You are on page 1of 44

Obat-Obat Anti Epilepsi

By: Endang 2008

Anti epilepsi
adalah obat untuk mencegah dan mengobati bangkitan epilepsi Anti konvulsi EPILEPSI adalah gangguan/penyakit SSP yang timbul spontan dengan disertai perubahan kesadaran (kesadaran menurun sampai hilang)

Gejala Umum :
- kejang (konvulsi) - hiperaktivitas otonom - gangguan sensorik/psikis - EEG menunjukkan letupan eksesif

Penyebab :
1. hipoglikemia 2. eklamsi 3. meningitis 4. encephalitis 5. luka di otak ( abses, tumor ) 6. arterosklerosis 7. keracunan timah hitam 8. keracunan bbrp obat

Faktor provokasi Serangan epilepsi dicetuskan oleh : 1. Obat al. klorpromazin imipramin MAO blokers asam nalidiksat drugs & alkohol 2. ketegangan psikis(stress) .

demam 6. letih 4.3. penghentian antikonvulsi scr mendadak 7. imunisasi 5. kilatan cahaya .

Konvulsi demam stuip adalah kejang2 singkat pada anak yang dipicu oleh demam tinggi . diazepam 5-10 mg per rektal + parasetamol .serangan kejang umumnya timbul pada awal infeksi terutama infeksi saluran nafas.

px jatuh karena kontraksi otot yang hebat . kejutan2ritmis dari anggota badan .menggigit lidah .kejang dan kaku.inkontinensia urin & feses .Jenis-jenis epilepsi A. Grand Mal .kesadaran turun .

sadar dengan perasaan kacau dan depresi .hentakan kaki dan tangan secara tidak sadar .pingsan .mulut berbusa & mata membelalak ..

kembali beraktivitas .termangu-mangu.serangan singkat ( bbrp detik sampai setengah menit ) . pembicaraan terpotong-potong mendadak berhenti bergerak . Petit Mal = Absence .B. muka pucat.kesadaran turun tanpa kejang .

berjalan mondar-mandir/ dalam lingkaran . Temporal = parsial = psikomotor .kesadaran hilang sebagian .gerakan menelan berulang2 .C.px menunjukkan kelakuan otomatis ( tidak disengaja ) .

STATUS EPILEPTICUS adalah serangan yang bertahan lebih dari 30 menit. serangan berlangsung cepat tanpa diselingi sadar mortalitas 10 – 15 % kesulitan bernafas kekurangan O2 di otak .

pengobatan dihentikan mendadak . tidak patuh pengobatan 2.Terjadi karena : 1.

Diagnosa : pemeriksaan EEG + gejala identifikasi jenis epilepsi pemilihan obat yang tepat .

Tindakan darurat 1. bila pencetus hipoglikemia. beri glukosa iv . hindari px melukai diri sendiri 2. usahakan saluran nafas tidak tersumbat 3.

dieliminasi lambat t1/2 panjang .khasiat antikonvulsi. menjauhkan faktor pemicu serangan 3.Penanganan : 1. beri obat antiepilepsi Obat antiepilepsi : . sedatif . meniadakan penyebab sakit 2.

mencegah timbulnya pelepasan muatan listrik abnormal .meningkatkan ambang serangan melalui stabilisasi membran sel .mencegah perjalanan hiperaktivitas listrik .Mekanisme kerja OAE : .

fenitoin C. Hidantoin .etosuksimida .mefobarbital B. Barbital .mesuksimida .fenobarbital .Penggolongan antiepilepsi berdasar struktur kimia  A. Suksinimida .

asetazolamida .klonazepam .karbamazepin . Lain-lain .asam valproat .D.dll .diazepam .

lamotrigin . Antiepilepsi generasi ke.gabapentin .tiagabin dll .vigabatrin .2 .E.velbamat .

Efek samping pada umumnya : .mual. cerna & salivasi .angguan sal.pusing.dll .ataksia. tremor . muntah . mengantuk .agitasi .Hirsutisme .ganngguan darah & liver .

Antiepilepsi bersifat teratogen .OAE diekskresi melalui ASI . Epilepsi pada wanita : .siklus menstruasi berpengaruh pada aktivitas kejang .Penggunaan Antiepilepsi pada akseptor KB hormonal dapat menurunkan evektivitas KB .

 Pada kehamilan frekuensi serangan dapat meningkat krn : 1. Kadar OAE dalam plasma turun krn : . kadar hormon estrogen & progesteron meningkat menurunkan ambang kejang 2.absorpsi di usus .cairan ekstrasel .eliminasi obat .

mual & muntah dll Antiepilepsi teratogen spina bifida akibat tubuh kekurangan asam folat karena absorpsi asam folat dihambat oleh OAE Beri asam folat 5 mg/hari .3. mengalami gangguan tidur 4.

. otitis media kronis .ibu menyusui tetap diberi OAE dengan perhatian khusus Gangguan pada janin akibat OAE : 1. fenobarbital. fenitoin. palatoskizis 2. .beri vit K untuk hindari pendarahan neonatal akibat Karbamazepin.

malformasi jantung 6.3. gangguan laring 4. autisme . kelambatan tumbuh kembang 7. mata juling 5.

Efek Epilepsi Pada Kehamilan : serangan epilepsi membahayakan keselamatan ibu+janin hipoksia asidosis kerusakan embrio/ malformasi .

hindari serangan dengan cara patuhi pengobatan .

daripada yang ditimbulkan oleh OAE .Serangan epilepsi lebih menimbulkan efek yang merusak janin.

Pembentukan radikal bebas suplemen vit. Defisiensi asam folat OAE dpt menghambat absorpsi asam folat. shg kadar obat dalam darah turun suplemen folat 2.Penyebab malformasi 1. C .

Penatalaksanaan epilepsi pada kehamilan I PRAKONSEPSI menunda kehamilan evaluasi ulang terhadap OAE OAE monoterapi suplementasi asam folat dosis serendah mungkin konseling genetik pada ortu konsultasi resiko berkaitan dengan OAE .

K dalam trimester akhir kehamilan 3. MASA KEHAMILAN – Perawatan dibawah pengawasan dokter sp obstetri dan neurologi – Pemeriksaan USG – Suplemen asam folat – Evaluasi dosis OAE – Penanganan serangan epilepsi yang tepat – Pemberian suplemen vit. PERSALINAN . fasilitas lkp neonatus . 2.Melahirkan di rumah sakit dgn dokter sp anestesi. obstetri.

penanganan serangan epilepsi  pemberian OAE parenteral jika perlu  penatalaksanaan aktif kala tiga persalinan  menghindari pengambilan sampel darah dari kulit kepala janin bila vit K kurang  IV POST PARTUM suntikan vit K im pada neonatus pemeriksaan neonatus terhadap gejala putus obat .

.pemilihan kontrasepsi .bedrest rumah sakit lebih lama .pemeriksaan berkala 3-6 bulan.ibu menyusui dapat terus mendapat OAE dengan perhatian khusus ..pemeriksaan kadar OAE kadar lebih tepat .

 Pengobatan epilepsi 1.natrium valproat pilihan I - fenobarbital primidon lamotrigin vigabatrin . Epilepsi grandmal .fenitoin .karbamazepin .

gabapentin . Epilepsi parsial Pilihan I : .lamotigrin .klobazam .2.klonasupan .vigabatrin .asetazolamid .Na Valproat Pilihan II : .fenitoin .karbamazepin .

3. Eplepsi petit mal /absence - etosuksimida valproat klonazepam klobazam asetazolamid .

4.Klonazepam . Status Epilepticus Terapi I : Diazepam iv atau larutan rektal ( hati2 efek samping depresi pernafasan) Pilihan II : .Lorazepam .

bila obat tunggal tdk mengatasi . mudah mengevaluasi kadar obat dalam darah 3. terhindar dari interaksi obat politerapi. efek samping minimal 4.Pengobatan Epilepsi Monoterapi Keuntungan : 1. mudah mengevaluasi hasil pengobatan 2.

Pemberian obat antiepilepsi harus dimulai dari dosis rendah. . dinaikkan bertahap sampai epilepsi terkendali.

bila perlu . Obat-obat antiepilepsi 1.Valium .Stesolid .Trankinon dll Dosis : 2-4 dd 2 – 10 mg 5 – 10 mg iv perlahan2. DIAZEPAM Nama dagang : .Validex .Valisanbe .Mentalium .

25-0.5 mg/kgBB .diulang setelah 30 – 60 menit. Pada status epilepticus dws dan anak umur diatas 5 th 10 mg rektal umur dibawah 5 th 5 mg rektal Pada kejang demam 0. untuk anak 2 – 5 mg.

KLONAZEPAM Nama dagang : Rivotril 4.Mogadon Dosis : epilepsi dws 15 -30 mg/hr bayi 5 – 10 mg / hr anak diatas 1 th 3 dd 5 mg 3. KLOBAZAM Frisium .Dumolid .2. NITRAZEPAM Nama dagang : .

5.Tegretol .Cetazep . awal .Teril Dosis : oral. KARBAMAZEPIN .Bamgetol .