Quadratus femoris dan Gemellus rendah 4, 5 L, 1 S.

..... yang Gemelli.... 1.. Keberanian untuk piriformis ....... 2 S.. 8 The saraf untuk piriformis muncul dari divisi dorsal saraf sakralis kedua.. 9 Gambar.Sayatan dinding samping pelvis menunjukkan pleksus sakral dan pudenda.................. 829 .... dan memberikan off cabang ke superior Gemellus...... (Testut.......... dan tendon dari internus obturatorius........... 7 Gambar.......... 1.............. 2 S.............. Kemudian melintasi spina iskiadika. dan berjalan turun di depan saraf sciatic.....) (Lihat gambar diperbesar) . 4... bawah piriformis.. Umum peroneal .... melainkan memberi cabang artikularis ke sendi panggul-......... Posterior femoral cutaneous ......... 828 ..... dan memasuki permukaan anterior otot.. 1... (Lihat gambar diperbesar) The saraf ke internus obturatorius dan Gemellus Unggul muncul dari divisi ventral dari saraf kelima sacral lumbar dan pertama dan kedua....... saraf ini mungkin ganda. The saraf ke femoris Quadratus dan Gemellus Inferior muncul dari divisi ventral saraf keempat dan kelima sakral lumbar dan pertama: ia meninggalkan pelvis melalui foramen iskiadika.......... 1 S... 2...... 1.Saraf untuk obturatorius internus dan Gemellus superior 5 L.......... Inferior glutealis . 5 L...... Ini meninggalkan pelvis melalui foramen iskiadika bawah piriformis........... yang memasuki bagian atas permukaan posterior otot... 5 L..... 1.... (1) 2 S. 3 S... Siatik tibialis ........... Superior glutealis . 4.......... 5 L.. 3 S ..................... 2 S....... atau divisi dorsal saraf sakralis pertama dan kedua......... reënters panggul melalui foramen iskiadika minor..................... dan memasuki permukaan anterior otot...Rencana pleksus sakral dan pudenda....... 2 S. 2........ 5 L... 4..................... dan menembus permukaan panggul dari internus obturatorius.......

The Saraf glutealis superior (n. 13 Cabang-cabang glutealis (n. 15 Cabang-cabang ke bagian belakang paha dan kaki terdiri dari filamen banyak berasal dari kedua sisi saraf. 10 The Saraf glutealis inferior (n. dan bagian belakang paha dan kaki. tiga atau empat jumlahnya. dan merupakan kelanjutan dari band rata dari pleksus sakral. kurva maju di bawah dan di depan tuberositas iskia. dan sepanjang belakang paha hingga sekitar sepertiga lebih rendah. Satu cabang perineum panjang. rendah pudenda (saraf skrotum panjang). cutaneus femoralis posterior. di bawah otot piriformis. dan dari divisi ventral saraf sakralis kedua dan ketiga. Kemudian turun di bawah maximus Glutæus dengan arteri glutealis inferior. saraf peroneal tibialis dan umum. otot-otot bagian belakang paha. glutæus rendah) muncul dari divisi dorsal saraf kelima sacral lumbar dan pertama dan kedua: ia meninggalkan pelvis melalui foramen iskiadika. disertai dengan pembuluh glutealis superior. putar ke atas sekitar batas bawah dari maximus Glutæus. clunium inferiores). dan didistribusikan ke daerah glutealis. dan berjalan ke depan di bawah fasia superfisial perineum pada kulit skrotum pada pria. di sini ini menembus fasia profunda dan menyertai vena saphena kecil untuk sekitar pertengahan bagian belakang kaki. perineum. dan dari Majus labium pada wanita. dan isu-isu dari pelvis melalui foramen iskiadika bawah piriformis tersebut. dan didistribusikan ke kulit yang menutupi sisi belakang dan medial paha. memberikan filamen ke medius Glutæi dan minimus. Ini berkomunikasi dengan saraf rendah skrotum hemoroid dan posterior. dan di atas kepala panjang femoris Biceps ke bagian belakang lutut. Ini adalah saraf terbesar dalam tubuh. dan pasokan kulit yang menutupi bagian bawah dan lateral dari otot yang. Ini muncul sebagian dari divisi dorsal yang pertama dan kedua. Lolos keluar dari panggul melalui foramen iskiadika. ranting terminal berkomunikasi dengan saraf Sural. di mana ia terbagi menjadi dua cabang besar. saraf siatik besar) (Gambar 832) memasok hampir seluruh kulit kaki. dan terbagi menjadi cabang yang masuk ke permukaan dalam yang maximus Glutæus. glutæus superior) muncul dari divisi dorsal saraf keempat dan kelima sakral lumbar dan pertama: ia meninggalkan pelvis melalui foramen iskiadika atas piriformis. 830). dan berakhir di Tensor yang fasciae latæ. 12 Cabang-cabangnya adalah kulit semua. bawah piriformis. fosa poplitea. Ini turun antara trokanter mayor femur dan tuberositas dari iskium. Cabang rendah berjalan dengan cabang yang lebih rendah dari divisi yang mendalam dari arteri glutealis superior di seluruh minimus Glutæus. dan membagi menjadi superior dan cabang rendah. dan orang-orang dari kaki dan kaki. dan berjalan ke bagian belakang paha bawah fasia lata. dan bagian atas dari belakang kaki (Gbr. 14 Cabang-cabang perineum (rami perineales) didistribusikan ke kulit di sisi atas dan medial paha. 11 The saraf cutaneous Posterior femoralis (n. saraf siatik kecil) didistribusikan ke kulit perineum dan permukaan posterior paha dan kaki. lebarnya. Divisi ini dapat terjadi pada . berukuran 2 cm. Cabang superior menyertai cabang atas pembagian yang mendalam dari arteri glutealis superior dan berakhir di minimus Glutæus. ischiadicus. menembus fasia lata. 16 The siatik (n.

17 Di bagian atas jalannya saraf terletak pada permukaan posterior iskium. Hal ini ditempatkan pada otot-otot yang mendalam. seperti yang dapat dilihat dalam kasus-kasus di mana ada pembagian tinggi dari saraf siatik. berlawanan lutut-sendi. dan terletak lateral. pembuluh popliteal. hal ini berkaitan erat dengan kapal-kapal. perforantes bagian posterior dari kapsul tersebut. kedua. di mana ia membagi bawah ligamentum laciniate ke saraf plantar medial dan lateral. Posterior tampilan. semimembranosus. 20 Cabang-cabang otot (rami musculares) didistribusikan ke femoris Biceps. dan kemudian menjadi lebih dangkal. mereka kadang-kadang berasal dari pleksus sakral. Ini kemudian berjalan di sepanjang bagian belakang kaki dengan pembuluh tibialis posterior interval antara maleolus medial dan tumit. Keberanian untuk kepala pendek dari femoris Biceps berasal dari bagian peroneal umum siatik. dan menyeberang ke sisi medial dari arteri. sementara cabang-cabang otot lainnya muncul dari bagian tibia. melainkan disertai oleh saraf kutaneus posterior femoralis dan arteri glutealis inferior . tibialis. Dalam sepertiga bagian bawah kaki berjalan paralel dengan margin medial calcaneus tendo. muncul dari cabang anterior saraf keempat dan kelima sakral lumbar dan pertama. 19 Cabang artikular ini (rami articulares) timbul dari bagian atas saraf dan memasok hip-sendi. 21 The saraf tibialis (n. 18 Saraf mengeluarkan artikular dan cabang otot. dan ketiga. Di kaki itu tercakup dalam bagian atas nya saja oleh otot-otot betis. di mana ia melewati dengan arteri poplitea bawah lengkungan dari soleus. Ketika itu terjadi pada pleksus. dan magnus adduktor. dan femoris Quadratus. saraf poplitea internal) (Gambar 832) yang lebih besar dari dua cabang terminal siatik tersebut.setiap titik antara pleksus sakral dan sepertiga bagian bawah paha. dan terletak pada awalnya ke sisi medial dari arteri tibialis posterior. 137 (Lihat gambar diperbesar) . Ini turun di sepanjang belakang paha dan melalui tengah fossa poplitea.saraf kutaneus dari ekstremitas kanan bawah. dan beberapa jarak dari. dan menyeberangi miring oleh kepala panjang femoris Biceps. fasciae dangkal dan mendalam. 830 . Di paha itu tumpang tindih dengan otot-otot hamstring di atas. yang internus obturatorius dan Gemelli. semitendinosus. saraf peroneal umum biasanya menembus piriformis tersebut. 22 Gambar. keberanian untuk femoris Quadratus. tapi segera melintasi kapal itu dan turun di sisi lateral sejauh pergelangan kaki. itu terletak pada magnus adduktor. dan ditutupi oleh maximus Glutæus. Bawahnya. pada bagian bawah otot Popliteus. menurunkan turun oleh kulit.

Cabang untuk Popliteus yang berbalik batas bawah dan didistribusikan ke permukaan dalam otot. Posterior tampilan. dan. otot. plantar medial dan lateral. dan dilanjutkan sebagai saraf kutaneus lateralis dorsal di sepanjang sisi lateral kaki kaki dan sedikit. (Lihat gambar diperbesar) Cabang-cabang saraf ini adalah: artikular. untuk interval antara maleolus lateral dan calcaneus. dan yang ketiga. N komunikans tibialis) turun antara dua kepala Gastrocnemius. Di kaki. dan menyatukan dengan ramus anastomotic dari yang peroneal umum untuk membentuk saraf Sural (Gambar 830). (Lihat gambar diperbesar) Saraf Sural (n. Turunkan ke bawah. arteri genicular tengah. cabang-cabangnya berkomunikasi dengan orang-orang dari kulit femoralis posterior. berbaring dekat dengan vena saphena kecil. fleksor digitorum longus. sebuah cabang dari peroneal dangkal. timbul dari saraf karena terletak di antara dua kepala otot Gastrocnemius.Saraf dari pandangan ekstremitas kanan bawah posterior. saraf saphena pendek). dan fleksor longus halusis. 23 Artikular cabang (rami articulares). menembus fasia profunda. 25 Saraf kutaneus medial Sural (n. kulit Sural medial. cabang otot timbul secara terpisah atau dengan batang umum dan memasok soleus. berkomunikasi pada dorsum kaki dengan saraf kulit antara punggung. bahwa ke soleus memasuki permukaan mendalam dari otot. 24 Muscular cabang (rami musculares). suralis.Gambar. empat atau lima jumlahnya. cutaneus suræ medialis. 832 . tibialis posterior. dan plantaris tersebut. Ini berjalan maju di bawah maleolus lateral. soleus..Diagram distribusi segmental saraf kulit dari ekstremitas kanan bawah. 26 Gambar. 831 . Tepat di atas bifurkasi dari saraf cabang artikular diberikan ke pergelangan kaki-sendi. medial kalkanealis. dua di antaranya menemani arteri genicular superior dan inferior medial. melewati bawah dekat margin lateral tendo kalkaneus. pasokan lutut-sendi. biasanya tiga jumlahnya. cabang ke otot terakhir menyertai arteri peroneal. dan Popliteus. sekitar pertengahan bagian belakang kaki. 27 . mereka memasok bahwa otot. dibentuk oleh persimpangan kulit Sural medial dengan cabang anastomotic peroneal.

32 Cabang-cabang artikularis memasok artikulasi dari tarsus dan metatarsus. dan (5) tiga digital yang umum saraf. dan orang ketiga. berbaring antara fleksor digitorum brevis dan Quadratus Plantae dan. digitales plantares komune) melewati antara divisi aponeurosis plantar. serta sebagian besar otot yang mendalam. digitales plantares proprii. (2) otot. 29 BRANCHES. dan berlawanan falang terakhir mengirimkan atas cabang dorsal. yang pertama memberikan ranting ke Lumbricalis pertama. dan masing-masing terbagi menjadi dua saraf-orang digital yang tepat dari pasokan saraf pertama umum digital sisi yang berdekatan dari jari-jari kaki besar dan kedua. Dari asal-usulnya di bawah ligamentum laciniate lewat di bawah penutup dari halusis abduktor. sisi yang berdekatan dari jari-jari kaki ketiga dan keempat. terbagi menjadi dangkal dan cabang yang mendalam. Melewati miring ke depan dengan arteri plantar lateral sisi lateral kaki. (4) saraf digital yang tepat ke sisi medial kaki yang besar. lebih besar dari dua divisi terminal saraf tibialis. sisi yang berdekatan dari jari-jari kaki kedua dan ketiga. dalam interval antara otot mantan dan abductor digiti quinti. saraf plantaris internal) (Gambar 833). muncul antara otot fleksor digitorum dan brevis. 28 Saraf plantar medial (n.-Cabang-cabang saraf plantar medial adalah: (1) kulit. cabang dari fleksor halusis brevis muncul dari saraf digital yang tepat ke sisi medial kaki yang besar. cabang digital plantar) memasok fleksor halusis brevis dan kulit di sisi medial kaki yang besar. yang memasok struktur di sekitar kuku. Sebelum pembagian. Ini akan diamati bahwa saraf digital serupa dalam distribusi mereka kepada orang-orang dari saraf median di tangan. 31 Cabang-cabang otot pasokan halusis penculik. Setiap saraf digital yang tepat memberikan off kulit dan filamen artikular. 35 The saraf Plantar Lateral (n. Saraf digital ketiga umum menerima cabang berkomunikasi dari saraf plantaris lateralis. 30 Cabang-cabang kutaneus menembus aponeurosis plantar antara halusis penculik dan fleksor digitorum brevis dan didistribusikan ke kulit telapak kaki. memberikan dari saraf plantar yang tepat digital dan akhirnya membagi berlawanan dasar dari tulang metatarsal menjadi tiga plantar digital yang umum saraf. orang yang kedua. kelanjutan dari saraf yang didistribusikan ke bola jari kaki. dan Lumbricalis pertama. dan. orang-orang untuk halusis penculik dan digitorum brevis fleksor muncul dari batang saraf dekat asalnya dan memasuki permukaan dalam dari otot . dan untuk Lumbricalis pertama dari saraf digital pertama umum. menyertai arteri plantar medial.Cabang-cabang kalkanealis medial (rami calcanei mediales. cabang kalkanealis internal) perforasi ligamentum laciniate. 33 Saraf digital yang tepat dari kaki besar (n. plantaris medialis. plantaris lateralis. 34 Tiga saraf digital yang umum (n. 36 . (3) artikular. saraf plantaris eksternal) (Gambar 833) memasok kulit dari kaki kelima dan setengah lateral keempat. fleksor digitorum brevis. dan pasokan kulit tumit dan sisi medial telapak kaki. distribusi yang mirip dengan yang ada pada ulnaris saraf di tangan. ia memasok Plantae Quadratus dan penculik digiti quinti. fleksor halusis brevis.

satu cabang. fleksor digiti quinti brevis. cabang otot) menyertai arteri plantar lateral pada permukaan yang mendalam dari tendon otot fleksor dan adduktor halusis. 834 . sekitar satu-setengah ukuran dari tibialis. (Lihat gambar diperbesar) Cabang yang mendalam (ramus profundus. dan Lumbricales keempat. melintasi kepala lateral Gastrocnemius ke tengah kaki. komunikans fibularis). dekat dengan margin medial dari otot femoris Biceps. saraf popliteal eksternal. Ini terletak di antara tendon dari femoris Biceps dan kepala lateral otot Gastrocnemius. saraf digital yang tepat memasok sisi lateral jari kelingking kaki. muncul di dekat kepala fibula. dan bergabung . cutaneus suræ lateralis. hal itu naik dengan arteri tibialis anterior berulang melalui tibialis anterior ke depan lutut. Saraf (rekuren) artikular ketiga dilepaskan pada titik pembagian saraf peroneal umum. dan interosei dua ruang intermetatarsal keempat. dan membagi bawah otot ke saraf peroneal dangkal dan mendalam. (Lihat gambar diperbesar) Gambar. peronæus communis. antara longus Peronæus dan tulang. 37 Gambar. kedua. 39 Cabang artikular ini (rami articulares) tiga jumlahnya. angin di sekitar leher fibula. Ini turun miring sepanjang sisi lateral fossa poplitea kepada kepala fibula. cabang kutaneus lateralis) memasok kulit pada permukaan posterior dan lateral kaki. satu atas kadang-kadang muncul dari batang saraf siatik. anastomotic peroneal (n. 38 The saraf peroneal umum (n. dan halusis adduktor.Saraf plantar. dua di antaranya menemani arteri genicular superior dan inferior lateral lutut. berasal dari cabang dorsal lumbar keempat dan kelima dan yang pertama dan kedua sacral saraf. saraf digital yang umum berkomunikasi dengan cabang digital ketiga umum saraf plantar medial dan membagi menjadi dua saraf digital yang tepat yang memasok sisi sebelah jarijari kaki keempat dan kelima. 40 Saraf kutaneus lateralis Sural (n. dan memasok semua interosei (kecuali yang berada di ruang metatarsal keempat). saraf peroneal) (Gambar 832). 833 . Sebelumnya untuk divisi memberikan off artikular dan lateral kutaneus saraf Sural. ketiga .Cabang dangkal (ramus superfisialis) terbagi menjadi tepat dan saraf digital yang umum.Diagram distribusi segmental saraf kulit dari telapak kaki.

dan datang ke dalam hubungan dengan arteri tibialis anterior di atas tengah kaki. dan keempat. memasok digitorumbrevis ekstensor. ketiga. 44 Gambar. Melewati maju antara Peronæi dan longus ekstensor digitorum. (Testut. di mana ia membagi menjadi lateral dan cabang terminal medial. dan. 46 . melewati miring ke depan di bawah longus ekstensor digitorum ke depan membran interoseus. antara bagian fibula dan atas dari longus Peronæus. muskulokutaneus) (Gambar 827. menembus fasia profunda di sepertiga bagian bawah kaki. Tertius Peronæus. Yang pertama mengirimkan filamen ke otot dorsalis kedua interosseus. Ini terletak pada awalnya di sisi lateral arteri tibialis anterior. 45 The Superficial saraf peroneal (n. 41 The saraf peroneal Deep (n.) (Lihat gambar diperbesar) Cabang terminal medial (cabang internal) menyertai arteri dorsalis pedis sepanjang dorsum kaki. dan cabang artikularis ke kaki-sendi. N. saraf tibialis anterior) (Gambar 827) dimulai pada bifurkasi dari saraf peroneal umum. The anastomotic peroneal kadang-kadang terus turun sebagai cabang terpisah sejauh tumit. 835 . saraf memberikan off cabang otot ke longus dan brevis Peronæi. berkomunikasi dengan cabang kutaneus medial dorsal saraf peroneal dangkal. peronæus profunda. saraf peroneal dalam memasok cabang otot untuk tibialis anterior. ekstensor digitorum longus. di ruang interoseus pertama. 42 Di kaki. maka di depannya. Sebelum membagi memberikan ke ruang pertama cabang interoseus yang memasok sendi metatarsophalangeal dari kaki besar dan mengirimkan filamen ke otot dorsalis pertama interoseus. setelah membesar seperti saraf interoseus dorsal pada pergelangan tangan. dan filamen kulit dengan integumen dari bagian bawah kaki. dan terbagi menjadi medial dan saraf kulit antara punggung. dan halusis ekstensor prop ius. peronæus superfisialis.saraf Deep bagian depan kaki. Dalam perjalanannya antara otot. di bawah brevis digitorum ekstensor. 43 Cabang terminal lateral (cabang eksternal atau tarsal) lewat di tarsus. digitales dorsales halusis lateralis et digiti secundi medialis) yang memasok berdekatan sisi jari kaki besar dan kedua. dan lagi pada sisi lateral pada pergelangan kaki-sendi. yang memasok sendi tarsal dan sendi metatarsophalangeal dari jari kedua. dan. Dari tiga menit pembesaran cabang interoseus diberikan off.dengan kulit Sural medial untuk membentuk saraf Sural. membagi menjadi dua saraf digital dorsal (n. kemudian turun dengan arteri ke depan pergelangan kaki-bersama. 835) memasok longus dan brevis Peronei dan kulit di atas sebagian besar dari dorsum kaki.

) (Lihat gambar diperbesar) Saraf kutaneus medial dorsal (n. berdekatan sisi jari kaki kedua dan ketiga. cabang kutaneus eksternal dorsal). dan tempat-tempat mereka kemudian diambil oleh cabang saraf Sural .Gambar. melewati sepanjang bagian lateral dorsum kaki. makhluk mantan disediakan oleh saraf kutaneus lateralis dorsal dari Sural saraf. dan terbagi menjadi dua cabang digital punggung. yang lebih kecil. yang memasok sisi bersebelahan ketiga dan keempat . Hal ini juga memasok integumen dari sisi medial kaki dan pergelangan kaki. lain. dan berkomunikasi dengan saraf Sural (Gambar 825). dan berkomunikasi dengan saraf saphena. dan terbagi menjadi cabang digital punggung.Saraf dorsum kaki. 47 Syaraf kulit antara dorsal (n. cutaneus dorsalis medialis. (Testut. 836 . cutaneus dorsalis intermedius. dan yang terakhir oleh cabang medial dari saraf peroneal yang mendalam. dan jari-jari kaki keempat dan kelima. Hal ini juga memasok kulit dari sisi lateral kaki dan pergelangan kaki. Sering beberapa cabang lateral peroneal dangkal tidak hadir. cabang kutaneus internal yang dorsal) lewat di depan kaki-sendi. dan sisi sebelah jari-jari kaki besar dan kedua. dan dengan saraf peroneal yang mendalam (Gambar 825). salah satunya memasok sisi medial kaki besar. Cabang-cabang dari saraf peroneal dangkal memasok kulit permukaan dorsal semua jari-jari kaki kecuali sisi lateral jari kelingking kaki.