Ficha_Inscripción_Petronio_Álvarez_2013_WEB

Ficha de Inscripción

HOMENAJE A HUGO CANDELARIO GONZáLEZ S.

Septiembre 18 al 22 de 2013
Unidad Deportiva Panamericana

Nombre de la agrupación participante: ______________________________________________________________ Departamento: _____________ Municipio: __________________ Modalidad en la cual participará: Marque con una X Chirimía: Chirimía de Flautas: ______ Chirimía de Clarinetes: _____ Marimba: Opción 1: ______ Opción 2: ______ Conjunto de Violín Caucano: ______ Versión Libre: ______ Director (a) de la Agrupación: Nombres: __________________________ Apellidos: _______________________ Documento de Identificación: C.Ficha de Inscripción XVII Festival de Música del Pacífico Petronio Álvarez 2013 Diligenciar en letra clara y legible la presente ficha de inscripción.C: ________________________ Pasaporte No. Nombre:________________________________________________________ Autor o compositor:__________________________Ritmo:_____________________ -2. ___________ País de origen: _________________ Dirección en la cual desea recibir correspondencia: _________________________________ E-Mail:_________________________ Teléfono: ___________________ Fax: _____________ Celular:_________________ Municipio: _________________________ Departamento: _____________________ Temas a interpretar: -1. Nombre:________________________________________________________ Autor o compositor:__________________________Ritmo:_____________________ . Nombre:________________________________________________________ Autor o compositor:__________________________Ritmo:_____________________ -3.

Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 3..Integrantes 1.Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 4.Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 8.Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 11.Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ .Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 5..Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 12.Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 9...Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 10....Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 2.....Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 6..Nombres y Apellidos: ______________________________________________ CC o TI _______________Edad ___________ Instrumento ____________________ 7.

Colombia . Informes: Secretaría de Cultura y Turismo de Cali Carrera 5 #6-05 / Tel: 885 8855 . ________________________________ NOMBRE DEL DIRECTOR DEL GRUPO _______________________ FIRMA DEL DIRECTOR DEL GRUPO Nota: en caso de que este espacio no sea suficiente anexar hoja adicional a este documento. Adjuntar documentos a la ficha de inscripción.Especifique qué músicos de su agrupación concursarán en las siguientes categorías: Mejor Arreglo Nombre de la canción: ________________________________________________ Nombres y apellidos del arreglista: _________________________________________ Mejor Intérprete Vocal Nombres y apellidos: _________________________________________________ Mejor Intérprete de Clarinete Nombres y apellidos: _________________________________________________ Mejor Intérprete de Marimba Nombres y apellidos: _________________________________________________ Mejor Intérprete de Violín Nombres y apellidos: _________________________________________________ Mejor canción Inédita Título: __________________________________________________________ Compositor:_______________________________________________________ Bajo la gravedad del juramento consagrado en el código penal y de procedimiento penal.gov. todas las condiciones de participación. El reglamento es para su uso y conocimiento. Así mismo.co/cultura Cali . certifico que toda la información proporcionada es verídica.889 5035 www. el cual he leído en todas sus partes y compartido con todos los músicos de mi grupo y mediante mi firma.cali. certifico que conozco a cabalidad el reglamento del Festival de Música del Pacífico Petronio Álvarez . Enviar solo la ficha de inscripción con los documentos solicitados. acepto en nombre de la agrupación que represento.

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