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1) Denominacin de Venta: 2) Artculo del C.A.A. N : 3) Marca o Nombre propuesto para el producto: 4) Nombre de Fantasa: 5) DATOS DEL TITULAR DEL PRODUCTO Razn Social: Domicilio: Telfono: 6) DATOS DEL DIRECTOR TCNICO Identificacin: e-mail: Ttulo habilitante: 7) DATOS DEL PRODUCTO a) Listado de ingredientes y aditivos: Resolucin GMC N :
C.U.I.T. N :
Telfono: N de Registro:
b) Tcnica de elaboracin
8) DATOS DE LA COMPOSICIN QUMICA PORCENTUAL DEL PRODUCTO TERMINADO a) Componente c) Aditivos b) Proporcin d) N INS
e) Concentracin
b) Material
c) Capacidades
Hago constar por la presente que los datos consignados corresponden al producto elaborado por la firma......, que el producto responde a las normas de composicin y elaboracin establecidas en el Cdigo Alimentario Argentino y al lapso de actitud definido.Nos comprometemos a notificar a la Direccin de Calidad Alimentaria cualquier modificacin que se efecte en las condiciones aqu declaradas.