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Ciencias de la Salud Odontologa PATOLOGA II ALVEOLITIS HMEDA KAREN ANGELES GARCIA 15/05/13
Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth (COORDINADOR) Valencia Arotoma Denis

ALVEOLITIS
HMEDA

INDICE
INTRODUCCIN.....4 RESUMEN......5 OBJETIVO.....6 MARCO TERICO
INFECCIONES PERIAPICALES DEFINICIN ..7 LESIONES PERIAPICALES CLASIFICACIN ..8 ALVEOLITIS ...9 CLASIFICACIN.10 ALVEOLITIS HMEDA...11

ETIOLOGIA. 12
FACTORES QUE AUMENTAN LA SECUELA ......13 HISTOLOGIA Y PATOGENIA14 SNTOMAS 15 DIAGNSTICO DIFERENCIAL...16

PROTOCOLO DE ATENCIN .17

CONCLUSIONES..21 BIBLIOGRAFIAS.22

INTRODUCCIN
La enfermedad periapical comprende las enfermedades inflamatorias y degenerativas de los tejidos que rodean al diente, principalmente la regin apical. La enfermedad pulpar, si no es atendida a tiempo o en forma adecuada, se extiende a lo largo del conducto y llega a los tejidos periapicales a travs del foramen. Este proceso puede desarrollarse, de una forma rpida y violenta constituyendo un proceso agudo; o lenta y generalmente asintomtica y constituye entonces un proceso crnico quedando como nica opcin para el tratamiento endodntico. La Endodoncia es el estudio de la embriologa, la histologa, la patologa y la teraputica (en sus aspectos profilcticos y curativo) del endodonto y sus relaciones con el periodonto apical siendo este un tratamiento muy antiguo que con los aos ha ido evolucionando y perfeccionndose an ms.

Teixeira R, Corts E. Estado actual de la indicacin de antimicrobianos para la medicacin intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000200014&lng=es.

RESUMEN

Las patologas inflamatorias de la regin periapical son influenciadas por las caractersticas patognicas, por el nmero de microrganismos agresores que invaden esa rea. Esta interaccin entre los microorganismos y la respuesta del husped determinan los diferentes tipos de alteraciones periapicales. A partir de la progresin de la caries en direccin a la pulpa se puede observar, inicialmente, la inflamacin, y posteriormente, la mortificacin pulpar. El mecanismo de formacin de la lesin periapical directamente est relacionado a los productos microbianos, celulares y extra celulares, produciendo respuesta inflamatoria e induciendo reaccin imunolgica. La causa de infecciones periapicales ha sido asociada a las bacterias facultativas capaces de crecer tanto en la presencia como en auscencia de oxigeno, especialmente en canales abiertos y cerrados repetidamente debido a quejas de dolor o en pacientes sometidos a tratamientos inadecuados incluyendo los tratados con antibioticoterapia incorreta.

Teixeira R, Corts E. Estado actual de la indicacin de antimicrobianos para la medicacin intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177-180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001 http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652005000200014&lng=es 63652005000200014&lng=es. .

OBJETIVOS
Brindar conocimientos actualizada en cuanto a la etiologa, clasificacin, diagnstico y tratamiento de sta patologa.

INFECCIONES BUCALES Y MAXILOFACIALES


Una caries no tratada oportunamente, se deriva a pulpitis y sta a su vez derivan infecciones periapicales.

LESIONES PERIAPICALES
AGUDAS (DOLOROSAS) CRNICAS (INDOLORAS)

Periodontitis apical aguda

Osteitis condensante Periodontitis apical crnica Granuloma periapical

Absceso apical agudo

Absceso fenix Peridontitis apical supurante

Quiste apical

ALVEOLITIS
La alveolitis u ostetis alveolar es una infeccin reversible y localizada de forma superficial; es de aparicin tarda (de 2 a 4 das despus de la extraccin). Schwartz la considera un estado necrtico del proceso alveolar o de los septos seos que, ante la ausencia de vasos sanguneos, no permite la proliferacin de capilares ni de tejido de granulacin para organizar el cogulo sanguneo. En la alveolitis seca, el cogulo, al no organizarse se desintegra.

La frecuencia vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares. Es ms frecuente en el sexo femenino y la mayora de los casos se observan entre la tercera y cuarta dcadas de la vida.
Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental, y la causa ms comn de dolor en el posoperatorio tardo de las consultas de urgencias.

Npoles J, Batista B, Rivero O, Daz M, Fernndez N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. [citado 2013 Mayo 17]; 13(2).

CLASIFICACIN

Alveolitis seca

Alveolitis hmeda

ALVEOLITIS HMEDA
Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo; se puede encontrar un alvolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alvolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.
Npoles J, Batista B, Rivero O, Daz M, Fernndez N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. [citado 2013 Mayo 17]; 13(2):

ETIOLOGA
Aporte vascular disminuido del hueso. Pacientes con hueso esclertico. Extraccin de dientes con problemas periodontales o periapicales agudos. Mala higiene bucal. Permanencia de cuerpos extraos en el alvolo. Restos radiculares, de quistes y granulomas.

FACTORES AUMENTAN LA SECUELA


Actan impidiendo una adecuada Irrigacin sangunea al alveolo:

Traumas en el momento de la extraccin Infeccin previa a la extraccin. Uso excesivo de anestesia con vaso constrictor. Aporte vascular disminuido del hueso. Enfermedades sistmicas: diabetes Hipertensin Enfermedades inmunosupresoras (que reducen la auto defensa)

HISTOLOGIA Y PATOGENIA
Histologa: Tejido de granulacin con abundantante vasos sanguneos.

Patogenia Microorganismos anaerobios que han sido relacionados con la alveolitis se encuentran: Actinomyces Viscosus y el Streptococos Mutants Mutants, , pues se ha demostrado que retrasan la cicatrizacin alveolar. As mismo, se ha observado una actividad fibrinoltica aumentada en el Treponema Dentcola, Dentcola , un microorganismo periodontopatgeno

SNTOMAS

ALVEOLITIS HUMEDA O SUPURADA

La sintomatologa se desarrolla comnmente entre las 48 72 horas despus de la extraccin dentaria y se caracterizan por:

Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alveolo. Se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alveolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.

ALVEOLITIS SECA

ALVEOLITIS HMEDA

Alveolo abierto sin cogulo Presencia de cogulo despus de 2 o 3 das de la desorganizado en alveolo luego exodoncia, y con paredes de una exodoncia (inflamacin seas desnudas. alveolar por la infeccin del cogulo). Olor ftido (Halitosis). Halitosis. El dolor es menos intenso que Dolor violento, constante, que en la alveolitis seca. se exacerba con la masticacin, En ocasiones Secrecin impidiendo su actividad normal purulenta. en especial el sueo.

Morejn F, del Pino E, Morejn T. Efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de la alveolitis. Rev Ciencias Mdicas [revista en la Internet]. 2011 Jun [citado 2013 Mayo 16] ; 15(2): 87-96.

PROTOCOLO DE ATENCIN PARA UNA ALVEOLITIS


1) REALIZACIN DE LA HISTORIA CLNICA 2) HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA PALPACIN
Se confirma al pasar una cureta dentro del alvolo seco y encontrar hueso desnudo con gran sensibilidad o cogulo necrtico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las paredes desnudas e hipersensibles.

INSPECCIN

3) EXAMEN CLNICO

4) RADIOGRAFA PERIAPICAL

Cundo comenz el dolor?

Si comenz de 2 a 3 das post exodoncia Alveolitis Seca.

El dolor es moderado o intenso?


Aumenta el dolor con la succin y masticacin? El dolor es producido por un estmulo o expontneo?

Si el dolor es moderado Alveolitis Hmeda.


Si el dolor constante > an ms ante dichas acciones Alveolitis seca Si es expontneo y provocado, puede irradiarse y aumentar su intensidad Alveolitis Seca

ALVEOLITIS HMEDA

La teraputica deber: Eliminar la sintomatologa dolorosa. Promover la curacin de la herida alveolar.

Anestesia local, idealmente troncular. Retiro de la sutura, en caso que la hubiese. Curetaje alveolar retirando el tejido necrtico. Irrigar el alveolo con una solucin antisptica al 0.2% , o suero fisiolgico. Curetaje e irrigacin hasta que el alveolo quede limpio. Indicar antiinflamatorios y analgsicos Control en 7 das o antes en

INDICADORES DE XITO
- Disminucin progresiva del dolor. - Ausencia de infeccin. - Formacin y mantencin del cogulo - Cicatrizacin del alveolo.

INDICADORES DE FRACASO
- Reinfeccin del alveolo. - Avance de la infeccin ms all de las paredes del alveolo. - Osteomielitis maxilar.

CONCLUSIONES
El sexo femenino es ms afectado debido al uso de contraceptivos orales, porque estas hormonas predisponen a la trombosis intravascular. La frecuencia de la alveolitis vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares. Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental y la causa ms comn de dolor en el post operatorio tardo de las consultas de urgencias. Toda operacin puede estar seguida por diferentes complicaciones posoperatorias, como son la hemorragia, la alveolitis, el dolor, el trismo mandibular, la parestesia, entre otras, que exigen su diagnstico oportuno y tratamiento, pero pueden evitarse complicaciones provocadas por el mal uso de los instrumentos ejerciendo fuerzas extremas o cuando no se logra obtener una correcta visualizacin.

BIBLIOGRAFA
Npoles J, Batista B, Rivero O, Daz M, Fernndez N. Incidencia de la alveolitis. AMC [revista en la Internet]. 2009 [citado 2013 Mayo 17]; 13(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552009000200004&lng=es. Morejn F, Lpez H, Morejn T, Corbo T. Presentacin de un estudio en 680 pacientes operados de terceros molares retenidos. Rev Cubana Estomatol [revista en la Internet]. 2000 Ago [citado 2013 Mayo 17] ; 37(2): 102-105. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072000000200005&lng=es. Teixeira R, Corts E. Estado actual de la indicacin de antimicrobianos para la medicacin intracanal. Acta odontol. venez [revista en la Internet].2005 [citado 2013 Mayo16] ; 43(2):177180.Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163652005000200014&lng=es. Adad H, Rivas J, Geraldes F, Mauricio G, Leonardo R. Evaluacin del xito clnico y radiogrfico post-tratamiento de dientes con necrosis pulpar y lesin periapical visible radiogrficamente. Acta odontol. venez [revista en la Internet]. 2007 [citado 2013 Mayo 17] ; 45(2): 156-159. Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652007000200004&lng=es.

COMENTARIO ALVEOLITIS
En el tratamiento de la alveolitis se indica antibitico, analgsicos y curas locales, mediante curetaje suave e irrigacin generosa del alveolo con solucin salina y colocar solucin con eugenol o alvogil. El proceder se repite cada 48 horas hasta que haya remisin de los sntomas. El uso del metronidazol tpico en dosis nica en pacientes con alveolitis y el plasma rico en plaquetas, se ha utilizado tambin con resultados alentadores.

REFERENCIA BIBLIOGRFICA
Morejn F, Pino E, Morejn T. Efectividad de la magnetoterapia en el tratamiento de la alveolitis. Rev Ciencias Mdicas [revista en la Internet]. 2011 [citado 2013 Jun 02] ; 15(2): 8796. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ar ttext&pid=S156131942011000200009&lng=es.