LEUCEMIA

MIELOIDE
CRONICA
LMC

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
DEFINICION

• Trastorno clonal en la CM, con produccion excesiva de celulas mieloides a predominio granulocitico.

Conservan su capacidad

de diferenciacion.

Multicausal.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ETIOLOGIA • Desconocida. Factores importantes radiaciones ionizantes y derivados del benceno. .

cada año.000 hb. • Representa el 20 % de todas las leucemias. • Es mas frecuente en los adultos .LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA INCIDENCIA • 1 caso por cada 100.

progresiva. .LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA • • Presentacion Evolucion insidiosa lenta.

Molestias digestivas relacionadas a la Esplenomegalia: • • Dispepsias postprandiales Sensacion de plenitud gastrica.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA Sintomas: • • • • Disnea Sudoracion vespertina Febriculas Prurito cutaneo. .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ESPLENOMEGALIA GIGANTE .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA Al examen fisico: • • Esplenomegalia importante Hipersensibilidad osea Durante las fases iniciales. la MO conserva su funcion. se mantiene estable durante varios años. . Despues se transforma francamente maligna.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA EVOLUCION Considerando la evolucion natural tiene 3 fases: • • • Fase Crónica o Temprana Fase de Aceleración Fase de Transformación Blastica .

.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA FASE CRONICA O TEMPRANA No se comporta como una enfermedad maligna. A pesar de algunas anomalías (FAG disminuida) combaten las infecciones. Los Granulocitos mantienen su capacidad de Diferenciación.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA FASE DE ACELERACION Con grandes hiperleucocitosis. . hiperviscosidad sanguínea: • • • • Priapismo Dificultad respiratoria Visión borrosa Alteraciones del estado mental Aparecen manifestaciones de Anemia y Trombocitopenia progresivas.

.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA CLINICA FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA Prácticamente se presenta como una leucemia aguda.

impresiona como si se hubiera derramado el contenido de la MO hacia la SP. metamielocitos. cayados • Plaquetas aumentadas. . • • • Normocitosis. mielocitos. normocromia Eritroblastos circulantes Promielocitos.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO FASE CRONICA FSP Por la gran cantidad de células hemopoyeticas.

• FSP LMC FSP LMC • AMO LMC .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EXTENDIDO DE SP .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO FASE CRONICA Hemograma • No anemia • Leucocitosis de 80.000 p. .mm3 • Desvio a la izquierda (maduracion sincrónica) • Ausencia de hiato leucemico • Neutrofilia • Basofilia • Plaquetas incrementadas.000 a 150.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA HEMOGRAMA .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO FASE CRONICA Medulograma • • • Hipercelular Mielopoyesis con desvio izquierdo Blastos menos de 5 % • • • • Basofilia FAG Disminuida LDH Incrementada CF Positivo en el 98 % de los casos Bioquímica sanguínea Citogenética .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA ASPIRADO DE MEDULA OSEA HIPERCELULAR .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA BIOPSIA OSEA .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO FASE DE ACELERACION Hemograma • Hiperleucocitosis severas 400.000 pmm3 • Anemia. Trombocitopenia progresivas • Incremento de blastos tanto en SP como en MO (mas del 5 %) .000 a 800.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO Hiperleucocitosis .

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA LABORATORIO FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA Hemograma • Anemia y trombocitopenia mas acentuadas. Medulograma • Incremento de blastos en MO mas del 30 % .

FASE DE ACELERACION • Muchas veces es suficiente un Hemograma o un FSP para definir el Dx. FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA • Es prácticamente una LA con signos y síntomas de insuficiencia medular. tiene las manifestaciones clínicas caracteristicas. .LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA DIAGNOSTICO FASE CRONICA • Generalmente es un hallazgo laboratorial por la sintomatología mínima.

Los GB generalmente son menos de 50.).000 pmm3 no hay esplenomegalia.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • REACCIONES LEUCEMOIDES Que acompañan a infecciones. FAG normal. inflamaciones y canceres especialmente en fases iniciales. • OTRAS ENFERMEDADES MIELOPROLIFERATIVAS CRONICAS. CF (. .

5 a 2 grs/dia/VO de sosten 4 a 6 mg/dia/VO de inicio 2 a 4 mg/dia/VO de sostén Busulfan Una vez controlada la carga tumoral puede utilizarse: • IFN Alfa 2 3 a 5 millones SC/dia Lunes. . Miércoles y Viernes 3 a 4 semanas./VO/dia al inicio 0.LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TRATAMIENTO QUIMIOTERAPICO Hidroxiurea • • • • 2 a 4 grs.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TRATAMIENTO ANTICUERPOS MONOCLONALES • Mesilato de Imatinib ( Glivec ) 400 mg/dia/VO TMO • Alogenico .

DE SOSTEN • Leucoaferesis • Radioterapia esplénica localizada • Esplenectomia .LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TRATAMIENTO TTO.

LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA PRONOSTICO FASE CRONICA • 2 a 6 años de sobrevida. . luego desemboca en la fase de Transformación Blastica. FASE DE TRANSFORMACION BLASTICA • Pocas semanas a veces solo meses. La mediana de supervivencia esta entre los 3 y 5 años. solo el 10 % supera los 10 años. FASE DE ACELERACION • Menos de 1 año.

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